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  • 55 PG - Laflamme - Santé Mentale

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    55 PG - Laflamme - Santé Mentale

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    DITIONS YVON BLAIS est 31) 00) = / Y gir dces ctu biue iscsi a asco M OMe cae erie heals lca jaa co SeluM ALS eee ls) Peet us susan st OAM MSNCsnasa Neel monde du travail, Wes nouveaux modes dorgahisation du travail et le déve- Dens sienk hc shicle' ho ksi aiWelk Cee Csi eats Mee PL uest ult Oued sks eS SM cers eed hte iste skotsus hd Gui onteté, en grande pattie, relayees Bets ose Mab ccuied oAuceesd anys skate laminae: Ug eeua Rsults bie ae ay Txealacsee ee cane Dans cette Gxamine l'existence et I'efficacité d'un eed) NUS Se RCE V EAC elses Mian iclta les fational puis dans le Grott applicable all Québec. Elle soutient que la plelne Sys leeshe ket coiQnse= sik aa el ase eut lek led cane) Pie od yee er eRe MCMC Ce Snel Pst etenk Shenae dese NCUcMcloserenene Mali c)s 9 Ra Shas UENO cldsse atomic pistes de solutions a cet égard, Au Québec, la logique contraignante du régime, centré sur la réparation des atteintes, et effet combiné des recours qu'il aménage posent obstacle a ‘intervention préventive concertée, Afin dé remédier & la situation, l'auteure propose une réorientation en faveur d'un régime qui favorise la prévention des risques psychosociauxet 1a mise pet sot sail metemecnes Meena on Prete Ma enesee re ke Me Er Ula eI ise ce Cee Re ret ica eee MUN ei MEN ACUTee Mieco s1C-1* (oo ae CeIn cients Perens ep roeexe el ese eet oe Meno également 618 chargée de cours au Département de médecine sociale et Pisrsanurae hewn se Pel aren een ses¥nelce-l (et) Sintéressent a interface entre le droit du travail et les droits de la personne et, en particulier, 8 la protection de la santé au travail. Elle est chercheure Pie ere muculacici etal murhtllmldeuk a sec cll a Nikseucui ee AER ener ec) Eavinicas(t) Revie serene i 8289613519. Catalogage avant publication de Bibliotheque et Archives nationales du Québec et Bibliothdque et Archives Canada Laflamme, Anne-Marie, 1962- Le droit & la protection de la santé mentale au travail Présenté a Vorigine comme thése (de doctorat de l’'auteur — Uni- versité Laval), 2008 sous le titre : La protection de la santé mentale au travail. Comprend des réf. bibliogr. et un index. ISBN 978-2-89635-193-0 1. Travailleurs - Santé mentale. 2. Santé mentale — Droit. 3. Maladies mentales - Prévention. 4. Santé mentale — Droit — Québec (Province). I. Titre. K1820.L33 2008 344.01'256 C2008-941003-3 Nous reconnaissons aide financiére du gouvernement du Canada accordée par l’entremise du Programme d’aide au développement de l'industrie de l’édition (PADIE) pour nos activités d’édition. © Les Editions Yvon Blais Inc., 2008 CP. 180 Cowansville (Québec) Canada Tél. : (450) 266-1086 Fax : (450) 263-9256 Site Internet : www.editionsyvonblais.com Toute reproduction d’iine partie quelconque de ce volume par quelque procédé que ce soit est strictement: interdite sans l’autorisation écrite de Péditeur. Dépt légal : 2¢ trimestre 2008 Bibliotheque et Archives nationales du Québec Bibliotheque et Archives Canada ISBN: 978-2-89635-193-0 PREFACE Dans son essence méme, le travail est un fardeau, L’étymologie du terme est en cela révélatrice : « travail » proviendrait du latin tri- palium, un instrument de torture construit sur trois pieux, et de son dérivé trepalium, un dispositif servant a contraindre les bétes. En ancien frangais, le travail évoque la souffrance, a la maniére des dou- leurs qui accablent la femme enceinte dont le «travail » est commencé ou encore du boxeur qui « travaille au corps » son adversaire. Aussi loin que l'on puisse remonter dans histoire, le travail marque d’a- bord le corps, entendu dans sa seule dimension physique. Cette conception du travail a traversé les ages et elle était encore largement prédominante au lendemain dela révolution indus- trielle, Cest ainsi que les tous premiers régimes juridiques congus pour assurer aux personnes salariées une meilleure protection contre les accidents du travail se sont essentiellement consacrés la répara- tion des atteintes a leur intégrité physique. Or, les nouveaux modes organisation du travail et le développement fulgurant des technolo- gies que nous connaissons depuis le XXe sidcle ont favorisé, par leur conjugaison, une véritable mutation du travail. Lui qui, jadis, se réa- lisait principalement dans Ventreprise manufacturiére en sollicitant surtout le corps des travailleurs, voila qu'il s'accomplit de plus en plus dans le secteur des services et du savoir en mobilisant d’abord leur esprit, Jamais la frontiére entre la vie professionnelle et la vie per- sonnelle n’aura été plus ténue, jamais la coupure entre le travail et le domicile n’aura été plus difficile a faire. Dans cet environnement dés- tabilisant, seule la propension des marchés financiers a croire que la croissance ne doit pas connaitre de fin et que ’on peut sans cesse «faire plus avec moins » semble immuable. Il west sans doute pas étonnant que, dans ces conditions, la santé mentale des personnes