1

FACULDADE DE MEDICINA ESTÁCIO DE JUAZEIRO DO NORTE-

ESTÁCIO FMJ

VIRGINIA MOREIRA GARCIA FEITOSA

FATORES DE RISCO PARA DISTÚRBIOS HIPERTENSIVOS NA

GESTAÇÃO

JUAZEIRO DO NORTE – CE

2020
 2

VIRGINIA MOREIRA GARCIA FEITOSA

FATORES DE RISCO PARA DISTÚRBIOS HIPERTENSIVOS NA GESTAÇÃO

Trabalho de conclusão do curso de Medicina,

da Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro
do Norte – Estácio FMJ, como requisito para
obtenção de título em bacharel em Medicina.

Orientador: Djailson Ricardo Malheiro

JUAZEIRO DO NORTE - CE

2020
 3

VIRGINIA MOREIRA GARCIA FEITOSA

FATORES DE RISCO PARA DISTÚRBIOS HIPERTENSIVOS NA GESTAÇÃO

Trabalho de conclusão do curso de Medicina,

da Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro
do Norte – Estácio FMJ, como requisito para
obtenção de título em bacharel em Medicina.

BANCA EXAMINADORA

_______________________________________________
Prof. Me. Djailson Ricardo Malheiro
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte
Orientador

__________________________________________
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte

____________________________________________

Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte

 4

AGRADECIMENTOS

Fazer..
 5

RESUMO
 6

ABSTRACT

.
 7

LISTA DE TABELAS

Tabela 01: Principais achados, segundo a autoria e ano de publicação, título, periódico,
desenho do estudo, objetivo do estudo e desfecho...............................................................18
 8

LISTA DE FLUXOGRAMAS

Fluxograma 1- Estratégia de busca com os descritores: “Fatores de risco” AND “

Hipertensão” AND “Prevenção” AND “Gestação”................................................................18
 9

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

 10

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO...............................................................................................................................11
2 OBJETIVOS....................................................................................................................................13
2.1 Objetivo geral:............................................................................................................................13
2.2 Objetivos específicos:.................................................................................................................13
3 METODOLOGIA...........................................................................................................................14
3.1 Delineamento do estudo:............................................................................................................14
3.2 Processo de aquisição da literatura:............................................................................................14
3.2.1 Período que compreende o estudo...........................................................................................14
3.2.2 Base de dados:.........................................................................................................................14
3.2.3 Critérios de Inclusão e exclusão..............................................................................................15
3.3 Aspectos éticos...........................................................................................................................15
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO.....................................................................................................17
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................................................25
REFERENCIAS.................................................................................................................................26
 11

1 INTRODUÇÃO

A gestação representa a formação de um elo completo que envolve o binômio mãe-

filho e esta associada a diversas alterações fisiológicas. Além disso, pode ocorrer o
desenvolvimento de distúrbio que afetam a qualidade de vida da gestante de forma geral, entre
eles destacam-se os hipertensivos próprios da gestação que estão relacionados a uma elevada
morbimortalidade e com isso sendo fundamental a identificação de fatores de risco que
implicam no aumento de sua incidência.
Gasparin e outros colaboradores (2018) descrevem o período gravídico como um
processo de ciclo de vida do sexo feminino e sendo determinado por diversas alterações, entre
elas as fisiológicas, físicas, emocionais, sociais e culturais. Entretanto apesar de apresentar
todos estes componentes pode-se estar associada com um contexto desfavorável que gera
agravos na gestante e no feto. Diante desse processo destaca-se a síndrome hipertensiva
gestacional (SHG) que representa aproximadamente 30% das mortes devido complicações
que ocorrem ao longo da gestação até o parto. A SHG é caracterizado pela presença da
pressão arterial maior ou igual a 140/90mmHg de acordo com a média de no mínimo duas
medidas, no qual representa o principal de mortalidade materna devido fatores obstétricos
indiretos.
Os distúrbios hipertensivos representam um fundamental fator para o aumento da taxa
de morbimortalidade durante a gestação, no qual são divididas em quatro categorias que são a
hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia-eclâmpsia e hipertensão crônica
com pré-eclâmpsia sobreposta. No qual as principais complicações são: Síndrome HELLP -
que representa um acróstico para os seguintes critérios: hemólise (hemolysis), elevação das
enzimas hepáticas (elevated liver enzymes) e plaquetopenia (low platelets) - fígado gordo
agudo da gravidez que é considerada uma complicação rara e altamente fatal e a
trombocitopenia trombótica Púrpura / síndrome hemolítico-urêmica(FOLK et al., 2018).
Lane-Cordova e outros colaboradores(2018) descrevem que nos Estados Unidos da
América a SHG representa 5 - 10% das doenças gestacionais, além de ser responsável como
um dos principais fatores para morbimortalidade materno-fetal. Como também, promove o
aumento da taxa de risco cardiovascular materno ao passar dos anos.
A pré-eclâmpsia(PE) esta associada a formação de diversas complicações durante a
gravidez e com isso gerando riscos para a gestante e o feto, como por exemplo morte fetal,
restrição do crescimento fetal, parto prematuro espontâneo, morte materna e perda precoce da
gravidez. Diante desse contexto torna-se crucial identificar quais os fatores de risco estão
 12

