DETAR RiwAyaT fIbup
fora bor Ganoe — Langan of bawah ini:
Bee) Mvhemac” aprijar
ner 20 Chsen)
Tomnat | fargye? lak'r letat , 08 September 2007
Bargsa Jneoncs ta
agema islam
Tempat frygat Seearory: kp. pgtotet wter priaw 004/o0!
DS". Gomcraje fpecamaten, matirfprrg.
babeeaton, fepab , prov. Garten
Ema) ! pared 1022 @ greak.com
alo. HP 1 BY B09 2995
Poncietican frekhir Smeal) (radrgprra,
PEMDOIKAN
| Tametan mi- nuisiah Syramoters
a
2. Tamalen Ms. nerethileyoh ( fotun Wr wie )
3 rar Smear 1 cnabrgpry C
Pergelemen — berfa
Dorwitevon arbor preted in’ Sota uct ergen
Soberar boner niaperther : Lemaran berja
berada YK
Pimarnen ad pervsohon
oe fem pak
Bergeon hormat
Schvaergenr alrgen inpermes! sfary Soa prrotch bahard
perapansen “fers Bansk /igy pimnrn Sceerg memsetiAean
heryawen. mana unrtre (4 Saya bermak tot ypask (Metoras
PeeeJaer alr perucarean papas fay BOM&IT tnt aelatab
AA Serpe sara ai
Meme
Tompy (fargget amr
Mokena’ aprijat
Lohae, 98 September 2002
LP. pototet yer, prjaw coy [001
Desa. Gytcraja kecamalan. (na Lrgpiry
bahupeton hohe. prev. fpanéen
he. HP 1 002 §$o6y 7935
2 pprye 2022 B gma. com
femal
E. mare
Gorage’ bakan pablimbangen Sea tampirican pebcrepa aLnfe faye:
perr piaerat Aiden =
pote copy yank!
polo cory kTP
pote copy suck
pote Copy Sura bolrargar Scrot
pote com) bert kuning
PIN ewe iA
pec pate
Domitren Surat temaron in’ Ee Beat poser farapan fave
vata bpat Liirma powcr L pretakaan Yory fepak//au
pmen ates prbefan yery popar [igy borvieon Sova
Samperten ferrma fetthKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH
KEJURUAN PROGRAM 3 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Program Keahlian Ttbuch,, Lah
Kompetensi Keahlian - Defeak, Lif bom. Sortattre
Yang bertanda tangan di bawah ini, see
SHER LGC. E. Mops.
Nomor Pokok Sekolah Nasional : bs
Nomor Kartu Tanda Penduduk 3602010809020007,~
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP*
Passpor/KITAS/KITAP number
‘Rumus sidik jari
Fingerprints Formula
Setelah diadakan penelitian hin
As of screening through the issue hereof by virtue of +
a Catatan Kepolisian yang ada ae
Existing Police record - . o
b Surat Keterstuan dan Kenaldbesd!/ Ura TyVe
Information trom local Authorities wo gt .
selama ia berada di Indonesia d
during his/her stay in Indonesia from
sampai dengan -
to
Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan,
This certificate is issued at the request to the applicant
Untuk kepertuan/menuju” PERSYARATAN UNTUK MELAMAR PEKERJAAN.
For the purpose
Berlaku dari tanggal 12 JANUARI 2023
Valid from’
Sampai dengan 2 JULI 2023
To
Dikeluarkan di MALINGPING.
12 JANUARI 2023
AJUN KOMISARIS POLIS! NRP 76080646KLINIK TALITA MEDIKA
KP. Polotot Tengah NO. 98 RT 003/01 Desa Suharaja ~MALINGPINGKab. Lebak Banten
Tiin Oprasional : 503/10 KLINIK/ BPMPPT 72014
—— aE
SURAT KETERANGAN
Nomor : 503/K LINIK/KIRIV/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter, dr. Ayi Irma Marliana dalam hal ini
‘menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang diucapkan Pada Saat menerima jabatan
dengan ini menerangkan bahwa memeriksa dengan (eliti seorang Laki-laki/Perempuan,
Nama MUHAMAD APRIJAL
‘Tempat Tanggal Lahir Lebak, 08-09-2002
Pekerjaan
‘Atas Permintaan Sendiri
Alamat Kp. Polotot Utara RT.004/RW.001 Kel/Desa. Sukaraja
Kee. Malingping Kab Lebak Prov. Banten
Dengan surat tanggal 17 Mei 2022
Menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut CAKAP
‘Surat keterangan ini di gunakan untuk
a. Persyaratan Untuk Melamar Pekerjaan
‘Yang termasuk dalam klase dari lampiran keuring Reglemaen
‘Tinggi Badan (TB) 165 cm
Berat Badan (BB) 62 Ke
Tekanan Darah (TD) 120/70 MmHg.
‘Nadi (N) iat Kali/menit
Frekuensi Pemnafasan (RR) 22 Kalivmenit
Golongan Darah :
‘Tajamnya penglihatan Mata sebelah kanan Baik
‘Tajamnya penglihatan Mata sebelah kiri > Baik
Pendengaran Telinga sebelah kanan & kiri » Baik
Keterangan- Dilakukan Pemeriksaan Fisik,
‘Tidak di lakukan labotariumi PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS TENAGA KERJA AK/1
& JI. Siliwangi No.12 Telp (0252) 280906 Rangkasbitung
KARTU TANDA PENCARI KERJA
NO. PENCAKER
NIK
NAMA
JENIS KELAMIN
TEMPAT / TGL LAHIR
STATUS
AGAMA DAN KEPERCAYAAN
ALAMAT
PENDIDIKAN FORMAL / NON FORMAL
:Seozorosooozo007. OMIT
: 3602010809020007
Ketentuan
1. Kartu ini berlaku nasional
2, Bila ada perubahan data/keterangan lainnya atau tidak mendapat pekerjaan harap Segera lapor
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka Pencaker agar melaporkan ini kepada
Disnakertrans Kab, Lebak melalui SMS ke nomor 08777 745 1945 (#tNamaiNo Pencaker#Nik#Penssahaan#L okasieJabatan)
4. Karu ini beriaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6 bulan sekali Terhitung sejak tanggal pendaftaran
Ted. Petugas
Laporan Tgl-BIn-Thn (contrite)
: LEBAK, 08 September 2002
: BELUM KAWIN
: ISLAM
: KP. POLOTOT UTARAR
+ SEKOLAH MENEN
197307192006041013