Before FONTE: Viol, A., Palhano-Fontes, F. Onias, H. et al, Shannon entropy of brain functional complex networks un: Rep 7, 7388 (2017) ARTIGOOs psicodélicos vao revolucionar a psiquiatria? Aciéncia psicodélica e sua aplicagao no tratamento de males como trauma e depresso avancam mundo afora, e pesquisadores brasileiros estao nessa vanguarda Publicado em 14/10/2021 - Ultima modificagao em 28/01/2022 as 14h35, Flavio Lobo Aciéncia psicodélica, ramo de pesquisa iniciado em meados do século 20 e quase extinto entre a décadas de 1970 e 80, comecou a reflorescer no final do século passado. De acordo com dados da Web of Science, a escalada iniciada no inicio dos anos 90 superou a marca de 700 publicagdes em 2019. Fonte PotrankrR Anderson arb N.sjchodlirsoarch an ht nod fr transparency polishing lc’ ooking olass ‘tps /awartrontersnorgarties/10.3989/fpsy.2020.0681/"l Fontes Pychology. 2020, Mais notaveis que o crescimento do numero de publicacées sao alguns resultados de estudos sobre aplicagées medicinais de substancias como psilocibina, MDMA e LSDI1l. Aeficacia de terapias com psicodeélicos para disturbios psiquiatricos como depressao thttps:/noticias.r7.com/saude/ibge-depressao-aumenta-34-e- atinge-163-milhoes-de-brasileiros-18112020) e trauma (https://jornaL.usp.br/atualidades/estresse-pos-traumatico-pela-covid-19- afeta-sobretudo-os-profissionais-de-saude/) severos tem se mostrado, emvarias casos (https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2772630), superior a dos métodos e drogas atualmente adotados. Com vantagens (https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2019.19010035) adicionais, para 0s psicodélicos, de maior rapidez no alivio dos sintomas e tratamento quimico limitado a poucas doses administradas durando protocolos de tratamento que duram entre algumas semanas e poucos meses. © potencial dos psicodélicos vém sendo reconhecido nas mais prestigiosas instancias de legitimacao cientifica (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PlISo140-6736(08)60638- 8/fulltext), como demonstra reportagem (https://www.nature.com/articles/d41586-021-00187-9) de janeiro de 2021 da revista Nature intitulada "Como 0 ecstasy e a psilocibina esto chacoalhando a psiquiatria"(2!. Avancos da “ciéncia psicodélica" (entendida neste artigo sobretudo como o campo dos estudos biologicos das substancias e seus efeitos - cumprindo assinalar que outras areas da ciéncia, como a antropologia (https://www.scielo.br/j/rs/a/F WowhMGmyBFhvNSpQxbsDYk/?lang-pt) ea psicologia (https://wwwscielo.br/j/mana/a/LsSHhNnxtCswpPWk4vVgGNs/? format-html&lang-pt#), tém sido vitais para o avango do conhecimento sobre psicodélicos) conquistam espaco e reconhecimento também na imprensa generalista No dia 30 de setembro de 2021, uma rapida busca de noticias sobre psicodélicos publicadas na semana anterior resultou em dezenas de resultados, Para ficar num Unico exemplo, brasileiro, reportagem (https:// www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/09/24/estudos- ineditos-testam-ayahuasca-para-tratar-abuso-de-alcool-e-depressao.htm) do UOL publicada no dia 25, informou sobre duas novas pesquisas, j4 em andamento, acerca de propriedades terapéuticas da ayahuasca (cha de origem indigena, também conhecido como daime, que contém, entre outras substancias com potencial medicinal, o psicodélico DMT/3]). Conduzidos por pesquisadores da faculdade de medicina da USP de Ribeirao Preto, os estudospreveem aplicacao de rigorosa metodologia de testes clinicos - com randomizacao e utilizacdo de placebo - para investigar os efeitos da bebida no tratamento de alcoolismo e transtorno depressivo maior (TDM) Substancias, efeitos, e tecnologias psicodélicas A definicao de psicodélico tem variagées e é objeto de disputas, mas a composicao da familia dos psicodélicos “classicos” - que inclui LSD, mescalina, psilocibina e DMT - é bastante incontroversal4). Apesar das diferencas no que tange aos efeitos percebidos por quem os utiliza, essas substancias produzem estados de percepcao sensorial intensificada e extraordinaria (visdes vividamente coloridas de formas e padrées geometricos que podem remeter a fractais esto entre os efeitos mais conhecidos). Outro efeito frequente é uma intensa sensibilidade emocional, com memérias afetivamente carregadas podendo emergir a consciéncia. 