Tabel Premi PRUSolusi Sehat Plus Pro (PSS Plus Pro) (PRUforce 3.9.

0/25 August 2022)

PLAN (Premi Rp / Bulan)

Usia CERMAT BRONZE-A BRONZE-B SILVER-A SILVER-B GOLD-A GOLD-B PLATINUM DIAMOND
Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita Pria Wanita
1-5 268.000 290.000 345.000 375.000 430.000 457.000 438.000 467.000 552.000 589.000 702.000 743.000 887.000 931.000 1.131.000 1.186.000 1.411.000 1.460.000
6 268.000 292.000 346.000 381.000 431.000 462.000 439.000 472.000 552.000 589.000 702.000 748.000 887.000 935.000 1.131.000 1.191.000 1.411.000 1.475.000
7 268.000 296.000 346.000 385.000 435.000 467.000 439.000 473.000 555.000 592.000 702.000 755.000 891.000 944.000 1.134.000 1.202.000 1.416.000 1.488.000
8 269.000 299.000 348.000 390.000 437.000 472.000 441.000 474.000 559.000 596.000 706.000 764.000 896.000 953.000 1.143.000 1.214.000 1.427.000 1.502.000
9 271.000 303.000 351.000 395.000 442.000 478.000 445.000 479.000 565.000 600.000 713.000 773.000 904.000 963.000 1.153.000 1.227.000 1.440.000 1.517.000
10 274.000 307.000 355.000 401.000 447.000 484.000 450.000 484.000 570.000 604.000 721.000 783.000 914.000 974.000 1.164.000 1.240.000 1.453.000 1.533.000
11 276.000 311.000 358.000 406.000 452.000 491.000 454.000 488.000 575.000 611.000 728.000 793.000 923.000 985.000 1.174.000 1.254.000 1.466.000 1.550.000
12 279.000 315.000 362.000 412.000 457.000 497.000 458.000 493.000 581.000 618.000 734.000 804.000 931.000 997.000 1.185.000 1.269.000 1.480.000 1.568.000
13 281.000 320.000 365.000 418.000 462.000 504.000 462.000 495.000 586.000 626.000 741.000 815.000 939.000 1.009.000 1.195.000 1.285.000 1.493.000 1.587.000
14 284.000 325.000 368.000 424.000 466.000 510.000 466.000 497.000 591.000 634.000 748.000 826.000 947.000 1.023.000 1.205.000 1.296.000 1.505.000 1.607.000
15 287.000 330.000 371.000 430.000 470.000 517.000 470.000 499.000 596.000 643.000 754.000 838.000 955.000 1.037.000 1.215.000 1.309.000 1.517.000 1.628.000
16 290.000 335.000 374.000 437.000 473.000 525.000 474.000 500.000 601.000 649.000 760.000 850.000 962.000 1.052.000 1.223.000 1.322.000 1.528.000 1.650.000
17 292.000 341.000 379.000 443.000 479.000 533.000 479.000 502.000 607.000 652.000 768.000 862.000 971.000 1.067.000 1.234.000 1.333.000 1.541.000 1.673.000
18 295.000 346.000 381.000 449.000 482.000 540.000 482.000 504.000 611.000 653.000 773.000 875.000 978.000 1.081.000 1.242.000 1.340.000 1.549.000 1.695.000
19 299.000 351.000 383.000 454.000 484.000 547.000 485.000 506.000 614.000 656.000 779.000 885.000 982.000 1.094.000 1.249.000 1.352.000 1.560.000 1.713.000
20 302.000 356.000 387.000 460.000 487.000 553.000 486.000 507.000 618.000 657.000 787.000 896.000 988.000 1.106.000 1.256.000 1.365.000 1.569.000 1.731.000
21 306.000 361.000 392.000 464.000 492.000 560.000 488.000 509.000 624.000 660.000 796.000 907.000 997.000 1.115.000 1.266.000 1.379.000 1.582.000 1.751.000
