Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Evaluarea Clinica

    Uploaded by

    iulian hirlesteanu
    8 views7 pages

    Original Title

    Evaluarea clinica

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    8 views7 pages

    Evaluarea Clinica

    Uploaded by

    iulian hirlesteanu

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 7
    EVALUAREA CLINICA SI ELEMENTELE DECIZIONALE IN VEDEREA REMEDIERII DEFICIENTELOR PREZENTE. LA RESTAURARILE CORONARE. Rezolvarea terapeutica a leziunilor dentare cu pierdere de substanta dura presupune, pe linga tratamentul propriu-zis al acestora , asocierea unor mijloace de monitorizare a restaurarilor in scopul prevenirii si pastrarii starii de sanatate dentara..Restaurarile dentare au_scopul sa opreasca in evolutie procesul carios si sa previna afectarea pulpei dentare dar plasarea unei restaurari nu confera Gintelui imunitate fata de o noua afectare dentara aparuta fie in jurul restaurarii existente sau pe © suprafata a dintelui, indemna de leziune.De asemeni,biodegradarea materialelor de restaurare coronara in mediul bucal si la interfata dinte/restaurare este un proces ireversibil ce poate determina, intr-un interval de timp mai lung sau mai scurt, aparitia unor defecte la nivelul acestora..Aceste considerente fac necesara 0 monitorizare a pacientului . Pacientii au cariosusceptibilitate diferita si in functie de aceasta si de riscul de carie ,pacientul este chemat la controlul periodic care urmareste sa verifice ; -daca masurile de prevenire de care a beneficiat pacientul sunt eficace: -daca nu exista noi cazuri de imbolnavire prin carie aparute de la ultima intilnire cu pacientul care,prin detectarea rapida sa poata beneficia de tratamente noninvazive ; -sa aprecieze evolutia proceselor carioase incipiente aflate sub observatie; -sa detecteze si sa corecteze eventualele greseli de tehnica in tratame -sa verifice vitalitatea dintilor care prezinta restaurari extinse precum direct sau indirect. Frecventa controlului depinde de ta caz la caz.Nu se poate aplica o reguia generala dar este cert ca un pacient cu rise crescut de carie este chemat la control mai des Medicul poate sa schimbe de la o sedinta la alta perioada dintre sedintele de control atunci cind observa intensificarea activitatii carioase a pacientului de la ultima verificare efectuata..De asemeni.un pacient ce prezinta Jeziuni carioase cu evolutie lenta este chemat mai rar la control (6-9 luni) fata de unul ce s-a prezentat cu leziuni carioase cu evolutie rapida,acute (3 luni). Longevitatea restaurarilor dentare este limitata, ele pot prezenta in timp esecuri manifestate prin: a dintilor cu coafaj -aparitia unei noi leziuni carioase in jurul sau sub restaurarea existenta ; ~degradari ,deficiente ale materialului restaurator si/sau ale preparatiilor. Exista 0 serie de factori de care depinde longevitatea restaurarilor coronare. In fimetie de importanta lor, ei pot fi grupati in 3 categori: 1. -pacient :-factori generali: - starea lui de sanatate generala; - obiceiurile alimentare - nivelul socio-profesional; - colaborarea cu medicul ; - factori locali :- igiena orala; ~riscul de carie; - dintele afectat; + localizarea si intinderea restaurarii; ~ starea de sanatate a pulpei dentare; - tipul de ocluzie. 2.-medic:- diagnosticul incorect al leziunii; - planificarea incoreeta a tratamentului fara - respectarea corecta a indicatiilor + respectarea timpilor de hur -alegerea unui material de restaurare corespunzator: -manipularea corecta a acestuia - de experienta .manualitatea .motivatia individual 3. - material de restaurare:- proprietatile = biologice(biocompatiilitate) Remedierea unei restaurati vechi presupune :-supravegherea; -repararca : - inlocuirea sa. ‘Supravegherea activa este cea mai buna solutie de tratament Ea presupune =o colaborare buna medie/pacient, ~ sedinte de contro! specifi - _ameliorarea igienei orale si a comportamentului alimentar al pacientului, ~ _ periaj profesional periodic, = apticarea de fluoruri si /sau de agenti antimicrobieni. 4 ‘Toate aceste masuri permit prevenirea deteriorarilor si reparatea sau inlocuirea restaurarilor la momentul optim. Esecurile minore aparute in timp Ia unele din restaurarile prezente necesita la rindul lor doar monitorizarea atenta supravegherea lor activa .Aceasta presupune analiza comportamentului in timp al restaurari = aplicarea unor metode de prevenite specifice. Reparatia unei restaurari vechi consta in ~ mentinerea pe loc a restaurarii . = remedierea defectiunilor punctuale, = eventuale corectii in masa materialului restaurator Reparatia repress tun mijloe rapid de a rezolva o deficientaexistenta la una din restaurarile vechi ~ poate constitui 0 alternativa acceptabila de remediere a defectiun smutte situati clinice ; ~ poate fi o faza intermediara (tranzitorie) de tratament ce ofera ragaz pentru aprecierea tglobala a cauzelor care au dus la esecul restaurarii si a consecintelor sale ; tun mijloc ce permite sigilarea restaurarilor cu deficiente marginale minore,precum si ameliorare rapida a esteticii prin reconstruire si remodelare coronara ; >) = permite stabilirea unor relatii de colaborare optima intre medic si paci Inlocuirea unei restaurari cu deficiente majore presupune : = eliminarea completa a materialului de restaurare, ~ realizarea unei noi preparatii ; = realizarea unei noi restaurari In alegerea solutiei terapeutice de remediere a unei restaurari vechi nu trebuie minimalizat faptul ca fiecare inlocuire a unei restaurari duce la pierdere de tesut dentar din structura dentara restanta, pierdere ce poate conduce la slabiriea rezistentei dentare De asemeni,din punet de vedere biologic. orice reinterventie presupune o noua agresiune asupra complexului pulpo-dentinar. Inlocuirea imediata a unei restaurari deficiente se face in 2 situati: -existenta unor semne clare de alergie sau intoleranta locala sau sistemica legate de materialul restaurato -existenta curentilor galvanici. Peniru a decide conduita terapeutica corecta este foarte important diagnosticul etiologic al afectiunii prezente dar si tipul de defect al restaurarii La alegerea tipului de reinterventie asupra unei restaurari vechi defectuoase se vor avea in vedere citeva clemente deosebit de importante si anume: ~ impactul restaurarii defectuoase asupra pulpei dentare .manifestate prin jena (discontort ) la masticatiedurere (semne de suferinta pulpara). aparute ca urmare a pierderii ctanseitatii restaurarii sau a unei_protectii pulpo-dentinara insuficienta/absenta; impactul asupra parodontiului marginal prin: iritatie directa acumulare de placa bacteriana prin prezenta unor defecte de suprafatasupra sau subconturare,morfologic incorecta a punctului de contact;

    You might also like