0 processamento cognitivo durante as experiéncias varia entre alta velocidade e intensidade de pensamentos e periodos de grande quietude mental, com imersdo em sensagoes e sentimentos. Vivéncias reportadas como "insights" (revelagdes impactantes para as pessoas que as vivenciam), dotadas de caraier mistico (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163725818302158), transcendental e/ou espiritual sao relativamente comuns, inclusive entre pessoas que se descrevem como nao predispostas a tais experiéncias A categorizacao dessas substancias tem sido disputada por perspectivas contrastantes a respeito das suas propriedades. Numa visdo focada em efeitos adversos, elas sao classificadas como “alucindgeno”: algo, portanto, que distorce, falseia, engana e confunde. Ja a etimologia da palavra “psicodélico (https://siterg.uolcom.br/cultura/2020/07/28/a-mescalina-e-o-nascimento- do-termo-psicodelico/)” sugere algo praticamente oposto. O termo nasceu, na década de 1950, pela associacao de duas palavras gregas que juntas significam manifestacao da psique ou alma - indicando sobretudo potencial para experiéncias de autoconhecimento.A literatura sobre o tema demonstra que a utilizacao dessas substancias pode proporcionar tanto confusao e ilusdo quanto vivéncias reveladoras e renovadoras. O fato de as propriedades dos psicodélicos apontarem para diferentes direcdes possiveis nao os distingue de outras drogas farmacoldgicas, uma vez que, conforme ja sabia Paracelso no seculo 16, “a dose correta diferencia o veneno do remédio" Anovidade, no caso das novas terapias psicodélicas, é que, além da importancia do conhecimento da substancia, sua qualidade e pureza, e das caracteristicas da pessoa e do disturbio que se pretende tratar, ha outro elemento indispensavel para a seguranca e eficdcia do tratamento. 0 terceiro fator é o ambiente no qual a experiéncia acontece, o que abarca 0 local, o(s) terapeuta(s) presente(s) e sua forma de atuar, além de outros elementos que compéem a vivéncia, com destaque para musica (https://wwwyoutube.com/watch?v-sxm8QwvESJk&t=415). Isso porque, diferentemente dos remédios tradicionais, usados para agir apenas bioquimicamente, sem participacao consciente do paciente, a maioria dos modelos terapéuticos com psicodélicos, notadamente os que tem se mostrado mais eficazes, so essencialmente experienciais e se baseiam no o tripé substancia/dose, paciente/disturbio, ambiente/conducao terapéutica (ou, em inglés, substance, set and setting). Tendo em vista a poténcia ¢ o impacto das experiéncias psicodélicas e a influéncia que fatores ambientais (https://journals sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269881118754710) exercem sobre elas, estudiosos da area, como 0 antropélogo David Dupuis, propéem parametros especiais de cuidado com as “tecnologias psicodélicas” e seus protocolos terapéuticos. Denomino ‘tecnologias psicodélicas" dispositivos sociais compostos por elementos materiais, discursivos e interativos que tém a propriedade - seja ela propositadamente constituida ou nao - de modelara experiéncia do usuédrio, ()Isso abre a perspectiva de exploracao sistematica de fatores extrafarmacologicos da experiéncia psicodélica (..) Essa melhor compreensdo da dinamica da experiéncia psicodélica pode levar ao desenvolvimento de tecnologias dotadas de maior precisao. (A) Diante das notaveis propriedades dos psicodélicos aqui descritas, as comunidades cientifica e de usudrios devem se manter vigilante em relacdo aos usos emergentes desse tipo de substancias e suas implicagées éticas no futuro proximo.