IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No.

1 – Januari 2018

Penatalaksanaan Terapi Relaksasi Otot Progresif dengan Masalah Penurunan

Curah Jantung pada Pasien Hipertensi di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
1 2
Resti Dyah Ayuningsih , Ratna Setiyaningsih
Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia, sukoharjo
restidyahayuningsih@yahoo.com, ratnaa_zeitiyanie@yahoo.co.id

Abstract: Hypertension is defined as systolic blood pressure above 140 mmHg and or diastolic blood
pressure above 90 mmHg. Hypertension is a condition when a person has an elevated blood pressure
above normal that results in an increase in morbidity and mortality. Hypertension that is not immediately
handled will cause the occurrence of brain damage, stroke, myocardial infarction, kidney failure so as to
prevent these complications are done one of them with progressive muscle relaxation therapy. This
therapy can provide a relaxed state and lower blood pressure. This study was conducted to identify
differences in blood pressure before and after muscle relaxation therapy in hypertensive patients in dr.
Soehadi Prijonegoro Sragen. The design of this study is descriptive qualitative by using nursing process
approach (nursing process) with the number of subjects used by 5 subjects, the subjects used is the
subject of nonprobability accidental. The results showed that the difference in blood pressure from 5
subjects before and after doing progressive muscle relaxation in hypertensive patients in hospitals dr.
Soehadi Prijonegoro Sragen. Recommendation of this study is as an alternative in lowering blood
pressure in hypertensive patients.
Keywoard: hypertension, progressive muscle relaxation therapy, blood pressure

Abstrak:Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan atau tekanan
darah diastolik di atas 90 mmHg. Hipertensi adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan angka
kematian. Hipertensi yang tidak segera ditangani akan menyebabkan terjadinya kerusakan otak, stroke,
infark miokard, gagal ginjal sehingga untuk mencegah komplikasi tersebut dilakukan salah satunya
dengan terapi relaksasi otot progresif. Terapi ini dapat memberikan keadaan rileks dan menurunkan
tekanan darah. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi perbedaan tekanan darah sebelum dan
sesudah dilakukan terapi relaksasi otot progresif pada pasien hipertensi di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro
Sragen. Desain penelitian ini adalah deskriptif kualitatif dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan (nursing proses) dengan jumlah subjek yang digunakan 5 subjek, subjek yang digunakan
adalah nonprobability accidental. Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya perbedaan tekanan darah
dari 5 subjek sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi otot progresif pada pasien hipertensi di
RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Rekomendasi hasil penelitian ini adalah sebagai alternatif dalam
menurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Kata Kunci: hipertensi, terapi relaksasi otot progresif, tekanan darah

I. PENDAHULUAN parenkim ginjal, disfungsi organ, tumor dan

Hipertensi adalah peningkatan tekanan
darah persisten dimana tekanan sistoliknya di
atas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya di atas
90 mmHg. Hipertensi merupakan suatu
peningkatan abnormal tekanan darah dalam
pembuluh darah arteri secara terus-menerus
lebih dari suatu periode. Hal ini terjadi bila
arteriol-arteriol kontriksi. Kontriksi arteriol
membuat darah sulit mengalir dan peningkatan
tekanan melawan dinding arteri (Udjianti, 2013).
Menurut World Population Prospect (2010)
dalam Kemenkes RI (2013) sekitar 20% populasi
dewasa mengalami hipertensi dan lebih dari
90% diantaranya menderita hipertensi esensial
(primer), dimana tidak dapat ditentukan
penyebab medisnya. Sisanya mengalami
kenaikan tekanan darah karena penyebab
tertentu (hipertensi sekunder), seperti
penyempitan arteri renalis atau penyakit
kehamilan. Dalam waktu yang lama hipertensi
yang tidak ditangani akan merusak pembuluh
darah di seluruh tubuh, yaitu mata, jantung,
ginjal dan otak. Terjadinya pembesaran pada
jantung karena dipaksa meningkatkan beban
kerja saat memompa melawan tingginya
tekanan darah.
Menurut Kemenkes (2013) prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 26,5%.
Prevalensi didapat melalui pengukuran pada
umur ≥18 tahun sebesar 25,8%, tertinggi di
Bangka Belitung 30,9%, diikuti Kalimantan
Selatan 30,8%, Kalimantan Timur 29,6%, dan
Jawa Barat 29,4%, dan yang di dapat melalui
kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan
sebesar 9,4%, yang di diagnosis tenaga
kesehatan atau sedang minum obat sebesar
9,5%. Tedapat 0,1% yang minum obat sendiri.
Responden yang mempunyai tekanan darah
normal tetapi sedang minum obat hipertensi

ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org 78

 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018
sebesar 0,7%. Jadi prevalensi hipertensi di
Indonesia sebesar 26,5% (25,8% + 0,7%).
Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah (2012) prevalensi kasus hipertensi
esensial di Jawa Tengah tahun 2011 sebesar
72,13% lebih tinggi dibandingkan tahun 2012
sebesar 67,57%. Berdasarkan laporan dari
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, kasus
tertinggi hipertensi esensial sebanyak 554.771
kasus. Data Dinkes Kabupaten Sukoharjo tahun
2014, hipertensi esensial masuk dalam sepuluh
besar penyakit di Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukoharjo dengan prevalensi sebanyak 21,16%
(18.734 kasus), sedangkan pada tahun 2015
mengalami peningkatan menjadi 41,57%
(36.827 kasus).
Menurut Murti et al (2011) ada beberapa
cara untuk mengatasi hipertensi yaitu
pengobatan secara farmakologis dengan minum
obat anti hipertensi, selain itu juga ada
pengobatan nonfarmakologis yang dapat
mengontrol tekanan darah sehingga pengobatan
farmakologis menjadi tidak diperlukan atau
ditunda. Yang termasuk pengobatan
nonfarmakologis diantaranya seperti diet rendah
garam/kolesterol, menurunkan berat badan pada
obesitas, olahraga secara teratur, meditasi,
yoga, dan relaksasi otot progresif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Sulistyarini (2013) terapi obat bukan satu-
satunya alternatif yang dapat dipilih. Diperlukan
sebuah terapi pendamping untuk mengurangi
ketergantungan terhadap hipertensi untuk
mempertahankan kualitas hidup yaitu terapi
relaksasi. Terapi relaksasi dapat membantu
untuk menimbulkan rasa nyaman atau relaks.
Keadaan relaks akan mengaktifkan sistem saraf
parasimpatis yang berfungsi untuk menurunkan
detak jantung, laju pernafasan dan tekanan
darah. Hasil penelitian tersebut menunjukkan
adanya pengaruh terapi relaksasi terhadap
peningkatan kualitas hidup penderita hipertensi
pada kelompok eksperimen dibandingkan
kelompok kontrol yang tidak mendapatkan
relaksasi.
Menurut Murti, dkk (2011) terapi relaksasi
otot progresif adalah teknik sistematis untuk
mencapai keadaan relaksasi metode yang
diterapkan melalui penerapan metode progresif
dengan latihan bertahap dan berkesinambungan
pada otot skeletal dengan cara menegangkan
dan melemaskannya yang dapat
mengembalikan perasaan otot sehingga otot
menjadi rileks dan dapat digunakan untuk
menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi esensial.
Berdasarkan latar belakang di atas maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang
berjudul “Penatalaksanaan Terapi Relaksasi
Otot Progresif dengan Masalah Keperawatan:
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
Penurunan Curah Jantung pada Subjek
Hipertensi di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro
Sragen”.
II. METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di RSUD dr.
Soehadi Prijonegoro Sragen pada tanggal 27
Maret 2017 sampai dengan 8 April 2017. Jenis
penelitian ini adalah deskriptif dengan cara
menggunakan pendekatan proses keperawatan
(nursing proses).
Populasi yang diambil adalah subjek yang
mengalami hipertensi di RSUD dr. Soehadi
Prijonegoro Sragen, sedangkan sampelnya
adalah 5 subjek subjek hipertensi di ruang
penyakit dalam dengan kriteria:
1. Inklusi seperti 5 subjek hipertensi dan
tekanan darahnya ≥140/90 mmHg
2. Eksklusi seperti tekanan darah ≥200/130
mmHg dan berumur 70 tahun ke atas
Teknik sampling yang digunakan adalah
Non Probability Sampling dengan pendekatan
Purposive Sampling. Teknik dalam
pelaksanaan menggunakan studi kasus
kemudian melakukan asuhan keperawatan
secara langsung. Teknik pengambilan data
yang digunakan adalah sebagai berikut:
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi.
Instrumen penelitian yang digunakan oleh
peneliti sendiri dengan pedoman pengkajian.
Data diperoleh dengan menggunakan alat:
pedoman observasi seperti stetoskop untuk
mendengarkan denyut nadi, spigmomanometer
untuk mengukur tekanan darah, leaflet, dan
pedoman wawancara dengan beberapa daftar
pertanyaan dan alat tulis (pulpen, kertas).
III. HASIL PENELITIAN
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Soehadi
Prijonegoro di Jl. Sukowati 534, Nglorog,
Kec. Sragen, Kabupaten Sragen, Jawa
Tengah 57272, Indonesia, dengan type B.
Rumah sakit ini memiliki kapasitas tempat
tidur sebanyak 243. Penelitian dilakukan di
ruang penyakit dalam yaitu Tulip dan
Sakura.
2. Deskripsi Hasil Penelitian
a. Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini sejumlah 5
subjek. Subjek yang berumur 45-55 tahun
sebanyak 2 subjek (40%) yang berumur
56-65 tahun sebanyak 3 subjek (60%),
yang bekerja swasta sebanyak 3 subjek
(60%) yang bekerja sebagai petani
sebanyak 2 subjek (40%), yang berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 3 subjek (60%)
berjenis kelamin perempuan sebanyak 2
subjek (40%), yang berpendidikan SD
79
 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018