au travail se détériore. D’ailleurs, le titre préliminaire de cet ouvrage remarquable fait trés bien ressortir Vil VIII LE DROIT A LA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL Tampleur de ce probléme et les causes dont il origine. Ce qui s'ex. plique plus difficilement, c'est la lentour du législateur a repenser les fondements mémes de son régime de protection contre les accidents du travail et les maladies professionnelles. La professeure Anne- Marie Laflamme lui ouvre ici une voie dans laquelle il devrait impé- rieusement s'engager. Par un traitement original et rigoureux, elle démontre, de brillante facon, que l’approche juridique traditionnelle fondée sur la réparation des atteintes a la santé physique doit désor- mais faire place A une approche fondée davantage sur la prévention des risques d'atteintes & la santé psychologique. Dans la premitre partie du livre, Pauteure fait bien voir les liens étroits qui, sur le plan juridique, unissent la santé et le travail. Les incursions qu’elle fait en droit international - notamment dans les travaux de POrganisation mondiale de la santé et de ?Organisation internationale du travail - en droit interaméricain et en droit euro- péen lui permettent de dégager avee précision les fondements d'un véritable droit a la protection de la santé mentale au travail. L’étude particuliére de ’exemple belge révéle ensuite les bienfaits potentiels d'une approche plutot fondée sur la prévention des risques psychoso- ciaux. Cet éclairage normatif hors Québec vient en quelque sorte mettre en lumiére le droit québécois auquel la deuxiéme partie est essentiellement dédiée. Les multiples mesures législatives qui con- courent, chacune@ leur maniére, a la protection de la santé au travail y font Vobjet d’une étude approfondie et critique. L’analyse minu- tieuse des diverses lois pertinentes sous ce rapport — et notamment celle qui touche la Loi sur les normes du travail et la protection contre le harcélement psychologique qu'elle pourvoit - montre a lévidence les embfiches juridiques qu’un régime trop ax¢ sur la seule réparation peut poser a une personne salariée psychologiquement fragilisée. Ce constat méne ainsi a ’élaboration de pistes de solution novatrices et pragmatiques. Cest sans doute 1a que réside la grande force de Fouvrage. La recherche documentaire encyclopédique sur laquelle il repose, com- pinée avec la vaste expertise que Pauteure a su acquérir pendant les années od elle s’est consacrée a la pratique active du droit dela santé et de la sécurité du travail, rendent ces propositions de réforme émi- PREPACE Ix nemment possibles. Il y a 1A une base solide sur laquelle pourrait 46- faut savoir gré a Nauteure de leur tendre ici le témoin, au terme d'une savante démonstration. Christian Brunelle, professour Faculté de droit, Université Laval TABLE DES MATIERES INTRODUCTION . nouvelles réalités . . ‘TITRE PRELIMINAIRE - La santé mentale et le travail / Fa By Section 1} La détérioration de la santé mentale au travail un probléme réel et urgent... 2.0.0.0. 0 05 25 1.1 Lampleur des problémes de santé mentale au travail... 2.6.2... 652s sees eee 26 1.2 Lévolution des conditions de travail et les conséquences sur la santé psychologique........- 30 (asialt ie cadre conceptuel d'analyse dela santé Cars mentale au travail. 010 es 33 IL1 Les facteurs individuels ..............0-- 34 TL2 Les facteurs environnementaux.........-..-- 38 11.2.1 Le modéle « stimulus-réponse» .... 0... 38 11.22 Le modéle centré sur ’analyse de Pactivité de travail... .........00- 42 Section II])-L’émergence d’un nouveau facteur de risques : le harcélement psychologique au travail... .. |. 43) eee IIL1 Le concept de harcélement psychologique et ses conséquences sur lavictime............- 43 IIL2 Les causes du harcélement psychologique au travail et les mesures de prévention. ........- 47 ! Xv XVI_ LE DROIT A LA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL, i RN Section IV - Les stratégies d’intervention les plus prometteuses... 1... wee ee — Ve on TITRE I - Les fondements et la mise en euvre du droit la protection de la santé mentale au travail + la pertinence d’un régime préventif............ 57 Chapitre 1- Les fondements du droit a la protection de la santé mentale au travail sous le prisme des normes internationales et régionales ...... +++ +++ 61 Section I- Le droit & la santé et les normes de YONU. . . . . . 63 L1 Le contenu des normes internationales en matitre de droit Alasanté.........-..-+- 63 12 effet des normes internationales en matiére de droit Alasanté...........--.. at 13 La santé au travail et action dePOMS......---- 5 Section II- La protection de la santé au travail et les normes de 'OIT . 83 IL1 Le contenu des normes de lOIT en matisre de protection de la santé autravail............ 84 11.2 Les nouveaux enjeux en matidre de santé au travail et leur impact sur action deVOIT .... . - 95 11.2.1 L’évolution du concept de fHOVEDREOR. Swi c os he tecdtah tse 95 11.2.2 La protection de la santé des travailleurs et la mondialisation dePéconomie... 0.0. se eee cette 98 112.3 Les initiatives récentesdeOIT ......