[s] Como os psicodélicos podem curar No processo de renascimento da ciéncia psicodélica, uma série de avancos, com destaque para o campo da neurociéncia e das tecnologias de investigacao do cérebro, propiciaram a refutacdo (https:// wwwyoutube.com/watch?v-PYgDcIMGxMs) de supostas “verdades cientificas" que justificavam a demonizacao dessas substancias.Amethor (7% compreensao dos psicodélicos vem permitindo identificar 0 baixo risco de danos a satide|6] representado por eles quando usados com conhecimento e responsabilidade. Juntamente com o dimensionamento mais realista dos riscos, o avanco das pesquisas vem apresentando resultados promissores do emprego dessas substancias para o enfrentamento de disturbios de alta prevaléncia e grande impacto para individuos, comunidades e sociedades, como depressao, ansiedade, traumas persistentes, alcoolismo, tabagismo e outras formas de dependéncia quimica, adicao e comportamento compulsivo. Males para os quais as respostas farmacolégicas e terapéuticas hoje prescritas e adotadas vém se mostrando, em boa medida, insuficientes ou mesmo inadequadas. Nas Ultimas décadas do século passado ~ sobretudo a partir do langamento de pilulas de fluoxetina sob o nome fantasia Prozac, anos 80 - disseminaram- se expectativas de cura quimica do sofrimento psiquico e da inadaptacao social, impulsionada pela chegada ao mercado de novas geracées deantidepressivos e outros moduladores do humor Apesar de muitos pacientes se beneficiarem efetiva e significativamente do uso dessas drogas, ja neste século, a percepcdo de existéncia de "uma crise da psiquiatria (https://brasiLelpais.com/brasil/2016/02/05/ciencia/1454701470_718224.htmU" foi se consolidando para parte dos estuciosos (https://wwwscielo br/j/physis/a/pFvkCCajg8w5vmYvsJ4tCxm/? format-html&lang-pt) e profissionais da area. Evidéncias das limitacdes, custos e riscos de um modelo excessivamente centrado em “diagndsticos de manual" e prescricao de farmacos de uso continuo vém se acumulando, Alem de ineficaz para parte consideravel dos pacientes, esse tipo de tratamento é dispendioso e foi se mostrando menos seguro do que inicialmente se anunciava. Quando, nas ultimas décadas, comecaram a surgir evidéncias do potencial promissor de um novo modelo de tratamento, com uso pontual de substancias, apenas durante processos terapéuticos de curta duragdo, capaz de curar ou reduzir significativamente os sintomas, a ideia de haver uma revolucdo psiquidtrica em gestacdo foi ganhando forca Com auxilio de tecnologias como a ressonancia magnética, a ciéncia vem identificando os principais efeitos thttps://www.nature.com/articles/s41583- 020-0367-2?foclid-hwARO54HFUaPXRxQ7W4q) dos psicodélicos na atividade cerebral, como o aumento da quantidade de alguns neurotransmissores, a reducao da atividade em certas areas e aumento em outras. Moléculas parecidas com a serotonina, os psicodélicos aumentam a quantidade desse neurotransmissor e intensificam a atuacao do sistema serotoninérgico, ligado a regulacao de sensagées, emocées, humor, faculdades cognitivas e motoras. A atividade do cortex pré-frontal - regio dedicada a processamentos complexos relacionados a sentidos e sensagdes, pensamentos, sentimentos, atengao, tomadas de decisdo e comportamento - é intensificada, enquanto a amigdala, area mais primitiva em termos evolucionarios, responsavel por emocées e reacées de prontidao na luta por sobrevivéncia, como medo e agressividade, é reduzida.Numa sintese genérica e simplificada, podemos dizer que 0 potencial terapéutico dos psicodélicos decorre da sua capacidade de gerar estados e processos neuronais, emocionais e cognitivos que permitem aos pacientes alterar padr6es estagnados de processamento de ideias e memérias, percepgées, crengas e narrativas aprisionadoras e dolorosas sobre si mesmos e sobre a vida. Quando bem-sucedida, essa renovacao mental e afetiva se associa a flexibilizacdo de comportamentos enrijecidos, propiciando mudancgas profundas e duradouras A “oferta" de novos caminhos de pensamento e acdo que o uso seguro de psicodélicos pode propiciar aos individuos ganhou novas representagdes visuais gracas a tecnologias de investigacdo do funcionamento cerebral. Em um estudo cujos resultados foram divulgados em 2014, as ativagdes de conexées neuronais