Mi at Taqwa

Created Mohamad Rosihan, S.Gz.
(08122940763)
BERDASARKAN TABEL WHO 2005 Puskesmas Ceper Klaten Jawa Tengah
Tanggal
No Nama Siswa L/P Tanggal Lahir Kelas Nama SD Umur BB TB BMI Status Gizi
Pengukuran
BB/U TB/U IMT/U
1 AHMAD AL BUSIRI L 12/28/2012 28/02/2023 122 28.5 134 15.9 Gizi Baik Normal Normal
2 AHMAD RAMADANI L 04//07/2014 28/02/2023 112 27.1 122 18.2 Gizi Baik Normal Normal
3 AKHMAD SYARIF L 3/10/2015 28/02/2023 95 20 119 14.1 Gizi Baik Normal Normal
4 ALDI L 2/14/2014 28/02/2023 108 22.7 123 15.0 Gizi Baik Normal Normal
5 FATIMAH AZZAHRA p 11/18/2014 28/02/2023 99 21.4 118 15.4 Gizi Baik Normal Normal
6 FITRIANI P 8/20/2014 28/02/2023 102 21 124 13.7 Gizi Baik Normal Normal
7 KAYSA SYIFATUL QOLBY p 9/17/2014 28/02/2023 101 25.8 124 16.8 Gizi Baik Normal Normal
8 M FADLAN L 10/16/2014 28/02/2023 100 25.7 124 16.7 Gizi Baik Normal Normal
9 M ANDRE YANSYAH L 4/25/2014 28/02/2023 106 21.3 121 14.5 Gizi Baik Normal Normal
10 M KHALIFI ZIQRI L 6/26/2015 28/02/2023 92 27.8 126 17.5 Gizi Baik Normal Normal
11 MARSYA ALFIRA P 5/3/2014 28/02/2023 105 22 119 15.5 Gizi Baik Normal Normal
12 MAULIDA RAHMAH p 1/3/2015 28/02/2023 97 23.5 120 16.3 Gizi Baik Normal Normal
13 MUHAMMAD AMIN L 11/22/2014 28/02/2023 99 22 120 15.3 Gizi Baik Normal Normal
14 MUHAMMAD ANNOR L 9/22/2013 28/02/2023 113
15 MUHAMMAD ANSARI S L 10/2/2013 28/02/2023 112 23 126 14.5 Gizi Baik Normal Normal
16 MUHAMMAD FADILLAH L 3/27/2013 28/02/2023 119 23 125 14.7 Gizi Baik Normal Normal
17 MUHAMMAD KHAFI L 9/5/2014 28/02/2023 101 26.8 128 16.4 Gizi Baik Normal Normal
18 MUHAMMAD SYAMHURI L 1/26/2015 28/02/2023 97 37.5 135 20.6 Gizi Lebih Normal Gemuk
19 NADIA HUMAIRA SAUQIA P 4/12/2015 28/02/2023 94 21.7 117 15.9 Gizi Baik Normal Normal
20 NURUL AULIA P 10/14/2014 28/02/2023 100 21.8 119 15.4 Gizi Baik Normal Normal
21 RAIHAN L 11/6/2013 28/02/2023 111 22 125 14.1 Gizi Baik Normal Normal
22 RINI P 5/31/2014 28/02/2023 104 21 120 14.6 Gizi Baik Normal Normal
23 ROGHIBA MUFIDA S P 1/3/2015 28/02/2023 97 26 126 16.4 Gizi Baik Normal Normal
24 SABILA NOR FAIZAH P 1/28/2015 28/02/2023 97 20.7 121 14.1 Gizi Baik Normal Normal
25 SALSA BILA AZAHRA P 4/5/2014 28/02/2023 106 40.3 133 22.8 Gizi Lebih Normal Gemuk
26 SAUFA AISYAH L 11/22/2014 28/02/2023 99 22 119 15.5 Gizi Baik Normal Normal
27 SITI MURSIDAH P 1/23/2015 28/02/2023 97 22 119 15.5 Gizi Baik Normal Normal
28 SITI RAHMAH P 9/30/2014 28/02/2023 100 20 120 13.9 Gizi Baik Normal Normal
29 SITI RAHMAWATI P 9/2/2014 28/02/2023 101 21.5 126 13.5 Gizi Baik Normal Normal
30 SURIANSYAH L 11/9/2013 28/02/2023 111 35.4 128 21.6 Gizi Baik Normal Gemuk
31 UBAIDILAH KIRANA L 7/19/2013 28/02/2023 115 35.4 133 20.0 Gizi Baik Normal Normal
32 ZAHRATUNISA P 7/30/2015 28/02/2023 90 21 119 14.8 Gizi Baik Normal Normal
33 AFIKA AURORA MAJEDI L 8/8/2014 28/02/2023 102 24.9 120 17.3 Gizi Baik Normal Normal
34 AHDATUL MARYAM P 4/1/2015 28/02/2023 94 24.3 123 16.1 Gizi Baik Normal Normal
