You are on page 1of 4
SURAT KUASA KHUSUS Yang bertandatangan di bawah ini: Nama Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Warga Negara ‘Alamat KTP Alamat Domisili / Tempat Tinggal Pekerjaan Status Perkawinan NIK Selanjutnya disebutsebagai ~~ SITI RODIYAH Mojokerto, 08 Agustus 1978 / 44 Tahun Perempuan Islam Indonesia ; Jabaran RT.01/RW.05, Dusun Pohkecik, Kecamatan Dianggu, Kabupaten Mojokerto Jabaran RT.01 RW.05, Dusun Pohkecik, Kecamatan Dlanggu, Kabupaten Mojokerto Swasta Kawin 3516094808780002 PEMBER! KUASA PEMBERIKUASA Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya di bawah ini dengan memberi kuasa khusus dengan hak substitusi dan retensi Kepada: 4. Nama ‘Tempat Tanggal Lahir denis Kelamin Alamat Agama Status Perkawinan Pekerjaan Kewarganegaraan Pendidikan Tanggal Berakhir KTPA Nomor Induk Advokat 2. Nama ‘Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat Agama Status Perkawinan Pekerjaan Kewarganegaraan Pendidikan Tanggal Berakhir KTPA. : MOCH TAKIM, S.H. : Surabaya, 14 September 1973 : Laki-Laki : Pondok Mutiara Blok R.26 RT/RW 020/009, Kel. Banjarbendo, Kec. Sidoarjo, Kab. Sidoarjo : Islam. : Kawin : Advokat WNI :S1 31 Desember 2024 1 19.04334 HMAD MUSHONNEF, S.H. jidoarjo, 26 Maret 1978 : Laki-Laki Tambaksumur 1/19. Waru, Sidoarjo 1 Desember 2024 Halaman - 1 Nomor Induk Advokat —: 20.03629 3. Nama KURNIASANDI DIMAS PRADANA, S.H. Tempat Tanggal Lahir —_: Surabaya, 29 Januari 1996 Jenis Kelamin : Laki-Laki Alamat : Taman Pondok Jati blok CC-12, RT/RW 28/10, Kelurahan Kedungturi, Kecamatan Taman, Kabupaten Sidoarjo Agama ‘Islam Status Perkawinan Belum Kawin Pekerjaan : Advokat Kewarganegaraan : WNI Pendidikan St Tanggal Berakhir KTPA : 31 Desember 2024 Nomor Induk Advokat 21.01151 4. Nama :H. SYAHRUDDIN, S.H. Tempat Tanggal Lahir —_: Ujung Pandang, 15 Februari 1968 Jenis Kelamin Laki-Laki Alamat Pucang Arjo Timur 15 RT/RW 009/005, Kelurahan. Kertajaya, Kecamatan. Gubeng, Kota Surabaya Agama : Islam Status Perkawinan : Kawin Pekerjaan : Advokat Kewarganegaraan : WNI Pendidikan 281 Tanggal Berakhir KTPA __ : 02 Januari 2024 Nomor Induk Advokat_ — : PKPPARI/ 57/2021 5. Nama : RAHMAWATY HADONG, S.H. Tempat Tanggal Lahir —_: Surabaya, 13 Januari 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Pucang Arjo Timur 15 RT/RW 009/005, Kelurahan. Kertajaya, Kecamatan. Gubeng, Kota Surabaya Agama : Islam Status Perkawinan : Kawin Pekerjaan : Advokat Kewarganegaraan : WNI Pendidikan :St Tanggal Berakhir KTPA = 02 Januari 2023, Nomor Induk Advokat —_: PKPPARI/ 0322 6. Nama PAWIT SYARWANI, S.H. Tempat / Tanggal Lahir : Ciamis, 08 Januarit966 Jenis Kelamin Laki-laki Halaman - 2 Bumi Candi Asri J2/43 RT/RW 003/004, Desa Alamat Ngampel Sari, Kecamatan Candi, Kabupaten Sidoarjo Agama 2 Islam Status Perkawinan — : Kawin Pekerjaan 2 Advokat Kewarganegaraan : WNI Pendidikan : St Tanggal Berakhirnya : 3 Nopember 2024 KTPA