Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)

Puskesmas Biji Nangka 2019

LAPORAN HASIL PERTEMUAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM)

UPTD PUSKESMAS BIJI NANGKA

DESEMBER TAHUN 2019
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur dipersembahkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan KaruniaNYA, kami Tim
Manajemen Mutu dapat meneyelesaikan Laporan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) Puskesmas Biji
Nangka.
Laporan Rapat Tinjauan Manajemen ini untuk menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan
yang bermutu di Puskesmas Biji Nangka melalui pembahasan masalah-masalah, saran/masukan, kritikan,
serta perubahan aturan dan sistem yang ada di Puskesmas Biji Nangka.
Rapat tinjauan manajemen ini merupakan iktiar kami sebagai sebuah sistem yang terus berjalan
untuk memberikan pelayanan terbaik kepada masyarakat. Dan dalam proses penyusunan laporan hasil
Rapat tinjauan manajemen mungkin masih ada kekurangan sehingga kami dengan lapang dada menerima
masukan, kritikan, saran seluruh pihak serta upaya pengembangan yang dapat dijadikan pengalaman
dalam penyusunan laporan rapat tinjauan manajemen (RTM) di masa akan datang.
Kami haturkan banyak terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Bapak dr. Andi Suryanto
Asapa dan seluruh jajaran lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai yang terus memberikan support
kepada kami untuk memberikan pelayanan terbaik kepada masyarakat dan tidak lupa kami ucapkan terima
kasih kepada seluruh teman-teman Puskesmas Biji Nangka yang kami banggakan sehingga pelaksanaan
serta laporan hasil Rapat Tinjauan Manajemen bisa selesai sesuai yang telah ditentukan.

Biji Nangka, 9 Desember 2019

Kepala Puskesmas Ketua Tim Manajemen Mutu

Andi Syamsinar, SKM Agus Salim, SKM

Nip.190800920 200502 007
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara manajemen dan
pelaksanan tentang permasalahan yang terkait dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian
indicator mutu dan kinerja. Pembahasan mutu dan kinerja dilakukan dalam unti kerja, antar unit kerja untuk
masalah yang bersifat teknis dan operasional yang dilakukan baikterjadwal maupun insidentil sesuai
dengan kebutuhan.
Permalsalahan mutu dan kinerja serta permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem
manajemen mutu secara periodic perlu dibahas bersama yang dilakukan dalam pertemuan tinjauan
manajemen. Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas
penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang
terkait dengan operasional kegiatan puskesmas.
Puskesmas menerapkan sistem manajemen mutu berdasarkan standar akreditasi puskesmas.
Konsisten dengan visi Puskesmas.
Visi :
Terwujudnya masyarakat yang sehat dan mandiri serta terdepan dalam pelayanan Publik.
Misi :
a. Meningkatkan kualitas SDM dan Mutu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan
b. Meningkatkan manajemen puskesmas yang lebih baik
c. Meningkatkan penyelenggaraan programdan kegiatan puskesmas sesuai standar
d. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan
e. Mendorong kemandirian hidup sehatan bagi individu, keluarga dan masyarakat
Motto :
Motto yang ditanamkan di Puskesmas Biji Nangka adalah “ Sehat Untuk Semua”
Tata Nilai :
1. Kerja Amanah
2. Kerja Ikhlas
3. Kerja Cerdas
4. Kerja Keras
5. Kerja Tuntas
6. Kerja Sama
7. Bertanggung Jawab

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Pertemuan tinjauan Manajemen Puskesmas bertujuan untuk memastikan terselenggaranya pelayanan
kesehatan yang bermutu malalui pembahsana permasalahanpermasalahan yang terkait dengan
operasional Puskesmas Biji Nangka secara bersama, melibatkan seluruh pegawai dan dilaksanakan
secara berkesinambungan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

2. Tujuan Khusus
1. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen mutu di Puskesmas Biji Nangka sesuai dengan
persyaratan yang berlaku
2. Terbitnya kesepakatan tindak lanjut dari proses-proses terkait implementasi sistem manajemen
mutu
3. Tersedianya kriteria untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan
4. Teridentifikasinya peluang yang cukup untuk melakukan perbaikan terus-menerus (continuous
improvement)

