GUIA TECNICA PARA EL DIAGNOSTICO E INICIO TEMPRANO DEL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD (CEREBROVASCULAR EN LA FASE AGUDA A TRAVES DE LA TELEMEDICINA 1 FINALIDAD CContrbuiraareduccin de a mataldad,secuelasyescapacidad en loins pacentes on tus, a revés do inervencones por elomericna, edcienda et ie de 2x25 $a stencdn espocallzada; asi mismo, en la mejoria del estado clinics hinclons ald de vida detou/a pacientes aleciadosiag Esta actividad se reaiza con 2p0y9 Gels Telamadicna a aves de Teletus . oBserivos 2.4, OBJETIVO GENERAL, Establecer los crterios tecnicos para la mejora del acceso de stoncién fspecisizada.y reduccin del tempo de. dagnéstco e inico temprano. dol trtamiono del ictus a waves de a telemedicine. 2.2, OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.21. Estandarza los procdimientos de atencén especiaizada ena fase aguda ‘lela paciente con its, como el dagnéetcoy su clasiicsi pars ol Inicio tempreno dal atamsento, a vaves de a elemedicna, 2.22. Dotominar los crterios ténicos que parmitan saleclonar de manera adecuada a aquolosias paciontes quo van a rec terapas de reperuscn ere, sobre todo la rombouas endovenioea, a avis do a temediina, 2.23. Establacr los ererios de referencia a extablecilentos de elad de mayor Capacidad esoutiva pas al ramiento endovascular y qurtngeo, en Caso serequera 2.2.4. Fortalecer las competencias del personal de la salud en ol dagnéstco y ‘watamiento opetune dele a paciente con tus, que Incuyalacapactacion on aspoctos cicase formations ente ovo. 1. AMBITO DE APLICACION. La presente Guia Técnica es 6e aplicacion a nivel nacional en los establecnionts do sald de lly ll nvel de atencion del Ministerio de Saud (MINSA), cargo do as Direcciones de Redes Intagradas de Salud (DIRIS) en Lina Matopoltzna,y, de Io Goblomos Regionales, a cargo de i Gerencias Regionale de Salud (GERESA), loa Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) as que hagan sus vocos aivelrogionl, ‘que realicen daanéstco y vatamiento del ictus. Puede seri de releenca para ol Scoure Social de Saud (@eSaluc), Sandades de las Fuerzas Amades y dela Posie "Nacional de Sal, asi como para ine instsonesprivasas que brnden tenclones de pacientes con tus.coun Téewea ana st suchtsnco€ nice rupee. YRATAMEATODE LAS ERNE COW ‘hry conan acca entAPase DK TavES be TELARICRA IV. PROCESO 0 PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR, Nombre y cédge de le enfermedad cerebrovascular (its) stendda a través de telemedions Tabla 4. céaigos do clagnéstico de la enfermedad corebrovascula fetus) ‘cO0160 Ge 1014 DIAGNOSTIC 163 | infaro cerebral 168 Hemorglainracraneal no vaundica CCONSIDERACIONES GENERALES 5.4 DEFINICIONES OPERATIVAS a. Cédigo ictus Procodimiento de actuacin pre o inta hospital desde el reconocimiento precoz de fo sghosy sintornas de Un ctu, con la consiguente poraacion de Eudes y tasiado Inmodato © un establecmiento de ealid cin cepacia resolve, de aqualislne pacientes candaoelae a benefits co una trapia fe reportsion (ibmetsis inravenosa 0 terapia endovascula' 0 de otras terapas mécicasy quiirgias lets el latin, goipe, conocido también como enfermedad cerebrovascular, so ‘aracerza pore ic eubto do los sinfomae neurotgioe Ia rayora do las ‘eves focalos. Esta disfuncén newrolégca aguda es esusads por squemia(80- 35%) o hemoagia (15.20%). «. Establecimianto de Salud consuitante Establcimianto de Salud wbieado princpelmente en un &rea gtogefia con ltaciones de acceso ode capaidad resolu, y que cuenta can teonlogias ela informacion y dela comuncacion (TICs), 2 fin de accader «servicios do ‘elemedcia de uno 0 ms eslablecminios do salu consllores, confines do poder binder el agnésico inicio tompano éelalamiento dela personas on enfermedad cerebrovascular en a fae agua, 1. Eatablecimlento de Salud consuitor Establecimenta de Salud regstrado con el servicio de tleslud en ol Registro Naciona' da insitucionesPrestadoras de Servicios de Saué -RENPRESS. Que venta con personal especiazado y TICs y binda senvcios de telemedicna a los Estabiocmentos de Salud congutanes ©. Initador de ictus Es toda equela patoloala no vascular que se presenta como un ictus agudo. La presentassn clea, factros epidomictgics,oltompo denice, a detibucon ‘vascular la elsporibiidad de prucbas de agen son factores que ayudan aca TEewca ata oucndsico Eco TexPaaND EL TRATANEATODE LAS SSNS CON ‘NrEIEDAD CEREDROVAEEUAREN LA FASE RGUDAATRAES TELECON Sfeonciros del itus, f. Toloapoyo al dlagnéstico Es ol sanvcio do apoy al clagndstca a distancia medians el uso de las TICs, fen el proceso de atencion ala ls paciante,inuye dagnéstco po imagenes, Patlopia clinica, anatomia patoléglea, entre ovos, @.Teloietus Es una red audovsusl de sistemas de comunicacion y tecroogion entre profesionaies de la salud que se enfocan onal ratamenta dl ics en a fas gue h Telointerconsuita Es a consulta @ distancia mediante al usa dels TICs, que realzn un personal Ge la salud a unva profesional de la salud par la aianoiin de una persona ‘suaria, puclendo estar 0 no presente, con fines de promocior prevancisn, iagnésteo, tatamiano, recuperacén, fehabitacon Y‘caldacoe paatves ‘sgn sea ol caso, cumplondo con las rectcciones reqladas ala preseipeon ‘de medicaments y demas dspostiones que detamine el Ministai de Saud Telemedicina provenain, dagnéstco, tratanseno, recuperaciin, rehaitacéy cuados palalvos, prestados por personal de la salud que ula las TICS, con roptsto de fcitar el acceso a ls servicios de elud ala poblacbn. |. Telemonitoreo Es la monitoizacon 0 seguimiento a dstancia de fa persona uruara, en los ‘stablocmiontos do salu, on las que se transmit la nformaein lca de persona usuaria, si el caso lo amerta sogin crteria medco ls paramettos biomédicos yo exdmenes autlares, como medio de contol de su stuacen de ‘salud, Se puede o'no incl la preseripién de medicanentos ce scverdo a ter méeicoy seg las compatencias de ores profestanales dea sal Es la consulta a dstancla que 2 reaza entre un/a profesional dea salud ene! ‘marco de sus competencias, yuna persona usuaria modianto oso de las TCs, on fines de promocion, provencion, dagnostca, Yatamieno,recuperacion, Fehabiltacion y cldados palates, sogin sea el caso; cumplendo con las Festicciones Teguladas. a la preserpcon de medcamantcs y dem ‘Fsposiciones que determine el Ministero de Salis, 1. Tolosalud Senvcio do salud a distancia prestado por personal de la slud competent, 2 través de las TICs, para lograr que estos services y sus relacionados, sean accesibles y oportunos ala poblaién Este servic se efectia constderando los Sguenies ejes de desarolo dela telesalud: La pestaion dels sarios do fl. la gestion de los. senicios de sald ia informacion, eavearon,y ‘comunicacion con pertnencia cultural y Inguiste; yl forlecimiento de ‘epacdades al personal da salu, ente os.