22 310.000 366.000 397.000 468.000 497.000 568.000 492.000 511.000 630.000 661.000 805.000 920.000 1.006.000 1.121.000 1.278.000 1.394.000 1.597.000 1.772.000
23 314.000 372.000 402.000 471.000 504.000 576.000 498.000 514.000 639.000 664.000 815.000 933.000 1.019.000 1.137.000 1.283.000 1.409.000 1.617.000 1.796.000
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25 323.000 384.000 414.000 480.000 521.000 596.000 508.000 526.000 654.000 667.000 844.000 966.000 1.052.000 1.166.000 1.312.000 1.443.000 1.666.000 1.852.000
26 329.000 391.000 422.000 488.000 529.000 605.000 510.000 533.000 662.000 670.000 855.000 987.000 1.066.000 1.175.000 1.330.000 1.462.000 1.689.000 1.887.000
27 335.000 400.000 429.000 497.000 538.000 612.000 512.000 544.000 670.000 672.000 870.000 1.005.000 1.083.000 1.180.000 1.346.000 1.479.000 1.715.000 1.920.000
28 340.000 407.000 437.000 507.000 548.000 614.000 513.000 555.000 676.000 674.000 885.000 1.026.000 1.101.000 1.184.000 1.365.000 1.498.000 1.745.000 1.955.000
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31 363.000 431.000 464.000 535.000 586.000 636.000 519.000 580.000 695.000 696.000 937.000 1.070.000 1.161.000 1.222.000 1.384.000 1.553.000 1.852.000 2.072.000
32 371.000 438.000 471.000 542.000 598.000 651.000 523.000 584.000 711.000 717.000 955.000 1.083.000 1.181.000 1.278.000 1.386.000 1.580.000 1.896.000 2.115.000
33 379.000 445.000 479.000 550.000 614.000 677.000 527.000 591.000 729.000 740.000 967.000 1.102.000 1.204.000 1.337.000 1.388.000 1.615.000 1.937.000 2.160.000
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35 389.000 468.000 486.000 586.000 648.000 718.000 536.000 635.000 766.000 786.000 997.000 1.159.000 1.252.000 1.427.000 1.396.000 1.712.000 2.041.000 2.262.000
36 391.000 478.000 490.000 604.000 672.000 742.000 538.000 654.000 778.000 811.000 1.008.000 1.195.000 1.273.000 1.468.000 1.418.000 1.773.000 2.105.000 2.326.000
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38 396.000 498.000 498.000 632.999 719.000 783.000 544.000 677.000 807.000 864.000 1.050.000 1.263.000 1.383.000 1.540.000 1.507.000 1.919.000 2.245.000 2.453.000
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40 417.000 536.000 521.000 670.000 775.000 843.000 570.000 733.000 856.000 921.000 1.115.000 1.338.000 1.470.000 1.604.000 1.621.000 2.073.000 2.414.000 2.596.000
41 436.000 557.000 544.000 704.000 807.000 885.000 602.000 782.000 898.000 972.000 1.169.000 1.403.000 1.508.000 1.670.000 1.667.000 2.109.000 2.515.000 2.684.000
42 463.000 582.000 575.000 735.000 843.000 922.000 634.000 818.000 946.000 1.035.000 1.238.000 1.471.000 1.571.000 1.753.000 1.713.000 2.148.000 2.619.000 2.785.000
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49 662.000 733.000 849.000 965.000 1.200.000 1.240.000 936.000 1.066.000 1.394.000 1.407.000 1.817.000 1.930.000 2.126.000 2.264.000 2.589.000 2.923.000 3.590.000 3.849.000
50 695.000 768.000 903.000 1.005.000 1.272.000 1.320.000 996.000 1.102.000 1.456.000 1.456.000 1.955.000 2.007.000 2.260.000 2.330.000 2.772.000 3.120.000 3.912.000 4.071.000
