CHECK LIST PERMOHONAN PEMBERIAN PERPANJANGAN? TAHAP KEGIATAN OPERAS! PRODUKSI IUP/IUPK/IUPK KELANJUTAN OPERAS! KONTRAK/PERJANJIAN NO URAIAN KETERANGAN 7. | Permohonan Pengajuan terintegrasi dari OSS RBA 2._| Salinan Nomor induk Berusaha (NIB) 7. Memiliki KBLI yang sesuai dengan (dilampirkan bersama dokumen beneficiary komoditas |UP yang dimohonkan. ownership) 2. Tidak memiliki KBLI sub-sektor mineral dan batubara yang terkait dengan pemberian IUJP (09900) atau perdagangan (KBLI 46xxx) 3__| Salinan SK 1UP (UP Operasi Produksi) Sesuai_ketentuan, pengajuan paling lambat 4 tahun sebelum IUP berakhir 4,_| Susunan pengurus, daftar pemegang saham Sesuai__format pada _—_laman dan daftar pemilik manfaat (beneficiary minerba.esdm.go.id serta melampitkan ownership) dari Badan Usaha NIB, akta perusahaan dan pengesahan serta identitas dan NPWP/Tax Identity 5, | Peta usulan WIUP/WIUPK perpanjangan Termasuk — mengisi _dala__isian tahap kegiatan Operasi Produksi yang dilengkapi dengan daftar koordinat berupa garis lintang dan garis bujur sesuai sistem informasi geografis yang beriaku secara nasional permohonan pada laman perizinan dengan derajat detik (") menggunakan 3 ‘angka di belakang koma 6._| Laporan akhir tahap Kegiatan operasi produksi 7._ | Rencana Kerja selama masa perpanjangan Format outine terdapat_pada Taman hitps:/iwww.minerba.esdm.go.id/upload! format_surat/20210706120855 pdt ,_| Neraca sumber daya dan cadangan Menyiapkan laporan eksplorasi sesuai SNI dan terdapat pemyataan Competent Person sesuai ketentuan 9, | Laporan pelaksanaan pengelolaan Sesuai format berdasarkan Ketentuan lingkungan dan reklamasi Peraturan perundang-undangan dan telah memenuhi kewajiban pemenuhan Jaminan Reklamasi dan Jaminan Pascatambang sesuai ketentuan 70._| Buki pelunasan iuran tetap dan turan produksi berupa bukti setor sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan, selama 3 (tiga) tahun terakhir TT | Surat_Keterangan fiskal_sesual_dengan Teliputi surat keterangan fiskal ketentuan peraturan perundang-undangan di untuk IUP, pengurus dan pemegang bidang perpajakan saham perusahaan Ket *) Solain memenuhi persyaratan sebagaimana checkiist di atas, permohonan dapat diberikan persetujuan apabila pemohon selama masa berlaku izin menunjukkan kinerja pengusahaan pertambangan yang baik, berdasarkan hasil evaluasi Pemerintah. ‘ipl eguContoner