‘cua rtewea ana st oasnosnco eo TENPRANo DL YRATAMEYTODELAS PERSONAS COK ‘hrtrttnsceeamovnsevna EnLATAS ovdna Tes TLaICoCAA CONcEPTOS BASICS ‘a. Consentimiento del tratamiento de datos personales Es el consentmieno lire, pravo,expreso, infrmadae inquivacs que orga ‘lia pacionto o su representa legal por escio al Establecimento de Sad ‘onettante para que fa iformecion relerda a su ideniicscon y salud sea ‘Snvadaytatada en el extablacmiena de salud consutor etcamente para les sorvtios do tlomedcina, pudiendo revocar dicho consertiménto en ‘uaiguler momento, con las excepcionesestipladas en la leglasion vgene apeabe bs, Consentimientoinformada Esa autorizacion intra, lise yvluntara, que binds el usuario de la salud nogandolo u olegéndoo, sin que medio ningin mocanismo cue vile su ‘otuntad, para el procedimielo 0 Vatamiento de salud, sendo el médco tratante ef responsable de lever a cabo el proceso do consentiniento Informed, deblando garantizar el derecho a a informacion y el derocho as Tbertad de decison ea persona usvara. « Sistoma de Gostion de Imagenes Médicas (PACS) Esl tecnologia de informacion que permite a transmis y almacenamiento fis magenes medeas dgtales Consttuye una poderesa combinacin Se hardnare y eofware que perme almacenary dtiburmagenos nésicasy $0 informacion colar 4, Preseripeién| ‘Adto profesional qu resulta de un proceso lagcn-deductivo medante el cual Uuvia profesional prescrptorauorzade, a part cel canocmiento adqurio, os ‘Spnos y sintomas presentades por ella paciete, las pruebas de ayuda a ‘dagasstco yl examen filo tealzado, concuye en una erientacen ‘dagadstcay toma une decison terapeuice, Esta docsion implica nacacones famacolgleas ylo no fermacclégcas que son plasmadas on una recota médica, y 0 cite pola nomatiidad corespondiente. «2, Proteccin de datos personales La proteciin de datos implica la protecién dela digndad dea persona rete al empleo indsciminado Ge dios personales, entanclendo como semejantes 8 toda equela informacion que os parte intogrante de nuestra exera prvada {ave puede ser usada para valorarcletossapectos de nuestra personalidad 1 Tocnologias dela Informacion y de la Comunicacién ~ Ties Exel conjunto de servicios, des, sotwares ydspostvos de hardware que so 'ntogran en slatemae de informacion intreonectados y complomenarioe, con Isha do gestonar dates informacion de manera efecWa, eorando Ia productidad do ls cidadanos, gobleo y empresas, dando con resultado tina meyoraen la caad de vida. 8. Vdeoconterencia Es un senicio multimedia de comunicacion que permite os encuentios a distancia en flempo rel etre dsinios grupos de personas que se hallan en ‘ierontes lugares,cum ezuc aga swansTe0 200 TEHRIND BEL TRATAMIENTO ELAS PIEOKAS om ‘DAD COMDROVASCaN ENA PIS OWA TIVES DE TELONEDENA 5.3 La presente guia técnica os aplicable alos establecimlontos de salud consutantes ‘con capaciad resoutva para atender pacientes con ictus en la fase aguda, est ‘como los estblecmlentos de salu consiltores 154 Los establecimientos de salud que implemenan Ia atencién det its en fase aguda on el apoyo da fa tlemodcina se clasiican en estabiecmerios de sahid Conguttantes y establecimonios de salud consutores. Ambos cxmpien con 10 stablecdo en la presente guia téeniea y en otros documentos normative correspondiontes 5.5 Los establecimiontos de salud que brndan ¢implementan ia atncién del ictus en fase aguda con ol apoyo do latetredicna cusnan con recursos humana, equipo tecnolégico(itormateos, biomédleo),conectvidad, equips eiracsrucura ea, ‘que les permten la ieraccion ene eslablecmiontos de salud ensutantes (stablecimientos de salud consloes, 56 Los establecimients de salud que bindan ¢ mplementan fa alencin dels en fase aguda con el apoyo de tslomedcina rogisan médica consderando los estindares de seguridad de fe datos personales de acuerdo ao establetdo na present gua ence yen al ‘marco legal vigente, Vi. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 6.4. ASPECTOS ORGANIZATIVOS En la implementacion dela atencén del ictus en fase aguda con et apoyo dela {elemedicin se ha tendo en cuenta algunos aspectos esoncialo elconados con [a tecnologia y on la ergarizacin det manejo de losles pacientes cov tus nay ‘ara hospair, 6.4.1 Condiciones a cumplir pore establecimionto de salud consultante Es necesaro que el estalecimiento de salud consultante cumpla con las Suites caracteristcas 2) Conoctvidad 10 Mbps y soporte informatica. ) Médico especasta on emergencias oneurtiogo 0 mica cijano ‘capactado en el manejo de lcs en el serio de emergonci, profesional “de. enfermeria ‘en’ el servico Je omergenci Capactadola. en ictus tecndlogo meeo de radologia, ‘specials en red de datos o analsta_de sistemas 0 téonco Informético capactadola en Tellus, asegurando es! un equipo ‘mutidisciplinanos enrenado para Waar est po de racients. ©) Tomégrfo.Helcoidal Mulicorte (86 preferencla contar con omégrato rope). Medicamentasfbiaiticns, como al ateplasa en el senvico de ‘emergenca (en os estalosemientos de salud del segundo tercar ‘vel de steno). 