associados a gênese da PE e com isso traçar medidas de promoção em saúde para diminuir a
taxa de morbimortalidade(AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND
GYNECOLOGISTS et al., 2018).
Wen e outros colaboradores (2018) relatam que o desenvolvimento do quadro de PE é
responsável pelo aumento de partos prematuros, da taxa de morbimortalidade materna e
perinatal, além disso, destaca-se o desenvolvimento de complicações que geram
incapacidades a longo do tempo.
Nos últimos 20 anos ocorreram um crescimento de 25% da incidência dos distúrbios,
no qual chegam a acometer uma taxa de 5% a 10% das pacientes durante o período gravídico.
Esses valores nas mulheres grávidas são decorrente da associação de diversos fatores e co-
morbidades associadas e com isso proporcionando complicações materno-fetais, entre elas
destaca-se restrição do crescimento intra-uterino, descolamento da placenta, parto prematuro e
cesariana. Vale ressalta que enquanto o risco de morte fetal é de 3,6 por 1.000 gestações,
quando avalia-se esses dados em gestantes com pré-eclâmpsia esses valores são de 5,2 por
1.000 gestações, além disso, destaca-se o aumento da mortalidade materna e crescimento da
morbimortalidade, como por exemplo maior predisposição a acidente vascular encefálico
(FOLK et al., 2018). Portanto, tora-se fundamental identificar quais os fatores de risco que
estão alinhados ao maior risco de formação de distúrbios hipertensivo durante a gestação e
com isso traçar medidas de promoção em saúde.
Diante desse cenário justifica-se o interesse pela realização do estudo em questão, em
que a identificação precoce dos fatores de risco que proporcionam o aumento do risco da SHG
é considerada uma ferramenta crucial para traçar medidas de promoção em saúde e com isso
oferecer uma melhor qualidade de vida. Dessa forma surgiu a seguinte pergunta norteadora:
Quais os fatores de risco para formação dos distúrbios hipertensivos durante a gestação?
 13

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral:

Identificar quais os fatores de risco para dos distúrbios hipertensivos durante a

gestação.

2.2 Objetivos específicos:

 Descrever as definições dos distúrbios hipertensivos da gestação e aspectos

epidemiológicos;
 Descrever medidas de promoção em saúde pública diante dos distúrbios
hipertensivos da gestação;
 Detalhar medidas de intervenção na prevenção dos distúrbios hipertensivos da
gestação;
 14

3 METODOLOGIA

3.1 Delineamento do estudo:

Foi realizada uma revisão integrativa, com abordagem descritiva e exploratória. Em

que primeiramente foi definido de forma precisa o problema de pesquisa, identificada as bases
de dados e busca na literatura, categorização dos estudos, analise dos estudos incluídos na
revisão, identificação dos principais resultados, organização e avaliação dos dados obtidos.
Uma revisão integrativa é considerada um método que proporcionar ao pesquisador a
realização da síntese de conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de
estudos relevantes para prática do dia a dia. É realizada uma investigação rigorosa da
literatura sobre o tema estudado, para assim, conhecer melhor um determinado fenômeno com
base em estudos já realizados. Portanto, esta revisão permite uma reunião de dados distintos e
com isso é possível várias conclusões sobre o assunto (SOUSA; SILVA; CARVALHO,
2010).
A pesquisa foi norteada a partir da seguinte questão: Quais os fatores de risco para
formação dos distúrbios hipertensivos durante a gestação?