35 AHMAD FAHRIANUR L 9/24/2014 28/02/2023 101 31.5 126 19.8 Gizi Baik Normal Normal
36 AHMAD HAIKAL FADILLAH L 6/6/2014 28/02/2023 104 27.3 129 16.4 Gizi Baik Normal Normal
37 AHMAD MAULANA L 6/19/2014 28/02/2023 104 23.3 127 14.4 Gizi Baik Normal Normal
38 AULIYA MARISA P 12/16/2013 28/02/2023 110 25 128 15.3 Gizi Baik Normal Normal
39 DEDE SURYA PRATAMA L 10/17/2017 28/02/2023 64
40 FIKRI ADI AKBAR L 7/27/2014 28/02/2023 103
41 HADYA AZIZA AFIFA P 5/1/2015 28/02/2023 93 22 116 16.3 Gizi Baik Normal Normal
42 KAYLA AULIA NASTWA P 7/22/2015 28/02/2023 91 22.4 116 16.6 Gizi Baik Normal Normal
43 M ARKHA L 8/16/2014 28/02/2023 102 29.5 133 16.7 Gizi Baik Normal Normal
44 MILADIA NURAYA P 8/2/2015 28/02/2023 90 33.3 127 20.6 Gizi Baik Normal Gemuk
45 MOHAMAD RIDUWAN L 12/12/2012 28/02/2023 122 24 128 14.6 Gizi Baik Normal Normal
46 MOHAN L 6/27/2014 28/02/2023 104
47 MUHAMAD RAIHAN L 6/15/2014 28/02/2023 104 21.8 121 14.9 Gizi Baik Normal Normal
48 MUHAMAD ASYRAF L 9/16/2015 28/02/2023 89
49 MUHAMMAD PIKY L 3/30/2014 28/02/2023 106 22 125 14.1 Gizi Baik Normal Normal
50 MUHAMMAD RAHMADDANI L 7/13/2014 28/02/2023 103 36 126 22.7 Gizi Baik Normal Gemuk
51 MUHAMMAD RAVA L 6/3/2012 28/02/2023 118 23 123 15.2 Gizi Baik Normal Normal
52 MUHAMMAD RIEZKA AQSA L 5/23/2014 28/02/2023 105 25.7 124 16.7 Gizi Baik Normal Normal
53 MUHAMMAD RIZKI HABIBI L 11/10/2014 28/02/2023 99 24.6 134 13.7 Gizi Baik Normal Normal
54 MUHAMMAD SARYPAIN L 10/18/2014 28/02/2023 100 21.3 122 14.3 Gizi Baik Normal Normal
55 MUHAMMAD ZAKI PUADI L 12/20/2014 28/02/2023 98 21.9 123 14.5 Gizi Baik Normal Normal
56 NABILA FEBRIANTY PRATAMA P 2/9/2014 28/02/2023 108 22.8 126 14.4 Gizi Baik Normal Normal
57 NADIA RIZKIYA P 3/8/2015 28/02/2023 95 20 116 14.9 Gizi Baik Normal Normal
58 NADILA AZKIYA P 3/8/2015 28/02/2023 95 21 120 14.6 Gizi Baik Normal Normal
59 NOR MAULIDA P 12/28/2014 28/02/2023 98 26.4 129 15.9 Gizi Baik Normal Normal
60 NUR LAILA P 6/7/2014 28/02/2023 104 23.8 120 16.5 Gizi Baik Normal Normal
61 NURUL AINI P 3/11/2014 28/02/2023 107 25.3 125 16.2 Gizi Baik Normal Normal
62 SHOPI SALBILA P 8/6/2014 28/02/2023 102 20.1 118 14.4 Gizi Baik Normal Normal
63 SHOFIYAH P 2/16/2014 28/02/2023 108 21 122 14.1 Gizi Baik Normal Normal
64 ALIA FARIDA P 3/1/2014 28/02/2023 107 20.9 124 13.6 Gizi Baik Normal Normal
65 ADIBA KHANZA AZZAHRA P 6/3/2013 28/02/2023 116 23.3 127 14.4 Gizi Baik Normal Normal
66 DEWI P 11/28/2013 28/02/2023 111 31.7 134 17.7 Gizi Baik Normal Normal
67 ERPAN SYARIF NOOR H L 4/4/2014 28/02/2023 106
68 GT AISYA AFWINA P 9/14/2014 28/02/2023 101 35.5 131 20.7 Gizi Baik Normal Normal
69 HASANUDIN L 8/17/2009 28/02/2023 162 41.1 156 16.9 Gizi Baik Normal Normal
70 JELITA NUR ADIBAH P 4/15/2014 28/02/2023 106 30.3 140 15.5 Gizi Baik Normal Normal
71 JIMMY NAJAR SAPUTRA L 12/11/2012 28/02/2023 122
72 KHADIJAH P 5/28/2012 28/02/2023 118 23 125 14.7 Gizi Baik Normal Normal