C. WAKTU DAN TEMPAT

Pelaksanaan pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen dilaksanakan pada hari sabtu tanggal 25 Juni
2019 di ruangan pertemuan Puskesmas Biji Nangka. Pertemuan dihadiri oleh Kepala Puskesmas,
Kepala Tata Usaha, PJ Mutu, PJ Audit Internal, PJ survey kepuasan, keluhan pelanggan, PJ PPI, PJ
K3,
D. AGENDA RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Agenda dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka yang dipimpin
oleh Penanggung Jawab Mutu yakni sebagai berikut:
1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
3. Pembahasan Hasil Pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu
4. Pembahasan Audit Internal
5. Pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan
6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan
7. Pembahasan Keselamatan Pasien
8. Pembahsan hasil penilaian kinerja
9. Pembahasan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
10. Masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu dan pelayanan UKM dan UKP
11. Rekomendasi untuk perbaikan
Demikian agenda dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka.
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

BAB II
PEMBAHASAN

1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu

Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen yang dilakukan pada hari selasa tanggal 9 Desember 2019
di rungan rapat Puskesmas Biji Nangka merupakan Rapat Tinjauan Manajemen Yang II (Kedua) di
Tahun 2019. Dimana rapat tinjauan manajemen dilakukan 2 kali dalam setahun (persemester).
Pertemuan ini dipimpin langsung oleh penanggung jawab manajemen Mutu Puskesmas Biji Nangka
yakni Saudara Agus Salim, SKM.
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
Dalam pengarahan sekaligus membuka acara Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka
kepala Puskesmas Ibu Andi Syamsinar, SKM menyampaikan beberapa hal dalam sambuatannya yakni
sebagai berikut
a. Terima kasih atas atensi dari seluruh teman-teman atas kehadirannya dalam pertemuan Rapat
Tinjauan Manajemen (RTM) yang pertama ditahun 2019
b. Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen ini merupakan upaya untuk meningkatkan mutu dan
kinerja seluruh staf yang ada di Puskesmas Biji Nangka
c. Dalam pelaksanaan rapat tinjauan manajemen nantinya diharapkan seluruh yang hadir dapat
memberikan sumbangsih dalam pengembangan dan peningkatan mutu serta kinerja puskesmas
biji nangka
d. Terima kasih atas komitemn teman-teman selama ini dalam melakuka aktifitas untuk peningkatan
mutu dan kinerja.
e. Kita harapkan bersama nantinya di akhir pertemuan akan ada banyak solusi serta inovasi-inovasi
yang muncul untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat yang lebih baik.
3. Pembahasan Hasil Pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu
Pembahasan hasil pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu pada hari selasa, tanggal 18 Desember
2018 di ruangan pertemuan Puskesmas Biji Nangka sebagai berikut :
a. Pembahasan audit sebelumnya menilai permasalahan inventarisasi barang yang ada di ruangan,
menilai ketersediaan ruangan pemyimpnana atau gudang sarana dan peralatanyang memenuhi
syarat, menilai permasalahan persalinan di fasyankes, menilai permasalahan pencapaian cakupan
D/S, emnilai permalsalahan jamban keluarga, menilai kesesuaian indicator mutu klinis ruangan
rawat inap.
b. Indeks survey kepuasan pelanggan dengan 367 respon dengan hasil yakni 3,43 diman mutu B
dan Kinerja Baik dengan
c. Kinerja puskesma biji nangka 2018 yakni pelayanan kesehatan dengan pencapaian 84,62%
dengan tingkat kinerja Cukup, Manajemen Puskesmas dengan pencapaian 8,74% dengan tingkat
kinerja Baik, Mutu Pelayanan Kesehatan, dengan pencapaian 7,00% dan tingkat kinerja Cukup.
d. Hasil dari tim keluhan dari seluruh masukan dan keluhan yang ada semua ditindaklanjuti dan
teratasi
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