3.2 Processo de aquisição da literatura:

Este trabalho foi uma produção científica sobre o tema, existente em periódicos
indexados. Para a realização da busca, foram utilizadas combinações entre as seguintes
Descritores em Ciências de Saúde (DeCS): Fatores de risco, Hipertensão, Gestação e
Prevenção. Os termos foram cruzados como descritores e também como palavras do título e
do resumo. A busca foi realizada no período de Janeiro de 2020, através do cruzamento dos
descritores de dois a dois com o objetivo de alcançar o maior número de evidências possível,
como conectivo foi utilizado o operador boleano “AND”.

3.2.1 Período que compreende o estudo

O estudo foi realizado em de Janeiro de 2020 no qual foram selecionados artigos

publicados nos últimos três anos.

3.2.2 Base de dados:

 15

A busca de artigos foi realizada por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Quando realizado o cruzamento dos descritores “Fatores de risco” AND “Hipertensão” AND
“Prevenção” AND “Gestação” no qual identificou-se 313 artigos, sendo: 252 MEDLINE, 35
LILACS, 9 IBECS, 6 CUMED, 5 BDENF – Enfermagem, 2 Segunda opinião
formativa(SOF), 2 CVSP – Brasil, 1 CidSaúde - Cidades saudáveis, 1 MOSAICO - Saúde
integrativa. O material primeiramente foi avaliado pelos critérios de inclusão e exclusão.
Posteriormente foi realizada a leitura prévia dos resumos dos artigos selecionados,
possibilitando a aceitação ou rejeição do trabalho. Após a leitura e análise detalhada os
artigos, 09 fizeram parte da amostra, por atenderem aos critérios de seleção. Destes, todos
foram encontrados na MEDLINE.
Sendo assim, o estudo foi composto por 09 artigos para analise e discussão final. As
etapas deste processo estão descritas no Fluxograma 1.

3.2.3 Critérios de Inclusão e exclusão

Como critérios de inclusão, foram incluídas as publicações: (a) ocorridas nos últimos
três anos; (b) em qualquer idioma (c) que abordaram sobre os fatores de risco para distúrbios
gestacionais e/ ou medidas de promoção e prevenção dos distúrbios gestacionais d) artigos
com texto completo disponível online; Excluíram-se os artigos que: (a) Não abordaram sobre
os fatores de risco; (b) não localizados na íntegra; (c) anais de eventos, dissertações, teses,
estudos de caso e cartas ao editor e (d) artigos repetidos.

3.3 Aspectos éticos

O estudo foi analisado de forma completa pela pesquisadora, sendo extraídos

fragmentos fundamentais para o trabalho, estes em forma de citação indireta. Não serão
realizados encontros, entrevistas ou investigações com pacientes, familiares e profissionais de
saúde, não sendo necessária aprovação do Comitê de Ética em Pesquisas da instituição.
 16

Fluxograma 1- Estratégia de busca com os descritores: “Fatores de risco” AND “Hipertensão”

AND “Prevenção” AND “Gestação”

Fonte: Própria autora (2020).

 17

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Para melhor elucidação dos resultados sua análise foi dividida em dois momentos: o
primeiro com a descrição dos estudos que foram analisados e o segundo com a categorização
e discussão dos principais resultados. Na tabela 01 apresenta-se a síntese dos artigos incluídos
na revisão, segundo a autoria e ano de publicação, título, periódico, desenho do estudo,
objetivo do estudo e desfecho.
Durante a avaliação dos achados presentes na Tabela 01 pode-se compreender a
importância da realização de um diagnóstico precoce dos distúrbios hipertensivos, no qual
medidas de promoção em saúde com o objetivo de proporcionar a diminuição da taxa de
incidência e complicações, como também a identificação dos fatores de risco tornam-se
ferramentas cruciais. Neste contexto foi identificado que mulheres primíparas e multíparas
tendem a apresentar maior possibilidade do desenvolvimento da SHG, alinhado a outros
fatores, como alterações do IMC e da pressão arterial. Além disso, foi descrito medidas de
prevenção que estão sendo cada vez mais analisadas, no qual se pode afirmar que o uso de
aspirina é considerada uma alternativa segura na prevenção do quadro de PE, como também o
uso do ácido fólico apresenta benefícios na redução da hipertensão gestacional, entretanto sem
benefícios em gestantes com PE grave. Outro contexto crucial como medida de promoção em
saúde é a realização de exercícios aeróbios associados à dieta. Portando é notório que o
profissional da saúde deve atuar de maneira a proporcionar medidas de promoção em saúde
de forma precoce e holística afim de promover uma melhor qualidade de vida.
 18

Tabela 01: Principais achados, segundo a autoria e ano de publicação, título, periódico, desenho do estudo, objetivo do estudo e desfecho.
Continua...