73 M HABIBIE L 11/10/2013 28/02/2023 111 23.2 126 14.6 Gizi Baik Normal Normal
74 M ZAIRULLAH L 2/1/2014 28/02/2023 108 22 124 14.3 Gizi Baik Normal Normal
75 MAYA SARIF P 3/1/2013 28/02/2023 119 24 130 14.2 Gizi Baik Normal Normal
76 MUHAMAD REZA FADILAH L 5/27/2013 28/02/2023 117 23 124 15.0 Gizi Baik Normal Normal
77 MUHAMMAD ANWAR L 12/27/2013 28/02/2023 110 24.1 122 16.2 Gizi Baik Normal Normal
78 MUHAMMAD AQIB L 12/14/2013 28/02/2023 110 37.5 126 23.6 Gizi Baik Normal Gemuk
79 MMUHAMMAD HAFIZ MUSLIM L 2/15/2014 28/02/2023 108
80 MUHAMMAD REZKY FADILLAH L 9/20/2013 28/02/2023 113 39.8 143 19.5 Gizi Baik Normal Normal
81 MUHAMMAD RIDHO ADITIA L 5/3/2014 28/02/2023 105 44.4 134 24.7 Gizi Lebih Normal Gemuk
82 MUHAMMAD RIFKI SAPUTRA L 3/15/2012 28/02/2023 131 24 130 14.2 Gizi Baik Normal Normal
83 MUHAMMAD RIZKI ADITYA L 10/22/2013 28/02/2023 112 24.7 131 14.4 Gizi Baik Normal Normal
84 MUHAMMAD SYARIF HASAN L 2/10/2013 28/02/2023 120 30.4 132 17.4 Gizi Baik Normal Normal
85 NAILA SYIFA AZZAHRA P 9/20/2013 28/02/2023 113 25.1 128 15.3 Gizi Baik Normal Normal
86 NAJWA KHAIRA WILDA P 9/6/2013 28/02/2023 113 22 125 14.1 Gizi Baik Normal Normal
87 NAWAL P 5/7/2013 28/02/2023 117 53.9 145 25.6 Gizi Lebih Normal Gemuk
88 NOVI HERLINA FITRI P 11/1/2013 28/02/2023 111 24.4 130 14.4 Gizi Baik Normal Normal
89 PUTRI AZZAHRA P 6/6/2013 28/02/2023 116 31.7 139 16.4 Gizi Baik Normal Normal
90 RAHIMAH P 7/21/2013 28/02/2023 115 30.7 136 16.6 Gizi Baik Normal Normal
91 SALSABILA P 7/2/2013 28/02/2023 115 36.7 137 19.6 Gizi Baik Normal Normal
92 SITI MUDMAINAH P 25/08/2-13 28/02/2023 118 23.8 130 14.1 Gizi Baik Normal Normal
93 UMI KALSUM P 1/1/2013 28/02/2023 121 27 130 16.0 Gizi Baik Normal Normal
94 WIDYA WULANDARI P 3/31/2014 28/02/2023 106 28.1 131 16.4 Gizi Baik Normal Normal
95 ZAHRATUN MIKKIAH P 6/9/2013 28/02/2023 116 25 128 15.3 Gizi Baik Normal Normal
96 M SYAUQY L 6/10/2013 28/02/2023 116 33.3 145 15.8 Gizi Baik Normal Normal
97 ABDUL HAFIZ RAHMAN L 8/4/2013 28/02/2023 114 26.5 135 14.5 Gizi Baik Normal Normal
98 AFIFA ALTHAFUNNISA P 3/23/2014 28/02/2023 107 24 132 13.8 Gizi Baik Normal Normal
99 ANDIKA SYAPUTRA L 7/31/2014 28/02/2023 102 23 124 15.0 Gizi Baik Normal Normal
100 ASKIYAH P 2/17/2013 28/02/2023 120 32.6 145 15.5 Gizi Baik Normal Normal
101 FAKHIRA NABILA P 3/14/2014 28/02/2023 118 24.3 137 12.9 Gizi Baik Normal Normal
102 HAFIZA ULUMUL HUSNA P 11/30/2013 28/02/2023 110 29.6 137 15.8 Gizi Baik Normal Normal
103 HAIRULLAH L 2/4/2014 28/02/2023 108 33.9 136 18.3 Gizi Baik Normal Normal
104 HUSNA AULIYA P 4/24/2014 28/02/2023 106 23 129 13.8 Gizi Baik Normal Normal
105 ILHAM RAMADHAN L 7/3/2014 28/02/2023 103 22 120 15.3 Gizi Baik Normal Normal
106 KEYSHA THORIFAH ADELIA P 6/13/2012 28/02/2023 128 27.8 139 14.4 Gizi Baik Normal Normal
107 M DEFRY L 8/29/2013 28/02/2023 113 25.2 132 14.5 Gizi Baik Normal Normal