4 Sef 84.2.Capaciacin onl atoncion dees ala In profesional de sad que = _artcipa en Teeictus,supp nes ee eae Las acciones de capactacion son digas por unla médio especasta ‘er neuroogla del estableceiento de salud consul ala a profesional Imédeo, do enfermeria y tocrolegla médea do radelogia dol {stalecimonto do slud consutante quienes forman pate del proceso Se atencion de pacientes con us, sabe todo en la evauaan cia y fn os ctdados del ase agua = Eno estalecimientos de sak consutores deben reler cursos de capactacén (presncial) 0 telecapactacn (a distancia). al personal tmédeo y do enfermeria y tecnologia médica de imigenes del (stableciiento de salud consutant, {6.4.5.Ubleaclén del rea para el tratamiento dele la pactonte cen ictus en ‘establecimiento de salud consultante = La toleiterconsulta y adminstracion del tatamiento tombotico se ‘ealzan enla UPSS de emergencia (rauma shock , en su defen, sala, (de observacin}, incluso en al area donde ee realza la fomograia, {onsiderando el menor fompo para nico del vatamieto. ~ nla tleiniorconcua que se Wonca que ella pacinte con fet no fete. as ‘condicones para. iniar ‘el Walamiento, se reatze ‘oordinasones pars a refarencia elestablecimento de salidque pueda ‘retarta = La observacén posterior a rombdlis se cealiza en un servile que ‘vente con capseiied de mantoreo newolegien; de no ext, este se fealza en el service de emergencis ola unided de cisadosintomadios ‘ls undad de cuidados ntenshioe. A.Activacin dol cédigo letus pre hospitalario Los sistemas de transporte prehospitalaro, como el SAMU (Sistema de ‘tension Mould Urgencias), constiuyan ol primar eslabén de respuesta ante una emergencia cerebrovascular y pueden hacer uso dela atencin del ius con el apoyo de telemedicna (Teletcus) para comun:acion vital ‘mediante cha videolamada con el establecmienta de salud consul, quo puede brndar Una tleconsula sobre el iagnésico y manoj cial ele ta acients on el sto para ol raslado do estoa al eslablecmiento de salud {00 rea as cndielenes ara su mejor mango. 6.41.5.Actvacién del cédigo letusIntrshospitalario en el establecimiento de ‘Salud consultants ~ Dada a necesidad de comunicacion ene el equipo de vabao dento del hosptal (médieo de emergencias, médico neutdogo, Ieerciadola en alormeray tecndlogole medeo), se ncuyelaachvacondelcéaigo us Snrehasptalaro, a través dol uso de TICs isponboe que transmian |magones y cuenten con esténdares de calidad. (ver Anexo N 1). = Loe establecimientos de salud consulates. se comunican con los ‘stalecimientos de slid consutoressctvando ls alenain cel cus en ase aguda a waves dela (elomedcina y coorinan la telterconsutacua TEowca ata bacco mio TenPRaNO De TATAMELTOE LAS PERSONAS CON arndaoCeeanovNSCU ARN LATAGEAGUDNA TIVES BF TELEAEDENA con el establecimiono de salud consutor a través de as TICs, para Sola Ta atoncion mediante telectus, envande el formato de atencon Conespondiente gino aso. Una ver actvado edie ets 8 comparten as imagenes (tomagrafia ‘efebalo resonanca magnéica cerebral, entre otras) mecarto et Uso fe TICs se esenbe el resumen de la stavia cine, asi miso so relza ta videotamada para evalua ala ia pacene y coardiar a atamvento a seguir eon eta médicotratante. 66.2. RECURSOS HUMANOS 6.24 En os establecimienos de salud consulates se espone de: 12) Coordnadora de esau, ») Coordinadora del save de emergenca ©) Mésico especiaista en emergenciasoneurSogolao médie cujana en Cl serve de omergencia. 8) Profesional de enfermeria eno servicio do emergencia capactadalo en ‘ote, ©), Tecndlogola médico de radotogta, 6.2.2 En|os esablociniontos de salud consuitora se dispone de 2) Coorinadora de tolesalud ode eects. b) Médico neurbogo capactiadta en cts. ©) Mio radiiogs, 4) Tecnélogofa médic de radoogia ©) esr eemara el sen de erarercia aecadas en 1) Especialsa en red de datos 0 analsia de sstomat 0 técnica Informatio. 663, SISTEMA DE COMUNICACION Y EQUIPO TECNOLOGICO Para la comunicaciin entre el establecimiento de salud consutante y el ‘establocelento de salud consutor, se dsponen de los sguentes mesos 42) Sistema de videoconferencla = Sousa a consid neceseria ene estalecimiento de sad sonsulante {ue estabeco una conan segura, la vdeoconferenca inclu Imagen y Sono, se. pueden utlzar teofonas. mavies con TICs ‘cisponbles ‘onimizados con caicacon para la prleceon de ls dato ysegurisad ea informacion de loslas pacientes = Enel tleconsitoro del etablecimianto de salud consutan, se tene instalado un equipo de edmpuo, pants y miréono; con les elementos mencionados se realza ta conexon de vseo bamada con aplestvos Informices snonimizadoe con caiasiin dela protezein de os dios y‘a TEA PARA EL oksn09 EO TEMPRANO SL RATANENTO OE LAS ESHA COU Trans CnebsovASaan vcaPae soabas ave be ECR ‘soguad de la informacion para transfers datos de lsias pacientes para Is atencin, Mer eas. bypacs Paral visualzacion, env, almacenamiontoyprocesamionto de hs imagenes (tomograia cerebral oresonancia magnétca cereal, onve ota toads © realzadas por ol estaiocmiento de salud consultant, sehace uso del PACS, ote ia coma icocaoms Seapine tar coo Cemasie ion tetpede ow veo decomntacia |i esp/ abe ps comracin | reagan DT foes amines (tocar angen Ta fom denon —ftemaer da Van eS na cumuladordeenersa ups) | Ue he Seve Pall Tensormador Accra ern) [pre Sa RD eR MAmacanonene(Altacenamiento eno Ratner in rg Te ee pares multimodo a Ee Se OTR SRT | fasaasinae bal i fst Software de indgees eae Lela een ors aor 66.4, DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO 0 PROCEDIMIENTO Todos los procesosoprocedimintos de stencin delde la pacientes repisran en suhistoia nica, segin correspond La sctivacin del cdg ictus (Anexo N* 2) se ealiza sepin se establezca en a ‘presente qua erica = Durante Ia atencisn maces en el establecmianto de salud constants asesorada a aves de Telemediina por ella médico especaista en neuroboala al establocnionto do salud consul, segin ef cuadro cinco dele Ia padientey la tomogrfla crebral si ella pacientes cagnostcadaa con ictus ‘squémica por ella midi del establecimiento e salud consutarte, el cual tion un ompo de enformedd menor de 4,5 horas, asi misma cumple con os‘oun Tecx ama DAGNESTED EI TENPANO DAL RATAMEATOE LA FEBENAS COL ‘ara cenemrovSe ARENA TAGE AGdbAa TONES TELECON cfiteios para realizar la trombilsls endovenosa_y 70. exeton contandicaciones, se reliza la tombs (ve Anexos N's 3y 4) conla mayor rapidez pose En caso de que exista una complcacin del tatamiont rombolic, come la hemorapia intracerebral sntomatce, e reaiza el tratamiento segin el Anexo ws ~ En caso que ol establocmiento do salud consutante no cuente con recurso ‘pactade para realizar tratamiento endovascular, como la Wombectomia ‘mecinica (ver Anexo N° 6), se refer ala la paciente dentro des 24 