Autor/ Ano Titulo Periódico Desenho do estudo Objetivo Desfecho

O parecer descreve as principais

recomendações do uso da aspirina ao ser
AMERICAN utilizada com o objetivo de prevenir ou
COLLEGE OF ACOG Committee Resumir as evidências e retardar a pré-eclâmpsia na gravidez, no qual
OBSTETRICIANS Opinion No. 743 fornecer recomendações se pode observar que alguns autores
AND Summary: low-dose Obstet Gynecol Estudo de revisão. atuais sobre o uso de recomendam iniciar a profilaxia no inicio do
GYNECOLOGISTS aspirin use during aspirina em baixas doses terceiro trimestre, enquanto que outros
et al., 2018. pregnancy. na gravidez. orientam entre 12 e 28 semanas, sendo ideal
antes de 16 semanas, sendo uma alternativa
segura. Vale salientar que os autores
descrevem que existem fatores de alto risco e
moderado risco para desenvolvimento do
quadro de pré–eclampsia.

Folic acid supplement Avaliar os efeitos do Foram incluídas 3247 gestantes no estudo, no
use and the risk of tempo e da duração do qual foi possível identificar que o uso
DE OCAMPO et al., gestational Women and Birth Estudo de coorte uso de suplementos prolongado do acido fólico apresenta
2018. hypertension and contendo ácido fólico no benefícios ao promover a redução da
preeclampsia risco de hipertensão hipertensão gestacional e PE.
gestacional e pré –
eclâmpsia.

Hypertensive disorders Revisar as definições de O estudo apresenta as definições dos

FOLK et al., 2018. of pregnancy: Journal of distúrbios hipertensivos distúrbios hipertensivos durante o período
overview and current midwifery & Estudo de revisão da gravidez, gravídico e descrevem a importância do
recommendations women's health diagnóstico, profissional de saúde atuar identificando de
fisiopatologia da pré- maneira precoce os sinais, sintomas fatores de
Continuação..
eclâmpsia, indicações risco que estão associados e com isso
..
 19

para tratamento, proporcionar medidas adequadas de

sequelas neurológicas. atendimento.

A revisão integrativa apresentou um conjunto

GASPARI et al., Atividade física em Revista de Identificar o efeito de 17 artigos no qual concluiu que na maior
2018. gestantes como Enfermagem UFPE Estudo de revisão. protetor da realização de parte dos estudos foi descrito efeito protetor
prevenção da síndrome on line. exercícios físicos na gênese da síndrome hipertensiva
hipertensiva durante a gravidez na gestacional decorrente da prática do exercício
gestacional. formação da síndrome físico e com isso sendo considerada como um
hipertensiva gestacional. mecanismo de promoção e prevenção em
saúde. Além disso, destaca que distúrbios
hipertensivos são mais comuns em multíparas
e primigestas.

O estudo foi composto pela avaliação de um

Dietary patterns prior questionário preenchido por 1545 mulheres no
JARMAN et al., to pregnancy and Descrever a associação qual foi possível identificar que a realização
2018. associations with Nutrients. Estudo prospectivo. do padrão alimentar em de uma dieta anterior ao período gravídico de
pregnancy relação as complicações forma adequada e equilibrada foi considerada
complications. do período gravídico. como um fator importante nas alternativas de
proporcionar a redução de complicações na
gravidez, entre elas destaca-se a hipertensão
gestacional. Vale salientar que os autores
retratam a presença de fatores de risco que
aumentam a possibilidade de desenvolver a
hipertensão durante a gestação.

Pre-pregnancy blood Determinar a relação

LANE-CORDOVA pressure and body Pregnancy Estudo retrospectivo. entre o índice de massa O estudo avaliou 2266 no qual identificou que
et al., 2018. mass index trajectories hypertension. corporal (IMC) e os a presença do IMC e PA normal nos últimos 5
and incident valores da pressão anos proporcionar diminuição do risco de
hypertensive disorders arterial (PA) nos 5 anos desenvolver SHG. Continuação..
of pregnancy anteriores a gravidez e
...
 20

incidência de
desenvolvimento de
SHG.