e. Keselamatan pasien pada Laboratorium terdapat Kejadian potensi cedera (KPC) dimana tulisan
dalam blangko hasil pemeriksaan tidak jelas dan rencana tidak lanjutnya yakni petugas ruangan
pemeriksaan umum menanyakan kembali ke petugas laboratorium terkait penulisan hasil lab yang
kurang jelas. Serta terdapat Kejadian Potensial Cedera (KPC) yakni penulisan dokter yang kurang
jelas dan rencana tindak lanjutnya petugas ruang farmasi menanyakan kembali kepada dokter
terkait penulisan resep yang tidk jelas.

4. Pembahasan Hasil Audit Internal

Audit internal dilaksanakan pada bulan mei 2019. Tim audit internal yang diketua drg. Gunartin
Giovanni Lolon yang telah mengaudit Pokja Administrasi Manajemen, Pokja Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Pelayanan kllinis yaitu Ruangan rawat inap, farmasi dan laboratorium.
Sebelumnya dilakukan audit sebelum dilaksanakan pertemuan pembahasana jadwal audit,
pelaksana audit dan instrument yang digunakan. Metode audit yang digunakan yakni observasi,
wawancara dan melihat dokumen bukti pelaksanaan.instrument audit mengacu pada 1). Permenkes
No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas; 2) Target cakupan : 3) instrument akreditasi puskesmas.
Adapun hasil temuan pelaksanaan Audit Internal adalah sebagai berikut :
a. Administrasi Manajemen / Tata Usaha
 Menilai permasalahan penyimpanan alat di Puskesmas
Masalah : Peralatan Puskesmas disimpan dengan penataan yang tidak rapi
Analisis : Belum adanya ruangan pemyimpanan/ gudang sarana dan peralatan yang sesuai
memenuhi syarat
Perencanaan (PLAN) : pengusulan telah diterima dan akan segera ditindak lanjuti
Pelaksanaan (DO) : Pembuatan ruangan penyimpanan dilaksanakan
Periksa (CHEK) : ruangan sarana penyimpanan yang sudah diusulkan telah tersedia
Tindak Lanjut (ACTION) : Akan dilakukan evaluasi kembali mengenai ruangan penyimpanan
dan penataan alat dan inventaris barang
Evaluasi : ruangan penyimpanan dan penataan alat dan bahan inventaris sudah terlaksana

 Menilai permasalahan inventarisasi barang yang ada diruangan (KIR)

Masalah : ketersediaan KIR disetiap ruangan
Analisis : belum adanya KIR yang terpasang disetiap ruangan
Perencanaan (PLAN) : mengusulkan untuk segera menyiapkan KIR untuk setiap ruangan
Pelaksanaan (DO) : KIR telah dibuat
Periksa (CHEK) : telah dibuat KIR disetiap ruangan pelayanan
Tindak Lanjut (ACTION) : Evaluasi kembali ketersediaan KIR dan perencanaan sosialisasi di
ruangan
Evaluasi : ketersediaan KIR dan rencana sosialisasi diruangan sudah terlaksana
 Menilai permasalahan pengelolaan keuangan
JKN : Fakta lapangan menunjukkan kesesuaian kompetensi, tugas pokok, fungsi dan kegiatan
BOK : Fakta lapangan menunjukkan kesesuaian kompetensi, tugas pokok, fungsi dan kegiatan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

b. Upaya Kesehatan Masyarakat

 Menilai permasalahan persalinan di fasyankes
Petugas segera melakukan sosialisasi dengan pendekatan lintas sektor sampai batas waktu
yang telah ditentukan
 Menilai permasalahan pencapaian D/S
Kegiatan yang inovasi yang direncanakan telah dilaksankan
 Menilai permasalahan jamban keluarga di masyarakat
Kegiatan inovasi Bijak Linsek yang telah direncanakan telah dilaksanakan
c. Upaya Kesehatan Perorangan
 Penyimpanan obat sesuai dengan standar
Lemari penyimpanan obat sudah ada di ruang Farmasi
 Waktu tunggu obat racikan sesuai standar
Alat peracikan obat yang baru sudah ada
 Tanda Pengenal Ruangan
Telah tersedia tanda pengenal/ nama ruangan serta ruangan jaga petugas dan memungkinkan
untuk pasien mendapatkan informasi secara langsung serta akan direncanakan sebuah
pengembangan inovasi yakni MICROPHONE PHP (Microphone penyuluhan dan Pemberi
Informasi)

