PT. RENCANA CIPTA MANDIRI SURVEI SOSIAL EKONOMI KEGIATAN STUDI LARAP PENGENDALIAN BANJIR SUNGAI CIKEAS DAN SUNGAI CILEUNGSI IDENTITAS RESPONDEN Nama Jenis Kelamin Alamat Kp/Perumahan,RT/RW Desa/Keluranan Kecamatan Kabupatenikota — sn — Status 4.Menikah 2.Belum Menikah 3, Janda 4, Duda ‘Tempat, Tanggal Lahir Co . —— Usia : Asal 1..Desa Setempat 2. Pendatang dari eve $O]AK TARUM sonnei 8. Identitas kepala keluarga & anggota keluarga penghuni rumah, dan/atau yang masih tanggungan Kepala Keluarga (Kk) Poke Stu | status | Pend. Tarak No} Nama | uP | usta | palm Ketuerga | Kawin | Terakhir | Utama | Tambahan | renee |. KEPEMILIKAN/PENGUASAAN TANAH DAN BANGUNAN 9. Kepemilikan/Penguasaan Tanah di Lokas! Kegiatan Sas Keporiian Tana ee ae Jenis Tanah ‘Hak > Kepemilikan, No] atmberDaye | OK | cane | soma | 81 | enmpang | Tah | “ere sana AB, 17 Farah Kasong rac ao aie +P t 10. Bangunan Rumah di Lokasi Kegiatan (bagi rumah yang masih berdin) vents Status Keponikan Bangunan tas | roma No Bangunan Bangunan me Fak | Tak Guna [Sowa Rumah mii | Bangunan | Kontrak | M@Pempang (m’) ‘Ya/Tidak 1 Perna 7 [ Sent Pema 5-[en Pertanen @ Dipindai dengan CamScanner11, Bangunan Selain Rumah yang dlink dl Lokaal Keg ij! bangunan yang masih beri) [a Tuas — No [ 5 Bangura TS Bewnonunn | mah | maaan | tary T | RinarTao / 2] Mustain angpar [3 [ Kandang Ternak_ £ [Loinnya.. MI, KEPEMILIKAN TERNAK 12. Pemilikan/Penguasaan Temak ‘STATUS PEMILIKANIPENGUASAAN TERNAK No Jonls Ternak ‘Mlk Bagi Hasil Jumiatr (Ekor) PonghasilavTahun Tamia anghasilan/Tahun (enor). |Panghasttan/Ta 1 [Temak Rumnansia Kerbau ‘Sapt Kambing/Domba Tainnya, 2 [Temak Unggas * ‘Ayam Pedaging ‘Ayam Petelur Bebek Tainnya: IV. AKTIVITAS PEREKONOMIAN PENDUDUK 13. Pendapatan Pertanian SETAHUN TERAKHIR dari Tanah di Lokasi Kegiatan “Beri Tanda Jike Jumian Mencapai Sala Pelemakan (30 eer +) atau Mustan Orertasi Bisnis no] vonstanan | _22nts | uae | slayamodt vast] Tanaman | n'y | (Rovraner) | (Ka) | Barsin(Roy | 208 7] Peranaan [Tanah Darah 3 taava: Taratah Rip V. PENGELUARAN RUMAH TANGGA 14. Bagaimana Rata-Rata Pengeluaran Rumah Tangga Bapak/Ibu dalam 1 Tahun Terakhir? No | Jonts Pongeluaran Rumah Tanga Rata-Rata Perkiraan Pengoluaranit PengeluaranBulan (Rp) | __Tahun Torakhie (Rp) 7_| Kebutuhan PanganiKonsumst Ber uk Pau ‘akanan Tersbahan (Gute, Kop, al) oko dan Jaan Anak ‘Sub Total Kesutuhan Pangan 2 | Kebuiuhan/Kewaliban Rumah Tangga ‘Bayeran Lt ‘Sayoren uk TelaponRom arias) ‘Dayaran wk Trensporiast laye Gahan Gakar Depur ‘Belanje Keb. Mandi Cue Kekue ‘Sub Tota Keb. Garana Rumah Tang @ Dipindai dengan CamScanner16. vil. 17. 18, 19. 20. RataTe Parkiraan Pongotuaranlt No | _Jonls Pengotuaran Rumah Tangge | pyngoiuaran/Oulan (Rp) |__ Tahun Torakhie (Ro) 3_| Kebutahan Pendidikan ekal ekoinh (Onghow & ‘int Tis, Bub, ‘Sub Total Kebutuhen Pendidikan “| Pengeluaran insidental™ Biaya Pengobatan ub Toil Pengeiveran ialdental ‘TOTAL PENGELUARAN RUMAH TANGGA “Pengeluaran Insidentel adalah pengeluaran yang tidak ral Bulanan, mis: Saki, memasukan anak Ke seoTah, dt GENDER & KERENTANAN Keglatan-kegiatan apa saja yang dilakukan di dalam keluarga dan siapa yang bertanggungjawab: No ‘Jenls Kegiatan Poran Seseorang dalam Keluarga* ‘A_| Mencari Natkah Suami_—_isti___AnakL_AnakP B_| Menentukan Kebutuhaa rumah