Exercise during Avaliar o efeito do Realizado uma revisão sistemática composta

MAGRO- pregnancy and risk of exercício durante a pela análise de 17 ensaios, englobando um
MALOSSO et al., gestational Acta obstetricia et Estudo de revisão. gravidez no risco de otal de 5075 gestantes concluiu que a
2017. hypertensive disorders: gynecologica distúrbios hipertensivos realização de exercícios aeróbios durante o
a systematic review Scandinavica gestacionais. intervalo semanal e tempo adequado
and meta‐analysis. representou uma incidência inferior (5,9%) de
distúrbios hipertensivos em comparação a
pacientes sedentários (8,5).

The Association Avaliar as associações O estudo avaliou 10.228 gestantes no qual

between Dietary Journal of Estudo de caso- entre o risco de 5,41 apresentaram distúrbios hipertensivos.
Vitamin C/E and nutritional science controle. distúrbios hipertensivos Durante a análise pode concluir que não existe
WANG et al., 2018. Gestational and vitaminology. gestacionais e a ingestão associação entre o consumo de vitamina C,
Hypertensive alimentar de vitamina vitamina E, cobre ou manganês e a incidência
Disorder: A Case- C / E. dos distúrbios.
Control Study.

Effect of high dose Determinar a eficácia da

WEN et al., 2018. folic acid suplementação com Foram avaliadas 2649 gestante durante um
supplementation in BMJ: British Estudo altas doses de ácido período de 4 anos identificou que a
pregnancy on pre- Medical Journal multicentrico. fólico com objetivo de suplementação de ácido fólico na dose de
eclampsia (FACT): (Online) prevenir a pré-eclâmpsia 4mg/dia não apresenta benéficos na prevenção
double blind, phase III, em pacientes com pelo da PE em gestante com alto risco.
randomised controlled, menos um fator de risco.
international,
multicentre trial.

Fonte: Própria autora (2020).

Conclusão.
 21

Para melhor elucidação da discussão, as categorias consideradas relevantes foram

categorizadas da seguinte forma:

a) Fatores de risco para distúrbios hipertensivos na gestação

Os fatores de risco para formação da PE são classificados em altos e moderado, no

qual essa classificação é fundamental e é utilizada para orientar os profissionais na tomada de
decisões com o objetivo de promover prevenção e promoção em saúde. Os fatores de alto
risco são história de PE, gestação multifetal, doença renal, doença auto-imune, diabetes tipo 1
ou tipo 2 e hipertensão crônica, enquanto que primigesta, idade materna maior ou igual a 35
anos, índice de massa corporal superior a 30, história familiar de PE, características
sociodemográficas e fatores da história pessoal são considerados como fatores
moderados(AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS et
al., 2018).
O desenvolvimento da SHG ocorre de forma rotineira durante a primeira gestação de
mulheres jovens ou em multíparas com idade maior ou igual a 35 anos no qual os principais
fatores que estão associados ao crescimento de sua taxa são principalmente o nível
educacional que é considerado um obstáculo para realização adequada do pré-natal e adoção
das medidas preventivas, como também pacientes de baixa renda que apresentam dificuldades
no acesso ao atendimento de saúde (GASPARIN et al., 2018).
Discordando do estudo anterior, Jarman e outros colaboradores(2018) durante seu
estudo concluíram que pacientes com maior renda apresentaram maiores taxas de desenvolver
hipertensão gestacional, principalmente decorrente de uma exaustiva carga horária de
trabalho, estresse e alimentação inadequada.
Nesse contexto os principais fatores de risco para aumento da taxa de distúrbios
hipertensivos são o aumento da obesidade, idade materna avançada e mulheres que
apresentam co-morbidades associadas proporcionam uma maior taxa de surgimento da
distúrbios hipertensivos. Além disso, uma história familiar positiva de pré-eclâmpsia (PE) de
parentes de primeiro grau apresentam o risco de duas a quatro vezes, enquanto que se a
gestante apresentou o quadro durante uma gravidez anterior o risco cresce sete vezes. Outros
fatores de risco que o profissional saúde deve ficar atento são: raça afro-americana, idade
materna avançada (> 40 anos), hipertensão crônica, doença renal crônica ou ambos, história
de trombofilia, fertilização in vitro, gestação multifetal, nuliparidade, lúpus eritematoso
sistêmico e diabetes mellitus tipo I ou tipo II(FOLK et al., 2018; MAGRO‐MALOSSO et al.,
2017).
 22