5. Pembahasan Mutu
Pembahasan mutu puskesmas biji nangka sebagai berikut :
a. Hasil Pencapaian Indikator Admen (KETERSEDIAAN KIR DIRUANGAN)
Ruangan Target Capaian Analisa Penyebab RTL
Capaian
Ruangan
Pemeriksaan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Umum
Ruangan
Gawat 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Darurat
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Tindakan
Ruangan Ibu,
Anak & 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Imunisasi
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Persalinan
Ruangan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

Rawat Pasca
persalinan
Ruangan
Kesehatan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gigi & Mulut
Ruangan
Promosi 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Kesehatan
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Laboratorium
Ruang
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Farmasi
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Rawat Inap
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
strelisasi
Ruangan
pendaftaran
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
dan rekam
medic
Ruangan
Administrator 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Kantor
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
UKM
Ruangan
Kepala 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Puskesmas
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Jaga Petugas
Ruangan
Penyelenggar 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
aan Makanan
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gudang Obat
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gudang Obat
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Cuci Linen
Ruangan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

Tunggu
Ruangan
Sekretariat 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Akreditasi
Ruangan
Gudang 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Umum
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Rapat

b. Hasil Pencapaian Indikator UKM

Program Kegiatan Target Capaian Penyebab RTL
Promosi PHBS Rumah Pada umumnya factor Mengoptimalkan
Kesehatan Tangga dominan yakni keluarga kegiatan
masih merokok didalam
60% 50,20%
rumah dan tidak
memiliki jamban
keluarga
Kesehatan Pembinaan Masih ada keluarga Meningkatkan
Lingkungan Verifikasi yang belum memiliki peran serta lintas
Desa jamban program dan lintas
100% 33,33%
Pemberdayaa sektor dalam
n Masyarakat penanganan
Melalui STBM jamban keluarga
Kesehatan Persalinan di Tingkatkan
Ibu dan Fasyankes 88% 88,97%
Anak
Upaya Cakupan D/S Tingkatkan peran
Jarak menjadi salah
Perbaikan lintas sektor
93% 84,64% satu factor belum
Gizi
tercapainya D/S
Masyarakat
P2P Pemeriksaan Partisipasi suspect Optimalisasi
sputum TB untuk mengembalikan petugas untuk
80% 62,50%
dahak sangat kurang langsung
menjemput dahak
Cakupan 100% 100% Pertahankan
Desa
mengalami
KLB yang
dilakukan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

penyelidikan
Epidemiolgi <
24 Jam
Cakupan
Pemeriksaan
Meningkatkan
Faktor resiko
100% 18,04% peran serta Lintas
PTM pada
sektor dan perlu
penduduk >
15 Tahun

c. Hasil pencapaian indicator UKP

Unit Kegiatan Target Capaian Evaluasin / Analisis RTL
Unit Rekam Waktu tunggu Waktu pelayana RM Ditingkatkan
Medik pelaynan RM pasien baru sesuai
82% 86%
Pasien baru ≤ standar
7 menit
Unit Ketepatan Ketetapan waktu Dipertahankan
Pemeriksaa jangka waktu pelayanan unit
n Umum pelayanan pemeriksaan umum
unit sudah sesuai
88% 89%
pemeriksaan dengan standar yang
umum ditetapkan dan
mengalami
peningkatan
Unit waktu Waktu pelayanan Dipertahankan
Kesehatan pelaynan pasien cabut gigi
Gigi dan pasien cabut permanen sudah
Mulut gigi sesuai dengan
88% 90%
permanen ≤ standar yang
10 menit ditetapkan dan
mengalami
peningkatan
Unit ANC Semua 95% 95% Semua pasien diunit Ditingkatkan
Pasien di unit ANC telah dilayanni
ANC dilayani oleh petugas yang
oleh petugas memiliki STR dan
yang memiliki sertifikat APN yang
STR dan masih berlaku sesuai
sertifikat APN standar yang
yang masih ditetapkan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