tanga ‘Suamni_Isti__ Anak L Anak P | Pendiaikan anak ‘Suami Ist Anak L__Anak P (D__| Mengkuti Lathan peningkatan SOM ‘Suami (sit Anak L_Anak P E__| Rapat-rapat delam peran sebagai anggota masyarakat | Suan Isti__AnakL__AnakP F_[Pengambilan Keputusar ‘Suami Ist Anak L__Anak P “Lingkerl peren seseorang dalam Keluarga yang terpih Apskah dalam angasta oluarga ana edapal peryandang dsaitas atau eran? Sons Kara nis a ama tuna dn | pu a amehere hoe Vana “aun Tuna PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP KONSTRUKSI PENGENDALIAN BANJIR. ‘Apakah Bapaklibu mengetahui tentang Rencana Pengendalian Banjir Sungai Cikeas dan Sungai Cileungsi? a. Mengetahui b. Tidak Mengetahui c. Lainnya.. Bila sudah tahu, dari mana Bapak/ibu pertama kali mengetahui rencana pembangunan tersebut? a. Pemerintah Daerah b. Pihak Pengadaan Kegiatan (BBWS Cilwung Cisadane dan Tim Konsultan) c. Media Massa (TV, Radio, Surat Kabar) d. Media Sosial fe. Lainnya.. . Bagalmana pendapat Bapak/ibu tentang rencana pembangunan tersebut? a. Setyju b. Tidak Setuju cc. Tergantung orang lain/Jumum , Tidak Berpendapat Alasan’ Kira-kira risiko apa yang akan Bapai tapi dari pembangunan int? a. Saya dan keluarga pasti pindah karena terkena pembebasan lahan b. Saya dan keluarga tetap tinggal disekitar ini Karena lahan yang terkena pembebasan hanya Sebagian. .Banyak kegiatan dan rapat-rapat yang harus saya ikut! 4d. Sering kurang informasi yang didapatkan dari pengurus mengenai kegiatan inl fe. Tidak ada resiko apa-apa @ Dipindai dengan CamScanner24 23, 24, ‘Manfaat apa yang akan Bapak/ibu poroloh darl porbangunan int? ‘a, Diharapkan daeral inl tidak terkona bani lagi, karona masih ada keluarga di daerah ini b, Harapan dapat ung gant! yang cukup untuk membell hunlan bart cc. Dapat penggantian untuk saya pergunakan untuk keperluan fain, d. Kurang manfaatnya, sebelulnya saya teblh senang tinggal disin! e. Tidak ada manfaat bag! saya ‘Apa yang Bapal/ibu harapkan apabila pembangunan In! dilaksanakan? Dapat turut bekerja di proyek pembangunannya untuk menambah penghasilan ‘Tidak ada banjirlagl (supaya keluarga saya yang masih tinggal disinititak terkena banjit) Ganti rugi tanah dan bangunan dapat segera direalisasikan roses ganti rugl tidak berbelit-belt ¢. Tidak menuntut apa-apa, kami mengikuti saja sesual yang ditetpkan pemerintah ‘Saran Bapak/ibu kira-kira bentuk program apa yang bisa dllaksanakan untuk pemulihan/peningkatan ekonomi bagi keluarga Bapak/lbu dan masyarakat di tempat sekarang ? ‘a, Program bantuan modal langsung . Ada pinjaman lunak untuk modal usaha c.Program penyiapan usaha di tempat baru atau usaha baru a. e. Program Penyesuaian usaha ekonomi kecil di tempat baru Kami mengikut! saja program-program pemerintah yang sesval untuk peningkatan ekonomi kami ska ada, kira-kira pihak mana yang dapatmampu merealisasikan program tersebut dengan baik? a. Kelurahan atau Kecamatan . Dinas pekerjaan Umum ©. Dinas Perekonomian dan Koperasi 4. Swasta atau BUMN, BUMD atau CRS . Kami mengikut! saja arahan pemerintah. Vill. GANTIRUGI Nilal dan Bentuk Gant! Rugi 25. 