entre diferentes regides do cérebro sao representadas por linhas no interior de circulos. (a) networks thttps /eyalsocietypublishingorg/doi/20 1098/'si2014.0873): Journal of The Royal Society interface, 2054 Geradas com dados colhidos por ressonancia magnética, as imagens mostram que, sem efeito de psicodelico (figura a), a quantidade dessas conexées ¢ pequena em comparacao com a proliferagao de conexées ativas sob efeito da substancia estudada (que, no caso da figura b, é psilocibina).Além do aumento da conectividade, os psicodélicos podem promover neuroplasticiclacle (https://wenwancbinlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082376/) (capacidade do cérebro de se modificar de acordo com necessidades adaptativas) e a formagao de novos neurdnios (https:// www frontiersin.org/articles/10.3389/fneur2021.685085/full e sinapses. Pesquisas e instituigdes de ponta O acumulo de conhecimentos rigorosamente fundamentados associado & disposig&o inovadora de pesquisadores e terapeutas vem gerando novos protocolos de tratamento e pesquisa. Alguns desses protocolos produziram resultados t&o expressivos que receberam o selo “terapia revolucionaria" (breakthrough therapy (https:// www fda.gov/patients/fast-track- breakthrough-therapy-accelerated-approval-priority-review/breakthrough- therapy!) da mais conhecida agéncia regulatéria de farmacos do mundo, a Food ande Drug Administration (FDA) estadunidense. Ja foram admitidos nessa categoria, dois protocolos terapéuticos com psilocibina para o tratamento de, formas graves de depressao. Um terceiro modelo de terapia com psicodélico reconhecido como revolucionario pelo FDA utiliza MDMA para tratar transtorno de estresse pos- traumatico (TEPT ou, na sigla em inglés, PTSD), Na lideranca do desenvolvimento desse tratamento esta uma ONG (https://mapsorg/) estadunidense criada em 1986. A Associacao Multidisciplinar para Estudos Psicodélicos (MAPS (https://wwwyoutube.com/watch? veiczPSSPcfac&list»PLRVOaISnzmXtR3YFdo1-1b14085yTN-5v&index-18), na sigla em inglés) foi criada exatamente com 0 objetivo (https://wwwyoutube.com/watch?v-6CIPE7ILqsc) de realizar esse trabalho, apesar de todos os obstaculos politicos, culturais, académicos, regulatorios econémicos que, na época, muitos consideravam intransponiveis. Os resultados (https://www.nature.com/articles/s41591-021-01336-3) da “psicoterapia assistida com MDMA’ desenvolvida pela MAPS tém se revelado significativamente superiores aos patamares de eficacia terapéutica na areapsiquiatrica. Um ano depois de cumprir 0 protocolo, que dura ao todo trés meses e meio, cerca de dois tercos dos pacientes atendidos - casos graves que jé haviam se submetido, sem sucesso, aos atuais tratamentos-padrao - nao apresentavam quadro sintomatico de TEPT. Entre as centenas de pessoas que ja passaram pelo tratamento, ha muitos veteranos (https://wwwyoutube.com/watch?v-DAVUDRYg4h4) de guerra e sobrevivenies (https://wwwyoutube.com/watch?v-IZdDiNcPaIM) de violéncia sexual, grupos priorizados nos testes da MAPS. Hoje a MAPS, que parece estar bem perto de realizar sta miss&o fundadora - segundo previsao divulgada (https://wwwyoutube com/watch? v-jEhaYamkPtg) pela propria ONG, modelo psicoterapico com MDMA para tratar TEPT deve ser aprovado nos EUA, Canada ¢ Israel até 2023 -, se define como uma ‘instituigao de pesquisa e educacao sem fins lucrativos dedicada a promover contextos médicos, legais e culturais que permitam as pessoas se beneficiar do uso cuidadoso de psicodélicos e maconha’ A MAPS ajuda a financiar estudos com psicodélicos em varios paises e tem pesquisas em andamento com cannabis, LSD, ayahuasca e ibogaina. Percebendo os potenciais da ciéncia psicodélica e de suas aplicacées para a satide, tradicionais instituigées de pesquisa passaram a investir significativos talentos e recursos na area e, em alguns casos, criaram centros de pesquisa a ela dedicados. Hoje, os dois exemplos mais expressivos nesse sentido, em termos de estrutura, investimento, visibilidade, amplitude e resultados de pesquisa, so 0 Centro de Pesquisa em