108 MAULIDA AZKIYA P 1/10/2014 28/02/2023 109 25 136 13.5 Gizi Baik Normal Normal
109 MILIYATI HAFIZAH P 11/25/2013 28/02/2023 111 26 136 14.1 Gizi Baik Normal Normal
110 MUHAMAT AZHAR L 5/17/2013 28/02/2023 117 25 134 13.9 Gizi Baik Normal Normal
111 MUHAMMAD FAREL L 11/27/2012 28/02/2023 123 29 136 15.7 Gizi Baik Normal Normal
112 MUHAMMAD HAFI BADALI L 2/5/2014 28/02/2023 108 40 144 19.3 Gizi Lebih Normal Normal
113 MUHAMMAD HARIS MAULANA L 2/4/2014 28/02/2023 108 26 137 13.9 Gizi Baik Normal Normal
114 MUHAMMAD LUTFI IRSYADI L 2/12/2013 28/02/2023 120 26 131 15.2 Gizi Baik Normal Normal
115 MUHAMMAD REZWA L 4/28/2013 28/02/2023 118 24 132 13.8 Gizi Baik Normal Normal
116 MUHAMMAD RISKI RAMADHAN L 7/31/2013 28/02/2023 114 25.8 131 15.0 Gizi Baik Normal Normal
117 MUHAMMAD TASLIM L 12/8/2013 28/02/2023 110 24 132 13.8 Gizi Baik Normal Normal
118 MUKMAL L 10/30/2013 28/02/2023 111 23 123 15.2 Gizi Baik Normal Normal
119 NAZLA MUTIARA P 3/11/2013 28/02/2023 119 31 139 16.0 Gizi Baik Normal Normal
120 NOR AISYA ADELIA PUTRI P 7/9/2012 28/02/2023 127 26 132 14.9 Gizi Baik Normal Normal
121 NUR SYIFA RAMADHANI P 5/20/2014 28/02/2023 105 26 131 15.2 Gizi Baik Normal Normal
122 PUTRI PATRISIA P 9/7/2013 28/02/2023 113 25.3 132 14.5 Gizi Baik Normal Normal
123 RAFAEL ADHA L 11/25/2013 28/02/2023 111
124 SILVIA SARI P 12/20/2013 28/02/2023 110 33.9 133 19.2 Gizi Baik Normal Normal
125 SOPIA HABIBAH P 6/18/2012 28/02/2023 128 25.3 134 14.1 Gizi Baik Normal Normal
126 WALINDA RAISYA AZHARI P 11/1/2013 28/02/2023 111 24 129 14.4 Gizi Baik Normal Normal
127 ZAHRA P 9/13/2011 28/02/2023 137 27.1 135 14.9 Gizi Baik Normal Normal
128 AHMAD SULAIMAN L 6/3/2013 28/02/2023 116
129 AIDA PUTRI P 3/10/2012 28/02/2023 131 38 152 16.4 Gizi Baik Normal Normal
130 AYATUL HUSNA P 6/3/2012 28/02/2023 128
131 ELSA NABILA TANIA P 6/16/2012 28/02/2023 128 34.4 141 17.3 Gizi Baik Normal Normal
132 FIANA AZZAHRA P 3/25/2013 28/02/2023 119 39.1 143 19.1 Gizi Baik Normal Normal
133 FIYA HANDAYANI P 5/10/2012 28/02/2023 129
134 HUSNUL YAKIN L 4/26/2012 28/02/2023 130 28.4 138 14.9 Gizi Baik Normal Normal
135 KHARIMATUS SYIPA AZIZAH P 8/1/2012 28/02/2023 126 29.7 144 14.3 Gizi Baik Normal Normal
136 MARCHELLO EDWIN L 3/12/2012 28/02/2023 118 25 133 14.1 Gizi Baik Normal Normal
137 MUHAMMAD ARIEF RAHMAN L 12/26/2012 28/02/2023 122 27.4 140 14.0 Gizi Baik Normal Normal
138 MUHAMMAD IKBAL L 6/8/2012 28/02/2023 128 25 130 14.8 Gizi Baik Normal Normal
139 MUHAMMAD NAUFAL RIFQY L 11/4/2012 28/02/2023 123 31.6 142 15.7 Gizi Baik Normal Normal
140 MUHAMMAD RAFA MAULANA L 4/12/2012 28/02/2023 117 25 126 15.7 Gizi Baik Normal Normal
141 MUHAMMAD REHAN L 6/11/2013 28/02/2023 116 26.2 136 14.2 Gizi Baik Normal Normal
142 MUHAMMAD RIZKI L 10/9/2012 28/02/2023 124 34.2 135 18.8 Gizi Baik Normal Normal
143 MUHAMMAD SAMSUL MA RIF L 2/27/2012 28/02/2023 120 31 145 14.7 Gizi Baik Normal Normal
144 MUHAMMAD ZAKI L 4/1/2012 28/02/2023 130 39.9 147 18.5 Gizi Baik Normal Normal