horas Ge inicio de los sintomas al estalecimento de salud de mayer capacdad resolutva que pueda realzar el procedimiento segin corresponds. Si ella paciente tiene eros para que se reaioe la tombectomia mecdnica (ver ‘Anexo N° 6), ba logado antes de la 4.5 horas de ino de lo sntomae, y cumple con os crtorios de inclusion y exclusion para realizar l tombclis fendovonosa, el médico de tumo debe realzar la tombdlsis en el establecimiente de salud consultant ants de refer alia la pacete Todos estos procedimientos se realzan con la asesoria dele la médico espaciasta en nourologa de etablecmleno de salud constr a ravés de la Telemedina, Mangjo en ta fase agua delide la pacionto con ictus en ol estabecimionto de salud eonsutante, Ella paciant con ictus fquémico es evaluadola por ela mécico de tuo en el “rea de urgencias del estableciiento consuitante con el objetivo de detector anuelosas pacientes que renen los citarios de soleccin (Anexos N's 3 4), paral tratamionto de eperusin o wombs endovenosa, en quienes se valora ‘el compromiso neurlégco (ver Anexo N° 7), Para elo, se desarrala siguiente: 2) Se registra = La hora de inicio de los sintomas, los tatamientos conconitantes, los antocedentespataigiosy su stusién basal, as como e! peso aproximado elie ia paciete ~ So ovalia la severiad del ictus uizando la scala de NIHSS (Escala de lets de los Instutos Nacionales de Salud de fo Estados Unidos), ver Anex0N" 8 ) Se reatze: Estudios de neuroimagenes, com la tomagrafia computarizada crebral 0 la rescnancia magnética y se aplica la eacala Alberta Stoke Pregram Early CCT Seote (ASPECTS) para eval el ertorio compeometidoYos resp0s de sangrado, en tds os casos. + Examen de glcosa sanguinea, hemograma,bioqumicay coagsacén66 ‘ua owca pane etdenco£ co TEMPRAO DL TRATANENTOOE LAS ERIONAS COU ‘rune cneanonAsouan EVLA Tas ROA TaVESBe TELAICIERA = Monitoree dels signos wiles, especiaiment a presién ater Procediniento que realiza el establecimionto de salud covsuitor para lagnostico y tratamiento del ictus. 1 neurtoga del establecmiento de salud consutr guia el procedimiento ‘medante una teleniercansuta als la médica de urges respansabe dele 9 ‘acsete del etabicimiento de slud consultants (Anexo N” 9; pusendo reaizar fo siguiste: '8)Tratarconfxnaliics come el Ateplasa (dosis 0.9 mg/Kg, 10% dla desis en bola en un minuto, resto en intsion continua en 60 minutos, dose muna {90 mg, via endovencea): teniendo en cuenta le ctterioe de incision y ‘exclusion etedos en los Anexos N's 3 & ») Brindarrecomendacionos y sugerencia para el cagnéstco y tratamiento de ‘ets en fase agude en os ne canddatos a rombelis. ©) En caso des imitaores de its, se brn recomendaciones y sugerencias par el ratamvento de acuerdo a ls patiogia dentieada 1) Recomendar la referencia a un estableciminto de sale de mayer capacdes resoluva que pueda resolver el cas, El procedilento de actuacion en los establecimintos de salud pare ls atonion de estosias pacientes cone! apoyo de telemedicna telecus) se ealeasegin se detala a continuacién ‘7.50 produce Ia recepcion deli la paciene por el estalecimierto de salud consutanta, con céiga ictus acivado, 0 activacin del codigo en ela paciente ‘con un posible lus que esa refers o que lea por mods prepos. 21.0 valora e! cumplmiento de los citeros de acivacin del cio tus, (ver ‘nena N'e 12), {3% Se realzan los eximenes de iagenes ylaborstoro, sgtn fo preissdo en ol ‘Anon N* 2 4.6) estableciniono de sad consuttante para requer una tleterconsuta tervals formats FUAT (Formato Unico de Atencion por telemediina) y ol CCTDP (Consentmiano dl tratamient de dalos personales) pare la atenoén ella paciente(Anex0s N's 10 y 11), Se establece una teleintercontta entre el estelecimento de salud ‘consultant y el establecimente do salud consulor en ln que so evalia a ‘euroimagen médica, e valor o estado della paciene, la gravedad del ictus (eplcacén de la scala NIHSS (Anoxo N° 8) y se revsan los ereros de ineisién y de exclusion del ombdisis endovenosa (ver AnexOsN's 3 4) {6 E establecmionte de ela constr recomienda y uia fa edmintracion det ‘walamlona fbincltico con Atsplasa via endovenosa y presta especial atencién al moniorea 0 telemonioreo deide la paciente en el area decua ec 484 aug E00 TENRAND BEL TRATAMIENTO DEAS FEROUAS CON ‘rCNEDADCEREDROVGEULAREN LAPSE RGLDA A TRAES OF ELEC ‘observacin de urgencias © emergencia dol establocimionto de salud ‘onaultante, que son moniorizados en la emergencia oen el ea desthada ara este fin a través de telemedicina ola que haga sus veces. ‘7 Durante la atminisvacin dol frinltico ateplasa, ol estableciminto de salud consuter yl establemiento de salud consullante pemmanocen en ‘omuniaciin en linea para estar alertas y responder ante cusluier complicacion ‘El establecimienlo de salud consultor regis los datos dele la pacinte on una base de datos de pacientes con ictus através de telemedicina © Pasadas las 24 horas dela administacén del medicament, se raliza una tolinterconelta para evalua la evolucion circa y radolgioa de pacient, Ver también Anoxos N's 9 12 {67 Tlempos de accién para l tratamiento trombolitico Los tempos son muy importantes para la apcacin de ateplasay so Sebe actuar lo mas proto posible Las siguientes son recomentaciones para la estimacién de los tempos para la sccin ante una emergenca, ‘Tabla N" 1 Tiempos estimados para laaccién en emergencia: Pues Puerta ~ equipo de ictus = 18 minutos. Puerta —inico de tomograta« 25 minutos, Puerta —nterpretacion de a tomografia 45 minutos. Puerta ~ agua (clo de la edministscén det bolo del fixiaitice) = 60 mutes ‘Puerta admisén a la unidad de ictus dol estblecimienta de salud <3 hora, mdi £10 minutos 6.8, Acceso a tratamiento detrombdlisis endovenasa con alteplasa La alencién dpi def trombslis endovencsa con aeplaa requioe el acceso ‘portune al vatanlento antes delat 45 horas de hilo defo sntoma dec. Para garantzar este acceso al Vlamieno, los estableciientos de salud ‘manienen fa dispontidad de un tock minima de 6 frasooe de ateplaea SO mg ‘stbuidos de a siguiente manera: See | | BEES || waver, MLEnco | | hesee | | awed | | wigererses = || Se ee [Seer seentsoen] | eeseee|| [emoeeteses]‘Gun rEeweA 4B oMsNbsTCo Eo TPRANO OL TRATANETOE