Psicodélicos (https:/ wwwimperialac.uk/psychedelic-research-centre/) do Imperial College de Londres e 0 Centro de Pesquisa sobre Psicodeélicos e Consciéncia (https://hopkinspsychedelic.org/) da Universidade Johns Hopkins, nos EUA O centro do Imperial College foi o primeiro a utilizar modernas tecnologias de geracdo de imagens cerebrais para investigar os efeitos do LSD (https://www.pnas.org/content/113/17/4853.short). Foi também pioneiro no estudo da psilocibina para tratamento de depressao severa e hoje desenvolve varias linhas de pesquisas que o mantem como referencia no cenario da ciéncia psicodélica. Em 2021, em outra iniciativa pioneira, comegou um testeclinico com DMT (https:// www.technologynetworks,com/neuroscience/articles/another- psychedelic-and-its-potential-psychiatric-promise-350064) para o tratamento de transtorno depressivo maior. Para se ter uma ideia da variedade de aplicacées terapéuticas de psicodélicos atualmente em estudo, a relacdo de pesquisas em andamento no centro especializado da Johns Hopkins é um bom ponto de partida. Constam na lista tratamentos para depressao, ansiedade, transtorno de estresse pos- traumiatico, adig&o e dependéncias quimicas, Alzheimer e anorexia. No final de 2020, um estudo dessa instituicdo sobre a eficacia da psilocibina utilizada em um protocolo terapéutico para o tratamento de depressao foi amplamente noticiado (https://veja.abriLcom br/saude/depressao-psicodelico-e-quatro- vezes-mais-eficaz-que-antidepressivo/) em razao da expressividade dos resultados Ciéncia psicodélica no Brasil Pesquisadores (https://www.bbe.com/portuguese/brasil-54108680) & instituigdes de pesquisa do Brasil tm participado da vanguarda do renascimento psicodélico. Estudos rigorosos (https://www1 folha.uol.com.br/ciencia/2018/06/ayahuasca-diminui- sintomas-de-depressao-em-pesquisa-brasileira.shtml?origin-uoD "9 desenvolvidos na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), sob a lideranca de Draulio Araujo, sobre os potenciais da ayahuasca para 0 tratamento de depressao - no sistema de ensaio randomizado com controle de placebo -, cujos resultados foram publicados em 2018, s40 marco no avanco internacional da ciéncia psicodélica. Nos ultimos anos. 0 grupo produziu e publicou varios estudos importantes, como 0 que gerou (https:// www.nature.com/articles/s41598-017-06854-0) a imagem que ilustra este artigo, representagdo computacional da atividade cerebral sem e com influéncia da ayahuasca.Em 2019, a pudlicacao (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/866814v1) de resultados (https://www1folha.uolcom.br/ciencia/2019/12/|sd-pode-frear- declinio-mental-diz-estudo-brasileiro.shtml?origin-uol) de pesquisa liderada por Sidarta Ribeiro, outro neurocientista da UFRN, e Stevens Rehen (UFRJ e Instituto DOr de Pesquisa e Ensino) fixaram um marco nos estudos do LSD, indicando potencial da substancia para aumentar a aptiddo cognitiva e frear declinio mental causado por envelhecimento. A pesquisa foi feita com modelo animal (em ratos) e por meio da tecnologia de "minicérebros (https://www.bbe.com/portuguese/geral-45265214)" desenvolvida pela equipe de Rehen. Como sugerem esses dois exemplos € os estudos com ayahuasca recém- iniciados na USP de Ribeirao Preto citados no inicio deste artigo, o numero de pesquisadores e instituigdes brasileiras que participam destacadamente do renascimento da ciéncia psicodélica é significativo e crescente. Uma busca no catalogo online da Capes com o termo “ayahuasca’, por exemplo, indica a existéncia de 142 dissertagdes de mestrado e 44 teses de doutorado contendo a palavra, 0s titulos desses trabalhos mostram que o cha amazénico & oe central da maioria deles. Também no campo do empreendedorismo psicodélico, ha iniciativas brasileiras em curso. Uma delas é desenvolvida pelo Instituto Phaneros, ONG que, sob a lideranca do neurocientista Eduardo Schenberg, oferece cursos para estudantes e profissionais da area de satide interessados em adquirir conhecimento atualizado sobre psicodélicos e modelos de aplicacao clinica dessas