sebanyak 2 subjek (40%) yang sedang, subjek tampak gelisah,

berpendidikan SMP sebanyak 3 ekstremitas atas dan bawah dingin dan
responden (60%), yang tekanan darahnya pucat, subjek memegangi bagian kepala,
150/100 mmHg sebanyak 2 subjek (40%), TTV: TD: 150/100 mmHg, N: 88x /menit,
O
tekanan darahnya 160/100 mmHg R: 24x /menit, S: 37,5 C.
sebanyak 2 subjek (40%) dan tekanan 4) Subjek 4
darahnya 180/100 mmHg sebanyak 1 Pengkajian yang dilakukan diperoleh data
subjek (10%) subjek mengatakan pegal pada leher,
Tabel 4.1 Karakteristik subjek jantung berdebar-debar dan subjek
penelitian berdasarkan umur, pekerjaan, merasa letih ketika mengerjakan sesuatu
jenis kelamin, pendidikan, tekanan darah. dengan tergesa-gesa, sejak 1 minggu
No Karakteristik Subjek Frekuensi yang lalu, subjek mengatakan di dalam
(%) keluarganya ada yang memiliki penyakit
1 Umur
45-55 2 40 hipertensi yaitu ibunya, keadaan umum
56-65 3 60 subjek lemah, ekstremitas atas dan bawah
2 Pekerjaan dingin dan pucat, subjek tampak gelisah,
Swasta 3 60 subjek tampak letih, TTV: TD: 180/100
Tani 2 40
3 Jenis Kelamin mmHg, N: 90x /menit, R: 24x /menit, S:
O
Laki-laki 3 60 36,5 C.
Perempuan 2 40 5) Subjek 5
4 Pendidikan Pengkajian yang dilakukan diperoleh data
SD 2 40
SMP 3 60 subjek mengatakan pusing dan pegal
5 Tekanan darah pada leher sejak 3 hari yang lalu, keadaan
150/100 mmHg 2 40 umum subjek lemah, ekstremitas atas dan
160/100 mmHg 2 40 bawah dingin dan pucat, subjek tampak
180/100 mmHg 1 10
gelisah, TTV: TD: 160/100 mmHg, N: 88x
Sumber: data primer, diolah 2017 O
/menit, R: 22x /menit, S: 36,9 C
b. Pengkajian
c. Diagnosis keperawatan
1) Subjek 1
Dirumuskan problem risiko tinggi
Pengkajian yang dilakukan diperoleh data
terhadap penurunan curah jantung dengan
subjek mengatakan batuk, pusing dan
etiologi peningkatan afterload vasokontriksi,
pandangan kabur sejak 2 hari yang lalu,
sehingga dapat ditegakkan diagnosa
posisi subjek duduk, faktor yang
keperawatan risiko tinggi terhadap
mempengaruhi posisi yaitu karena sakit,
penurunan curah jantung berhubungan
keadaan umum subjek lemah, subjek
dengan peningkatan afterload vasokontriksi.
tampak gelisah, ekstremitas atas dan
bawah dingin dan pucat, subjek
d. Rencana keperawatan
memegang bagian kepala, subjek tampak
Berdasarkan diagnosa keperawatan
letih, TTV: TD: 160/100 mmHg, N: 90x
O yang ditegakkan maka tujuan yang ingin
/menit, R: 24x /menit, S: 37 C.
dicapai yaitu setelah dilakukan tindakan
2) Subjek 2
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
Pengkajian yang dilakukan diperoleh data
curah jantung dapat adekuat dengan kriteria
subjek mengatakan pegal pada leher,
hasil: menurunnya tekanan darah (120-140
jantung berdebar-debar dan merasa letih
mmHg), akral hangat, nadi kuat dan teratur,
jika melakukan pekerjaan yang berat,
suara napas bersih dan teratur, memberikan
sudah 1 hari keadaan umum subjek
keadaan rileks, menurunkan ketegangan
lemah, ekstremitas atas dan bawah dingin
otot, untuk mengatasi masalah tersebut
dan pucat, subjek tampak gelisah, subjek
tindakan yang akan dilakukan adalah
tampak letih, TTV: TD: 150/100 mmHg, N:
O melatih subjek untuk melakukan terapi
88x /menit, R: 22x /menit, S: 37,5 C.
relaksasi otot progresif. Tindakan ini akan
3) Subjek 3
dilakukan satu kali sehari dalam waktu 25
Pengkajian yang dilakukan diperoleh data
menit selama 3 hari.
subjek mengatakan pusing dan
pandangan kabur sejak 2 hari yang lalu,
e. Pelaksanaan keperawatan
subjek mengatakan di dalam keluarganya
1) Subjek 1
ada yang memiliki riwayat penyakit
Pelaksanaan tindakan pertama melatih
diabetes mellitus yaitu ayahnya. Posisi
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
subjek duduk, faktor yang mempengaruhi
progresif dengan respon subjek mengatakan
adalah sakit, keadaan umum subjek
batuk, pusing dan pandangan kabur, subjek

ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org 80

 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018
tampak gelisah, ekstremitas atas dan bawah
dingin dan pucat, subjek memegangi bagian
kepala, TTV: TD: 160/100 mmHg, N:
O
88x/menit, R: 22x/menit, S: 37 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
batuk berkurang, tidak pusing dan
pandangan kabur berkurang, gelisah
berkurang, ekstremitas atas dan bawah
hangat, TTV: TD: 130/90 mmHg, N:
O
88x/menit, R: 24x/menit, S: 36,5 C.
Pelaksanaan tindakan ketiga melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
batuk berkurang, tidak pusing dan
pandangan tidak kabur, tidak gelisah,
ekstremitas atas dan bawah hangat, TTV:
TD: 120/90 mmHg, N: 84x/menit, R:
O
22x/menit, S: 36,9 C.
2) Subjek 2
Pelaksanaan tindakan pertama melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
pegal pada leher, jantung berdebar-debar,
merasa letih jika melakukan pekerjaan yang
berat, ekstremitas atas dan bawah dingin
dan pucat, subjek tampak gelisah, subjek
tampak letih, TTV: TD: 140/90 mmHg, N:
O
88x /menit, R: 24 x/menit, S: 37,5 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
pegal pada leher berkurang, jantung tidak
berdebar-debar, tidak merasa letih,
ekstremitas atas dan bawah dingin dan
pucat, subjek tidak gelisah, TTV: TD: 130/80
O
mmHg, N: 84x/menit, R: 22x/menit, S: 37 C.
Pelaksanaan tindakan ketiga melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
sudah tidak pegal pada leher, jantung tidak
berdebar-debar, tidak merasa letih,
ekstremitas atas dan bawah hangat, subjek
tidak gelisah, TTV: TD: 120/90 mmHg, N:
O
84x/menit,R: 22x/menit, S: 36,9 C.
3) Subjek 3
Pelaksanaan tindakan pertama melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
subjek mengatakan pusing dan pandangan
kabur, subjek tampak gelisah, ekstremitas
atas dan bawah dingin dan pucat, subjek
memegangi bagian kepala, TTV: TD: 150/90
mmHg, N: 88x/menit,R: 24x/menit, S:
O
37,5 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
subjek mengatakan tidak pusing dan
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
pandangan kabur berkurang, subjek tampak
gelisah, ekstremitas atas dan bawah hangat,
subjek tidak memegangi bagian kepala lagi,
TTV: TD: 130/90 mmHg, N: 84x/menit, R:
O
22x/menit, S: 36,5 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi otot
progresif dengan respon subjek mengatakan
subjek mengatakan sudah tidak pusing dan
pandangan tidak kabur, subjek tidak gelisah,
ekstremitas atas dan bawah hangat, subjek
tidak memegangi bagian kepala lagi, TTV:
TD: 120/80 mmHg, N: 84x/menit, R:
O
22x/menit, S: 36,5 C.
4) Subjek 4
Pelaksanaan tindakan pertama melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi
otot progresif dengan respon subjek
mengatakan pegal pada leher, jantung
berdebar-debar dan merasa letih ketika
mengerjakan sesuatu dengan tergesa-
gesa, ekstremitas atas dan bawah dingin
dan pucat, subjek tampak gelisah, subjek
tampak letih, TTV: TD: 170/100 mmHg, N:
O
88x/menit, R: 24x/menit, S: 36,5 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi
otot progresif dengan respon subjek
mengatakan pegal pada leher berkurang,
jantung tidak berdebar-debar, subjek masih
merasa letih, ekstremitas atas dan bawah
hangat, subjek tidak gelisah, subjek tampak
letih, TTV: TD: 130/90 mmHg, N: 84x/menit,
O
R: 20x/menit, S: 36,9 C.
Pelaksanaan tindakan ketiga melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi
otot progresif dengan respon subjek
mengatakan sudah tidak pegal pada leher,
jantung tidak berdebar-debar, subjek tidak
letih, ekstremitas atas dan bawah hangat,
subjek tidak gelisah, TTV: TD: 130/80
mmHg, N: 84x/menit, R: 22x/menit, S:
O
37,5 C.
5) Subjek 5
Pelaksanaan tindakan pertama melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi
otot progresif dengan respon subjek
mengatakan pusing dan pegal pada leher,
ekstremitas atas dan bawah dingin dan
pucat, subjek tampak gelisah, TTV: TD:
150/100 mmHg, N: 88x/menit, R: 22x/menit,
O
S: 36,9 C.
Pelaksanaan tindakan kedua melatih
subjek untuk melakukan terapi relaksasi
otot progresif dengan respon subjek
mengatakan pusing berkurang dan pegal
pada leher, ekstremitas atas dan bawah
dingin dan pucat, subjek tidak gelisah, TTV:
TD: 130/90 mmHg, N: 88x/menit, R:
O
24x/menit, S: 37,2 C.
81
 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018