-- 100 Section III -La protection de la santé au travail et les normes de portée régionale.......... 110 u1 III.1 Les normes américaines ......--++-++++-> ‘TABLE DES MATIBRES XVI TIL.1.1 Les normes de l’Organisation des Btats américains .. 6. 6... duly. Md TIL1.2 Les normes adoptées dans les accords de coopération interétatique en matidre detravail. 6... ee eaciiid etd +. 118 IIL2 Les normes européennes . . Capeiigigihey + «124 II1.2.1 Les normes du Conseil de l'Europe... .. « « 121 11.2.2 Les normes de Europe communautaire. . . . 128 Chapitre 2- La mise en eeuvre de la protection de la santé mentale au travail en droit interne européen : analyse d’une approche fondée sur la prévention des risques psychosociaux .....- 0-00 145 Section I- L’appréhension de la santé mentale au travail par les pays européens.....- +--+ 22000 145 1.1 Linitiative des pays européens en matiére depeevenOh ee 145 12 Le contexte juridique européen en matiére de réparation des lésions psychologiques . ... - - - - 151 Section II- Un cas d’espéce : la protection de la santé mentale au travail en droit belge.....----- 163 IL1 Un apergu du régime de sécurité sociale belge. . . - 164 11.1.1 _ Les indemnités pour maladie- invalidité. . 2... ee ees 167 J1.1.2 L’assurance contre les accidents Gu raya. es poe et 170 11.1.3 LV’assurance contre les maladies 172 professionnelles.... 0-002 e bes eeeee XVIII LE DROIT A LA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL, ee rhea acemen IL.2 Les fondements juridiques de la protection de la santé mentale au travail en droit belge.... 0.05 vevase eee eee see LB 11.2.1 La Loi relative au bien-étre des travailleurs lors de lexécution de leur travail... 6... . 175 11.2.2 La protection contre la violence et le harcélement moral ou sexuel adttavall ee oe 180 11.2.2.1 Les mesures de prévention de la violence et du harcélement moral ou sexuel autravail........--+ 184 11.2.2.2 Les moyens d'action de la personne qui s‘estime victime de violence ou de harcdlement .... 2.5 .0.05 004 188 IL3 Les effets de la législation belge ...........- 197 11.3.1 La convention collective de travail n° 72 portant sur la prévention du stress... .. 197 11.3.2 Le développement et l'utilisation d’instruments de gestion des risques psychosociaux. . . . . . 201 1.3.2.1 L’analyse des conditions et de Yorganisation du travail par des experta.....°.......dulodaliviona .. 202 1.3.2.2 L’analyse des risques psychosociaux parlestravailleurs........... 203 1.3.2.3 Les approches centrées sur les travailleurs individuels.... 2... . 204 11.3.8 Le rapport d’évaluation de la Loi autiijoin 02 ee 204 ‘TABLE DES MATIRRES XIX TITRE I - Les fondements et la mise en auvre de la protection de la santé mentale au travail dans le droit applicable au Québec : la nécessité dun régime préventif ... 0.0.0... HL Pe nev eene MMB Chapitre 1- Les fondements de la protection de la santé mentale au travail au regard des normes relatives aux droits de la personne et du droit civil... . . 219 Section 1- Les normes constitutionnelles et quasi 11 12 constitutionnelles ©... ee 220 Le partage constitutionnel des compétences en matidre de santé et de travail... 0... 000. 220 L1.1 _ Les principes généraux applicables au droit du travail... 2.0. e ee ee 223 1.1.2 Le partage constitutionnel des compétences et son impact sur les régimes de prévention et de réparation des atteintes & la santé mentale autravail . . . 221 La protection de la santé mentale au travail et les normes relatives aux droits do la personne... ee eee een. 235 12.1 L’objet et les domaines d’application des chartes des droits de la personne .... . . 235 12.2 Les sources de la protection de la santé mentale au travail selon la Charte québécoise ... . . « 242 1.2.2.1 Les droits a Vintégrité et ala dignité ‘A) Les concepts d’intégrité et dedignité .... B) Lapplication pratique des droits & Vintégrité et a la dignité en milieu de travails. yok ueowd. .. 1. 258 XX _LEDROITALA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL, 1.2.2.2 Le droit a la protection contre le harcdlement discriminatoire ..... . 279 A) Quelques considérations générales a Pégard du concept de harcélement et de son évolution, 6666 ee 279 B) La responsabilité de Yemployeur.... 66. + WT bees 284 1.2.2.3 Le droit A des conditions de travail justes et raisonnables.....-..-- 291 Section II - Les obligations dérivées du droit civil ....... 295 I1.1 Les obligations résultant de la responsabilité civile extracontractuelle... 6... eee eee 295 IL.1.1 La responsabilité de l'ensemble des acteurs du milieu de travail. ........ 296 IL.1.2 La responsabilité particuliére delemployeur.............0-.008 298 11.2 Les obligations découlant du contrat de travail 1.2.1 Liobligation contractuelle deVemployeur... 00.0.0 eevee eee 312 1.2.1.1 L’abus de droit. IL2.1.2 Lobligation de protéger la santé, Ja sécurité et la dignité de lemployé . . 11.2.2 Lobligation de civilité deVemployé.. 0.00... eee eevee 320 Chapitre 2- La mise en ceuvre de la protection de la santé mentale par l'entremise de la législation propreautravail................., 325 ‘TABLE DES MATIBRES XXI Section I- La protection de la santé mentale au travail selon le régime de la santé et de la sécurité dutravail. seen «825 11 Un apergu de la législation québécoise en matidre de protection dela santé. 