51 754.000 804.000 982.000 1.054.000 1.366.000 1.386.000 1.087.000 1.163.000 1.556.000 1.552.000 2.090.000 2.103.000 2.429.000 2.440.000 2.930.000 3.319.000 4.203.000 4.255.000
52 828.000 866.000 1.074.000 1.122.000 1.456.000 1.449.000 1.189.000 1.240.000 1.652.000 1.663.000 2.234.000 2.188.000 2.568.000 2.597.000 3.073.000 3.507.000 4.445.000 4.409.000
53 909.000 925.000 1.167.000 1.181.000 1.542.000 1.505.000 1.300.000 1.307.000 1.739.000 1.754.000 2.364.000 2.301.000 2.694.000 2.745.000 3.223.000 3.667.000 4.689.000 4.574.000
54 985.000 987.000 1.259.000 1.231.000 1.619.000 1.567.000 1.415.000 1.373.000 1.822.000 1.834.000 2.480.000 2.407.000 2.812.000 2.863.000 3.380.000 3.813.000 4.909.000 4.756.000
55 1.062.000 1.040.000 1.347.000 1.289.000 1.689.000 1.629.000 1.521.000 1.438.000 1.898.000 1.905.000 2.584.000 2.487.000 2.942.000 2.970.000 3.544.000 3.931.000 5.137.000 4.944.000
56 1.126.000 1.074.000 1.410.000 1.347.000 1.769.000 1.716.000 1.598.000 1.501.000 1.966.000 1.966.000 2.673.000 2.535.000 3.037.000 3.068.000 3.717.000 4.018.000 5.373.000 5.055.000
57 1.173.000 1.127.000 1.470.000 1.395.000 1.832.000 1.775.000 1.665.000 1.563.000 2.030.000 2.019.000 2.749.000 2.575.000 3.123.000 3.154.000 3.897.000 4.100.000 5.617.000 5.205.000
58 1.217.000 1.165.000 1.524.000 1.443.000 1.893.000 1.848.000 1.721.000 1.625.000 2.086.000 2.062.000 2.810.000 2.595.000 3.197.000 3.227.000 4.083.000 4.164.000 5.868.000 5.324.000
59 1.260.000 1.203.000 1.573.000 1.490.000 1.938.000 1.884.000 1.769.000 1.664.000 2.136.000 2.094.000 2.859.000 2.603.000 3.262.000 3.285.000 4.278.000 4.209.000 6.127.000 5.433.000
60 1.302.000 1.239.000 1.618.000 1.535.000 1.995.000 1.919.000 1.821.000 1.703.000 2.182.000 2.120.000 2.928.000 2.634.000 3.340.000 3.354.000 4.477.000 4.233.000 6.394.000 5.532.000
61 1.350.000 1.259.000 1.672.000 1.560.000 2.105.000 1.969.000 1.865.000 1.724.000 2.320.000 2.187.000 3.120.000 2.774.000 3.541.000 3.412.000 4.678.000 4.290.000 6.812.000 5.583.000
62 1.409.000 1.269.000 1.745.000 1.572.000 2.266.000 2.020.000 1.928.000 1.734.000 2.524.000 2.266.000 3.421.000 2.955.000 3.859.000 3.505.000 4.904.000 4.367.000 7.227.000 5.628.000
63 1.464.000 1.274.000 1.813.000 1.577.000 2.429.000 2.080.000 1.999.000 1.743.000 2.753.000 2.378.000 3.692.000 3.155.000 4.148.000 3.638.000 5.142.000 4.485.000 7.650.000 5.700.000
64 1.522.000 1.275.000 1.885.000 1.602.000 2.581.000 2.150.000 2.075.000 1.761.000 2.942.000 2.485.000 3.990.000 3.375.000 4.512.000 3.807.000 5.392.000 4.645.000 8.084.000 5.847.000
65 1.582.000 1.287.000 1.958.000 1.640.000 2.742.000 2.241.000 2.155.000 1.810.000 3.133.000 2.619.000 4.254.000 3.558.000 4.812.000 4.009.000 5.655.000 4.843.000 8.530.000 6.060.000
66 1.641.000 1.328.000 2.032.000 1.692.000 2.888.000 2.353.000 2.240.000 1.876.000 3.324.000 2.780.000 4.462.000 3.736.000 5.114.000 4.244.000 5.933.000 5.078.000 8.990.000 6.338.000