AS PESBORAS CON ‘Brena ceneDto GEUARENLATAGEAGUDAATRAES Ce TEEICSICNA [Una vez administra ltratariont, el reamplazo del stock de los coches de par, {be solctaree deforma inmodiata a fa armaca de Emergenciaofarmaca de hospilzacon mediante a correspondiente recela oii autoizada, 6.9, Manejo de las Reacclones Adversas a Medicamentos (RAM) Loslas pacientes que reciben products farmacéuticos podran pueden suf una ‘oss reaciones adversas no ifencionadas que aparecen tras el nicio de su tratamiento, por lo que odos leas pofesonals de sald deben estar stones ante su presencia yreconacimentoprecoz de los efectos adversos. Se debe explcar alla la pacerie las posbles reacciones adversas @ los Imedieamentoe reporiacae en la Reraturao no, con el fn de qo esela pueda parcipar enol econocimiento precaz des mismosy su mango, Todosias los profesionaes de salud, bao responsabied, estan obsgadosles @ tepotar todas las sospeches de rescsiones adversae.sogin el formato orespondiente(Anexos N's 13 14). Lanoiicacon dolas eaccores adversas (raves dobo ser reatzada dentro do as 24 horas de conocido el evento ys es Tove moderado en un plazo no mayor de 72 horas. 6.10, Manejo de paclentes con ictus en fase aguda que no son candidatos 3 ‘rombalsia ‘losis pacientes que no van a rei a tambotsisendovenesa co tensa y {ue logan en la etapa ajuda, dono de las 24 horas de cia eles sintames 52 Ierealza laevalacin dela via ate, respzacion crculacién ye tatanoevtan Ins fctres agravantas del itu, como: 1) Mantene a presion ater menor 2 220/*20mmHa, 2) Manionerla gions enre 140-180 mg/l. 5) Mantene la saturacén de oxigana mayor a 06% 4) —_Bajaria temperatura tne mayor a 38°C. 6.11. Soguridad dla informacion on tlesalud Los estalecimientas de salud eonsutores y consuanes que pariipan en la stencon del Is 8 aves. de teemodicna respata la protein do tos Deteonales y los teminos de confidnciaidad, la éica biomed, el secrto ‘cio, ol daocto aa salud, sgn a lgislacibn vigente 6.12, Monitoreo y contro! El montoreo y contol de a atencin del ctus con el apayo de tekmedicina se realza atravee dela messin dolos ndcadoresdotalacos ene oxo N15, 16.13, Evaluaciones dol cumplimiento de la prosente gu tenlea El responsable detelecus del eslabiecmianto de saludo caesponse evalua el cumplmionto y adherencia de la presente guia técrica con las siguientes seividades: I 8) Creacién de la base de datos de los pacientes con ictus con at apoyo do | e telemeding, que inca:‘Gun ewok ARAL AOSTIED EAI TEIPRANO DEL RATAMEATODELASPSEONAS Com ‘artmndasCeneanvASC ARENA TAGEAQUDAA AVES De TELENCOION CCaracteristcas sociodemogrficasy clnicas del ictus ~ lmeralos de tiempo del ictus en pacientes post tombeti Hallazgos de neuroimagen pefpost omibstsis endovenosa con atepasa Evolucin post trombalsis as 24 hoes y lata by Reunién timestal por telemedicina. Equipo itus(Urgencias-Neurloga). ©) Discusiin de casos clinios de pacientes tratados/as y no trladoslas con tromboitos 4) La base de datos de lsias pacientes atondio se mantiene Unicamente on el ‘eslablocimienio de. salud consult y en el establecimiento de salud ‘consultant; y, la transferencia de la informacion a otras instarias solo so realza de manera estadistca anonimzada y dsocada, Es respodsabiided del ‘esiablecimieto de salud proteger ls datos personales de salud. Vil. RECOMENDACIONES Las implementaciones de as condones de los procedimietos se realizan en condiciones éptimas, con respecte a la inaestructura, al personal de la salud, la Dloseguridad, proteccién personal, equipamiento, insumos, materiales y capacaciones 0 tele capactaciones, ViLANEXOS: = Anexo NL: Flijograma de actvaclin det c6dgo ictus itahoeptalaro y la ‘atencin dl cts cn e apoyo de teemedicina (leet). «= Anexo N* 2: Pasos para la activin del cédga tus a través de atencén de! lets con poye de telomedicina tlic). + Anexo N* 3: Cteris de incusin para el tatamiento del intro oebral agudo| ‘mediante romboiss endovenosa, «= Anexa N* 4: Cerio do exclusion de tratamiento rin, = Anexo N* 8: Talamento especifeo de la herorragia intracerebral intomatca. ~ Anoxo N" 6: Paciontes qu serian candidatos al ratamionto endovascular como la rombectomia macenies| ~ Anexo N"7: Requisos dele fa pacente con slagndstico de cts agu. * Anoxo N"8: Escala en ictus dl Natonal Insitute of Heath (NIHSS) + Aneso N* 8: Fjograma de atencién de pacientes. con letus agudo en el testablecimenta de slid constant, = Anexo N" 10: Frmata Unicode Atencon Telemedia, Aneto N* 11: Formato de consentimienta del tatamiento de datos fersonates ~ Anexo N12: Flujograma de atncién de pacientes con cus agudo on apoyo dal testablecimenta de slid consult. «= Anexo N° 13: Principals reacciones adversas a medicamentos usados en el ‘rataianto do tue - Anexo N° 14: Formato de tifcacion de sospechas de reacclones adversas @ rmodicamentos v ors proditosfarmactutices por fs profesionles dol alu,QUA TEcucarARA SL OucubsnCo «me TENPRAt ox TATABETO DE LAS ERGO CON ‘iran cnganavacedns Ena Pas oh aves DE TLENEENA ~ Anexo N" 15: Indcatores para el montoreoy cont! dela atenin dl cts con ‘el apoyo de telemadicina (Telit)um TteeaPna swans ei TENRANO BE TRATABEATODELAS PEON om ‘HEMEDAD COREDROWASCULAGENLAFAGE RGA A TRAVES EE TELEMCDENA ANEXO N° 1: FLUJOGRAMA DE ACTIVACION DEL. CODIGO IcTUS. INTRAHOSPITALARIO Y LA ATENCION DEL ICTUS CON EL APOYO DE TTELEMEDIGINA (TELEICTUS)cw Een ran cence e Nc TEMPRMO OL TATANENTODE LAS PERSONAS CON ‘nena coaworAocan enLAPas Roa Taveooe LONDEN |ANEXO N" 2: PASOS PARA LA ACTIVACION DEL. CODIGO ICTUS ATRAVES ELA ATENCION DEL ICTUS CON EL APOYO DE TELEMEDICINA (TELEICTUS) Ccoresponde all a mésco tatane del establecimianto de salud consult = Realzar pevamenteelproteclo de biosegurias para COVID-19 de acuerdo 8 [a capacad resolve del establecimento de sald y protocols opis 30 la sede corespondiants, El personal da ia salud que ge encuentra en la quarsia se comunica con ela fespectalta de emergensas, neueogalaylomedizo eran a en el maneo de les en e servico de emergenci, para quo se active el cédigo its. Asensmo, ‘se debe notfcar al senfco de acologiay de laboratoro por un pale us = Ingresar ala la paciente aa sala de emergence, caleular el tompo Se legada © informar sobre Is