PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

KECAMATAN BALONG
DESA PURWOREJO
Jl. Parikesit Nomor 11
PURWOREJO

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM TERTENTU

NOMOR : 470/ /405.30.20.01/2022

Dasar Hukum :
1. Undang-undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
3. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna Jenis
Bahan Bakar Minyak Tertentu

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : AHMAD EFFENDI
NIK : 3502111710840004
Alamat : Jl. Srigati RT 002 RW 001 Dukuh Bangunasri Desa Purworejo
Kecamatan Balong
Konsumen Pengguna : Usaha/Pertanian/Pelayan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Pengairan Sawah
1. Berdasarkan hasil verifikasi kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut :

Kebutuhan BBM Jenis

No. Jenis Alat Jumlah Alat Fungsi Alat Jenis BBM Tertentu
Mengairi
1. Diesel 1 Solar 750 liter
Sawah

2. Diberikan alokasi volume Minyak Solar :

- Sejumlah : 750 liter
- Tempat pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Nailan 5463412
- Lokasi : Jl. Raya Ponorogo Pacitan Desa Nailan
3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 7 Januari 2023
4. Apabila pengguna surat tidak sebagaimana mestinya maka akan kami cabut dan
ditindaklanjuti sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku

Purworejo, 7 Desember 2022

Pemohon Kepala Desa Purworejo

AHMAD EFFENDI DIDIK SUBAGIO, S.E

 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
KECAMATAN BALONG
DESA PURWOREJO
Jl. Parikesit Nomor 11
PURWOREJO

SURAT REKOMENDASI PEMBELIAN BBM TERTENTU

NOMOR : 470/ /405.30.20.01/2022

Dasar Hukum :
4. Undang-undang Nomor 22 Tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi
5. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
6. Perpres Nomor 15 Tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna Jenis
Bahan Bakar Minyak Tertentu

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : AHMAD EFFENDI
NIK : 3502111710840004
Alamat : Jl. Srigati RT 002 RW 001 Dukuh Bangunasri Desa Purworejo
Kecamatan Balong
Konsumen Pengguna : Usaha/Pertanian/Pelayan Umum
Jenis Usaha Kegiatan : Pengairan Sawah
5. Berdasarkan hasil verifikasi kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut :

Kebutuhan BBM Jenis

No. Jenis Alat Jumlah Alat Fungsi Alat Jenis BBM Tertentu
Mengolah
1. Cultivator 1 Pertalite 750 liter
Tanah Sawah

6. Diberikan alokasi volume Minyak Pertalite :

- Sejumlah : 750 liter
- Tempat pengambilan : Lembaga Penyalur SPBU Nailan 5463412
- Lokasi : Jl. Raya Ponorogo Pacitan Desa Nailan
7. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan 7 Januari 2023
8. Apabila pengguna surat tidak sebagaimana mestinya maka akan kami cabut dan
ditindaklanjuti sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku

Purworejo, 7 Desember 2022

Pemohon Kepala Desa Purworejo

AHMAD EFFENDI DIDIK SUBAGIO, S.E