Além disso, Lane-Cordova e outros colaboradores (2018) realizaram um estudo

retrospectivo com 2266 gestantes e concluíram que a presença de obesidade e PA elevada
num o período de 5 anos antes da gestação proporciona aumento do risco de desenvolver SHG
e com isso sendo crucial a manutenção de uma qualidade de vida com controle dos níveis
pressórico e IMC antes da gravidez.
Portanto percebe-se que os distúrbios hipertensivos apresentavam múltiplos fatores
que corroboram para o crescimento de sua incidência e desenvolvimento de complicações que
afetam o binômio mãe-feto e com isso torna-se crucial traçar medidas de promoção em saúde
para que assim, seja possível promover uma melhor qualidade de vida.

b) Análise das medidas de promoção e prevenção em saúde pública diante dos

distúrbios hipertensivos

Folk e outros colaboradores (2018) descrevem que o Colégio Americano de Obstetras

e Ginecologistas (ACOG) não preconiza a realização de testes de triagem para avaliação do
quadro de pré-eclâmpsia, no qual o método principal para obter alternativas de promoção e
prevenção em saúde é a realização de um atendimento médico completo, no qual seja possível
colher todas as informações do histórico médico completo da gestante e com isso os fatores de
riscos.
Gasparin e outros colaboradores (2018) descrevem que em 64,7% dos estudos
avaliados durante a realização de uma revisão integrativa identificou que a prática regular de
exercícios físicos antes e durante o período gestacional é considerada uma alternativa viável e
segura na prevenção do desenvolvimento da SHG, sendo considerado um fator protetor
fundamental. Além disso, destaca-se a realização de um pré-natal adequado que é considerado
o principal método de proporcionar o compartilhamento de informações fundamentais que
promovem uma melhor qualidade de vida ao binômio gestante-feto proporcionando a redução
da taxa de morbimortalidades das complicações da SHG.
Corroborando com o autor supracitado, Magro-Malosso e outros colaboradores (2017)
afirmam que a realização de exercício aeróbico durante 30 a 60 minutos, num intervalo de
dois a sete dias por semana durante a gestação apresenta diminuição dos riscos, como também
da incidência de desenvolver distúrbios hipertensivos durante o período gravídico, no qual
quando associado a medidas dietéticas adequadas apresenta uma taxa de redução de 61%.
Além disso, destaca-se que a realização de uma dieta adequada representa fator crucial
no controle de diversas doenças, um estudo de caso controle com 10.228 gestante identificou
 23

que a realização de uma dieta rica em zinco e selênio proporcionou uma redução significativa
do risco do desenvolvimento de SHG independente do período da gravidez( WANG et al.,
2018).
Ratificado o estudo anterior, Jarman e outros colaboradores (2018) relatam que
realização de uma dieta rica em frutas, legumes, carne magra, peixe e cereais integrais
associada a uma pobre em alimentos com um elevado teor energéticos e com baixa
quantidade de nutriente é considerado como fator crucial para proporcionar uma melhor
qualidade de vida a gestante, como também diminui o risco de desenvolver a hipertensão
gestacional. Durante a realização de um estudo prospectivo com um total de 1598 mulheres
foi possível identificar que a realização de uma dieta saudável rica em vegetais, frutas óleos,
peixe e macarrão ou arroz anterior à gestação representou fator protetor gestacional ao
proporcionar a redução do desenvolvimento da hipertensão gestacional independente da
presença de outros fatores de risco, como por exemplo, sobrepeso ou características
sociodemográficas. Vale salientar que associada a realização de exercícios físicos durante o
mesmo período da dieta simboliza aumento da redução da possiblidade de distúrbios
hipertensivos durante a gravidez.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina
Materno-Fetal afirmam que o uso da aspirina deve ser realizado em doses baixas (81 mg / dia)
em pacientes com alto risco de pré-eclâmpsia ou mulheres acima de 1 fator considerado
moderado e estabelecido entre 12 semanas a 28 semanas de gestação, preferencialmente antes
das 16 semanas e mantida até o parto, já que não existem benefícios ao interromper o seu uso
antes do parto. Já de acordo com o Relatório da Força-Tarefa de Hipertensão na Gravidez
deve-se iniciar a aspirina no final do primeiro trimestre em pacientes com histórico de pré-
eclâmpsia de início precoce e parto prematuro com idade gestacional inferior a 24 semanas ou
em casos de gestação anterior complicada decorrente da pré-eclâmpsia. Vale salientar que é
considerado uma medida segura na prevenção do desenvolvimento ou retardo da pré-
eclâmpsia, sendo que apresenta uma baixa probabilidade de complicações graves tanto na
gestante - como por exemplo complicações hemorrágicas ou risco elevado de descolamento
da placenta - quanto no feto, sendo a maior partes das revisões sistemáticas descrevendo que
não ocorre aumento do risco de surgimento de malformações (AMERICAN COLLEGE OF
OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS et al., 2018).
De Ocampo e outros colabadores (2018) ao avaliar o uso do ácido fólico em 3247
gestantes identificou que a suplementação do ácido fólico consegue atenuar o risco de
hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia a depender do tempo de uso, sendo que quanto maior
 24