substancias. Schenberg (https://revistatrip.uolcom.br/trip- transformadores/neurocientista-eduardo-schenberg-pesquisa-os-efeitos- positivos-que-drogas-psicodelicas-tem-na-saude) incluiu o Brasil na pesquisa internacional para teste do protocolo terapéutico da MAPS, tratando portadores de TEPT com psicoterapia assistida por MDMA e recentemente anunciou (https://cienciafundamentaLblogfolha.uoLcom.br/2021/07/11/uma- nova-psiquiatria-para-superar-a-pandemia/) a realizacado de novos ensaios clinicos com 300 pacientes. Uma “revolucao psicodélica” é possivel?As resisténcias e interesses contrarios aos avancos da ciéncia psicodeélica e sobretudo da disseminacéo de suas aplicagées ainda sdo consideraveis. Concepgées associadas ao ideario da guerra as drogas. mesmo que ja superadas pela ciéncial7|, demonstram ter longa sobrevida na sociedade, na midia, na propria academia e na comunidade médica. Além disso, uma das grandes vantagens das terapias com auxilio de psicodélicos - a utilizacado de poucas doses das substancias dentro de protocolos curtos, em vez de tratamentos quimicos diarios e continuos - ndo parece combinar com os atuais modelos de negocio de industria farmacéutica. Ha resisténcias consideraveis no proprio campo profissional da satide mental. Segundo Dartiu Xavier da Silveira, a psiquiatria brasileira é, de modo geral, conservadora e refrataria a novas ideias e alternativas envolvendo substancias tradicionalmente tratadas pelos médicos apenas como perigo a ser evitado. Psiquiatra e neurocientista pioneiro nas pesquisas de ayahuasca e psilocibina nas areas das ciéncias do cérebro e da sauide no Brasil, Dartiu identifica (https://www1 folha.uolcom.br/equilibrioesaude/2020/09/medicos- brasileiros-resistem-a-usar-psicodelicos-em-tratamentos-diz-dartiu- xaviershtm essa mentalidade de seus colegas como obstaculo importante para a adogao e expansao de terapias psicodélicas no pais. Inovagées de potencial revolucionario frequentemente requerem mudangas em procedimentais fortemente lastreadas na cultura de comunidades e organiza¢gées. Para entidades como o FDA estadunidense e a brasileira Anvisa. a autorizagdo de substancias hoje ilicitas em muitos paises (https://psychedelicspotlight.com/legal-status-of-psychedelics-around-the- world/) e jurisdicées (https://www.oregonlive.com/politics/2020/11/oregon- becomes-first-state-to-legalize-psychedelic-mushrooms.html para utilizagao integrada a modelos psicoterapicos é um novo tipo de desatio regulatério (https://wwwscience.org/content/article/psychedelic-drug-may-help-treat- ptsd-questions-remain-how-best-use-and-regulate-it), que demandara certo grau de inovacao também por parte dessas agéncias.Como informa a revista Nature, o crescente numero de testes clinicos - que atingiram o recorde de 17 em 2020 e, no final de janeiro de 2021, somavam um total de 12 ja iniciados ou programados para comecar neste ano — prenuncia que, em breve, “os orgéos de regulacao terao de lidar com protocolos de administragdo de poderosos psicodelicos’ PSYCHEDELICS TAKE FLIGHT Trials Over the past decade, there has been an increase in clinical trials testing psilocybin, MDMA and LSD for Use in psychiatric conditions, including depression, drug dependency and anorexia nervosa. Mistrial MiPsilocybin IMDMA ll LSD a a a oe a a J a a a a a BeeSsesEsa a a 8 a 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Fonte: Nature janeiro de 2021 Aexpectativa dos desenvolvedores dessas novas tecnologias terapéuticas integradas, envolvendo aplicagao de conhecimentos da farmacologia, neurociéncia, psiquiatria, psicologia, terapias corporais (e em alguns casos, também saberes tradicionais, de povos que desenvolveram, ao longo de séculos ou milénios, tratamentos com utilizagéio de substancias provenientes de plantas, fungos e animais) 6 que os resultados que serdo obtidos pelos pacientes, suas familias e circulos sociais serao remédio eficaz contra preconceitos e outras resistencias Diante da multiplicacdo das pesquisas, a abundancia de resultados expressivos, a quantidade crescente de ensaios clinicos e