nocesidad de atenion media, = Comprobar que hay Aleplasa disponible en a sala de emergenca, = Realar fa apertura de a histor clinica y ormatos digas, = Oblener os signos vitals, maritrear con monitor de transport + Canalza 2 vies intravenosas. = Soletar a lboratrabioquimca, zimas cardiacss, TP / TTP, honograma, Hacer que un miombvo del personal de sala de emrgoncias Hove as moestas ‘de eangre acta iboratoroe meique queso rata Ge un cblgo is, = Ordena a realizacin de una tomograia cerebral (FC) simple wets, nscar ‘que es un codigo tue + Una mético del serio de sala de amergoncias debe acomyafiar aa la paclente para ol TC, si olla paciente esd inesable henodinmicamente debe emuniearse @ UCI © segur el protoclo habtual del establecimieto de salud ‘consultants, = Mientras ela pacente se realza la TC, revisar el tratamiento y comoriidad dal a pacietee iia la cetecion de contraicicaiones para alamiento| Axio. = Cuando eta paciente aga dela TC, neurologia debe estar en condiciones de ‘nica lastanién dela con el apoyo de telemecna + Procedimiano: Valoracion con la escala de NIHSS. Valor el TC. Vaorar Anaiica.Valorat Comebilded. Valorarertrios de inclusion y exchstn, Tomar la dese ha de Wat + Mantener a PA hasta <185/10 antes del wombéisi = Administaratoplasa = Durant rindi realizar ia moniorizacionnoinvasiva de constants vials: ‘Toma de presion ater cada 1s mnutos por 2 hora, eada 30 nics por 6 horas y ead 1 hora hasta las 24 horas: mantone: la PA <180/105 durante [a Infusion y natal 2¢ horas. Es importante tambien el mantrea de os signs Y siniomase de alarma de henowsgia lvacerebal sintomatca como eetalea y ‘eterira cinco neursogleo dade a paciete, ene aos = Prepararel anspor secundar so requira,cua reyes aga GSE E MCI TEP De RATAMENTOOE Ls FsSENAS COL ArncbanceReanavhSeU ARENA AGE AGUDAATAES DETERS ANEXO N 3: CRITERIOS DE INCLUSION PARA EL TRATAMIENTO DEL. INFARTO CEREBRAL AGUDO MEDIANTE TROMBOLISIS ENDOVENOSA CON [ALTEPLASA, CCorresponde al mésio tratane dl establecmiento de salud consutate: ‘apes Ws DESIG, a Sas re SRT lntsnen69 mito, coeemains 2a) saenancoen ecu cn fitrte de slaghland Loe mason titen erm oe oo tog os et ape eerie sielpecents ose ra pots sels > 18 sro ea aire SapHN 7 For rise aa etl noe TRIE VSR Srewnes al Dae aS a Inept aa pacts con a cra repactane I, wpe W et GRAV ROTORS, OER RS PRET TEE Paces cn ite eereal onto early 48 pre Sl a 6 finn gs amp ees ae eagle Lol eden rev ln efron de pd aaa pe rir ata pcr Eats Sr ails Ga vais Rapa VOT Toa or ‘inboos on eve NSS © 25 ne nga Se etapa y sh ‘Meso ennnoraen de ins ona scence ce ‘Apes er cai en aos OHSS ATS ETO "aqua psoas qusnes pode else ura ted tgua aoe ‘ia inane mips cr fe einen en oe ‘Alesse Vex reconenca 0 sas glen TeY GOES ‘nests top Tenaga sans ecth oF aaGa We BERETS ore Sw SE \sutmcns topraon deve moan vel nu TENG (See ‘orp repute ‘Ree W 6 nen) EES SS AE “i uplss soar uy poabi inremenia dl engo & eeomion ‘Aisss 1 6 iGals pe PORTS is Ea SSE GSS ‘agosto ooo oat ealscny seman ase anaconta ose nis everle eau itor! lasaes spe on pate neers Se eig de teomacinbenonesCu Ewen PARAS ouoxtsnco mc TEMPRANO OL TRATAMEYTODE LAS ERSONAS CON THSnD CnEBNOWASO MANNA TAS OWDAA TUES TLEICUCARcu Teaca aaa Daac0 mI TEIRANO DEL RATAMENTO ELAS FSSONAS COL AFRNEAD CeReanoVASCU AGEN LAFAGEAQUDA TOES DE TELENEOIONS 'ANEXO N° 4: CRITERIOS DE EXCLUSION DE TRATAMIENTO FIBRINOLITICO ‘CON ALTEPLASA CCorresponde al mio tratante del establecimiento de salud consutate | Pore Stas or RETR naa J, onspata ctal Teasananea | et tr somat SeSS TE TTR OT ——— TR Tapes pin i ome Rao RTE A TMT FATS ns necesito au Stan ae aes on a cote ce ga races 9m ai aS ‘i'm ets posers pes La ca | Gaon ET RE STAN TTS AT nora ‘gama ia pan hoe oe ot on itaieineeoe | Sino a dr eben sv consonant nge yh noacin oe Sen e — ‘esos ce bo oro maar nes a wat Sehr eee SESSSSESES [now ce eran ro ain as agi pn‘ova Teac PARA bucn60€ Meo TENPRAND OE TRATANEITODE AS EROS CON ‘eeutun ceanovisevaa EN LAFAGEAGUDK A TANVES ETAL DICOENA [ANEXO N! 6: TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SINTOMATICA Corresponds al médica tratante de establecmieto de salud consultant: Tratamiento expecifico de a hemowagla intracorebal sintomstica Se ica exdmanes de borat Se reseran 4 concenvaice de hema, pam tesco y une unidad 6 coprecados Ton sw pus ear ura sco congelaga (10-2 kg de pes), Si este repeeusin nemadnimica se adminiarin expanses de plume y solots ‘anata de pagueee oblares de ser neces on entra uenci an cua” ‘Cenaitar con Penatlgi en esa de carpet oo [otras compliacions. ‘anioasama orsign cure nun 5% eos pacientes y puede compromtela via sea, se a oserady ssocado so consonants Ge (ECA. e admin artisans (y \Srtodee an wivavanosas) plas i hacen fepratra por 8 fora pecs Ie ‘Boece reveaueay ‘UA TEDMCAPARASLOMNOSTEOENAOD TORINO Be_TRATAMENTODELASPEEONA COM ‘Dectcana cEREDROUACIAEN AAS NUON A TREN EDN [ANEXO N° 6; PACIENTES QUE SERIAN CANDIDATOSIAS AL. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR COMO LA TROMBECTOMIA. Le roforoncia do loslas pacientes candidatosia a Trombectomia mecana le cortesponde al a médco tatants dal establecimieta de lua consultant Trombectomia mecsnica dentro do las 6 horas Porucin ana ancl de Rattn moaioado de Oa 72 Olin cas! a alia cara tra el separa imei sd nagar gual a 8 tee Purtuasin ens etcala de NGS nayoro RATS ‘5 Puntuason ens osais de ASPECTS maya? ual or Criterios adicionales para la trombectomia mecénica de 6 #24 horas 1 Eh pacerien GORGISNRSGESE con THGRD earabal apide de Oy BY Pars We] habeas vata Bien por itina vez, uo tenen ocuslon de grancie vaso des culinary reunen low cteroe Se rion dle estas AN @ OEFUSE Se recamienda a embectona mec, Aol pares selecclonadoalas sete abe OSaW Mganes porlaTOgTT por prtaseno rsenenca magnate can fun, con on resonant magnets or Prrtson son recorendacee pare syudar a la sles ae elas snes persunreoncarnnes mhnoeregg ceo era TUTAMENO OAs ERAS EDY REQUISITOS DELIDE LA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE IcTUS AGUDO |ANEXO NY Tap a SBCA TD, Ee CORPSES GIRS Vee a i Ts Wane TE TRUSTS Sp ao wa lena Carer aus a ei de ise we de enee Te A Fae aera as pasos meds baal a PA ae pacientes > 167170, nar Watanario apes. | aera