6.60.00... 826 12 La protection de la santé mentale selon la Loi sur la santé et la sécurité du travail... 6... . 882 13 La protection de la santé mentale selon le Code canadien du travail, PartieII..:....... 346 14 La protection de la santé mentale selon le droit des autres provinces canadiennes.. 2... 2... - eee eee eee 353 Section II - La protection particuliére contre le harcélement psychologique ... 2.0.02 0000 eee eee 358 IL1 La protection contre le harcélement psychologique selon la Loi sur les normes du travail.....-.--- 359 IL.1.1 L’adoption d’une nouvelle norme minimale de travail .... 11.1.2 Le harcélement psychologique : une notion qui occulte les relations humaines détériorées . . . 365 IL.1.3 L’absence d’un régime intégré .......... 378 IL2 Le régime applicable aux entreprises de compétence fédérale Section III - La réparation des atteintes a la santé mentale liées au travail. 2... ee 385 IIL1 Un apergu du régime de sécurité sociale applicable au Québec... tt 386 JIL.1.1 Le droit & des prestations en cas dincapacité de travail... +--+ + 6-000 XXII LE DROIT ALA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL pocareteinicdeieesieesiennahesicaenninhainoeeehiSineiS enn IIL.1.2 Le financement du régime de sécurité sociale. 6. ae . 888 I11.2 La réparation des atteintes A 1a santé mentale selon la Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles . 6... 6.646 Tp OD OWA G6 395 TI1.2.1 Les principes généraux de la réparation . . . . 395 I11.2.2 L’admissibilité des lésions psychologiques a titre de lésions professionnelles. ...... . 399 III.2.2.1 Quelques considérations particuliéres a Pégard de la notion de maladie professionnelle . . III.2.2.2 La jurisprudence québécoise en matiére d’admissibilité des lésions psychologiques. ...... - 404 II1.2.2.3 Une comparaison entre l’indemnisation du stress au Québec et dans les autres provinces canadiennes........ 425 IIL3 Lexclusivité du régime de réparation . . . 435 IIL4 Les régles applicables aux ree de compétence fédérale . 448 Section IV - Les pistes de solutions pour favoriser la santé mentale au travail... .........00-055 453 IV.1 Lintégration de la protection de la santé mentale dans le régime de la santé et de la sécurité au travail IV.1.1 Les dispositions relatives alaprévention ... 0... ccc eee e ee 456 VL.1.2 Les dispositions relatives Ala réparation ais.) evseicu syindiod 1M. 462 TABLE DES MATIRRES XXII IV.2 La promotion de la santé mentale au travail par les politiques publiques 6... 6.00 CONCLUSION. 2... ee eens BIBLIOGRAPHIE. 6... ee eee TABLE DE LA LEGISLATION, CONVENTIONS ET TRAITES INTERNATIONAUX. . 0... ee eee TABLE DE LAJURISPRUDENCE ........---054- INDEX ANALYTIQUE ... 1.62.00 eee TITRE PRELIMINAIRE La santé mentale et le travail : nouvelles réalités Au cours des deux derniéres décennies, la convergence de plu- sieurs développements scientifiques en médecine a mis en évidence Timportance que lon doit accorder a la qualité de la santé mentale ainsi qu’au traitement des maladies mentales lorsqu’elles survien- nentS4, La charge des maladies mentales a fait l'objet d’études qui ont démontré qu’elle était largement sous-estimée en raison de sa faible incidence sur la mortalité. De nombreuses analyses ont permis de démontrer ’'ampleur des cotits directs et indirects reliés & Yinvalidité pour raison de santé mentale. Mais la découverte la plus prometteuse résulte certainement de la démonstration scientifique qui a été faite de Vincidence des facteurs environnementaux, et en particulier de ceux résultant des nouveaux modes de gestion et d’organisation du travail, dans l’émergence des maladies mentales. Nous ferons d’abord état de ’ampleur et des conséquences de la détérioration de la santé mentale, ainsi que du lien avec les profonds bouleversements intervenus dans le monde du travail (section 1). Nous exposerons ensuite le cadre conceptuel d’analyse de la santé mentale au travail afin de comprendre la relation complexe entre ces deux notions de santé et de travail (section I). Nous verrons com- ment s’inscrit, dans ce cadre conceptuel, le nouveau facteur de ris- ques que constitue le harcélement psychologique au travail (section III). Nous tenterons finalement de dégager les stratégies d’inter- vention les plus prometteuses (section IV). Section I La détérioration de la santé mentale au travail : un probleme réel et urgent Lampleur des problémes de santé mentale au travail ainsi que les cofits majeurs qu’ils entrainent non seulement pour les employeurs mais pour l’ensemble de la société ont fait ’objet de nom- 54. Conseil médical du Québec, « Les maladies mentales : un éclairage contempo- rain», Avis 2001-4, Québec, Conseil médical du Québec, septembre 2001, ala p. 5. 26 LEDROITALA PROTECTION DE Lit eens" Pichi breuses études qui confirment importance d’une intervention immg. diate. L'urgence d’agir tient également au fait que ce fléau apparaj, en grande partie relié aux nouvelles conditions de travail qui s'ing. tallent en relation avec le phénoméne de la mondialisation deg marchés. 