67 1.711.000 1.367.000 2.119.000 1.741.000 3.042.000 2.485.000 2.332.000 1.956.000 3.464.000 2.966.000 4.643.000 3.906.000 5.420.000 4.509.000 6.224.000 5.347.000 9.464.000 6.673.000
68 1.779.000 1.437.000 2.203.000 1.831.000 3.203.000 2.636.000 2.427.000 2.049.000 3.600.000 3.174.000 4.837.000 4.063.000 5.734.000 4.803.000 6.530.000 5.648.000 9.953.000 7.064.000
69 1.849.000 1.515.000 2.289.000 1.930.000 3.344.000 2.804.000 2.528.000 2.155.000 3.735.000 3.351.000 5.047.000 4.278.000 6.053.000 5.122.000 6.850.000 5.979.000 10.459.000 7.505.000
70 1.933.000 1.602.000 2.394.000 2.041.000 3.517.000 2.987.000 2.635.000 2.272.000 3.916.000 3.538.000 5.257.000 4.539.000 6.379.000 5.465.000 7.187.000 6.337.000 10.984.000 7.993.000
71 2.030.000 1.686.000 2.496.000 2.148.000 3.699.000 3.186.000 2.748.000 2.400.000 4.098.000 3.703.000 5.490.000 4.790.000 6.713.000 5.830.000 7.538.000 6.720.000 11.527.000 8.522.000
72 2.119.000 1.786.000 2.605.000 2.276.000 3.887.000 3.396.000 2.866.000 2.538.000 4.268.000 3.935.000 5.702.000 5.026.000 7.057.000 6.215.000 7.907.000 7.127.000 12.090.000 9.089.000
73 2.210.000 1.918.000 2.717.000 2.412.000 4.084.000 3.618.000 2.991.000 2.685.000 4.477.000 4.175.000 5.966.000 5.313.000 7.410.000 6.618.000 8.292.000 7.553.000 12.675.000 9.689.000
74 2.305.000 2.065.000 2.834.000 2.556.000 4.288.000 3.850.000 3.122.000 2.838.000 4.694.000 4.458.000 6.212.000 5.585.000 7.775.000 7.037.000 8.693.000 7.999.000 13.284.000 10.318.000
75 2.406.000 2.199.000 2.958.000 2.705.000 4.466.000 4.090.000 3.259.000 3.000.000 4.917.000 4.751.000 6.491.000 5.886.000 8.152.000 7.468.000 9.112.000 8.460.000 13.915.000 10.972.000

Catatan :
- Perhitungan berdasarkan polis standard & Peserta Tidak Merokok
- Perhitungan berdasarkan Pilihan Kamar Opsi-1 dan tanpa PSS Saver
- Premi dapat berubah sewaktu waktu, premi aktual perlu di hitung kembali di PRUforce versi terbaru
PRUsolusi sehat plus pro ( PSS+ Pro )
No. PLAN CERMAT BRONZE A BRONZE B SILVER A SILVER B GOLD A GOLD B PLATINUM DIAMOND
Wilayah Pertanggungan Indonesia Perawatan di LN Indonesia Indonesia Asia ( kec. Asia ( kec. Asia Asia Seluruh Dunia Seluruh Dunia
atau Naik Kelas SG, HK, JPN ) SG, HK, JPN ) ( kec. USA)
1 Biaya Kamar Per hari, Maks. sesuai dgn hari 2 tempat tidur 1 tempat tidur 2 tempat tidur 1 tempat tidur 2 tempat tidur 1 tempat tidur 1 tempat tidur 1 tempat tidur
kalender per tahun 650.000 terendah terendah terendah terendah terendah terendah terendah terendah
Batas Harga Kamar Pilihan-1 550.000 1.100.000 550.000 1.100.000 1.100.000 1.700.000 1.700.000 1.700.000
Pilihan-2 1.100.000 3.000.000 1.100.000 3.000.000 3.000.000 5.000.000 10.000.000 10.000.000
2 Biaya Unit Perawatan Intensif/ICU ( Sesuai dg hari kalender, kec. Kondisi 1.300.000
Termasuk NICU/PICU/HDU/Intermediate Vegetatif maks. 150hr kalender
Ward/Ruang Isolasi atau unit perawatan
intensif lainnya yg di akui

3 Biaya Kunjugan Dokter Umum Maks. 2 kunjungan per hari Sesuai Tagihan 250.000