145 MUHAMMAD ZIDAN ASSHOPI L 4/22/2013 28/02/2023 120 34.9 147 16.2 Gizi Baik Normal Normal
146 NADA LAILAN P 12/17/2012 28/02/2023 122 34.9 136 18.9 Gizi Baik Normal Normal
147 NADA MAULIDA P 1/10/2012 28/02/2023 133 41.7 142 20.7 Gizi Baik Normal Normal
148 NAURA ZAHIRA SALSABILA P 4/20/2013 28/02/2023 118
149 NOR AMELIA P 6/23/2013 28/02/2023 116 51.5 145 24.5 Gizi Lebih Normal Gemuk
150 NUR AZKA AIRA P 2/18/2013 28/02/2023 120 36 137 19.2 Gizi Baik Normal Normal
151 RIFKI MAULANA RAYAR L 9/8/2012 28/02/2023 125 62.5 153 26.7 Gizi Lebih Normal Gemuk
152 RIJAL RAMRI L 9/16/2012 28/02/2023 125 29 140 14.8 Gizi Baik Normal Normal
153 AVWAL L 2/5/2012 28/02/2023 132
154 AISYA NABILA P 1/9/2013 28/02/2023 120 28.5 139 14.8 Gizi Baik Normal Normal
155 AISYAH EFRINA L 9/23/2013 28/02/2023 113 31.3 136 16.9 Gizi Baik Normal Normal
156 ANNISA IZZATUNNAIM L 11/25/2012 28/02/2023 123 44 138 23.1 Gizi Baik Normal Gemuk
157 ARJUNA YUSUF XAWAREE L 4/28/2012 28/02/2023 130 82.6 159 32.7 Gizi Lebih Tinggi Gemuk
158 AZZAHRA SAFITRI L 11/1/2012 28/02/2023 123 27 133 15.3 Gizi Baik Normal Normal
159 DZATUL BUKHTI ALAFI L 8/1/2013 28/02/2023 114 43.5 136 23.5 Gizi Lebih Normal Gemuk
160 FAIZAL ARIF P 9/23/2012 28/02/2023 125 27 138 14.2 Gizi Baik Normal Normal
161 FAULANA P 4/26/2013 28/02/2023 120 26 131 15.2 Gizi Baik Normal Normal
162 FENNY HAFITZAH NUR JANNAH P 4/28/2012 28/02/2023 130 43.2 153 18.5 Gizi Baik Normal Normal
163 HALIMAH P 4/17/2012 28/02/2023 121 28 132 16.1 Gizi Baik Normal Normal
164 LATIFAH L 11/11/2012 28/02/2023 123 37.1 136 20.1 Gizi Baik Normal Normal
165 M ADAM MAULANA L 6/1/2012 28/02/2023 128 27 133 15.3 Gizi Baik Normal Normal
166 M NUR RAYYAN L 12/16/2012 28/02/2023 122 39.3 146 18.4 Gizi Baik Normal Normal
167 MUHAMMAD ALWI LUTHFI L 7/25/2012 28/02/2023 127 28 133 15.8 Gizi Baik Normal Normal
MUHAMMAD BAKRIE L 2/9/2013 28/02/2023 120 31.3 137 16.7 Gizi Baik Normal Normal
168 MUHAMMAD FADILAH L 5/31/2012 28/02/2023 128 45 152 19.5 Gizi Baik Normal Normal
169 MUHAMMAD FAHMI ARIF P 3/31/2013 28/02/2023 118 32 135 17.6 Gizi Baik Normal Normal
170 MUHAMMAD IBDAL L 5/9/2012 28/02/2023 129 32 135 17.6 Gizi Baik Normal Normal
171 MUHAMMAD ILHAM L 8/20/2010 28/02/2023 132 32 140 16.3 Gizi Baik Normal Normal
MUHAMMAD ILHAM L 2/15/2013 28/02/2023 120 36.2 139 18.7 Gizi Baik Normal Normal
172 MUHAMMAD SYAUQI P 12/25/2012 28/02/2023 122 66.2 156 27.2 Gizi Lebih Tinggi Gemuk
173 MUHAMMAD YUSUF L 11/22/2012 28/02/2023 123 36.2 139 18.7 Gizi Baik Normal Normal
174 NAORA APIPAH L 3/2/2013 28/02/2023 130 29 135 15.9 Gizi Baik Normal Normal
175 NAURA AMILISKY L 12/22/2012 28/02/2023 122 31 135 17.0 Gizi Baik Normal Normal
176 NAZWA MAULIDA L 2/19/2013 28/02/2023 120 30 132 17.2 Gizi Baik Normal Normal
177 NOR HOIRIYAH L 8/10/2012 28/02/2023 126 30 140 15.3 Gizi Baik Normal Normal
178 RIRIN INAYAH ALFREDA L 11/25/2011 28/02/2023 130 29 143 14.2 Gizi Baik Normal Normal