a duração da suplementação mais significativa era a redução, com isso torna-se essencial a
orientação sobre o uso e benéficios, no qual o ideal é que inicie antes da gestação e mantenha
o seu uso até o parto.
Vale salientar que a adoção de doses de até 0,8 mg/dia de acido fólico em gestante de
alto risco para desenvolver PE apresentaram uma redução de 38%, entretanto, doses elevadas,
como por exemplo a adoção de 4 mg/dia não apresentaram benefícios (WEN et al., 2018).
A utilização de suplementos a base de ácido fólico apresentam benefícios ao
proporcionar a redução do risco de doenças hipertensivas da gravidez, principalmente a PE e a
hipertensão gestacional. Entretanto, alguns autores relatam que o seu uso isolado não
apresenta benefícios significativos, apenas em mulheres com IMC inferior a 25. Portanto
pode-se afirmar a importância de proporcionar a adoção de diversas medidas para que assim
seja possível reduzir a taxa de PE em gestantes (DE OCAMPO et al., 2018).
Decorrente da gravidade presente diante do desenvolvimento dos distúrbios
hipertensivos na gravidez medidas que são orientadas as gestantes é a introdução de uma
suplementação de cálcio adequada em situações com ingestão insuficiente de cálcio, vitamina
C ou vitamina E suplementar, um controle rigoroso do consumo de sal na dieta e repouso no
leito. Entretanto até o momento não existem evidencias que demonstrem de forma efetiva os
seus resultados. Alternativas como a utilização de aspirina em baixas doses iniciado em
gestantes com idade gestacional entre 12 e 28 semanas com presença de fatores de riscos e o
aconselhamento sobre mudança do estilo de vida focando em uma dieta adequada e
realizações de exercícios são consideradas medidas que tendem a diminuir ou retardar a
formação do quadro de PE, como também redução das complicações materno-fetais (FOLK et
al., 2018).
 25

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os distúrbios hipertensivos estão associados ao aumento da morbimortalidade

materno-fetal e com isso gerando diversos prejuízos a saúde pública. Além disso, decorrente
de ser um conjunto de patologias multifatorial percebe-se a importante da realização de um
pré-natal adequada que seja capaz de identificar de maneira precoce os fatores de risco e
introduzir medidas de promoção e prevenção em saúde. Vale salientar que é crucial a
realização de um planejamento familiar que proporcione a transmissão de informações que
fortaleça a realização de mudanças do estilo de vida antes da gravidez
Dessa forma esta revisão integrativa foi composta por 09 artigos, no qual pode-se
afirmar que a identificação dos fatores de risco é considerada medida fundamental para a
introdução de medidas de intervenção. Em que os principais fatores de risco identificados
foram idade materna avançada, multigesta ou primigesta, história família positiva ou passado
obstétrico de distúrbios hipertensivos, fatores sociodemográficos, peso, raça e presença de
co-morbidades associadas.
Vale salientar que a principal medida de prevenção é a realização de um pré-natal
adequada no qual a partir da identificação dos fatores de risco é possível traçar metas de
promoção em saúde, seja através da realização de uma dieta adequada e exercícios físicos,
como também a implementação de drogas.
Portanto torna-se fundamental a realização de mais estudos que abordem de forma
clara os principais fatores de risco para o desenvolvimento dos distúrbios hipertensivos e com
isso proporcionar mudanças na saúde pública da população.
 26

REFERENCIAS

AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS et al. ACOG

Committee Opinion No. 743 Summary: low-dose aspirin use during pregnancy. Obstet
Gynecol, 2018; v. 132, n. 1, p. 254-256.

DE OCAMPO, Maria PG et al. Folic acid supplement use and the risk of gestational
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