26. Bagaimana cara PENENTUAN NILAI ganti rugi yang diinginkan oleh Bapak/Ibu? . Melalui musyawarah antara pemerintah bersama warga masyarakat b. _Musyawarah pemerintah dengan wakil warga masyarakal ©. Ditentukan oleh masyarakat dan pemerintah mengikuti 4. Ditentukan oleh pemerintah dan masyarakat mengikuli fe. Tergantung orang lain/umum f Lainnya, Bagaimana BENTUK gantirugi yang dnginkan olen Bapakibu? a. Dibayar dengan uang tunal b. Tergantung orang lairvumum cc. Usullainnya.. Proses Penentuan Nilal Gant! Rugl 2. Bagaimana patokan nilai ganti rugi TANAH yang Bapak/tbu inginkan? ‘a. Sesual dengan NJOP (Nilal Jual Obyek Pajak) b. Sesual dengan harga pasar daerah setempat c. Sesual dengan harga yang ditawarkan pemerintah 4d. Sesuai dengan harga kesepakatan hasil musyawarah pemerintah dan masyarakat e i An Lainnya.. vformasi Harga Tanah Saat ini? No Tnformas! Harga Tanahim™ (Rp) Keterangan 7_| Farge NIOP. Z_[Harga Pasar 6 Bulan Terakhir @ Dipindai dengan CamScanner29. Bagalmana kiaaifixas! gant! gl untuk harga danar TANAH yang Bapakiibu Inginkan? ‘Jonis TanahvLahan Harga por mfp Pekarangan/Tanah Kosong ‘Rebun Taton Tepalan Rola Tainnya, 30. Bagaimana patokan nilal ganti rugl BANGUNAN yang Bapakitbu inginkan? Sesual dengan NJOP (Nilal Jual Obyek Pajak) Sesual dengan harga pasar daerah setempat ‘Sesuai dengan harga yang ditawarkan pemerintah Sesuai dengan harga Kesepakatanhasil musyawarah pemrintah dan masyarakat Lainnya. 31. Bagai tana Klasifiasi ganti rugi untuk harga BANGUNAN yang Bapak/ibu inginkan? Jonis Bangunan Harga por m=(Rp.) ‘Bangunan Permenen ‘Sangunan Semi Pemanen ‘Bangunan Non Permanen 32. Bagaimana patokan nitai ganti rugi TAVAMAN/TEGAKAN (jka ada) yang BapaW/ibu inginkan? ‘Sesuiai dengan NJOP (Nitai Jual Obyek Pajak) ‘Sesual dengan harga pasar daerah setempat ‘Sesuai dengan harga yang ditawarkan pemerintah ‘Sesual dengan harga kesepakatan hasil musyawarah pemerintah dan masyarakat Lainnya.... . eange 33. Bagaimana klasifikasi ganti rugi untuk harga dasar TANAMAN/TEGAKAN yang Bapak/ibu inginkan? No ‘Jonis TanamanfTegakan Harga per pohon (Rp) 1_| Pohon buah besarftua Z| Pohon bush mudarkeci 3_| Palavwiia _[Tanaman iainnya Proses Pemberlan Gant! Rugl 34. Bagaimana CARA pemberian gantirugi yang Bapal/Ibu inginkan? a. Diterima langsung/tunat b. Melalul bank c. Sebagian diterima langsung, Sebagian melalui bank d._Lainnya. 1X. PEMINDAHAN PENDUDUK PEMINDAHAN YANG DIRENCANAKAN PENDUDUK APABILA PEMBANGUNAN PENGENDALIAN BANJIR JADI DILAKSANAKAN, PENDUDUK YANG MEMPUNYAI RUMAH DI LOKAS! KEGIATAN HARUS PINDAH KE TEMPAT LAIN/ADANYA RELOKASI. 36. Apakah Bapal/ibu sudah merencanakan KEPINDAHAN?? a. Ya, Sudah b. Tidak, belum merencanakan sama sekall (langsung ke No. 42) 36. Jika sudah merencanakan, Apakah Bapak/Ibu sudah punya lokas! tujuan pindah? ‘a. Sudah, ke (sebutkan alamat lengkap) seve : b. Belum punya lokasi tujuan (langsung ke No, 42) @ Dipindai dengan CamScanner37. Jka sudah punya lokas!tujuan pindah, Mengapa mernily lokas! tersebut? 8. Sudah punya rumah dl lokas! baru 'd, Sudan punya tanah di fokasl baru cc. Banyak saudara dl lokasl baru 4, Tetangga sekitar pindah ke lokasl yang sama ‘©. Saudara-saudara akan pindah ke lokasl yang sama 1. Lainnya, 38. Ika sudah punya lokas tujuan pindah, Usaha apa yang akan dikembangkan dl lokasi pindah? a. Bertani b. Betemak c. Berdagang 4d. Lainnya, z 38, Bagaimana cara pindah yang Bapak/ibu rencanakan? a. Pindah sendici b. Pindah bersama kerabat c. Pindah Bersama tetangga 4. Pindah Bersama tetangga dan kerabat (bedol desa) . Belum ada rencana sama sekall (angsung ke No. 42) f Lainnya...... 