PROPOSAL BANTUAN PEMERINTAH KELOMPOK USAIIA (KUB} (COOL BOX) a “ PASIR PUTIH KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) DESA MATTIRO TASI KECAMATAN MATTIRO SOMPE KABUPATEN PINRANG @ Dipindai dengan CamScannerI. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kelompok Usaha Bersama (KUB) “Pasir Putih” Terbentuk Pada Tahun 2022 Dengan Jumlah Anggota 11 Orang Yang terdiri Dari Kalangan Masyarakat Mattiro Tasi Yang Berada Di seputaran Pesisir Pantai Mattiro Tasi, Adapun Tujuan Pembentukan Kelompok Yaitu Dengan Melihat Kondisi Alam Atau Potensi Yang Ada Di Desa Mattiro Tasi Yaitu Sebagian Wilayah Tambak Yang Memungkinkan Adanya Hasil Panen Ikan Bandeng Yang Mclimpah, Maka Dari itu Kami Dari Kelompok Usaha Bersama (KUB) “Pasir Putih Melihat Adanya Peluang yang Dapat Mengembangkan Inovasi Yaitu Penogalahan Ikan, Guna Meningkat Harga Jual Ikan Bandeng Yang ada Di Desa Mattirotasi, Maka Dari Itu Kami Dari kelompok Kelompok Usaha Bersama (KUB) “Pasir Putih Ingin Mengajukan Bantuan Cool Box guna Mendukung Penglolaan Oleh Kelompok Kami. B. Maksud dan Tujuan Maksud Dan Tujuan Kami Dalam Pengajuan Permohonan Bantuan Ini Di karenakan Sarana Prasana Pendukung Dikelompok Kami belum Memadai, Sehingga Kami Dari Kelompok Kelompok Usaha Bersama (KUB) “Pasir Putih Bermaksud Memohon Bantuan Tersebut. Dipindai dengan CamScannerKELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) “PASIR PUTIH” Desa Mattiro Tasi Kacamatan Mattiro Sompe Kabupaten Pinrang Nomor /KUB /1/2023 Mattiro Tasi, 11 Januari 2023 Lampiran 1 (satu) berkas Hal Permohonan Bantuan (COOL BOX) Kepada Yth. Direktur Jenderal Penguatan Daya Saing Produk Kelautan dan Perikanan Di Jakarta Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka menunjang kegiatan pengolahan produk hasil perikanan, maka perlu didulung dengan sarana dan prasarana pendukung seperti Peralatan Pengolahan. Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon untuk dapat mengusulkan bantuan Peralatan Pengolahan Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini kami lampirkan hal-hal sebagai berilcut: 1. proposal usulan; dan 2. Pakta Integritas/Surat Pernyataan Kesiapan, Mampu dan kesanggupan Memanfaatkan Bantuan. Demikian surat permohonan bantuan Peralatan Pengolahan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Tembusan : Dinas Kelautan dan Perikanan provinsi_ Sulawesi Selatan Di Makassar Dinas Kelautan dan Perikanan kabupaten Pinrang Di Pinrang @& Dipindai dengan CamScannerRINGKASAN USULAN PROPOSAL BANTUAN prraLaTAN PENGOLAHAN ABON TAHUN 2029, 1 | Provinad Sulawesi Selatan 2 | Kab/Kota Pinrany 3_ [Nama Kelompok KUB PASIR PUTIN 4 | Alamat Kelompok Ammani Selatan 5__| Nama Ketua SAPARUDDIN 6_| No KTP Ketua 7315015505780003 7_| No Telpon Ketua -8_| Jumiah Anggota mn “9 [Tahun Pembentukan 2023 10 | Jenis Usulan Bantuan COOL BOX 11_|Jenis Produk Peralatan 12 [Volume Produksi (kg/bulan) || 30 13 | Omset (Rp/Tahun) 20.000.000 14 | Nomor Surat Pengukuhan Tangeal Pengukuhan 15 | Kelompoka ‘Terdaftar KUSUKA 16 | Koorporasi : Ya 17 | Surat Pengantar Dinas : | Tidak 18 | Surat Usulan Calon Penerima Bantuan ___| Pemerintah Ada. 19 | Surat Pernyataan (memilila |: Ada kap sumber daya listrik yg cukup dan tidak menerima bantuan sejenis) 20 | Pakta Integritas (pernyataan val Kesanggupan memanfaatkan) 21 | Copy KTP Ketua dan :| Ada