Pelaksanaan tindakan ketiga melatih kesehatan klien, untuk menentukan masalah

subjek untuk melakukan terapi relaksasi keperawatan dan kesehatan klien, untuk
otot progresif dengan respon subjek menilai keadaan kesehatan klien, untuk
mengatakan tidak pusing dan tidak pegal membuat keputusan yang tepat dalam
pada leher, ekstremitas atas dan bawah menentukan langkah-langkah berikutnya
hangat, subjek tidak gelisah, 130/90 mmHg, (Dermawan, 2012).
O
N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: 37,5 C. Berdasarkan hasil pengkajian yang
didapatkan, penulis memperoleh data
f. Evaluasi keperawatan mengenai umur subjek, ada 3 subjek yang
1) Subjek 1 mengatakan batuk berkurang, berumur 45-55 tahun dan 2 subjek 56-65
pusing hilang dan pandangan tidak kabur, tahun, seperti yang dikemukakan oleh
tidak gelisah, ekstremitas atas dan bawah Rahajeng (2009) tingginya hipertensi sejalan
hangat, TTV: TD: 120/90 mmHg, N: dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh
O
84x/menit, R: 22x/menit, S: 36,9 C. perubahan struktur pada pembuluh darah
2) Subjek 2 mengatakan sudah tidak pegal besar, sehingga lumen menjadi lebih sempit
pada leher, jantung tidak berdebar-debar, dan dinding pembuluh darah menjadi kaku,
ekstremitas atas dan bawah hangat, subjek sebagai akibat adalah meningkatnya tekanan
tidak gelisah, subjek tidak letih, TTV: TD: darah sistolik.
120/90 mmHg, N: 84x/menit, R: 22x/menit, Menurut Sucipto (2014) seiring
O
S: 36,9 C. bertambahnya usia, seseorang akan
3) Subjek 3 mengatakan pusing hilang dan mengalami perubahan struktural dan
pandangan tidak kabur, subjek tidak gelisah, fungsional dalam tubuhnya dan salah satunya
ekstremitas atas dan bawah hangat, subjek mengalami kerusakan struktural dan
tidak memegang bagian kepala lagi, TTV: fungsional pada aorta, yaitu arteri besar yang
TD: 120/80 mmHg, N: 84x/menit, R: membawa darah dari jantung, yang
O
22x/menit, S: 36,5 C. menyebabkan semakin parahnya pengerasan
4) Subjek 4 mengatakan sudah tidak pegal pembuluh darah dan semakin tingginya
pada leher dan jantung tidak berdebar- tekanan darah sehingga menyebabkan
debar, ekstremitas atas dan bawah hangat, seseorang mengalami hipertensi.
subjek tidak gelisah, subjek tidak letih, TTV: Berdasarkan hasil pengkajian yang
TD: 130/80 mmHg, N: 84x/menit, R: didapatkan dari jenis kelamin, 3 subjek
O
22x/menit, S: 37,5 C. berjenis kelamin laki-laki dan 2 subjek berjenis
5) Subjek 5 mengatakan pusing hilang dan kelamin perempuan yang memiliki penyakit
tidak pegal pada leher, ekstremitas atas dan hipertensi. Menurut Rahajeng (2009) pria lebih
bawah hangat, subjek tidak gelisah, 130/90 banyak mengalami kemungkinan hipertensi
mmHg, N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: daripada wanita, seringkali dipicu oleh perilaku
O
37,5 C. tidak sehat (merokok dan konsumsi alkohol),
Berdasarkan hasil evaluasi dari 5 subjek depresi dan rendahnya status pekerjaan,
dapat disimpulkan masalah teratasi maka perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan
rencana tindakan dihentikan. dan pengangguran.
Hasil pengkajian yang didapatkan dari
pendidikan, 2 subjek berpendidikan SD dan 3
subjek berpendidikan SMP. Menurut Rahajeng
(2009) dari faktor pendidikan adanya pengaruh
terhadap kesehatan. Orang yang
IV. PEMBAHASAN berpendidikan rendah berkaitan dengan
1. Pengkajian keperawatan rendahnya kesadaran untuk berperilaku hidup
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari sehat dan rendahnya akses terhadap sarana
proses keperawatan yang bertujuan untuk pelayanan kesehatan.
mengumpulkan informasi atau data tentang Hasil menunjukkan 5 subjek didapatkan
klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali pengkajian tentang tekanan darah yang
masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan berbeda-beda dari 150/90-180/100 mmHg.
keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial, Menurut Udjianti (2013) tekanan darah tinggi
dan lingkungan. Pengkajian yang sistematis yang dialami seseorang adalah hasil awal dari
dalam keperawatan dibagi dalam empat tahap peningkatan curah jantung yang kemudian
kegiatan, yang meliputi; pengumpulan data, dipertahankan pada tingkat yang lebih tinggi
analisis data, sistematika data dan penentuan sebagai suatu timbal balik peningkatan
masalah (Dermawan, 2012). tahanan perifer.
Tujuan dari pengkajian adalah untuk Berdasarkan hasil pengkajian riwayat
memperoleh informasi tentang keadaan keluarga pada 5 subjek, hanya ada 1 subjek

ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org 82

 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018
yang memiliki riwayat penyakit hipertensi yaitu
ayahnya. Menurut Udjianti (2013) faktor yang
berkaitan dengan berkembangnya hipertensi
seperti genetik: individu yang mempunyai
riwayat keluarga dengan hipertensi,
sedangkan menurut Aspiani (2014) dari data
statistik faktor keturunan terbukti bahwa
seseorang akan memiliki kemungkinan lebih
besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang
tuanya adalah penderita hipertensi.
Berdasarkan tanda dan gejala umum yang
biasanya timbul akibat hipertensi menurut
Aspiani (2014) seperti sakit kepala, rasa pegal
dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan
berputar seperti tujuh keliling serasa ingin
jatuh, berdebar atau detak jantung terasa
cepat, telinga berdenging.
Hasil penelitian yang didapatkan dari 5
subjek mempunyai keluhan yang berbeda-
beda, subjek 1 dan 3 mengatakan batuk,
pusing dan pandangan kabur. Menurut Aspiani
(2014) batuk yang dialami oleh penderita
hipertensi dapat meningkatkan tekanan darah
dengan memicu kontriksi pembuluh darah.
Pada subjek yang mengeluhkan pusing adalah
tanda dan gejala yang umum biasanya
dirasakan yang diakibatkan karena
peningkatan tekanan darah intrakranial.
Subjek yang mengalami pandangan kabur
diakibatkan karena kerusakan pada retina
akibat hipertensi.
Hasil pengkajian pada subjek 2 dan 4
mengatakan pegal pada leher dan jantung
berdebar-debar. Menurut Udjianti (2013) pada
subjek hipertensi yang mengalami jantung
berdebar-debar disebabkan beberapa faktor
yaitu karena faktor keturunan, memasuki usia
lanjut, mengalami stress, merokok, kelebihan
berat badan atau obesitas dan masih banyak
lagi faktor yang lainnya.
Pengkajian pada subjek 5 mengatakan
pusing dan pegal pada leher. Menurut Aspiani
(2014) pada subjek yang mengeluhkan pusing
dan pegal pada leher adalah tanda dan gejala
yang umum biasanya dirasakan yang
diakibatkan karena peningkatan tekanan darah
intrakranial.
Subjek 4mengatakan memikirkan sesuatu
sehingga menjadi stress.Menurut Andria
(2013) stress merupakan masalah yang
memicu terjadinya hipertensi dimana
hubungan antara stress dengan hipertensi
diduga melalui aktivitas saraf simpatis
peningkatan saraf dapat menaikkan tekanan
darah secara intermiten (tidak menentu).
2. Diagnosis keperawatan
Diagnosa adalah keputusan klinis dari
respon individu, keluarga dan masyarakat
yang diakibatkan oleh masalah kesehatannya
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
atau proses kehidupannya baik yang aktual
maupun yang potensional/risiko (Wahid &
Suprapto, 2012).
Tujuan dari perumusan diagnosa menurut
Dermawan (2012) adalah untuk
mengidentifikasi respon klien terhadap status
kesehatan atau penyakit, untuk menunjang
atau menyebabkan suatu masalah, untuk
mencegah atau menyelesaikan masalah,
untuk mengkomunikasikan masalah klien pada
tim kesehatan, untuk mendemonstrasikan
tanggung jawab dalam identifikasi masalah
klien, untuk mengidentifikasikan masalah
utama untuk perkembangan intervensi
keperawatan.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan
diperoleh data subjek mengatakan batuk,
kepala pusing, batuk, pegal pada leher,
jantung berdebar-debar, pandangan kabur,
cepat merasa letih. Subjek tampak gelisah,
tampak batuk, ekstremitas atas dan bawah
dingin dan pucat, tampak letih, subjek
memegang bagian kepala, TTV: TD: 150/90-
180/100 mmHg, N: 84-90 x/menit, R: 22-24
x/menit, S: 36,5-37,5OC.
Batasan karakteristik dari penurunan curah
jantung seperti dispnea, kulit lembab, oliguria,
pengisian kapiler memanjang, peningkatan
PVR, peningkatan SVR, penurunan nadi
perifer, penurunan resistansi vaskular paru,
penurunan resistansi vaskular sistemik,
perubahan tekanan darah, perubahan warna
kulit, batuk, bunyi napas tambahan, bunyi s3,
bunyi s4, dispnea paroksimal nokturnal,
ortopnea, penurunan traksi ejeksi, penurunan
indeks jantung, penurunan stroke volume
index (SVI) (Herdman, 2015).
Berdasarkan data tersebut peneliti
menegakkan diagnosa risiko tinggi terhadap
penurunan curah jantung berhubungan
dengan peningkatan afterload vasokontriksi.
Diagnosa yang peneliti tegakkan tidak sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang ada di
NANDA dalam Herdman (2015) yaitu
penurunan curah jantung berhubungan
dengan peningkatan afterload vasokontriksi.
Menurut NANDA dalam Herdman (2015)
penurunan curah jantung adalah
ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh
jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik
tubuh.
3. Rencana keperawatan
Intervensi adalah dokumentasi
intervensi/tindakan keperawatan adalah
catatan tentang tindakan yang diberikan
perawat kepada klien yang berisikan catatan
pelaksanaan rencana perawatan, pemenuhan
kriteria hasil dari rencana tindakan
83
 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018