11 L’ampleur des problemes de santé mentale au travail LOrganisation Mondiale de la Santé (OMS) estime qu’en 2020 dansle monde, la charge globale des maladies mentales représentera 15 %delensemble des maladies et que la dépression sera la premidre cause d'invaliditéss, Pour les pays & haut niveau de revenu comme |e Canada, cette charge était évaluée en 1998 & 23 %. Selon Murray et Lopez's, la charge des maladies mentales, incluant le suicide, les situeen second lieu aprés ensemble des maladies cardio-vasculaires et méme avant les cancers. Les classifications diagnostiques, bien que contemporaines des connaissances scientifiques et évoluant avec elles, ont permis de pro- céder a-d'importantes études épidémiologiques internationales et nord-américainess?. Ces études démontrent qu’une personne sur cing souffre de maladie mentale cliniquement diagnostiquable au cours d'une période d’un an‘8, Ces données se confirment au Québec, ob Yon évalue un taux de détresse psychologique de 20 % chez les Québécoi- ses et Québécois de 15 ans et plus®?. Ce taux élevé d’atteinte a la santé 55. World Health Organization, « Setting the WHO Agenda for Mental Health », (2000)78 Bulletin of the World Health Organization, n° 4, 500. Ces données ont été reprises dans: OMS, Rapport sur la santé dans le monde 2001 - La santé mentale: Nouvelle conception, nouveaux espoirs, Geneve, OMS, 2001. La notion de charge globale de la maladie prend en compte le nombre « d’années perdues de vie en bonne santé », Cette mesure a été produite par l'équipe de chercheurs du Harvard School of Public Health : C.J.L. Murray et A.D. Lopez, dir., The Global Burden of Disease : A Comprehensive Assessment of Mortality and Diseases, Injuries and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020, Cambridge, Harvard School of Public Health, 1996. 56. CJ.L. Murray et A.D. Lopes, ibid. 57. Conseil médical du Québec, supra, note 64, & la p. 8 58. Voirnotamment : United States Public Health Service, Mental Health : Report of the Surgeon General, Rockville (MD), Department of Health and Human Services, 1999. Les données de ce rapport sont reproduites dans : Conseil médical du Qué- bec, ibid. aux pp. 8 & 10. Voir également : P. Gabriel et M.R. Liimatainen, supra, note 4, ala p. 4. Par ailleurs, une revue récente de plusieurs tudes confirme que plus de 27 % des Européens d'age adulte connaissent au moins une forme de mau- vaise santé mentale au cours d'une année donnée : H.-U. Wittchen et F. Jacobi, supra, note 4. 59. Institut de la statistique du Québee, Enguéte soci é Québec, Institut de in statistique du Quebec, sane ct nt 1088, Od LA SANTI MENTALE ET LE TRAVAIL : NOUVELLES REALITES ar mentale se traduit en coats importants pour les employeurs, les assu- reurs, les régimes publics de santé et de sécurité sociale et l'ensemble de la société. Dans une étude documentée, les chercheurs Thomas Stephens et Natasha Joubert ont estimé que la détresse psycholo- gique avait coaté pros de 14,4 milliards de dollars aux Canadiens en 1998. Ces auteurs signalent que « les données comportent des limites quisemblentindiquer qu'il s'agit de sous-estimations » ; ils invoquent notamment l'impossibilité d’estimer certains codts indirects, comme par exemple Vimpact sur les autres membres de la famille®, Pour sa part, le Global Business and Economic Roundtable on Addiction and Mental Health, une table ronde de gens d'affaires et de scientifiques canadiens, estime que les problémes de santé mentale pourraient ener aux sociétés canadiennes jusqu’a 38 milliards de dollars par annéefl, Les problématiques reliées a la santé mentale en milieu de tra- vail constituent l'un des enjeux majeurs auxquels doivent présente- ment faire face les organisations. Selon un sondage effectué par la firme d’experts-conseils Watson Wyatt auprés de 281 organisations canadiennes (700 000 employés), les coats directs de 'absentéisme atteignaient, en 2000, 7,1 % de la masse salariale. En y ajoutant les cofits indirects (heures supplémentaires, remplacements, diminu- tion de productivité, etc.), la facture des problémes de santé mentale totalise 17 % de la masse salariale®. Parallélement, les enquétes sur la santé et le bien-étre de la population québécoise effectuées par Santé Québec en 1987 et 1998 ont démontré que Vincapacité de travail due a des problémes de santé mentale était passée de 7 % a 13 % pendant cette période. Ces enqué- tes ont révélé également que le nombre moyen de journées d’in- capacité de travail par personne pour des probleémes de santé men- tale avait plus que triplé entre 1992 et 1998, passant de 7,4 a 24,6 60. T. Stephens et N. Joubert, « Le fardeau économique des problémes de santé men- tale au Canada », (2001) 22 Maladies chroniques au Canada, n° 1, p. 18 823, en ligne : http:/www.phac-aspe.ge.ca/publicat/edie-mee/22-L/d_fhtml (consulté le 1 décembre 2007). 61. Scientific Advisory Committee to the Global Business and Economic Roundtable on Addiction and Mental Health, Menfal Health and Substance Use at Work + Perspectives from research and implications for leaders, Toronto, 14.11.02, en ligne : http:/www.mentalhealthroundtable.ca/jan_2003/mentalhealth?