3. REKOMENDASI LAIN-LAIN
10. Diterima tangyal, 2 Juli 2021
Pegavai Negeri Sigil yang din
ht
ROMELAK SKM
1 196302 198408 1 OS
duh 2021
Ww
PENILAIAN PRESTAS! KERJA.
PEGAWAINEGERI SIPIL,
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Nome
NIP
Je. Pang, oben rama, TMT
le Unit Orpmist
Name
NIP
Je Pang, Goloogan suang. THF
hbk
Tait Organi
S[ATASANPEIAIAT PENILAL
Preghat, okenpan ruang, TMT
Jabatn/cerjeen
Unt gana
i
JANGKA WAKT J PENILAIAN
BULAN 1 Januari sé 30 Juni 202
ROMELAN,SEM
Toa302 18408 L005
Pembina Tk, 1/ (Vt
Penyalu Kesehatan Masyarakat
& RIVO SURARDONO
TTWOAS 2007 12 § OOS
Dokicr Vang Dijeri Tugas Tambahe
Schagai Kepula UPT Puskesmas
[UPT Puskesmas Ngombol
a SUDARMI, VIN
Tanog202003 12 2008
Pembina TRV IVD
Kepala Danas Kesehatan Kabupaten
Purworeio
Dinas Keschatas: Rabupatin PurePRS YANG DIAL uumlah TANGGAPAN PEJABAT PENILAT
ATAS KEBERATAN
Ja Sesaran Kerja Pegnwent(SKP) 3362 x 6% sia7
eT a
Ewes | [| em |_|
Rem [3 [enero |
Daspln [= | om
=
=
5. Kegasama (Bak)
Taacan fea | oem LETS ONIN ATASOCPARAE
ES a PENTLAL ATAS KEBERATAN
8449
NILAI PRESTASLKERJA
S. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEG=RI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)PENILAIAN PRESTAS! KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PEABAT PRNILAL PNS YANG DINILAL
Nana [enrrosunarpono | x
Nie 19710418 200312 1005 | NIP 19602 198403 1 005
PANGKAT / GOL . PANGKAT | GOL
une Pembina / IV/a Pe Pembina Te. I f 1V/b
Dokter Yang Diberi Tugas Penyuluh Kesehatan
JABATAN Tambahan Sebagai Kepala | JABATAN ineperause Mallya
UPT Puskesmas Ngombol
UNIT KERJA UPT Puskesmes Ngombol | UNIT KERJA. UPT Puskesmas Ngombol
TANGGAL
PERILALA 1 JULI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILA
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 85,62
b, Perilaku Kerja Pegawai 82.80
i .
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilakou Kerja
PREDIKAT BATK
ROMELAN SKM
NIP, 196302 198403 1.005KONVERSI PENILAIAN PRESTAS] KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
EJABAT PENILAL
NIP 19710418 2003121005 | NIP 196302 198403 | 005
PANGKAT / GOL PANGKAT | GOL
RUANG Pembina | IV/a TAT Pembina Tk. { / 1¥/b
JAB Dales Yong Dike Dope Penyuluh Kesehatan
JABATAN Tambahan Sebagai Kepaia | JABATAN inoparaiat Lindy
UPT Puskesmas Ngombol
UNIT KERJA UPT Puskesmas Ngombol | UNIT KERJA UPT Puskesmas Ngombol
TANGGAL
PENILALAN 1 duli 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 85,62
b._Perilaku Kerja Pegawai 82,80
NILAI PRESTASI KERJA PNS a478
{60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaiu Kerja
NILAI HASIL KONVERSL
PREDIKAT
6418 200312 1 005
ROMELAN,SKM
NIP, 196302 198403 1 005PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021
PNS YANG DINILAL PEAABAT PENILAL
NAMA ROMELAN,SKM NAMA dr, RIYO BUHARDONO
NIP 19602 1984031005 | NIP 19710418 200312 1 005
PANGKAT | GOL PANOE, ;
mae Pembina TR. 1 / IV/b Roane OH | Pembina / v/a
Dokter Vang Diben Tugas
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masy JABATAN Tambahan Sebagai Kepala
UPT Puskesmas Ngombo!
UNIT KERIA UPT Puskesmas Ngombol | UNIT KERJA UPT Puskesmas Ngombol
UNSUR YANG DINILAL
Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)
b._Peritaku Kerja Pegawal
[Orientasi Pelayanan
inisiatif Kena
SEBUTAN
BAIK
NILAI
Komitmen
Kerjasama
NILAI KERJA PNS
(70% Nilai SKP dan 30% Nilai Perilaku Kerja Pret
a [ :
NILAL AKHIR
97,60
@ilai Kinerja PNS + Nilai Ide Baru}
PREDIKAT
ROMELAN,SKM
NIP. 196302 198403 1 005INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PNS YANG DINILAL |
PEJABAT PENILAL 1
ROMELAN,SKM NAMA
196302 198403 1 005
PANGKAT / GOL
RUANG
Pembina Tk. / 1V/b SUAS
PANGKAT | GOL
dr. RIVO SUHARDONO
19710418 200312 1 005
Pembina / 1V/a
Dokter Yang Dibert Tuga
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masya JABATAN ‘Tambahan Sebagai Kepale:
UPT Puskesmas Ngombol
UNIT KERJA ‘UPT Puskesmas Ngombol. UNIT KERJA UPT Puskesmas Ngombol
TANGGAL
PENILAIAN 31 DESEMBER 2021
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PRS
Januari - Juni 101,91
juli - Desember 97,60
NILAL KINERJA PNS TAHUN 2021 99,75
cr PREDIKAT ‘BAIK |
ZN pesember 2021
ita = C aN,
ENE ye PusKESMAS") |
NGOMBOL
tw
ROMELAN,SKM SUHARDONO
NIP. 196302 198403 1 005LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
TMELAN, SAM. 4
PEGAWAT YANG DINILAT
NAMA
Ni 196302 198403 1 O05
PANGKAT/GOL.RUANG Pembina Tk, 17 Wb
MJABATAN, Penyuluh Kesehatan Masyarakat Madya
UNIT Kiera TUT Paskestnan Nyomnbol
PEIABAT PENILAT RINERIA,
NAMA far RYO SUNARDONO.
19710418 200912 1 005
PANGRAT/GOL.RUAN Pembina / W/a
Dokter Yang Diberi Tgas Tambahan Sebagal
MJABATAN Kenala Puskesmas Ngombol
UNEE KE UPT Puskesmas Ngombol
\TASAN PEJABAT PENILAL KINERJA
NAMA fdr. SUDARMI, MM
19690220 200212 2 003
Pembina Utama MudajiVje
Repaia Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
[ATASAN PEJABAT PENILALKINGRJA
AS! KERJA (Januari
NILATKINERJA (Juli - Desember) B 97,60,
NILAT KINERJA PEGAWAL 99,75,
PREDIKAT KINERJA PEGAWAT : BAIK
[TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT -
FUNGSIONAL
PERMASALAHAN
REKOMENDASI
[KEBERATAN
Purworejo, 31 Degéinber 2021 : ier 2031
PNS dinilai Ss ,
ROMELAN, SKM
NIP, 196302 198403 1 005