Kategori : TKH Provinsi: JAWA BARAT. Kab/Kota : KAB. SUKABUMI
Yang tethormat,
Panitia Rekrutmen Tenaga Kesehatan Kloter Tahun 1444 H /2023 M,
‘Saya yang bertandatangan dibawah ini, mengejukan permohonan menjadi petugas Tenaga Kesehatan Kloter
1444 H / 2023 M sebagai : TKH/PERAWAT dengan kelengkapan data sebagai berikut:
Data Pribadi
Nomor KTP 32022601 10900002
Nama :FALDO BERGOMI ENDANG
Tempat Lahir :SUKABUMI
Tanggal Lahir :01-10-1990
Status :MENIKAH
KP. CIGELANG RT 005 RW 004 DESA
Alamat : GUNUNGBATU KECAMATAN CIRACAP
KABUPATEN SUKABUMI
Kode Pos 43176
No. HP 2085794356040
Email : bergomifaldo@gmail.com
Provinsi sJAWA BARAT
Kabupaten/Kota :KAB. SUKABUMI
Data Hjazah
D3
Nomor Ijazah 2035/2011
Jurusan :PERAWAT
‘Tanggal Dikeluarkan iazah 19-09-2011
Pendidikan
“ DIPLOMA / AKADEMI BIDANG
Pendidikan (Sesusi minat tuges) SERERAAATAN
Sertifikat Kegawatdaruratan
#1 BTCLS 12022 / 32126730
SK Petugas
‘Tidak punya SK Petugas
Pekerjaan Sekarang.
Status Kepegawaian :PNS
NIP/NRP/Nomor Pegawai :199010012022031006
Masa Kerja Pegawai :0 TAHUNStatus Kelembagaan
Jenis Satuan Kerja
Unit Kerja
‘Nama Unit Kerja
Bagian
Sebagai
Mulai Tugas
Alamat Unit Kerja
Provinsi
Kabupaten/Kota
NIP / NRP : 167100282006042009
Dileghap TTD dan Cop Baath
»
‘Rumah Sabit oleh Direkrur RS
‘Klinik oleh Pimmpinan Klinik
Dinkes Propinsi oleh Kepain Dinkes Propinsi
LUPY Daerah oleh Kepala Dinns Kesehatan
‘UPT Pusat oleh Kepala UPT Pusat
| TNI oleh Ka. RUMKIT/ Ke. KESDAM.
TOLRI olch Ka. RUMKITY Ka.Bid DOKKES.
,KEMENTERIAN / LEMBAGA
*PEMERINTAH
:FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
:DINAS KESEHATAN KAB/KOTA.
:UPTD PKM CIEMAS
:RAWAT JALAN
:PERAWAT RAWAT JALAN
21-03-2022
JALAN RAYA CIEMAS RT 05 RW 01 DESA,
:CIEMAS KECAMATAN CIEMAS
KABUPATEN SUKABUMI
JAWA BARAT
:KAB, SUKABUMI
(a Legh dan Gel)
NIP / NRP : 197105271991012001
Diteghaps TTD
Pemohon
Fias
FALDO BERGOMI ENDANG
‘NIP / NRP : 199010012022031006
* dinghy dengan mates 10.00
PuskesmasDinas Keschatun Kub/K ota oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab/Koun
Unit Utama Pusst oleh Pejabat Setingkat Eaelon IL