Prehirurska pitanja

1.

2. Pitanje opg, lateralni cefalogram i analiza postero- anteriorna snimka

3. Pitanje prethirurska 2 klase Ima za cilj nivelaciju zubnih lukova i otklanjanje dentalne
kompenzacije. Najčešće je prisutna povećana inklinacija donjih sjekutića. U prehirurskoj fazi se
oni ispravljaju i postavljaju u pravilan odnos prema bazalnih kosti donje vilice da bi se bez
smetnji reponirale vilicne kosti u toku hirurskog zahvata. Ovo može dodatno povećati stepenik.
To je faza dekompenzacije. Ako su sjekutici ekstrudirani, treba ih intrudirati Kada se sve ovo
postigne treba staviti stabilizirajuće lukove najmanje 4 sedmice prije hirurgije.

4. Vrste hiruskih zahvata: LeFort osteotomija LeFort 2 i 3 Maksilarna sagitalna osteotomija

Distrakciona osteogeneza Sagitalna osteotomija ramusa mandibule Genioplastika i Rinoplastik
5. Uzimanje otisaka Otisak vilice kod novorođenčadi se obično uzima Optosil® masom. Za
uzimanje otisaka koriste se kašike odgovarajude veličine, na čije rubove se može postaviti
ljepljiva voštana traka koja obezbjeđuje bolju retenciju otisne mase i dublji otisak. Adaptacija
aparata Aparat se adaptira i provjerava da li dobro priliježe, kao i da li ekstraoralni nastavci
dovoljno odstoje. Funkciju aparata najbolje je provjeriti pri hranjenju djeteta. Roditeljima se daju
detaljne upute. Preporučuje se upotreba aparata pri hranjenju, ali i u periodima kada djete ne jede.
Izrada novog aparata se obično radi nakon tri do četiri sedmice, a postupak izrade aparata
(uzimanje otisaka, izrada modela, rekonstrukcija modela) je isti. Uobičajeno se izrađuje 5 do 6
ovakvih aparata, nakon čega slijedi i prvi operativni zahvat – hirurška korekcija rascjepa usne. U
slučajevima teških oblika bilateralnih rascjepa kao i kod rascjepa gdje je prednji dio maksilarnog
segmenta rotiran upolje i naprijed, preporuka je da se uz aparat (stimulator) primjeni i elastična
ekstraoralna kompresija, najčešde u vidu ljepljivih hirurških traka (Steristrips® ).

6. Pripremna faza Rade se sve ekstrakcije, saniraju karijesi, endodontski saniraju zubi, tretiraju se
akutna paradonta stanja, ciste naslage, liječi gingivitis i uspostavlja dobra higijena. Nakon toga
postavlja se fiksni aparat pomoću kojeg se postiže nivelacija lukova i stabilnost zuba i kosti za
vrijeme hirurakog zahvata. Stabilnost se postiže primjenom debljih četvrtastih stabilizirajućih
lukova koji se stavljaju u završnoj fazi pripreme. Postavljaju se metalne bravice radi generiranja
jakih sila, a ako pacijent zahtjeva estetiku stavljaju se estetske bravice u područje fronta, a bočno
metalne bravice.
7. Hirurška terapija skeletalnog otvorenog zagriza: Kod skeletalnog otvorenog zagriza, hirurški
zahvat se obično planira na maksili. Osteotomijom maksile tipa LeFort I, maksila se pomiče
prema gore, tako da se i mandibula posljedično rotira gore i naprijed. Planirani hirurški zahvat
može biti dvojak, jedan način je stražnje podizanje maksile. Drugi način je segmentirana
osteotomija. Na ovaj način omogucava se različit stepen podizanja prednjeg i stražnjeg dijela
maksile i bolja kontrola položaja gornjih sjekutica u odnosu na gornju usnu. I jednim i drugim
pristupom, smanjuje se prednja visina lica. Stabilnost rezultata nakon Le Fort osteotomije je
dobra. Prilikom simulacije i repozicije modela, prije hirurškog zahvata, može se ustanoviti da ce
visina lica biti smanjena, ali ce mandibula i dalje ostati deficijentna. Tada se zajedno sa
osteotomijom maksile planira hirurška mezijalizacija mandibule ili genioplastika.

Grupa 2
1)