179 YASMIN P 9/13/2012 28/02/2023 125 28.5 140 14.5 Gizi Baik Normal Normal
180 AHMAD ARYA BADALI L 4/17/2010 28/02/2023 154 65.4 156 26.9 Gizi Lebih Normal Gemuk
181 ASLI L 7/27/2011 28/02/2023 120 27 125 17.3 Gizi Baik Normal Normal
182 AZKIA YUDIANA AZZAHRA P 10/31/2011 28/02/2023 135 51.2 149 23.1 Gizi Lebih Normal Normal
183 HASYA SALSABILA P 9/8/2011 28/02/2023 137 45.8 154 19.3 Gizi Baik Normal Normal
184 HUMAIROH P 9/10/2011 28/02/2023 137
185 IRMA P 12/10/2011 28/02/2023 134 32.5 141 16.3 Gizi Baik Normal Normal
186 JIHAN RASTINA P 7/23/2012 28/02/2023 127 35.6 146 16.7 Gizi Baik Normal Normal
187 LUTFIA SAFITRI P 9/13/2011 28/02/2023 137 29 138 15.2 Gizi Baik Normal Normal
188 MUHAMMAD ALI ARRIDHO L 1/7/2012 28/02/2023 133 28 138 14.7 Gizi Baik Normal Normal
189 MUHAMMAD FARID AZHAR L 6/11/2011 28/02/2023 140
190 MUHAMMAD FATYAN AKBAR L 11/13/2011 28/02/2023 135
191 MUHAMMAD ILHAM AKBAR L 9/7/2011 28/02/2023 137
192 MUHAMMAD KHALIQ NUR L 12/10/2011 28/02/2023 134
193 MUHAMMAD RIZKY SETIAWAN L 9/8/2011 28/02/2023 137 28 138 14.7 Gizi Baik Normal Normal
194 NOOR WAHIDAH P 3/27/2010 28/02/2023 155 33.2 147 15.4 Gizi Baik Normal Normal
195 NUR MELISA P 7/22/2011 28/02/2023 139 31 139 16.0 Gizi Baik Normal Normal
196 SUHAIBAH P 6/20/2011 28/02/2023 140 31.9 144 15.4 Gizi Baik Normal Normal
197 SYAHIRA FITRIYAH P 4/4/2012 28/02/2023 130 33 132 18.9 Gizi Baik Normal Normal
198 YULIA SAFITRI P 6/10/2011 28/02/2023 120 29 134 16.2 Gizi Baik Normal Normal
199 ZAINAL HAKIM L 1/12/2012 28/02/2023 133 38.7 143 18.9 Gizi Baik Normal Normal
200 AHMAD MUZAKKIY L 10/14/2011 28/02/2023 136 32.4 145 15.4 Gizi Baik Normal Normal
201 AKHMAD NIJAMI L 1/24/2012 28/02/2023 133 28 133 15.8 Gizi Baik Normal Normal
202 LATIFATUL KARIMAH P 6/30/2011 28/02/2023 139 36 154 15.2 Gizi Baik Normal Normal
203 LEVIA APRIANI P 4/13/2012 28/02/2023 130 32 145 15.2 Gizi Baik Normal Normal
204 MUHAMMAD AUFAR QADDAFI L 5/20/2012 28/02/2023 129 41.8 151 18.3 Gizi Baik Normal Normal
205 MUHAMMAD DIKA MAULANA L 1/17/2011 28/02/2023 130 31 145 14.7 Gizi Baik Normal Normal
206 MUHAMMAD FADILAH L 7/31/2011 28/02/2023 138 29.8 143 14.6 Gizi Baik Normal Normal
207 MUHAMMAD HAFIS L 9/15/2011 28/02/2023 137
208 MUHAMMAD HATIF L 3/12/2009 28/02/2023 167
209 MUHAMMAD RADIT ASRARI L 12/11/2011 28/02/2023 134
210 MUHAMMAD RAFLY L 5/22/2012 28/02/2023 129 30.2 138 15.9 Gizi Baik Normal Normal
211 MUHAMMAD SYAHDAN L 12/24/2011 28/02/2023 134 27.8 138 14.6 Gizi Baik Normal Normal
212 NAILA P 10/7/2011 28/02/2023 136
213 NATASYA SALSABILA P 3/7/2012 28/02/2023 131 36.6 150 16.3 Gizi Baik Normal Normal
214 NOORHAFIZAH P 5/30/2011 28/02/2023 140
215 RINA P 4/27/2011 28/02/2023 142 35.1 143 17.2 Gizi Baik Normal Normal
216 RIZKI L 11/4/2011 28/02/2023 135 41.1 150 18.3 Gizi Baik Normal Normal
217 SUCI RAMADHANIAH P 8/18/2012 28/02/2023 126 32.6 147 15.1 Gizi Baik Normal Normal