keperawatan mandiri dan tindakan kolaboratif
(Wahid dan Suprapto, 2012).
Penyusunan tujuan dan kriteria hasil
dengan menggunakan pedoman SMART yaitu
S (spesific) tujuan harus spesifik dan tidak
menimbulkan arti ganda, M (Measureable)
tujuan dapat diukur khususnya perilaku subjek;
dapat dilihat, diraba, dirasakan, dan dibau, A
(Achieveble) tujuan harus dapat dicapai, R
(Reasonable/Realistic) tujuan harus dapat
dipertanggungjawabkan secara ilmiah, T
(Time) batasan waktu / tujuan keperawatan
(Dermawan, 2012).
Berdasarkan diagnosis keperawatan risiko
tinggi terhadap penurunan curah jantung yang
ditegakkan, penulis menetapkan tujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan curah jantung dapat adekuat
dengan kriteria hasil: menurunnya tekanan
darah (120-140 mmHg), akral hangat, nadi
kuat dan teratur, suara napas bersih dan
teratur, memberikan keadaan rileks,
menurunkan ketegangan otot (Wijayaningsih,
2013).
Rencana tindakan untuk mengatasi risiko
tinggi terhadap penurunan curah jantung
menurut Aspiani adalah 1) pantau tekanan
darah untuk evaluasi awal, 2) evaluasi adanya
nyeri pada dada, 3) catat tanda dan gejala
penurunan curah jantung, 4) ajarkan
penggunaan terapi non-farmakologi (mis.,
teknik relaksasi, imajinasi terbimbing, terapi
musik, distraksi, masase), 5) observasi status
respirasi terhadap gejala gagal jantung
(Aspiani, 2014). Sedangkan rencana tindakan
yang akan dilakukan oleh peneliti adalah terapi
non-farmakologi yaitu terapi relaksasi otot
progresif. Terapi ini adalah terapi relaksasi otot
dalam yang tidak memerlukan imajinasi,
kekuatan atau sugesti. Terapi relaksasi otot
progresif memusatkan perhatian pada suatu
aktivitas otot dengan mengidentifikasikan otot
yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan dengan melakukan terapi
relaksasi untuk mendapatkan perasaan rileks.
Rasional dari terapi relaksasi otot progresif
adalah dapat membantu mengurangi
ketegangan otot, stres, menurunkan tekanan
darah, meningkatkan toleransi terhadap
aktivitas sehari-hari, meningkatkan imunitas,
sehingga status fungsional dan kualitas hidup
meningkat (Sucipto, 2014).
4. Pelaksanaan keperawatan
Pelaksanaan adalah kegiatan
pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk
memenuhi kebutuhan fisik dan emosional.
Pemenuhan kebutuhan fisik dan emosional
adalah variasi, tergantung individu dan
masalah yang spesifik (Handayani, 2007).
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
Berdasarkan rencana tindakan yang telah
disusun, untuk mengatasi risiko tinggi
terhadap penurunan curah jantung
berhubungan dengan peningkatan afterload
vasokontriksi tindakan yang dilakukan pada
ke-5 subjek selama 3 hari adalah terapi
relaksasi otot progresif.
Pelaksanaan pada 5 subjek rata-rata di
hari ketiga dari 2 subjek mengatakan tidak
pusing dan pandangan tidak kabur, 2 subjek
tidak pegal pada leher dan jantung tidak
berdebar-debar, 1 subjek tidak pusing dan
tidak pegal pada leher, subjek tidak gelisah
dan tidak letih. Menurut Murti (2011) relaksasi
otot progresif yang dilakukan secara teratur
dapat memicu aktivitas memompa jantung
berkurang dan arteri mengalami pelebaran,
sehingga banyak cairan yang keluar dari
sirkulasi peredaran darah. Hal tersebut akan
mengurangi beban kerja jantung karena pada
penderita hipertensi mempunyai denyut
jantung yang lebih cepat untuk memompa
darah akibat dari peningkatan darah.
Hasil pelaksanaan yang dilakukan pada 5
subjek pada hari pertama hingga hari ketiga
adanya penurunan tekanan darah pada subjek
berbeda-beda. Subjek 1 penurunan 40 mmHg,
subjek 2, 3, 5 penurunan 30 mmHg, dan
subjek 4 penurunan 50 mmHg. Berdasarkan
teori yang dikemukakan oleh Sucipto (2014)
berkurang atau tidaknya keluhan yang
dirasakan 5 subjek karena ketidakmampuan
subjek dalam melaksanakan terapi relaksasi
otot progresif secara baik dan benar meskipun
sudah dalam pengawasan peneliti saat
pelaksanaannya, tetapi rata-rata 5 subjek
melakukan dengan baik dan benar sehingga
tekanan darah dalam batas normal.
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah catatan tentang indikasi
kemajuan subjek terhadap tujuan yang
dicapai. Pernyataan evaluasi terdiri dari dua
komponen, yaitu data yang tercatat (yang
menyatakan efek dari tindakan yang diberikan
pada subjek).
Tujuan dari evaluasi sendiri adalah
mengakhiri rencana asuhan keperawatan (jika
klien telah mencapai tujuan yang telah
ditetapkan), memodifikasi rencana asuhan
keperawatan (jika klien mengalami kesulitan
untuk mencapai tujuan), meneruskan rencana
asuhan keperawatan (jika klien memerlukan
waktu yang lebih lama untuk mencapai tujuan)
(Hidayat, 2008).
Berdasarkan evaluasi dan tindakan
keperawatan terapi relaksasi otot progresif
yang telah dilakukan adalah subjek
mengatakan sudah tidak merasakan pusing,
pandangan tidak kabur, jantung tidak
84
 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018