Anggota 22 | Surat Pengukuhan ens Kelompok 23 | Kartu KUSUKA Koorporasi__ |: | Tidal 24 | Dokumentasi Ruang Produksi oe (Minimal 2 Foto) y25 | Dokumentasi Kegiatan Mengolah pea Dipindai dengan CamScanner26 Dokumentasi Produk "| Tidak ada Dipindai dengan CamScannerIII. RINCIAN USULAN DAFTAR USULAN KELOMPOK USAHA BERSAMA ( KUB) “PASIR PUTIH “ DESA MATTIRO TASI, KECAMATAN MATTIRO SOMPE NO URAIAN KETERANGAN (CooL BOX) 20 Unit MattiroTasi_ 11 Januari 2023 Pengurus Kelompk Usaha Bersama (KUB) “PASIRPATIH “ Sefetauis PIPL Desa Mattive Fasi S.Pi. ‘NIP ¥$790241 200903 1 003 Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PINRANG KECAMATAN MATTIRO SOMPE DESA MATTIRO TASI Alamat : Jl. Poros Ammani - Langnga a ooo BERITA ACARA RAPAT MUSYAWARAH PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) PASIR PUTIH No. / DMT / 11/2023 Pada hari ini, Jumat Tanggal Tiga Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat di Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe telah dilaksanakan Rapat ‘Musyawarah Pembentukan Kelompok Usaha Bersama (KUB), dengan hasil sebagai berikut : ‘A. Materi Rapat 1, Rapat tentang pembentukan kelompok 2. Rapat rencana dan sasaran kegiatan Kelompok 3. Menetapkan susunan pengurus kelompok B. Hasil kesepakatan yang menjadi keputusan musyawarah Desa Mattiro Tasi 1. Menetapkan Kelompok Usaha Bersama (KUB) PASIR PUTIH Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe Kabupaten Pinrang 2. Kelompok ini mempunyai tugas dan fungsi meningkatkan taraf hidup dan kesejahteraan para anggotanya dan mengkoordinasikan segala kegiatannya kepada Pemerintah Desa Mattiro Tasi serta menetapkan susunan pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUB) PASIR PUTIH (dafiar nama-nama kelompok Terlampir). C. Kesimpulan / Penutup Rapat musyawarah ini dihadiri oleh Kepala Desa Mattiro Tasi, Penyuluh Perikanan serta masyarakat nelayan calon anggota kelompok Mattiro Tasi, 03 Maret 2023 Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUB) “ PASIR PUTIE “ Sehnetaris (SYARIFUDDIN ) Mengetahui, PIL Desa Mattixo Sasi y 9790221 200903 1 003, Dipindai dengan CamScannerLampiran 1 SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) “ PASIR PUTIH ” DESA MATTIRO TAS] KECAMATAN MATTIRO SOMPE, KABUPATEN PINRANG I. PENGURUS HARIAN KETUA SAPARUDDIN SEKRETARIS : SYARIFUDDIN BENDAHARA : RATMAN Tl. ANGGOTA 1. MOHA BASRI SAUDI SAHARUDDIN BANTANG IRWAN YANJA IBRAHIM PN AYELY Mattiro Tasi, 03 Maret 2023 Pengurus Kelompok Usaha Bersama (KUB) “ PASIR PUTIH “ Sefretaris et ( SYARIFUDDIN ) PIL Desa Mattive Fasi (SUDIRMAN, 8.Pi.) NIP 19790221 200903 1 003 & Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN PINRANG KECAMATAN MATTIRO SOMPE DESA MATTIRO TASI Alamat : Jl. Poros Ammani- Langnga ——————————————— KEPUTUSAN KEPALA DESA MATTIRO TASI NOMOR: /DMT/111/2023 TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) “ PASIR PUTIH” DESA MATTIRO TASI KECAMATAN MATTIRO SOMPE KABUPATEN KABUPATEN PINRANG TAHUN 2023 Menimbang : a, Bahwa dalam rangka mengoptimalkan kegiatan kelompok usaha bersama di Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe perlu membentuk Pengurus Kelompok Usaha Bersama(KUB) b. Bahwa telah melaksanakan musyawarah pembentukan kelompok usaha bersama di Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe yang dihadiri masyarakat nelayan calon anggota kelompok c. Bahwa untuk maksud huruf b di atas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 2000 Tentang Kewenangan Daerah Sebagai Daerah Otonom b. Peraturan Pemerintah No. 