_nov11_ 021 ,paf consulté le 1°" décembre 2007). 62, Watson Wyatt Worldwide, Staying at Work of Bffective Disability Management, catalogue # ‘Vancouver, 2001. 2000/2001 - The Dollars and Sense :W-377, Watson Wyatt Worldwide, 28 LEDROITALA PROTECTION DE LA SANTE MENTALE AU TRAVALL, ————— jours par 100 personnes, soit une hausse de 200 %63, Les données leg plus récentes confirment que les travailleurs québécois continuent déprouver un stress quotidien élevé au travail, Par ailleurs, en 2003, ce sont les probldmes de santé mentale liés A l'activité profes. sionnelle qui constituent le type de lésion ayant occasionné la durée moyenne d'indemnisation la plus longue A la CSST*, Les compagnies d’assurances canadiennes sonnent aussi Talarme en ce qui concerne augmentation des réclamations pour deg problémes de santé mentale. Alors que le pourcentage de telles récla. mations était de 18 % en 1990, ce taux est évalué entre 30 % et 50 % en 200088, De plus, la société Watson Wyatt estimait récemment que le coiit des prestations d’invalidité de longue durée avait augmenté de 27 % entre 2002 et 2005, cette augmentation étant en grande partie liée au nombre croissant de réclamations pour des problémes de santé mentaleé?, L’ampleur croissante des problémes de santé mentale au travail et des cotits qu’ils entrainent est un phénoméne que I’on retrouve dans l'ensemble des pays industrialisés®8. Aux cotits directs et indi- rects liés aux problémes de santé mentale, s’ajoute par ailleurs un 68. Santé Québec, Enquéte sociale et de santé 1987, Québec, Ministere de la Santé et des Services sociaux, 1988 ; Santé Québec, Enquéte sociale et de santé 1992-1998, (Québec, Ministare de la Santé et des Services sociaux, 1995 et Institut dela statis. tique du Québec, supra, note 59. Les données de ces trois enquétes sont comparées dans:M. Vézina eR. Bourbonnais, «Ineapacité au travail pour des problémes de santé mentale » dans Institut de a statistique du Québec, Portrait social du Qué- bec : données et analyses, Québec, Institut de la statistique du Québec, 2001, au chap. 12. Voir également : Minstére de a Santé et des Services sociaux, Rapport national sur état de santé de la population du Québec - Produire la santé, Québec, Direction des communications du ministére de la Santé et des Services sociaux, 2005, a lap. 63, oi ces mémes données sont reprises. 64. Institut national de santé publique du Québec, en coll, avec le ministére de la Santé et des Services sociaux du Québec et institut dela statistique du Québee, Portrait desanté du Québecet dese régions 2006: Les statistiques Deuxiéme rap: port national sur 'état de santé de la population du Québec, Québec, Gouverne- ‘ment du Québec, 2006, aux pp. 816,817 et 360, Selon ces données, cette proportion aurait méme augmenté entre 2002 et 2008. Tid. 1a p. 921.1! faut souligner toutefois que le nombre de réclamations pour atteinte ala santé mentale qu sont acceptées par la CSST demeure tres faible. Voir ce sujet nos commentaires, infra, Titre I, chaptre 2, section TIL.2.2.3. 66, J.P. Ranno, supra, note 1. 67. Watson Wyatt supra, note 1, lap. 2 68. P.Gabrielet M.R. Liimatainen, supra, note 4. Ce rapport fait état de Pétenduedes probldmes de santé mentale au travail dans 5 pays industrialisés, soit la Fin- lande, PAllemagne, la Pologne, le Royaume-Uni et le Etats-Unis. Voir également le rapport réalisé sous légide de IOI: H. Hoel, K. Sparks et CL. Cooper, supra, note 4. = 65. JOUVELLES REALITES 29 fardeau additionnel lié & exclusion sociale dont sont encore sou- vent victimes les personnes atteintes de troubles psychologiques®, De plus en plus, les organisations internationales insistent sur les conséquences majeures des problémes de santé mentale liés au tra- vail et sur les bénéfices que l'on peut retirer d'une stratégie d’inter- vention ciblée a l’égard de ce probléme?, Les conséquences du stress les plus fréquemment citées dans les écrits scientifiques incluent une augmentation de l’absentéisme et du présentéisme (individus physiquement présents au travail, mais mentalement absents), un taux de roulement de personnel élevé, une diminution de la performance et de la productivité, une augmentation des plaintes de la clientéle et une hausse des deman- des d'indemnisation’!. On a aussi mis en évidence une influence négative sur le recrutement, ainsi qu’une atteinte a l'image de Yentreprise et ce, tant auprés des employés qu’a l’extérieur?2. Le milieu de travail est certainement le lieu privilégié pour pro- mouvoir la santé mentale en raison de la place centrale qu'il occupe au sein de la communauté. Cependant, plusieurs études démontrent également que le travail doit étre mis en cause dans l’accroissement des problémes de santé mentale au cours de la derniére décennie. Certains auteurs avancent l’hypothése que le tiers, voire la moitié de la morbidité relative a la maladie mentale pourrait étre attribuable au milieu de travail’3. Selon les résultats de 'Enquéte canadienne 69. P. Gabriel et MLR. Liimatainen, ibid. a la p. 2. 70. Voir, entre autres : OMS, supra, note 4 ; G. Harnois et P. Gabriel, supra, note 4 et H. Hoel, K. Sparks et C.L. Cooper, supra, note 4. 