SURAT KUASA KHUSUS
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Warga Negara
‘Alamat KTP
Alamat Domisili / Tempat
Tinggal
Pekerjaan
Status Perkawinan
NIK
Selanjutnya disebutsebagai ~~
SITI RODIYAH
Mojokerto, 08 Agustus 1978 / 44 Tahun
Perempuan
Islam
Indonesia ;
Jabaran RT.01/RW.05, Dusun Pohkecik,
Kecamatan Dianggu, Kabupaten Mojokerto
Jabaran RT.01 RW.05, Dusun Pohkecik,
Kecamatan Dlanggu, Kabupaten Mojokerto
Swasta
Kawin
3516094808780002
PEMBER! KUASA
PEMBERIKUASA Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya di bawah ini
dengan memberi kuasa khusus dengan hak substitusi dan retensi Kepada:
4. Nama
‘Tempat Tanggal Lahir
denis Kelamin
Alamat
Agama
Status Perkawinan
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Pendidikan
Tanggal Berakhir KTPA
Nomor Induk Advokat
2. Nama
‘Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Alamat
Agama
Status Perkawinan
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Pendidikan
Tanggal Berakhir KTPA.
: MOCH TAKIM, S.H.
: Surabaya, 14 September 1973
: Laki-Laki
: Pondok Mutiara Blok R.26 RT/RW 020/009,
Kel. Banjarbendo, Kec. Sidoarjo,
Kab. Sidoarjo
: Islam.
: Kawin
: Advokat
WNI
:S1
31 Desember 2024
1 19.04334
HMAD MUSHONNEF, S.H.
jidoarjo, 26 Maret 1978
: Laki-Laki
Tambaksumur 1/19. Waru, Sidoarjo
1 Desember 2024
Halaman - 1Nomor Induk Advokat —: 20.03629
3. Nama KURNIASANDI DIMAS PRADANA, S.H.
Tempat Tanggal Lahir —_: Surabaya, 29 Januari 1996
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Taman Pondok Jati blok CC-12, RT/RW 28/10,
Kelurahan Kedungturi, Kecamatan Taman,
Kabupaten Sidoarjo
Agama ‘Islam
Status Perkawinan Belum Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan St
Tanggal Berakhir KTPA : 31 Desember 2024
Nomor Induk Advokat 21.01151
4. Nama :H. SYAHRUDDIN, S.H.
Tempat Tanggal Lahir —_: Ujung Pandang, 15 Februari 1968
Jenis Kelamin Laki-Laki
Alamat Pucang Arjo Timur 15 RT/RW 009/005,
Kelurahan. Kertajaya, Kecamatan. Gubeng,
Kota Surabaya
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan 281
Tanggal Berakhir KTPA __ : 02 Januari 2024
Nomor Induk Advokat_ — : PKPPARI/ 57/2021
5. Nama : RAHMAWATY HADONG, S.H.
Tempat Tanggal Lahir —_: Surabaya, 13 Januari 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Pucang Arjo Timur 15 RT/RW 009/005,
Kelurahan. Kertajaya, Kecamatan. Gubeng,
Kota Surabaya
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan :St
Tanggal Berakhir KTPA = 02 Januari 2023,
Nomor Induk Advokat —_: PKPPARI/ 0322
6. Nama PAWIT SYARWANI, S.H.
Tempat / Tanggal Lahir : Ciamis, 08 Januarit966
Jenis Kelamin Laki-laki
Halaman - 2Bumi Candi Asri J2/43 RT/RW 003/004, Desa
Alamat
Ngampel Sari, Kecamatan Candi, Kabupaten
Sidoarjo
Agama 2 Islam
Status Perkawinan — : Kawin
Pekerjaan 2 Advokat
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan : St
Tanggal Berakhirnya : 3 Nopember 2024
KTPA
NomorInduk KTPA : 3515070801660006
Selaku Para Advokat dan Para Konsultan Hukum di Kantor ARN LAW FIRM &
REKAN berkantor yang dahulunya berdomisili hukum di Square Office Graha Pena
Lantai 5,Jl. Ahmad Yani No. 88 Surabaya Hp / Wa : 085730132431;
081217773483: 083846429452; 082120068484; alamat E-mail-Elketronik :
armlawfirmpartners2020sda@gmail.com, lalu pindah alamat kantor di Kabupaten
Sidoarjo, Kompleks Perumahan Pondok Mutiara Blok R Nomer 26 RT.20 RW.O9
Kelurahan Banjar Bendo, Kecamatan Sidoarjo, dengan alamat domisili dalam
Email:muhamadtakitmdanpartners2019@qmail.com.. Dalam hal ini bertindak secara
bersama-sama maupun sendir-sendiri Selanjutnya disebut sebagai —————————
--PENERIMA KUASA
KIHUSUS
Bertindak baik sendiri-sendiri atau bersama sama untuk dan atas nama
Pemberi Kuasa untuk mendampingi dan/atau mewakili Pemberi Kuasa dalam
Gugatan Perbuatan Melawan Hukum atas Raibnya Simpanan Uang dalam
tabungan di PT BRI Cabang Mojokerto Unit Dlanggu Mojokerto, ke Otoritas
Jasa Keuangan Indonesia, ke Lembaga Penjaminan Simpanan, ke Bank Jago
secara Online dalam sistim [Court Mahkamah Agung dan/atau melalui
pendaftaran pada Pelayanan Terpadu Satu Pintu (selanjutnya disingkat PTSP)
Pengadilan Negeri (selanjutnya disingkat PN)Mojokerto
Oleh karena itu, Penerima Kuasa diberi hak untuk mendampingi, member nasehat
hukum dan/atau mewakili Pemberi Kuasa untuk mengadakan pertemuan, menghadiri
pertemuan, menghadap pejabat-pejabat baik Pemerintah maupun swasta,Pejabat di
PN Mojokerto dan/atau Pejabat dan Pegawai PTSP PN Surabaya, lalumembuat
perjanjian-perjanjian, membuat dan menandatangani serta mengajukan surat-surat,
memberikan dan menyatakan tanggapan-tanggapan lain, menjawab surat-surat,
memberikan keteranganipemyataan baik secara lisan maupun tertulis,kemudian
mengajukan Gugatan secara E-Court Mahkamah Agung dan/atau melalui PTSP PN
Mojokerto, dapat mengadakan perdamaian dengan syarat-syarat yang dianggap baik
oleh Penerima Kuasa, meminta penetapan-penetapan putusan terlebih dahulu
(uitvoorbaar bij vooraad), menghadiri persidangan dan membacakan gugatan di PN
Mojokerto, melakukan Replik, membuat dan menyampaikan bukti-bukti tertulis,
Halaman - 3menghadirkan saksi-saksi di persidangan dan memeriksa saksi-saksi di persidangan,
alu menyampaikan kesimpulan, menghadiri dan mendengarkan putusan, dan
melakukan pelaksanaan putusan serta dapat menjalankan segala upaya hukum
yand_dipertukan_dalam_rangka_mombelalmempertahankan_hak-hak Pember
ual jan tidak ada yang dikecualikan.
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi (recht van substitutie) dan
hak retensi.
Sidoarjo, 30 Maret 2023
Penerima Kuasa
D
——
1. (MOCH-TAKIM, S.H.) (SITIRODIYAH )
ao
mn
2. (AHMAD MUSHONNEF, S.H.)
we
3. (KURNIASANDI DIMAS PRADANA, S.H.)
4. (H. SYAHRUDDIN, S.H.)
5. (PAWIT SYARWANI, S.H.)
6. (RAHMAWATY HADONG, S.H.)
Halaman - 4