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota . Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 5 Tahun 2007 Tentang Lembaga Kemasyarakatan d. Peraturan Daerah Nomor 5 Tahun 2008 Tentang Lembaga Kemasyarakatan Mengingat MEMUTUSKAN : Menetapkan PERTAMA _: Membentuk/menetapkan Pengurus KUB “ PASIR PUTIH ” Desa Mattiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan ini KEDUA : Tugas KUB “ PASIR PUTIH “untuk melaksanakan kegiatan penangkapan ikan untuk masyarakat dan dapat meningkatkan kesejahteraannya KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila kemudian terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Desa Mattiro Tasi Pada tanggal : — Maret 2023 ‘Tembusan Kepada Y‘ 1. Kepala Dinas Perikanan Kab. Pinrang 2. Camat Mattiro Sompe 3. Masing-masing yang bersangkutan Pertinggal @ Dipindai dengan CamScannerLampiran: KEPUTUSAN KEPALA DESA MATTIRO TASI KABUPATEN PINRANG NOMOR =: ——_ /DMT/I11/2023 TANGGAL + 03 Maret 2023 ————— ae TENTANG SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) “ PASIR PUTHE ” DESA MATTIRO TASI KECAMATAN MATTIRO SOMPE KABUPATEN PINRANG 1. PENGURUS HARIAN KETUA : SAPARUDDIN SEKRETARIS : SYARIFUDDIN BENDAHARA : RATMAN IL ANGGOTA . MOHA . BASRI SAUDI SAHARUDDIN BANTANG IRWAN YANJA . IBRAHIM exavevne Mattiro Tasi, 03 Maret 2023 KepalacDesp Mattiro Tasi + AMOR PATURUSI Dipindai dengan CamScannerKELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) Desa Mattiro Tasi Kacamatan Mattiro Sompe Kabupaten Pinrang SURAT PERNYATAAN BANTUAN PEMERINTAH PERALATAN PENGOLAHAN TAHUN 2023. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : SAPARUDDIN Nama Kelompok : KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) Dalam rangka permohonan usulan Bantuan Pemerintah Peralatan Pengolahan Abon ikan , dengan ini menyatakan bahwa: 1. Merupakan ketua atau anggota aktif dari kelompok pengolahan produk hasil perikanan dan kelautan. 2. Memiliki kapasitas sumberdaya yang mendukung untuk dapat mengoperasionalkan seluruh bantuan yang diberikan seperti listrik dengan kapasitas minimum 1.300 watt dan air bersih. 3. Tidak menerima bantuan sejenis dari dana APBN/APBD pada tahun 2022. Demikian Surat Permohonan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar - benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dipindai dengan CamScannerPAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN KESIAPAN, MAMPU DAN KESANGGUPAN PEMANFAATAN BANTUAN PEMERINTAH PERALATAN PENGOLAHAN TAHUN 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama: ARAPA Jabatan : Ketua Kelompok Usaha Bersama Alamat —: Ammani Selatan bertindak atas nama kelompok ‘PASIR PUTIH” Dalam rangka pemanfaatan bantuan Peralatan Pengolahan tahun 2023, kami menyatakan hal sebagai berikut: 1. Siap menerima dan memanfaatkan bantuan Peralatan Pengolahan dimaksud sebagaimana mestinya; 2. Mampu mengoperasionalkan bantuan Peralatan Pengolahan dimaksud sebagaimana mestinya; 3. Sanggup memelihara dan mempertanggungjawabkan bantuan Peralatan Pengolahan Tahun Anggaran 2022 sebagaimana ketentuan yang berlaku; 4. Bersedia memberikan keterangan yang benar terhadap aparat pengawas internal