40. Mengapa memilh cara tersebut? a. Lebin leluasa dengan menentukan sendiri b. Dengan kerabat lebih nyaman dan tenang ©. Dengan tetangga lebih nyaman dan tenang . Dengan kerabat dan tetangga (bedol desa) lebih nyaman dan tenang e. Lainnya... Sess 41. Kapan waktu pindah yang Bapaklibu rencanakan? ‘a. Segera setelah ganti rugi selesai b. Segera selelah mulal ada pembangunan ‘c._Belum pasti, menunggu kesepakatan penduduk yang lain d. Belum pasti, menunggu disuruh pemerintah fe. Belum ada rencana sama sekall f. Lainnya 42. Apabila Bapak/lbu BELUM merencanakan semua hal mengenal KEPINDAHAN?, Apa yang harus dilakukan pemerintah untuk mendukung/memudahkan semua tencana tersebut? PEMINDAHAN YANG DITEMPATKAN PEMERINTAH Persepsi Terhadap PEMINDAHAN yang Ditempatkan Pemerintah 43, Jka proses pindah dari Lokasi Kegiatan diaturditempatkan pemerintah, apakah Bapakilbu setuju? a. Setuju, Aa b. Tidak Setuju. Alasan: ©. Terserah Pepuusanesepaatn vara lainnya, Alasan: 4. Tidak Berpendapat,Alasan: JIKA SETUJU DENGAN PEMINDAHAN YANG DITEMPATKAN OLEH PEMERINTAH 44, Dalam PEMINDAHAN yang diatur/ditempatkan pemerintah. Cara seperti apa yang dlharapkan? a. Dipindahkan dengan cara Bedol Desa (semua penduduk dipindahkan) . Dipindahkan sesuai dengan Kelngan masing-masing penduduk ©. Lainnya.. 7 @ Dipindai dengan CamScanner45, Bila Bapakibu ingin pindah sonditl, bagaimana poran pomerintah yang Bapaklibu harapkan? 46, Pada tempat pindah yang didapatkan darl bantuan pemerintah. Fasiltas apa saja yang Bapablibu hharapkan ada di tempat yang baru lersebut? Tiarapan Fasliitas penting Faatitas Fanta yang dh dese | 07 ar ae oka anda sekarang? aa Pasar ‘ida Tidak ada Pou | Tidak Perla Fasiltas Kesehatan ‘Ada/ Tidak ada Perlu Tidak Peru Fasiltas Pendidikan ‘Ada / Tidak ada Perlu /Tidak Perty ‘Jalan (bisa untuk roda 4) ‘Ada / Tidak ada Perlu/ Tidak Perla Uistrik dan Air Bersih ‘Ada [Tidak ada Perlu/ Tidak Perla Kesempatan Kerja ‘Ada [Tidak ada Perlu Tidak Periu Cainnya : ‘Ada Tidak ada Perlu Tidak Peru ‘Catatan; Coret yang tidak pers 47. Setelah Bapaklibu pindah ke tempat pemukiman yang baru, pekerjaan apa yang akan Bapak/ibu lakukan di tempat baru? a. Diinstansi Pemerintah b. Berwiraswasta ©. Berdagang d. Bertani/Berkebun b. Lainnya... 48, Menurut Bapilibu apatah’ seligh” Bapaktbu”pindah ‘Ke. tempat” yang baru, apakah tugas pemerintah/pemrakarsa kegiatan dianggap telah selesal? a. Suda b. Belum Jelaskan.... 49, Jika pemerintah/pemrakarsa tetap akan berperan setelah Bapak/Ibu pindah ke lokasi baru, menurut Bapakibu dalam bdeng apa sebaiknya pemeintah berperan? Bidang:... ‘Alasannya: 50. Menurut Bapai/Ibu, berapa tahun yang dibutunkan untuk mencapai kualitas hidup di tempat baru, yang setidaknya sama dengan kualitas hidup Bapakiibu saat ini? Jawaban: Peru .. Tahun, Karena. 51, Saran-saran BapaW/Ibu untuk peningkatan keglatan ekonomi masyarakat yang terkena pembebasan lahan dl tempat baru. Kami mengusulkan/menyarankan untuk: 1. 2 3... 4 6 Cheek List] Nama Tanggal Dokumentast | caaarTiat) | Pewawancara | _Wawancara__| Téné# Tangan Foto Responden Foto Foto copy KTP Foto Foto copy KK Foto! FC. Bukti Kepemilican 7 @ Dipindai dengan CamScanner