NomorInduk KTPA : 3515070801660006 Selaku Para Advokat dan Para Konsultan Hukum di Kantor ARN LAW FIRM & REKAN berkantor yang dahulunya berdomisili hukum di Square Office Graha Pena Lantai 5,Jl. Ahmad Yani No. 88 Surabaya Hp / Wa : 085730132431; 081217773483: 083846429452; 082120068484; alamat E-mail-Elketronik : armlawfirmpartners2020sda@gmail.com, lalu pindah alamat kantor di Kabupaten Sidoarjo, Kompleks Perumahan Pondok Mutiara Blok R Nomer 26 RT.20 RW.O9 Kelurahan Banjar Bendo, Kecamatan Sidoarjo, dengan alamat domisili dalam Email:muhamadtakitmdanpartners2019@qmail.com.. Dalam hal ini bertindak secara bersama-sama maupun sendir-sendiri Selanjutnya disebut sebagai ————————— --PENERIMA KUASA KIHUSUS Bertindak baik sendiri-sendiri atau bersama sama untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mendampingi dan/atau mewakili Pemberi Kuasa dalam Gugatan Perbuatan Melawan Hukum atas Raibnya Simpanan Uang dalam tabungan di PT BRI Cabang Mojokerto Unit Dlanggu Mojokerto, ke Otoritas Jasa Keuangan Indonesia, ke Lembaga Penjaminan Simpanan, ke Bank Jago secara Online dalam sistim [Court Mahkamah Agung dan/atau melalui pendaftaran pada Pelayanan Terpadu Satu Pintu (selanjutnya disingkat PTSP) Pengadilan Negeri (selanjutnya disingkat PN)Mojokerto Oleh karena itu, Penerima Kuasa diberi hak untuk mendampingi, member nasehat hukum dan/atau mewakili Pemberi Kuasa untuk mengadakan pertemuan, menghadiri pertemuan, menghadap pejabat-pejabat baik Pemerintah maupun swasta,Pejabat di PN Mojokerto dan/atau Pejabat dan Pegawai PTSP PN Surabaya, lalumembuat perjanjian-perjanjian, membuat dan menandatangani serta mengajukan surat-surat, memberikan dan menyatakan tanggapan-tanggapan lain, menjawab surat-surat, memberikan keteranganipemyataan baik secara lisan maupun tertulis,kemudian mengajukan Gugatan secara E-Court Mahkamah Agung dan/atau melalui PTSP PN Mojokerto, dapat mengadakan perdamaian dengan syarat-syarat yang dianggap baik oleh Penerima Kuasa, meminta penetapan-penetapan putusan terlebih dahulu (uitvoorbaar bij vooraad), menghadiri persidangan dan membacakan gugatan di PN Mojokerto, melakukan Replik, membuat dan menyampaikan bukti-bukti tertulis, Halaman - 3 menghadirkan saksi-saksi di persidangan dan memeriksa saksi-saksi di persidangan, alu menyampaikan kesimpulan, menghadiri dan mendengarkan putusan, dan melakukan pelaksanaan putusan serta dapat menjalankan segala upaya hukum yand_dipertukan_dalam_rangka_mombelalmempertahankan_hak-hak Pember ual jan tidak ada yang dikecualikan. Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi (recht van substitutie) dan hak retensi. Sidoarjo, 30 Maret 2023 Penerima Kuasa D —— 1. (MOCH-TAKIM, S.H.) (SITIRODIYAH ) ao mn 2. (AHMAD MUSHONNEF, S.H.) we 3. (KURNIASANDI DIMAS PRADANA, S.H.) 4. (H. SYAHRUDDIN, S.H.) 5. (PAWIT SYARWANI, S.H.) 6. (RAHMAWATY HADONG, S.H.) Halaman - 4

You might also like