dan eksternal Pemerintah terkait dengan bantuan yang diterima; 5. Tidak memindahtangankan/memperjualbelikan bantuan yang diterima kepada pihak lain; dan 6. Bersedia mengisi laporan kegiatan produksi dan mengirimkan laporan kepada kementerian kelautan dan perikanan Cq Direktorat Pengolahan dan Bina Mutu tiap 3 (tiga bulan) atau sewaktu-waktu jika diminta. _Dalam hal Pakta Integritas/Surat Pernyataan Kesiapan, Mampu dan Sanggup ini dilanggar, maka kami tidak akan mengajukan tuntutan dalam bentuk apapun dan siap: 1, Menerima pembatalan dan pencabutan bantuan untuk diserahkan kepada calon penerima lainnya. Segala biaya yang telah dikeluarkan oleh penerima tidak dapat ditarik kembali; 2. Menerima sanksi berupa tidak akan mendapatkan program bantuan sejenis (masuk daftar hitam) sampai batas waktu yang tidak ditentukan; dan/atau 3. Menerima sanksi dan/atau ganti rugi sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. SAPARUDDIN @ Dipindai dengan CamScannerihe 2 PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG KECAMATAN MATTIRO SOMPE DESA MATTIRO TASI ‘Alamat Ja, Poros Ammani- Langnga Kode Pos 91261 BERITA ACARA PENGUKUHAN KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) Nomor 27/ DMT/ 11/2023 Berdasarkan hasil penilaian dari tim penilai tingkat Desa Matto Tasi, Pada hari Rabu tanggal Lima Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, Kepala Desa Mattiro Tasi memberikan Akta Pengukuhan kepada Kelompok Usaha Bersama (KUB) : “ PASIR PUTIH “ ‘Yang berkedudukan di Desa Mattiro Tesi Kecamatan Mattiro Sompe Kabupaten Pinrang, Pemberian pengukuhan ini dimaksudkan sebagai pendorong untuk mengembangkan emampuannya lebih lanjut sebagai nelayan ‘Ammani, 15 Maret 2023 Dipindai dengan CamScanner Dipindai dengan CamScannerBERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA BERSAMA “ PASIR PUTIH “ DESA MATTIRO TASI KEC. MATTIRO SOMPE KABUPATEN PINRANG. Ee Nomor : 001 /KUB PP / 1/2023 Pda hari ini, Jumat tangeal Tiga bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga Pukul Sembilan Lowat Tiga Puluh Menit di Rumah Bapak SYARIFUDDIN dusun Ammani Sclatan Desa Matiro Tasi Kecamatan Mattiro Sompe Kabupaten Pinrang tclah dilakukan pembentukan ‘Kelompok Usaha Bersama (KUB), dan menghasilkan keputusan sebagai berikut : NAMA KELOMPOK : PASIR PUTIH PENGURUS TERPILIH KETUA : SAPARUDDIN SEKRETARIS : SYARIFUDDIN BENDAHARA RATMAN, Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenamya, sebagai bahan pertimbangan dan pelaporan, atas pethatiannya kami ucapkan terima kasih : ‘Ammani,03 Maret 2023 Pengurus Terpilih: Kelompok Usaha Bersama * PASIR PUTIH* Sefietaris SYARIFUDDIN ) 11979021 200903 1 003 Dipindai dengan CamScanner Dipindai dengan CamScanner\ . . DAFTAR HADIR PERTEMUAN PEMBENTUKAN KELOMPOK ah Syarigucfetin Dein Maytire Tat “0h hmrof dea 1p%0221' 003 Dipindai dengan CamScanner Dipindai dengan CamScannerKELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) “PASIR PuTiy{" DESA MATTIRO TAS! KECAMATAN MATTIRO SOMPE, rr ee + vansoniage12000+ ProimeawnaweaienAu cra ue ST, Nae ® « aangnvsnsenens irc sysaran Phone sirawesnseiaran WRT N PAN Wik » vaisonnaisoos7 in etre tc ap oe Rasa Lee ae sean Marte oor ere Seon Bison Sreage Rnowr Prog sn ne BLA ¥-7325003105770003 royal awesigetin wre: 73n5032302470003 Dipindai dengan CamScanner 8 Dipindai dengan CamScanner