218 WANDA REVALINA P 6/2/2011 28/02/2023 140 46 160 18.0 Gizi Baik Normal Normal
219 AHMAD RIDHO L 2/11/2011 28/02/2023 134 28 132 16.1 Gizi Baik Normal Normal
220 ASYIFA ZAHRA P 6/7/2011 28/02/2023 140 46.4 145 22.1 Gizi Baik Normal Normal
221 AYU APRILIANI P 4/24/2011 28/02/2023 142
222 FADIL AKBAR L 6/26/2010 28/02/2023 152 40.8 160 15.9 Gizi Baik Normal Normal
223 KURNIA AINUN P 6/24/2010 28/02/2023 152 42.5 158 17.0 Gizi Baik Normal Normal
224 M ARDY HASAN L 4/16/2010 28/02/2023 130 31 145 14.7 Gizi Baik Normal Normal
225 MUFIDAH P 5/21/2010 28/02/2023 153 31 143 15.2 Gizi Baik Normal Normal
226 MUHAMMAD AUFA SYABANI L 7/30/2011 28/02/2023 138 33.5 143 16.4 Gizi Baik Normal Normal
227 MUHAMMAD ILYAS L 3/7/2011 28/02/2023 143 31.7 143 15.5 Gizi Baik Normal Normal
228 MUHAMMAD ISSA ANSARI L 3/26/2011 28/02/2023 130 29 133 16.4 Gizi Baik Normal Normal
229 MUHAMMAD YUSUF L 3/30/2012 28/02/2023 130 30 134 16.7 Gizi Baik Normal Normal
230 NABILA AISYA PUTRI P 4/25/2011 28/02/2023 142 48.3 153 20.6 Gizi Lebih Normal Normal
231 NOOR AISYAH RAMADANI P 8/31/2010 28/02/2023 130 32 137 17.2 Gizi Baik Normal Normal
232 NOOR FIDA AMALIA P 7/13/2012 28/02/2023 127 31 139 16.0 Gizi Baik Normal Normal
233 PUTRA YUDHA L 5/15/2009 28/02/2023 165 57.3 166 20.8 Gizi Lebih Normal Normal
234 PUTRI AULIA P 12/30/2007 28/02/2023 181 48.6 158 19.5 Gizi Lebih Normal Normal
235 RAIHAN RHAMADANI L 8/12/2010 28/02/2023 150 38.2 143 18.7 Gizi Baik Normal Normal
236 RIZKI FADILAH L 5/4/2011 28/02/2023 141 31 134 17.3 Gizi Baik Normal Normal
237 SUGIANNUR L 7/29/2011 28/02/2023 120 32.2 144 15.5 Gizi Baik Normal Normal
238 ZAHRATUNISYA AZIZAH P 9/21/2010 28/02/2023 149 39.1 158 15.7 Gizi Baik Normal Normal
239 ZIDANE PRATAMA L 7/20/2011 28/02/2023 139 31 147 14.3 Gizi Baik Normal Normal
240 ZYRA AMANDA PUTRICIA P 10/20/2011 28/02/2023 130 32 145 15.2 Gizi Baik Normal Normal
241 28/02/2023
242 28/02/2023
243 28/02/2023
244 28/02/2023
245 28/02/2023
246 28/02/2023
247 28/02/2023
248 28/02/2023
249 28/02/2023
250 28/02/2023
251 28/02/2023
252 28/02/2023
253 28/02/2023
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400 0 Err:509 30/12/1899
401 0 Err:509 30/12/1899
402 0 Err:509 30/12/1899
403 0 Err:509 30/12/1899
404 0 Err:509 30/12/1899
405 0 Err:509 30/12/1899
406 0 Err:509 30/12/1899
407 0 Err:509 30/12/1899
408 0 Err:509 30/12/1899
409 0 Err:509 30/12/1899
410 0 Err:509 30/12/1899
411 0 Err:509 30/12/1899
412 0 Err:509 30/12/1899
413 0 Err:509 30/12/1899
414 0 Err:509 30/12/1899
415 0 Err:509 30/12/1899
416 0 Err:509 30/12/1899
417 0 Err:509 30/12/1899
418 0 Err:509 30/12/1899
419 0 Err:509 30/12/1899
420 0 Err:509 30/12/1899
421 0 Err:509 30/12/1899
422 0 Err:509 30/12/1899
423 0 Err:509 30/12/1899
424 0 Err:509 30/12/1899
425 0 Err:509 30/12/1899
426 0 Err:509 30/12/1899
427 0 Err:509 30/12/1899
428 0 Err:509 30/12/1899
429 0 Err:509 30/12/1899
430 0 Err:509 30/12/1899