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis Maks. 2 kunjungan per hari per jenis Sesuai Tagihan 350.000
spesialis
5 Biaya Tindakan Bedah Maks. Per tindakan bedah; I : 17.000.000
Per tipe pembedahan II : 30.000.000
III : 50.000.000
IV : 80.000.000
SESUAI TAGIHAN
6 Biaya Aneka Perawatan RS Maks. Per 1 kali ketidakmampuan Sesuai Tagihan 10.000.000
7 Biaya Perawatan oleh Juru Rawat Setelah Per hari, Maks. 120hr/thn & tdk
Rawat Inap melebihi 180hr selama masa Sesuai Tagihan 350.000
pertanggungan
8 Biaya Ambulan Lokal Maks. Per 1 kali ketidakmampuan Sesuai Tagihan 450.000
9 Biaya Fisiotrapi, Terapi Okupasi, dan Tdk Ada Batasan Kunjungan Sesuai Tagihan 700.000
Terapi Wicara Maks.30hr sebelum rawat inap,
selama rawat inap, dan 90 hari setelah
rawat inap. Maks. 90hr per tahun

10 Biaya Pendamping Per hari, Maks. 150hr/thn. Untuk 1 300.000 600.000 650.000 600.000 650.000 800.000 850.000 1.000.000 1.250.000
orang pendamping
11 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Maks. per ketidakmampuan, Maks. Sesuai Tagihan 2.000.000
30hr sebelum rawat inap
12 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap Maks. Per ketidakmampuan, Maks. Sesuai Tagihan 2.000.000
90hr setelah rawat inap
13 Telehealth di Indonesia Maks. 3x telehealth per rawat
inap/Bedah rawat jalan/Perawatan
kanker sebelum atau sesudah keluar
RS/klinik; Maks.30hr sebelum rawat Sesuai Tagihan
inap/90hr setelah rawat inap/Bedah
rawat jalan
14 Telehealth di Malaysia /Singapore untuk Maks. 1x telehealth per rawat
diagnosa kanker inap/Perawatan kanker setelah keluar
dari RS/Klinik. Penyedia Telehealth SESUAI TAGIHAN
hanya berlaku di RS Rekanan;
Maks.30hr sebelum rawat Tidak Tersedia Tidak Tersedia
inap/Perawatan Kanker kanker/90hr
setelah rawat inap kanker/Perawatan
Kanker
15 Biaya Rawat Inap Perawatan Paliatif Maks. 180hr kalender selama masa
Tidak Tersedia
kepesertaan
16 Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara Hrs dilakukan dlm waktu 6bln sejak Sesuai Tagihan 80.000.000
(Setelah mastektomi akibat mastektomi
kanker/kecelakaan)
17 Biaya Bedah Rekonstruksi Wajah ( Hrs dilakukan dlm waktu 6bln sejak Sesuai Tagihan 80.000.000
setelah tindakan bedah akibat kanker tindakan bedah akibat
atau kecelakaan) kanker/kecelakaan
18 Biaya Bedah Rekonsttruksi Lainnya akibat Hrs dilakukan dlm waktu 6bln sejak
kanker atau kecelakaan selain payudara tindakan bedah akibat Tidak Tersedia
& wajah kanker/kecelakaan
19 Perawatan Psikiatri & Psikologis Perawatan pertama di lakukan selama
rawat inap atau 90hrsetelah rawat
Tidak Tersedia
inap; Maks. 10 perawatan/tahun

20 Penggantian Biaya untuk Donor pihak Maks. Per tahun polis Sesuai Tagihan 250.000.000
ketiga atas transplantasi organ penting

21 Manfaat Santunan Harian Rawat Inap Per hari, maks.100hr/thn 400.000 500.000 1.000.000 500.000 1.000.000 1.000.000 1.500.000 1.500.000 1.500.000
MANFAAT RAWAT JALAN
1 Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya untuk Maks. Per tahun polis;Dalam jangka Sesuai Tagihan 6.500.000