berlaku
Unit Semua Semua pasien Ditingkatkan
Persalinan pasien dikamar bersalin
dikamar telah dilayanni oleh
bersalin petugas yang
dilayani oleh memiliki STR dan
95% 95%
petugas yang sertifikat APN yang
memiliki STR masih berlaku sesuai
dan sertifikat standar yang
APN yang ditetapkan
masih berlaku
Unit Waktu tunggu Waktu tunggu Ditingkatkan
Farmasi pelayanan pelayanan obat
obat racikan 95% 91% racikan perlu
≤ 10 menit ditingkatkan sesuai
standar
Unnit waktu tunggu Waktu tunggu Pertahankan
Laboratoriu pemeriksaan pemeriksaan GDS
m GDS ≤ 5 85% 90% sudah memenuhi
menit standard an
mengalami
Unit Gawat waktu Waktu Tanggap Ditingkatkan
Darurat tanggap pelayanan petugas
pelaynan UGD sesuai standar
85% 98%
petugas UGD bulanan namun
< 5 menit belum memenuhi
standar
Unit Semua Semua pasien Ditingkatkan
perawatan pasien diperawatan nifas
Nifas perawatan telah dilayani oleh
nifas dilayani petugas yang
oleh petugas memiliki STR dan
95% 95%
yang memiliki sertifikat APN yang
STR dan masih berlaku sesuai
sertifikat APN standar yang
yang masih ditetapkan
berlaku
Unit KB Semua 90% 90% Semua pasien Dipertahankan
pasien di unit dikamar bersalin
KB dilayani telah dilayanni oleh
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

oleh petugas petugas yang

yang memiliki memiliki STR dan
STR yang sertifikat APN yang
masih berlaku masih berlaku sesuai
standar yang
ditetapkan
Unit Rawat Angka Masih ada angka Perlu dilakukan
Darurat kejadian kejadian pulang evaluasi terhadap
pasien pulang paksa dan terjadi petugas dan dokter
paksa peningkatan dibulan untuk lebih
maret meningkatkan
15% 13,6%
edukasi dan
sosialisasi kepada
pasien sehingga
tidak lagi kejadian
pasien pulang paksa
Unit Gizi Angka daya Masih ada angka Perlu dilakukan
UKP terima daya pasien yang evaluasi dan
makanan menyisakan makan konsultasi ke dokter
39,7% 47% siang pada hari ke 2 tentang kondisi
perawatan medis pasien yang
nafsu makannya
menurun

6. Pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan

No Tanggal Upaya Keluhan Analisi Keluhan Rencana Tindak
Tindak Lanjut lanjut
1 2 Jan Pelayanan Pasien Adanya Melakukan Telah
2019 complaindengan misscomunikasi kunjungan ke dilakukan
jam buka penyampaian rumah pihak klarifikasi
pelayanan informasi yang melalui
melalui akun bersangkutan akun
facebook dan facebook
memberikan dan
penjelasan melakukan
tentang kunjungan
prosedur rumah dan
atau waktu memberika
buka n
pendaftaran penjelasan
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

tentang
prosedur
atau waktu
buka
pendaftaran
poli
2 5/2/2019 Promkes Melda: Belum adanya Melakukan Penyuluhan
“Seharusnya penyuluhan penyuluhan kesehatan
diadakan kesehatan di kesehatan di di posyandu
penyuluhan oleh posyandu posyandu
petuhas
kesehatan di
posyandu”
3. 25/3/2019 Vektor Marhuma : Abate biasanya Melakukan Pemberian
Zoonotik “Sebaiknya diberikan pada pemberian obat abate
petugas warga dan obat abate oleh
kesehatan yang warga yang oleh petugas petugas
secara langsung meletakkan kesehatan kesehatan
memberikan sendiri pada
obat abate pada tempat
tempat penyimpanan
penyimpanan air.
air terutama
pada saat
musim hujan”
4 1/5/2019 Lansia Hj. Rabe : Petugas tidak Melakukan Sosilaisasi
“Sebaiknya memberikan sosialisasi kegiatan
pada saat obat pada kegiatan Poslansia
pelayanan dan peserta Poslansia
pemeriksaan di Poslansia
Poslansia
seharusnya
membawa obat,
sehingga
setelah
diperiksa
langsung ada
pemberian
obat”.
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