ae con Taian lava rata Geico yea se slates eis. Tlarlbala debe Sion el carseat rind Woe PRO COW iy Sapo prosament.cu ewes 484 ouandsnico Mo TENPRAND EL TATAMENTO DEAS PRSOKAS CON ‘NFA CeReDVAGEUARENLATAGE NOIDA TRAES DE TELOEDERR ANEXON® 6: SCALA EN ICTUS DEL NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH (aaiss) sn oy oad Parte ic acs No puss nt Pemaoptn prcaicutanancpis Hernope compe emanaer Strap coi Sere a oe Remsen 8 Lenoiie 1 Bancenepienae Estesn ends. de Une odacu téowca a2 oxaNdsnco mo TEPRIND OL TATAMENTBELAS PESO CON ‘Mra cenentvnGe ARENA FASE RGUDAATRAES DE TELENEDEN ‘AMEX 4:FORWATO ico DE ATENCION De TELEMEDICNA a on som rea ors Sees a oe = “ee [ end en eel ee = PSR OOPS RS pe TCS TORE ara Ean ayo aS BARON esses campo i Pg DST ET I RECORRWOROOREET PCAN ROTOR TERT {5 onToSbaL PROFESIONAL UE RENTER TA RTRSYcon encarta eace arNaDe TaMpTo De greRSRAS cok [ANEXO N41: FORMATO DE CONSENTIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE ‘DATOS PERSONALES (Ley Genera e Sal N 28842, Ley de Protein de Datos Personals N'25733y Galas ‘amglementaas) ‘Coleen LETRAS MAVUSCULAS ¥ LEGIBLES, 0, (OTOS DEL PACIENTE) Nombre y Aptos ‘Cen ONT Cand de arr [Ease — Trees de Hier Ces bie ApS Ge ATRIOS | eresetnte Legal Ce oN Cat de nar ‘eri de manera oe, revi, express ffornadaeineguneca de confomiéad cana Ley N° eras Ly de rotcrién de Ot Pervnaosy su sioner, que mis dae peronaies ifeloyendoloneclonados aa slaty aos sens regaro osia sonore tomaion evar) ques tain ng oi Cnc Geese entered el Stan secede por lod de aon obo oa ann eau ‘Terres ae Colegio Profsins ‘Spore os) protesanaa) Ga aud eiiadas) @ entnaseon 1 CaleioPetesona Los tna gous de mis dtc personaly senses son garsla atenciones des presaciones fe servos de ala gue me tnd el etablecienlo de alu (wore bt estaaLcanENTO Be suo concur "par laveazason de Seton miscony adriWa¥avor qo roan nesesnion para contuled de 2 ston el vc do sola, El secesoa oe dats pusanelasy sense ton or extcametepeinetes { naceeaos par leumpints deo es expueston. [Eestabiecimianto Ge slud prs tataryamocenar mis duos personas enol marco él ‘urplenent deat uncles enasleies ania Ley N- 25342, Ley Gerealaela Save yeniae ‘antmplagae en oles Guise legslee Vigra. Teranco en cus lasIrfacones Ge ‘aneorimsert ue refere Ley N” 20733, Lay de Protection de Dale Pesonales y 80 En caso de queer eee alin cerecho de protec le dso pena (deraco de 2c, ‘eveao os fomaclon, derecho ae retfencn, derecho de canoslacion y dere C6 cin, sar argias ebablecnionto de sald 318 [Eispeciseno cessed To Dometo Corea Elson] Etablocinieno de saludcua TEewca asa ovandsnco Eo TEPRIND OE TATAMENTO DELABPErEOKAS CoN ‘ArERUEDAD CEREDROVGELAREAA FASE ROUDA ATRAES DE TELNEDERR /ANEXO N12: FLUJOGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES CON ICTUS 'AGUDO CON APOYO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CONSULTOR‘wa ca PARA EL GsnC9 ECO TENPRANG De TATAMETODE LAS ERLONAS CON ‘rman CeebNoWAscUaR NTA FASE AUDKA TRAVESDE TEE ANEXO N13: PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTS. ‘USADOS EN EL TRATAMIENTO DE ICTUS Las siguientes tablas pesentan la casileacion por érganos del sistora MesDRA (Macca Diesonary for Registry Acbiles) para feacconos adversas yl frecuencia ‘de uso dels siguientes eatogorlas do frecuencia: muy frecuentes (110) frecuentes {fi100,<110), poco frecuentes (11000, 1/100, rares (110000, <1/1000, muy raras (110000) y fecuencia no conecida (no se puede estimar a parr o: 1s datos fisponbler)” Dano de cada. grupo de fecuencias, las reaccones adversas se presentan on orden dececiente de gravedas Los ensayoscllnices han rvalado reaccones adversas muy frecuentes, fecuonies y poco frecuntes, Se han oblenio inlomes cepantaneos post comeciaizacion de Feacciones edvorsas muy ras. ALTEPLASA Inyectable ‘istors de Gasiicnién | Fresvancla] Torino MedDRA di organos a aa Trastomoe Frecerae gesvomesales no vetos Sonoda (a Fararaaiaivcwebal repaseila Feazson svete penal eno starters muy (ie tu isqomico agus oan ls Medien | herorragae ncaa as de ela lable, bo Siar tevorege nacowal ym | Tees RS OTE emortpoo tarsomscén hemarsies du homstona. faranas femoris sutaracraliea) et {retort det itatepudo ge moze y (Srooia pulmonar agua” masa pemoreig aara famorana sents | pasvontsina (Sano henavag geste, tre {een "gueica sengran, Temerags ‘Trasoros de a sane y teh nena, eons Foner Ferorega woveist Yom somata hearega de! aco winto), Femoragi hel igor de econ (romonsgia ont tUpar de puncn,pomatoma ens ga de Ineercone entte,Rearragin ar ugar ris J eat) Temorapapultorar-(eano_ Temp oso hemowree hemarapa de. Wado frcoros | repair), etn, henerega onl fenaragis eal a _aaS Ras | percarsea,_hemoragia reepertonel Fresmnae [herorrega en ke Saanae | eefauneoncs"” (ono. senoronacua TEENA PARAL onaNdenco Eco TexPaAND SEL TRATAMENTO DEAS FISOUAS CON ‘heEEDAD CEREDROVASEUARENLAFASERGUDA A TRAES Oe TEEICDEN urargcos Proceimantos médoosy Sa CARER | ecancs Trine WeaDRA |e érgnae Sa REE cos Seema ron os se ‘nuns Bice Seirus raters dt sore | syoe | Sette cave Stone ceo nervioso ay _agitacién, confusién, depresién, psicosis) 3 tudo” aacengss a scoccitog Trasumos ascanes [rams ee un | rsenaane nto cea tan uae Fromme |e eas te Ss apne wi. See once “yin pet Gomes “asoroncrdaoe Saleen cole, face? Sato" (ney sureuer” adcaae poco | gsc sia en care reves | iodon vance Sucre Scromecinca OEM). repagiacin ‘mur erola pron ost eat Tecaenbols co See tpl Ts oe NRES Bal ‘ranomos dei stoma rams |eronona, tena, woncectpate, Pane Sogandra, pant, sod meee ee ax | Sinan oi pn aa Expracones Fresiencs omplementa no Ineremerio dea temperature copa Teer aenaa | ebola gu roland cna do oscaomnes | Soest, sat pune candies covgcacree ae | crannies coast o Be conse {eseme Sts. ‘rastesin sanguine (necesuA EQUCAPARA EL buchbsnco Em EMFRO De TATAMEIODE LA PeRSOUAS CON ‘reucans CoeDROWASCULAR ENA FASC AWOAA TRAVESDETELENEDENR ANEXO N14: FORMATO DE NOTIFCACION DE SOSPECHAS DE REASCIONES ADVERGAS A MEDIGAMENTOS U OTROS PRODUCTOS FARMACEUTICGS POR LOS. PROPESIONALES DE LA SALUD sentir ene a_ nen EAS HREBAT ae sg ST SOUT ar‘oma Tewoa aga AONESTEDE MD TEWPANO DAL RATAMENT LAs FERENAS CON ‘arta cenemtoVGEUARENLA FASE AUDA TOES DETECTION