Kecelakaan waktu 48jam dari saat kecelakaan

2 Biaya Rawat Jalan Darurat Lanjutan Maks. Per tahun polis;Maks. 30 hari Sesuai Tagihan 6.500.000
hanya untuk kecelakaan setelah kecelakaan
3 Biaya Tindakan Bedah Rawat Jalan Maks. Per tindakan bedah; I : 17.000.000
Per tipe pembedahan II : 30.000.000
III : 50.000.000
IV : 80.000.000
4 Biaya Perawatan Sebelum Tindakan Maks. Per 1x ketidakmampuan; Maks. Sesuai Tagihan 2.000.000
Bedah Rawat Jalan 30hr sebelum Tindakan Bedah Rawat
Jalan
SESUAI TAGIHAN
5 Biaya Perawatan Setelah Tindakan Bedah Maks. Per 1x ketidakmampuan; Maks. Sesuai Tagihan 2.000.000
Rawat Jalan 90hr setelah Tindakan Bedah Rawat
Jalan
6 Biaya Perawatan Kanker ( dpt dilakukan Maks. Per tahun polis Sesuai Tagihan 70.000.000
dg atau tanpa rawat inap dahulu )

7 Biaya Manfaat Pemantauan untuk Maks. Per tahun polis; Hingga maks. Sesuai Tagihan 16.000.000
Perawatan Kanker 5thn setelah perawatan aktif
8 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Maks. Per tahun polis Sesuai Tagihan 16.000.000
9 Perawatan Tradisional Rawat Jalan Maks. 90hr setelah rawat 1.000.000/hari; 1.000.000/hari; 1.000.000/hari; 1.000.000/hari; 1.000.000/hari;
Tidak Tersedia
inap/Tindakan Bedah 15.000.000/tahun 15.000.000/tahun 30.000.000/tahun 50.000.000/tahun 50.000.000/tahun
MANFAAT LAINNYA
1 Manfaat Santunan Pemakaman Di bayarkan sekaligus 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 30.000.000 30.000.000
2 Manfaat Santunan HIV/AIDS Akibat transfusi darah/pekerjaan 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000
3 Manfaat Santunan Dana Marhamah ( Di bayarkan sekaligus 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000
khusus syariah )
4 Klaim di luar wilayah pertanggungan Dibayarkan sesuai Persentase ( % )
Indonesia 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Asia ( Kecuali Singapore/Hongkong/Jepang ) 50% 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Asia : Singapore/Hongkong/Jepang 15% 15% 30% 30% 100% 100% 100% 100%
Seluruh Dunia ( Kecuali USA ) 10% 10% 15% 15% 60% 60% 100% 100%
Seluruh Dunia : USA 5% 5% 10% 10% 40% 40% 60% 100%
PRUprime saver ( manfaat optional ) Per rawat inap 3.000.000 4.000.000 5.000.000 4.000.000 5.000.000 9.000.000 10.000.000 15.000.000 20.000.000
Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal 800.000.000 3M 4M 3M 5M 5M 7M 15M 20M
PRUprime limit booster 1.600.000.000 8M 12M 8M 12M 26M 30M 40M 50M
No Claim Bonus (NCB)
Batas Manfaat Asuransi Tahunan meningkat sebesar 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal setiap akhir Tahun Polis, Jika :
- Tidak ada klaim selama 1 tahun Polis
- Total akumulasi klaim selama polis berjalan ≤ 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan awal
- Polis tidak pernah lewat waktu (lapsed) dalam satu tahun masa pertanggungan
Maksimal total akumulasi NCB adalah 50% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal untuk seumur hidup tertanggung