7. Pembahasan Keselamatan Pasien

HASIL PENCATATAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
a. Ruangan pemeriksaan Umum
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

b. Ruangan KIA/KB dan Imunisasi

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

Tidak Ada Kejadian - -

c. Ruangan kesehatan gigi dan mulut

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

d. Ruangan Gawat Darurat/tindakan

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

e. Ruangan persalinan
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

f. Ruangan rawat inap

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

g. Laboratorium
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

h. Ruang Farmasi
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

i. Ruangan Rekam Medik

 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

8. Pembahasan Survey Kepuasan Pelanggan

Survey kepuasan pelanggan ini merupakan survey yang dilaksanakan di puskesmas Biji Nangka pada
pertengahan tahun 2019. Ruang lingkup yang dinilai berdasarkan seluruh unit pelayanan yang ada di
puskesmas Biji Nangka, yang meliputi 9 unsur yang ada sebagai dasar pengukuran indeks kepuasan
masyarakat yaitu :
a. Persyaratan pelayanan
b. Prosedur pelayanan
c. Waktu pelayanan
d. Biaya/tarif
e. Produk layanan
f. Kompetensi layanan
g. Perilaku pelaksana
h. Penanganan pengaduan, saran dan masukan
i. Sarana dan prasarana
Pelaksanaan Survey dilaksanakan pada tanggal 2 sampai dengan 20 mei 2019 dengan jumlah
pelanggan yang disurvey sebanyak 367 orang pelanggan dari dalam dan luar gedung. Pelanggan
dipilih secara acak dari pasien datang ke puskesmas selama rentang waktu tersebut. Data yang telah
terkumpul dilakukan pengolahan data untuk mengetahui nilai indeks kepuasan masyarakat. nilai survey
kepuasan pelanggan didapatlkan dari nilai rata-rata tertimbang masing-masing ke-9 unsur pelayanan.
Setiap unsur pelayanan memiliki penimbang yang sama dengan rumus :

BOBOT NILAI RATA-RATA TERTIMBANG = JUMLAH BOBOT

JUMLAH UNSUR
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

Dimana jumlah responden = 367 responden dan Unsur = 9

Tabel nilai persepsi, interval konversi Survey Kepuasan Pelanggan Mutu Pelaynan dan kinerja Unit
Pelayanan.
NILAI INTERVAL MUTU KINERJA UNIT
NILAI PERSEPSI NILAI INTERVAL
KONVERSI PELAYANAN PELAYANAN
1 1,00-1,75 25.00-43,75 D Tidak Baik
2 1,76-2,50 43,76-62.50 C Kurang Baik
3 2,51-3,25 62,51-81,25 B Baik
4 3,26-4,00 81,26-100,00 A Sangat Baik
JUMLAH NILAI PER UNSUR PELAYANAN
U1 U2 U3 U4 U5
1277 1296 1271 1447 1286
U6 U7 U8 U9
1275 1271 1293 1316

JUMLAH NILAI RATA-RATA (NRR) PER UNSUR PELAYANAN

U1 U2 U3 U4 U5
3,48 3,53 3,46 3,94 3,50
U6 U7 U8 U9
3,47 3,46 3,52 3,58

JUMLAH NILAI RATA-RATA TERTIMBANG PER UNSUR PELAYANAN

U1 U2 U3 U4 U5
0,39 0,39 0,38 0,43 0,38
U6 U7 U8 U9
0,38 0,38 0,39 0,39

Dari tabel tersebut setelah diolah menggunakan sofeware yang ada didapatkan nilai seperti dibawah ini :
Survey Kepuasan Pelanggan 3,552
Mutu B
Kinerja Baik