sptpseeemertep acme cncnem vm nm arte anton age ‘Sienna pasa ad rain om fon ms pop : if i i‘OunTEewok PARAL pacndsnc Mico TexPRANO DEL TRATANEXTODE LAs PERO CON ‘heeesu cancanaWNcoUAR EVLAPIS scuba ATONE DE TELAICN |ANEXO N15: NDICADORES PARA EL MONITOREO ¥ CONTROL. DE LA ATENGION DEL TGTUS CON EL APOYO DE TELEMEDICINK. Nombre dal” | Bunta-Ague Temps & RED [Proprion oe [Eeaso cea tndteador des terpa | paunes, | funlenal toverale frontatiea "| Yonbotzades _|plos3 moses ate Porerisje de] Poreenaje de [Peer de pecenes” con | pacientes, |pacentss oi Faro state | fonooizados |precenta mois ‘queneessiaehs | ue aouden al |S exado"esnicn fospeat Resta |aplendo | hospial can |Rndonal-a los 3 ueasinyecinal |meseaments " | dogatates de | moses Boe sal | fombotten en | et | medicaments | guenes ‘ie |squdmieo aaa es < eomintos “ateacion | Es —perants [es importante [La Warbsins [Pernas_evauar a Semele et | amine el | et ‘3 aesenace cinco ey evaco fetamento [pare evalua et Tprahorptataie, | vahosptlaro. | nea enlas [recuse ce ‘Armas temgrano | Ames terprane | guise erercn fella goles el |ae'le apiza | | riemaconates [pact con les foams" | fatansnta” | parata mojo |[equemon, tombattes, | omtotten, | "cease meee meer ince en Probsblsed de | gropiiad se | averse con Feciperasin dei | fesqperactn del | us posente pacenie Iequemico en fete aga _ Tntacionss | Elna egitvo de | Eira repo @ [lseieacon [Evo regio del ast lee" tanpor’ de | torpor ce |taria dese | puns se Rankin Inaicador | togada”” ‘si |togada st [stones |moateado howpisi y dal |howptal y det | Revare en te |Fata te ‘momerto” “Se |momenta” ‘Ge | tegads "do! | articacion on ls Tico delootodel |incodel io det | pacientes! | scala de" Rankin fronbottes | rombostea | ospas) froaicado on el ‘Waiada ae [Tepe Ten [Rurieador | Nonerador—|Resutado ea ciiculo “| mous) en que |Pacenee en |Nonero de [eseaie de Renkin fervinea "ia | uenes ia pore |pacenees “ |rmoatcads menor © Scicaden™ ca | Souacemenoro | romootzedos |[pela 2 puntos Brloerdoveroso | gual 3.60 | porano Cmedsaments | mutoe Benominaer frombottca "= | Denominadee. | Namo de Tempo (eo | Pacertes que | pastes con rinse en gue | reoneren “Ta | Bagrasico de a paren | trois wear Itgrea "Ss | rombottza | egutmico par howl Seno eles «5 | oro eras dt no ‘Seniido | Barvaucion [Increments [erento | reronerio ah fsperadodet | Indcador” de |Indcasor ve tx | Ineazr de ls | purtajemanoe "0 Indeador’ | esas ies ices {pune 2 punoe Ineaece cabins Wate eC)@ Gun Texan mcs cI TENPANO DEL TRATAMENTO ELAS FeEONAS Co Arca CeReanovASEU AEN LAAGEAGUDA ATES De TELENEONR 1X BIBLIOGRAFIA ‘Sacco Ralph L.. 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Bambakidis Netolas C., Becker Kyra, etal, 2018 Guidelines forthe Early ‘Management f Patints with Acute Ischemic Stoke: A Guideline fr Heatvare Professionals from the American Heart AssoratoniAmescan Stroke Assocation, Stoke. 1 de marzo de 2018-49(3): e46-99. '5) Poners Wiliam J, Rabinsein Aljano A., Ackerson Ter, Adsoye Opeots M. Bembakiis Nola C., Becker Kyra etal Guidelines forthe Emly Management ‘of Patients wth Acute Ischemic Stroke: 2018 Update tothe 2018 Guidelines for the Early Management of Aewe Ischemic Stroke: A Guidline for Heahcare Professionals ftom the American Hoar Associaon/Ametican Stroke ‘Assocation. Stoke. 1 de deiombxe de 2018:50(12): 0244-418 6) Tan Ming Tu, Guan Zhong Tan, Seyed Ehsan Saffai, Chee Keong Wee Oavid Jeremiah Ming Sing Chee, Gamiyn Tan, Hoon Chi Lim (2020). Vakidacién ‘extema de escalas de predic deimitacion de ictus en el servcod urgencias 7) American Socity of Health-System Pharmacists (ASHP), AHFS. Deug Information, Dispanbia en. 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[etado e 22 de enero de 2021), Diponiie en‘oun reewn Ata oucudsnc co TEnPRANO OE TRATAMEATOOE LAS PRION CON ‘ACtanebe eanconavAco AFA Saba A aves TELM los Jibusauedes lpervano penormasiegales/decreto-supremo-qse-apiueba slzeoa a ley 03042 -cecrto-sprem-n.005202-88-1922320-21 2) Ley de Protaccién de Oatos Personals y sus molflatras, Ley NO29733 [itemet Diao Peruano. 3jubo 2011 (ado el tad 02 de mayo de 2021) Disponible en: hps/darofial eperuane pelpa0036eyproteccion-dstos- personals pat 23) Resolucin Ministerial N’ 267-2020.MINSA, que aprucb la Diecva Sanitaria [Nt 105-MINSAY 2020/DIGENID,” Dioctva Sanitaria que dita dsposicones y ‘medias paral atencin opertunay segura con medicament, otos productos farmacéutieas, dsposiives médcos y productos. santaros durante la ‘emergencia santa declrada ante ls exitencia dal COVIDIS [clade 01 de junio ee 2020) Dispenithe on oussueds normastenalos la.deectasaniara 105-ninsa2020dgem.peo\on minstenaln-351-2020-mnsa-1857167-3) 4) Ministero de Salud. NTS N"130—MINSA/Z01B/DGAIN. Norma tecnica do salud para la gestion de la historia clinica [rte Lima: Diecrér General de /Aseguramentoe Intereambio Pretacional, MINSA; 2018 [ado el ctado 0 02 ae mayo @e "202. Dispense en hitesviedn sw go pelupoadsidocumentil/ S7OS2187487_RM_214-2018- ‘MINSA2,paf20180823-24725-tutmas0 pot 5) Ministerio de Salud. Orectva Admiistatva N'284 — MINSNZOZODIGTEL. Diecta de Telegestin para la Implementacion y Desarllo de Telesslud {inemet Lima: Dreccion Genera de Telesald, Referencay urgercias, MINSA: 2020 ado el lado et 02 de mayo de 2021}, Disponible en hiipsiedn warn gob petuploads!socumentfe/S7960/ResclucloCC%8n_Mi ristera_N_116-2020-MINSA POF Ministero de Salud, Diecsin General de Medicamentos, Insuros y Drogas NTS W057 -MINSA/DIGEMID.V.01, Norma técnica de salud Sistema de Gspensacin de medeamentos en dose unitaria para ls establcimintos de! ‘Sector Salud, — La; 2007 7) Ministerio de Salud. Decreto supremo N* 016-2011-5A, Reglanento para el Regio, Convly Vigiancia Sanitaria de Producos Farmacéutees, Dispostves Medics y Productos Santar. Minster de. Salud. RMN? 5392016MINSA, Apucba la NTS NY 123- MINSA/DIGEMID-V.01, Norma Técnica de Salud que equi as sctvdadas do farmacoviiancia y tecnoviglancia de productos farmacéutica, aspostvos médics y productos santas. Ministero de Sak, IGEMID, Document do orentacion paral ldentiiacion Y noliieciin da Soepechat de rescciones adversas a Medicaretos u otros Productos Farmacéuticos. Con acceso! 10 de marzo 2022. 6 9 9