berdebar-debar, akral hangat, tidak gelisah, DAFTAR PUSTAKA

tidak letih, rata-rata tekanan darah dari 5
subjek ada 3 subjek yang tekanan darahnya Andria, K M. (2013). Hubungan Antara Perilaku
120/80 mmHg, 120/90 mmHg, 130/80 mmHg, Olahraga, Stress dan Pola Makan dengan
dan 130/90 mmHg. Dari hasil evaluasi tersebut Tingkat Hipertensi pada Lanjut Usia.
evaluasi masalah penurunan curah jantung
Jurnal Promkes, Vol. 1, No.2 Desember
teratasi, maka rencana tindakan keperawatan
dihentikan. 2013: 111-117.
Hasil data evaluasi yang didapatkan
sebagian besar dari 5 subjek sudah memenuhi Aspiani, R Y. (2014). Buku Ajar Asuhan
tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan. Teori Keperawatan Klien Gangguan
yang dikemukakan oleh Wijayaningsih (2013) Kardiovaskular. Jakarta: EGC.
tujuannya agar curah jantung dapat adekuat
dengan kriteria hasil: 1) tekanan darah dalam Dermawan, Deden. (2012). Proses
batas normal (120-140 mmHg), 2) akral Keperawatan; Penerapan Konsep &
hangat, 3) nadi cepat dan teratur, 4) suara Kerangka Kerja. Gosyen Publishing.
nafas bersih dan teratur.
Berdasarkan evaluasi di atas dapat Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
disimpulkan bahwa terapi relaksasi otot (2012). Buku Profil Kesehatan
progresif dapat menurunkan tekanan darah
dan memberikan keadaan rileks pada subjek. Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012.
Dari hasil penelitian, 5 subjek menunjukkan Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi
setelah dilakukannya 1 kali tindakan terapi
relaksasi otot progresif dapat menurunkan
Jawa Tengah.
tekanan darah sistolik ataupun diastolik.
Sedangkan setelah dilakukannya 3 kali dalam Dinas Kesehatan Kabupaten Jawa Tengah.
3 hari tekanan darah subjek dalam batas (2012). Buku Profil Kesehatan Provinsi
normal sistolik maupun diastoliknya. Jawa Tengah Tahun 2012. Semarang:
Berdasarkan 5 subjek evaluasi yang Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
didapatkan dalam penelitian ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sulistyarini Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo. (2014).
(2013) “Terapi Relaksasi Untuk Menurunkan Kasus Penyakit Tidak Menular di
Tekanan Darah dan Meningkatkan Kualitas Puskesmas dan Rumah Sakit Kabupaten
Hidup Penderita Hipertensi”. Hasil analisis Sukoharjo Tahun 2014. Sukoharjo: Dinas
statistik menunjukkan adanya pengaruh Kesehatan Kabupaten Sukoharjo.
relaksasi terhadap kualitas hidup penderita
hipertensi (t=3,479, p>0,01), penurunan Handayani, W dan Hariwibowo AS. (2007).
tekanan darah sistolik (t=9,213, p<0,01) serta Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan
penurunan tekanan darah diastolik (t=3,753, Gangguan System Hematologi. Jakarta:
p<0,01) pada kelompok eksperimen Salemba Medika.
dibandingkan kelompok kontrol yang tidak
mendapatkan relaksasi. Berdasarkan hasil Herdman, T H., Kamitsuru S., Keliat, B A .
analisis di atas relaksasi efektif dalam (2015). NANDA international Inc.
meningkatkan kualitas hidup, tekanan darah diagnosis keperawatan: definisi &
sistolik dan diastolik pada hipertensi. klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.

V. SIMPULAN Hidayat, A. Aziz Ahmad (2008). Konsep Dasar

Perkembangan subjek setelah diberikan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
tindakan keperawatan terapi relaksasi otot
progresif yang dilakukan satu kali sehari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
dalamwaktu 25 menit selama 3 hari, masalah (2013). Riset Kesehatan Dasar (2012).
penurunan curah jantung teratasi. Terdapat Jakarta: Badan Penelitian dan
penurunan tekanan darah pada 5 subjek 30-50 Pengembangan Kesehatan Kementerian
mmHg, menurunkan ketegangan otot, Kesehatan Republik Indonesia.
memberikan perasaan rileks setelah
pemberian terapi relaksasi otot progresif pada Murti, Tri., Ismonah., M, Wulandari. (2011).
subjek hipertensi. Perbedaan Tekanan Darah pada Pasien
Hipertensi Esensial sebelum dan sesudah

ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org 85

 IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 5 No. 1 – Januari 2018

Pemberian Relaksasi Otor Progresif.

Semarang: RSUD Tugurejo.

Rahajeng, E., Tuminah, S. (2009). Pusat

Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan
Penelitian Kesehatan Departemen
Kesehatan RI, Jakarta. Maj Kedokt Indon,
Volume: 59, Nomor:12.

Sucipto, A. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi

Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah
pada Lansia dengan Hipertensi.
Yogyakarta: Desa Karangbendo
Banguntapan Bantul.

Sulistyarini, I. (2013). Terapi Relaksasi untuk

Menurunkan Tekanan Darah dan
Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita.
Jurnal Psikologi Volume 40 No.1 Hal. 28-
38.

Udjianti, W J. (2013). Keperawatan

Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.

Wahid A dan Suprapto I. (2012).

Dokumentasi Proses Keperawatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Wijayaningsih, K S. (2013). Standar Asuhan

Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.

World Health Organization. (2014). Global

Status Report on Noncommunicable
Disease. Diakses: 22 Oktober 2015.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79
059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf.

www.rsspsragen.com

ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org 86