8. Pembahasan hasil penilaian kinerja

Penilaian kinerja puskesmas adalah suatau upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi
Puskesmas. Adapaun hasil penilaian kinerja puskesmas sebagai berikut :
a. Pelayanan kesehatan
NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN %
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

1. Upaya Promosi Kesehatan 70.13

2. Upaya Kesehatan Lingkungan 73.16
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Termasuk KB 76.35
4. Upaya Perbaiakan Gizi Masyarakat 82.24
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 82,74
6. Upaya Kesehatan Pengembangan 71.21
7. Upaya Pengobatan 82.45

b. Manajemen puskesmas
NO JENIS KEGIATAN NILAI HASIL
1. Manajemen Operasional Puskesmas 8,71
2. Manajemen alat dan obat 8,50
3. Manajemen Keuangan 10
4. Manajemen Ketenagaan 7,75

c. Mutu pelayanan kesehatan

NO JENIS KEGIATAN HASIL KET
1. Drop out ANC (K1-K4) 7 Baik ≥ 8,5
2. Persalinan oleh tenaga kesehatan 7 Cukup ≥ 5,5-8,4
3. Penanganan Komplikasi obstetric/ resiko tinggi 7 Kurang ≤ 5,5
4. Error rate pemeriksaan BTA 10
5. Error rate pemeriksaan darah malaria 10
6. Kepatuhan terhadap standar ANC 7
Kepatuhan terhadap standar pelayanan
7. 10
puskesmas
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
8. 7
puskesmas
9. Tersedianya SOP / protap pelayanan puskesmas 7
10. Tim Mutu Puskesmas 7

Adapun hasil secara keseluruhan penilain kinerja Puskesmas Biji Nangka Juni 2019
NO KOMPONEN KEGIATAN PENCAPAIAN TINGKAT KINERJA
1 Pelayanan kesehatan 7,68% Cukup
2 Manajemen Puskesmas 9,26% Baik
3 Mutu Pelayanan Kesehatan 7,00% Cukup
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

9. Pembahasan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

a. Kebersihan Tangan
Hasil monitoring petugas di ruangan pemeriksaan umum, UGD, KIA, Laboratorium, Ruangan
Kesehatan Gigi dan Mulut Ruangan Persalinan dan Ruangan rawat inap dinilai patuh (100%)
dalam melakukan cuci tangan dengan baik menggunakan sabun maupun handdrup.
b. Penggunaan APD
Hasil monitoring petugas dirunagan pelayanan dinilai patuh (100%)
c. Dekontaminasi /Strerilisasi Alat
Hasil monitoring dekontaminasi / sterelisasi alat di unit pelayanan dinilai patuh (100%) dalam
penggunaan larutan klorin 0,5% saat mensterilkan alat.
d. Penatalaksanaan Linen
Hasil monitoring penatalaksanaan linen dapat diketahui bahwa petugas rutin mengirim linen
yang kotor ke petugas laundry/ petugas pencucian linen setiap linen selesai dipakai petugas.
e. Etika Batuk
Hasil monitoring etika batuk petugas menunjukkan bahwa petugas paham tatacara etika batuk
yang benar

10. Masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu dan pelayanan UKM dan UKP
Untuk mengoptimalkan pemecahan masalah serta pengembangan diseluruh pokja baik admen, UKM
dan UKP, maka beberapa program berupaya untuk mengembangkan program serta layanan melalui
sebuah inovasi. Adapun inovasi yang muncul yakni sebagai berikut :
Pokja Inovasi Deskripsi
Admen Microphone PHP (Microphone Untuk mengoptimalkan penyampaian informasi
Penyuluhan dan pemberi kepada masyarakat baik berupa penyuluhan
informasi) maupun pemberi informasi.
UKM "AYAM SEREH" ((cegAh nYAMuk Menjadikan sebuah gerakan dimasyarakat untuk
dengan SEREH) mencegah gigitan nyamuk dengan
menggunakan sereh dimana tanaman sereh
yang banyak di wilayah kerja puskesmas biji
nangka
"SELASI SE DUS" (ScrEening 1. Mendatangi setiap dusun untuk melaksanakan
LAnSIa di Setiap DUSun) screening menggunakan instrument P3G
(pengkajian paripurna pasien Geriatri).
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan dasar
(meliputi pemeriksaan TD, N, S, P,)
3. Melakukan pendidikan kesehatan kepada
lansia dan keluarga agar rutin mengunjungi
posbindu yang dilaksanakan di setiap dusun
di setiap bulannya.
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

