BORANG KGSK 1

No. Daftar
Permohonan

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN GURU GANTI (KGSK)

A. MAKLUMAT SEKOLAH
Nama Sekolah :
............................. No. Tel. Sekolah : .................................
Kod Sekolah : ... . . ... . . ... . . . . . . . . ... . . ... . . . .

Gred : .................................
B. ENROLMENT

Bilangan Murid : Guru Hak : Bil. Guru Kurang :

Bilangan Kelas : Guru Ada :

C. SEBAB MEMOHON GURU

JENIS KETIADAAN GURU MAKLUMAT GURU TIADA / BERCUTI

(Melebihi 5 hari persekolahan) :. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Tandakan ( / ) 1.1 Nama

Cuti Bersalin 1.2 Tempoh Cuti : (Dari Hingga )

.......................................
: .............................................................................
1.3 Mata Pelajaran Utama Diajar
Cuti Sakit Kelas : .........................................
(Nyatakan)…..…………………….
Cuti Rehat Khas 1.4 Mata Pelajaran Lain: 1 Kelas :
. ..........................................

Cuti Tanpa Gaji 2 Kelas :

...........................................
3........................................... Kelas :.......................

Menghadiri Kursus 4 Kelas :

...........................................

Bertugas dalam Kokurikulum 1.5 Gred Jawatan : 5 Kelas :

...........................................

& Koakademik JPN / KPM DG 48 DG 44

Menunaikan Haji / Umrah DG 41 DC 41

DGA 38 DGA 34
Lain-lain (Nyatakan) DGA 32 DGA 29
………………………………………. DB 27 DB 17
………………………………………. Lain-lain (Nyatakan) ...............................................

MAKLUMAT LAIN :

CADANGAN GURU GANTI : (Nombor Ahli) Nama:

Permohonan disertakan dengan 1 salinan

Surat Panggilan Kursus

……………………………………………………….
Sijil Cuti Sakit (T.T. Pengetua / Guru Besar dan Cop)
Kenyataan Cuti
Lain-lain Tarikh : …………………………………..

D. KEGUNAAN PEJABAT

[ ] Diluluskan [ ] Ditolak Ulasan :..................................................................................................................... ...............

No. Ahli KGSK: Nama Calon : ......................................................................................... Traikh Penempatan : .....................

………………………………………………………
Tarikh : ……………………………………….. (Tandatangan)