71. C.Biron, M. Beaudoin et J.-P. Brun, « La santé psychologique au travail : du dia- gnostic lintervention », dans M. Audet, dir., Santé mentale et travail - L’urgence de penser autrement Vorganisation, Ste-Foy, Presses de l'Université Laval, 2008, 119, a la p. 120 et OMS, Organisation du travail et du stress ~Approches systéma- tiques du probleme intention des employeurs, des cadres dirigeants et des repré- sentants syndicaux, série Protection de la santé des travailleurs, n° 3, Geneve, OMS, 2004, & la p. 9. Pour une recension récente des écrits portant sur les cots du stress au travail, ainsi que ’ébauche d’un outil pour l'autoévaluation de ces coats par une entreprise, voir : J.-P. Brun et al., supra, note 3. 72. OMS, ibid. a lap. 9. 73. R.A. Karasek et T. Theorell, Healthy Work : Stress, Productivity and the Recons- truction of Working Life, New York, Basic Books, 1990. Par ailleurs, un suivi lon- gitudinal de la santé de travailleurs municipaux finlandais entre 1990 et 1997 a clairement démontré incidence trés importante des conditions psychosociales de travail sur le risque de maladies et le taux d’absentéisme des travailleurs: J. Vah- tera, M. Kivimaiki et al, « Effect of Change in the Psychosocial Work Environment on Sickness Absence : a Seven Year Follow up of Initially Healthy Employees», (2000) 54 J. Epidemiol. Community Health 484. 80 LE DROITALA PROTECTION DE LA SANT MENTALE AU TRAVAIL sur la santé mentale en 2001, 51 % des répondants percevaient que le travail était une source importante de stress’, Finalement, d'autres études ont démontré que dans certains secteurs d’activités particu. liers, plus de 90 % des travailleurs absents du travail pour raison de santé mentale attribuaient leurs problémes, en tout ou en partie, 4 leur travail’, Cette situation s'explique par les mutations sang précédent observées dans le monde du travail. 12 L’évolution des conditions de travail et les conséquences sur la santé psychologique Le travail a connu au cours des dernitres années de profondes transformations tant dans son contenu que dans son organisation. A titre d’exemple, le secteur des services représente maintenant de 60 % & 74 % des emplois dans les pays industrialisés, alors que le sec- teur manufacturier ne compte plus que pour environ 28 %78, De méme, le développement de nouvelles technologies a entrainé des contraintes physiques et cognitives liées a linformatisation et & Yautomatisation. En somme, il y a moins de travail exigeant physi- quement, mais davantage de travail exigeant sur les plans psycholo- gique et émotionnel’”. La libéralisation des économies a également imposé aux entre- prises de nouvelles exigences de compétitivité qui ont en grande partie été assumées par les employés. Sous le vocable attrayant de «mondialisation des marchés », ce mouvement de déréglementation 74. C. Williams, « Sources de stress en milieu de travail », (2003) 4 L’emploi et le revenuen perspective, n®6,5, 1a p. 13. D'autres études sont encore plus alarman- tes. Voir notamment : D, Ramaciotti et J. Perriard, Les cofits du stress en Suisse, Gentve, Secrétariat d’Btat a l'économie, 2000, dans laquelle on affirme que 95 % des employes considérent leur vie professionnelle comme source de stress. 75. Untel pourcentagea été constaté dans le cadre d'une étude effectuée auprés d’en- seignants absents du travail pour raison de santé mentale: L. St-Arnaud, Etude sur la réinsertion professionnelle des enseignantes et enseignants @ la suite d'un arrét de travail pour un probléme de santé mentale, Québec, CLSC-CHSLD Haute-Ville-des-Rivigres, Régie régionale de la santé et des services sociaux, Direction de la santé publique, 2000. Par ailleurs, selon une étude réalisée par VOrdre des psychologues du Québec auprés de ses membres ceuvrant dans des programmes d'aide aux employés, 4 des 5 principaux motifs de consultation sont reliés au travail : la surcharge de travail (18 “), les problémes avec les patrons (12,6 %), les problémes associés & Padaptation au travail (8,9 %) et les problémes relationnels avec les collégues (8,6 %). Voir: A. Soares, « La santé mentale au tra- vail : s'attaquer aux sources du probléme », L’effetif, septembre / octobre 2008, vol. 6, n° 4, 24, 76. M. Vézina, supra, note 2, a lap. 26. 77. M. Vézina, bid. et M. Marmot et R.G. Wilkinson, supra, note 16, & la p. 99. LA SANTE MENTALE ET LE TRAVAIL : NOUVELLES RBALITES a sans précédent a surtout libéré la concurrence et exered une pres- sion énorme sur les entreprises voulant demeurer rentables?