o aumento de iniciativas, investimentos e visibilidade midiatica, j4 se pode considerar que modelos de terapia psicodélica deverao se tornar disponiveis nos proximos anos. O acesso efetivo, entretanto, podera nao abranger a maior parte dosportadores disturbios psiquiatricos. Se os sistemas pUblicos de satide nao se adaptarem para oferecer essas terapias - que prometem propiciar importante economia de recursos a médio e longo prazo, mas, no inicio, demandarao investimento consideravel, inclusive na formacao de profissionais capazes de aplicd-las -, elas poderdo ser acessiveis somente para os mais providos de recursos. Os psicodélicos irdo revolucionar a psiquiatria? Hoje, a resposta realista em face da trajetoria da ciéncia, das tecnologias e terapias psicodélicas, do atual cenario e tendéncias em curso, se divide em duas partes. Tratamentos inovadores - e revolucionarios dos pontos de vista cientifico e clinico -tendem, sim, a ser aprovados, regulados e aplicados em diversos paises. Se os resultados se confirmarem tao impactantes quanto sugerido por varios estudos, sistemas puiblicos de satide Ye (https:// www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02791072.2016.1202459) deverao ser instados a adotar esses novos modelos terapéuticos. Caso isso aconteca, os beneficios para a salide publica, a produtividade, criatividade, bem-estar e qualidade de vida das pessoas, comunidades e sociedades poderdio merecer plenamente a expresso "revolucao psicodélica’ NOTAS \1] Psilocibina é principio ativo contido nos chamados “cogumelos magicos’. MDMA eé LSD sao siglas moleculares para 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) e dietilamida do acido lisérgico, respectivamente, ‘2] Ecstasy é um dos “nomes-fantasia” do MDMA no mercado ilicito - portanto, desregulado - de drogas (no qual é dificil saber se a substancia anunciada esta mesmo presente no produto vendido, seu grau de pureza e estado deconservacao). (3] Sigla molecular da dimetiltriptamina |4| Alem dessas substancias, ha outros psicodeélicos utilizados terapeuticamente, como a ibogaina. principio ativo da iboga, raiz de origem africana, usado para tratar dependéncias quimicas, e a escetamina, droga farmacoldgica que nao integra a categoria dos psicodélicos classicos, por nao agir no sistema serotoninérgico, mas pode produzir alteracdes de consciéncia comparaveis (utilizada originalmente como analgésico, em novembro de 2020 a escetamina foi aprovada pela Anvisa para indicag&o médica em casos de depressao resistente). [5] Dupuis, D. Can psychedelics really change the world? Toward psychedelic Technologies (https://mind-foundation org/psychedelic-technologies/). Mind Foundation, 2021. (6] O risco de dependéncia quimica é particularmente baixo em relacao a psicodélicos como LSD, mescalina, psilocibina, DMT, ayahuasca e ibogaina, cujos efeitos dificilmente geram compulsao, “fissura” ou sindromes de abstinéncia. No caso do MDMA ~ que alguns especialistas resistem a considerar um psicodélico, inclusive por ele nao se caracterizar pela geracao de visées, e preferem classificar como empatégeno (causador de conexao afetiva e empatia) - esse risco é um pouco mais alto. Para um comparativo entre os riscos a satide de varias drogas licitas e ilicitas, clique aqui (https://www.bbe.com/news/uk-11660210). \7| Para sinteses atualizadas dos efeitos, propriedades e riscos de varios tipos de drogas psicotropicas, clique aqui (https://drugpolicy.org/drug-facts) REFERENCIAS COMPLEMENTARESAday JS, Bloesch EK, Davoli CC. 2019: "A year of expansion in psychedelic research, industry, and deregulation (https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2050324520974484)", Drug Science, Policy and Law, 2020, Barrett FS, Robbins H, Smooke D, Brown JL, Griffiths RR. “Qualitative and Quantitative Features of Music Reported to Support Peak Mystical Experiences during Psychedelic Therapy Sessions (https:// www frontiersin org/articles/10.3389/fpsyg.2017.01238/ full)”. Frontiers in Psychology, 2017. 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