4. Bagi yang hasil screeningnya mengalami

masalah kesehatan dirujuk ke puskesmas.
5. Dan bekerjasama dengan homecare dan
homevisit untuk mengunjungi lansia yang
memiliki resiko.
"WADUK" (WArga peDUli TB) Kegiatan ini bekerja dengan warga peduli TB,
Membentuk komunitas TB di setiap dusun
atau setiap RT, sehingga mudah untuk
koordinasi ketika ada kasus yang memenuhi
5 kriteria tanda dan gejala TB
“GARDU SIBINA” GebyAR diharapkan dapat meningkatkan angka
posbinDU hipertenSI Biji Nangka morbiditas dan morbilitas penderita hipertensi
melalui upaya preventif, promotif, kuratif serta
meningkatkan motivasi pasien patuh
pengobatan.
"TAHAN BANTING" Sosialisasi kepada masyarakat dan pelaksanaan
(pemanTAuan pertumbuHAN Inovasi Tahan Banting di 4 Desa Wilayah Kerja
BAlita stunTING bersama kader) Puskesmas Biji Nangka untuk mencegah balita
Stunting bersama kader
UKP RAHASIA BIJI NANGKA (Rawat Tingginya angka pulang paksa
Hingga Sembuh Siap Antar)
SIDIK SI BOLANG (deteksI Dini Pelayanan laboratorium luar gedung yang
Kesehatan TerintegrasI terintegrasi dengan program untuk
laBoratorium LuAr geduNG memaksimalkan capain screening deteksi dini
JENDELA UGD (Jemput damping Suatu layanan untuk masyarakat dikarenakan
dan Layani) factor akses transportasi yang sulit.
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

BAB III
RENCANA PERBAIKAN MANAJEMEN (REKOMENDASI RTM)
 Sistem manajemen Puskesmas yang sudah berjalan dengan baik tetap dipertahankan.
 Pelaksanaan inovasi terus dimonitoring serta dilaporkan perkembangannya
 Rekomendasi temuan audit internal yang belum dilaksanakan agar diselesaikan
 Jika terdapat keluhan pelanggan untuk merespon cepat.
 Hasil survey kepuasan dan indek Kepuasan pelanggan (IKP) yang sudah menunjukkan hasil yang baik
agar di pertahankan dan terus ditingkatkan.
 Indicator mutu dievaluasi setiap triwulan dan evaluasi akhir tahun dilaporkan secara berjenjang
 Citra Puskesmas Biji Nangka harus ditingkatkan dengan mutu dan kinerja pelayanan yang baik
 Terus mengembangkan inovasi baik di admen, ukm, ukpuntuk pencapaian kinerja yang lebih baik
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019

BAB IV
PENUTUP
Berdasarkan hasil tinjauan manajemen ini dilihat mutu dan kinerja pelayanan puskesmas Biji
Nangka. Diharapkan semua staf berkomitmen untuk memberikan pelayanan sesuai Visi, Misi, Motto dan
Tata Nilai Puskesmas Biji Nangka. Rekomendasi perbaikan dalam peningkatan mutu agar dilakukan dan
dilaksanakan.

Biji Nangka, 9 Desember 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ketua Manajemen Mutu

ANDI SYAMSINAR, SKM AGUS SALIM, SKM

NIP.19800920 200502 2 007
 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)
Puskesmas Biji Nangka 2019