®, Liac- centuation du rythme de travail entraine des contraintes de temps importantes qui sont assez bien documentées. Ainsi, des enqudtes américaines ont montré, par exemple, qu’entre 1977 et 1997, la pro portion des travailleurs qui ont rapporté qu’ils devaient « travailler trds vite » est passée de 55 % & 68 %. De plus, au cours de la méme période, la proportion de ceux qui ont mentionné qu’ils n’avaient « jamais assez de temps pour terminer leur travail » est passée de 40% & 60 %79, Ces contraintes de temps sont également confirmées par les étu- des européennes. Ainsi, le pourcentage des individus qui disent devoir « travailler trés vite » ou avoir « des échéanciers serrés » durant au moins le quart de leur temps de travail s'est accru respectivement de 48 % 256 % et de 50 % 60 % au cours des années 199080, En ce qui atrait a certaines pratiques managériales liées a la précarisation des emplois, les enquétes sur les conditions de travail en France ont révélé des résultats assez inquiétants. A titre d’exemple, la propor- tion des salariés déclarant qu’une erreur dans leur travail peut ou pourrait entrainer des sanctions a leur égard (risques de perte demploi, diminution importante de la rémunération), est passée de 46 % en 1991 & 60 % en 199881. I] a également été démontré que les changements dans l’organisation du travail et, de fagon particuliére, 78. A. Vinet, R. Bourbonnais et C. Brisson, supra, note 2, a la p. 18. 79. J.T. Bond, B. Galinsky et J.B. Swanberg, The 1997 National Study of the Chan- ging Workforce, New York, Families and Work Institute, 1998. Cette étude améri- caine porte également sur les changements intervenus dans la composition de la main-d'ceuvre. 80. D. Merllié et P. Paoli, Dix ans de conditions de travail dans !'Union européenne, tude préparée pour la Fondation européenne pour 'amélioration des conditions de vie et de travail, Dublin (Irlande), Office des publications officielles des Com- munautés européennes, 2001, a la p. 3. Pour un résumé des contraintes de travail mises en évidence suite aux enquétes effectuées par la Fondation européenne pour ’amélioration des conditions de vie et de travail, voir également : V. Dau- bas-Letourneux et A. Thébaud-Mony, Organisation du travail et santé dans Union Européenne, Dublin (Irlande), Fondation européenne pour 'amélioration des conditions de vie et de travail, Office des publications officielles des Com- munautés européennes, 2002 et ILD. Houtman, Work-related Stress, Dublin (Ireland), European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 2005, en ligne ; http:/www.eurofound.europa.cu/eweo/reports/TN 0502TRO1/TN0502TRO1.pdf (consulté le 1°" décembre 2007). Direction de animation de la recherche, des études et des statistiques, Efforts, risques et charge mentale au travail : résultats des enquétes sur les conditions de travail 1984, 1991 et 1998, Paris, Ministére de!Emploi et de la Solidarité, 1999. 81. 82 LEDROITALA PROTECTION DE LA SANTE MENTALE AU TRAVAIL, a RRR laprécarisation des emplois et intensification du travail, appauvris, sent les relations humaines en milieu de travailé2, Une recension de la littérature américaine et européenne, effeg. tuée récemment sous Pégide de la Commission des droits de la per. sonne et des droits de la jeunesse du Québec, confirme que la relation entre les nouveaux facteurs de risques découlant des transforma. tions majeures intervenues dans le monde du travail et les effets sur la santé mentale des employés est amplement démontrée. Des con- ites telles que l'absence de marge de maneuvre, la responsabili. sation accrue sans récompense correspondante, le travail précaire, le harcdlement et intensification du travail nuisent considérablement au bien-étre psychologique des travailleurs. Cette étude suggere éga- lement que tous ces facteurs de risques, qui se manifestent dans les conditions de travail, pourraient étre reliés a la compétition engendrée par la libéralisation des échanges®®, Compte tenu de impact de ces bouleversements sur la santé des personnes qui les subissent, le mot « stress » est devenu de nos jours un terme la mode pour désigner autant les situations pathoge- nes que leurs conséquences sur la santé et le bien-étre de individu, Il faut cependant distinguer le stress des facteurs qui en sont les cau- ses ou les sources objectives ; au travail, ce sont par exemple les fac- teurs inhérents a Yemploi, le réle dans Yorganisation, les relations interpersonnelles, la structure et le climat organisationnels et l'in- terface travail / famille%*. Pour sa part, le stress est au sens strict la réponse non spécifique que donne Vorganisme a toute demande qui luiest faite, Le stress n'est ni bon ni mauvais, en soi, puisqu’il ‘agit dune réaction dadaptation de Yorganisme aux demandes de len- vironnement. Cest lintensité du stress qui rend celui-ci positif ou négatif, de méme que ’évaluation que fait individu de la situation et 82. M.Vézina,F. Derriennicet C. Montfort, « Limpactde Vorganisation du travail sur Tisolement social », (2000) Travailler, n° 6, 4. Voir également, en ce qui concerne les effets socio-économiques de la précarisation des emplois : J. Bernier, G. Vallée et C. Jobin, supra, note 6, aux pp. 37 & 41, ainsi que C. Mayhew et M. Quinlan, « The Relationship between Precarious Employment and Patterns of Occupatio- nal Violence : Survey Evidence from Seven Occupations », dans K. Isaksson et al., dir,, Health Effects of the New Labour Market, New York, Kluwer Academic / Plenum Publishers, 2000, 183. 83. 8. Ruta, supra, note 49, &la p. 36, 84. M. Vézina, supra, note 2, a la p. 26, 85. Voir, entre autres, le résumé des études portantsur cette question dans :R. Pépin, «

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