431 0 Err:509 30/12/1899
432 0 Err:509 30/12/1899
433 0 Err:509 30/12/1899
434 0 Err:509 30/12/1899
435 0 Err:509 30/12/1899
436 0 Err:509 30/12/1899
437 0 Err:509 30/12/1899
438 0 Err:509 30/12/1899
439 0 Err:509 30/12/1899
440 0 Err:509 30/12/1899
441 0 Err:509 30/12/1899
442 0 Err:509 30/12/1899
443 0 Err:509 30/12/1899
444 0 Err:509 30/12/1899
445 0 Err:509 30/12/1899
446 0 Err:509 30/12/1899
447 0 Err:509 30/12/1899
448 0 Err:509 30/12/1899
449 0 Err:509 30/12/1899
450 0 Err:509 30/12/1899
451 0 Err:509 30/12/1899
452 0 Err:509 30/12/1899
453 0 Err:509 30/12/1899
454 0 Err:509 30/12/1899
455 0 Err:509 30/12/1899
456 0 Err:509
457 0 Err:509
458 0 Err:509
459 0 Err:509
460 0 Err:509
461 0 Err:509
462 0 Err:509
463 0 Err:509
464 0 Err:509
465 0 Err:509
466 0 Err:509
467 0 Err:509
468 0 Err:509
469 0 Err:509
470 0 Err:509
471 0 Err:509
472 0 Err:509
473 0 Err:509
474 0 Err:509
475 0 Err:509
476 0 Err:509
477 0 Err:509
478 0 Err:509
479 0 Err:509
480 0 Err:509
481 Err:509
482 Err:509
483 Err:509
484 Err:509
485 Err:509
486 Err:509
487 Err:509
488 Err:509
489 Err:509
490 Err:509
491 Err:509
492 Err:509
493 Err:509
494 Err:509
495 Err:509
496 Err:509
497
498
499
500
0 0 0
0 0 0
202 215 202
15 2 15
REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA TAHUN: 2023
NAMA SEKOLAH/MADRASAH: MI AT TAQWA
KELAS: 2A
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Berkala
Penilaian status gizi Kebersihan diri Gigi dan Mulut Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan mental
Duga Gang
No NAMA Tanggal Lahir
Jns Klm Jns Disa an Dugaa gigi dan gusi
gang buta gang
Peri guan
L/P bilitas TB BB TD n Imuni laku
(cm) (kg) (Mmhg) kln msl sasi IMT/U
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan bere kes-
E C
jan
paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men pende- siko
repro
tung lainnya lihatan SMA) ngaran duksi
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 29 30
L
1 AHMAD AL BUSIRI 12/28/2012 TIDAK DISABILITAS 134 28.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T T N N
L
2 AHMAD RAMADANI 04//07/2014 TIDAK DISABILITAS 122 27.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
L
3 AKHMAD SYARIF 3/10/2015 TIDAK DISABILITAS 119 20 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
4 ALDI 2/14/2014 TIDAK DISABILITAS 123 22.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T RJ T T T T T T N N
p
5 FATIMAH AZZAHRA 11/18/2014 TIDAK DISABILITAS 118 21.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
P
6 FITRIANI 8/20/2014 TIDAK DISABILITAS 124 21 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
p
7 KAYSA SYIFATUL QOLBY 9/17/2014 TIDAK DISABILITAS 124 25.8 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
8 M FADLAN 10/16/2014 TIDAK DISABILITAS 124 25.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
9 M ANDRE YANSYAH 4/25/2014 TIDAK DISABILITAS 121 21.3 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
10 M KHALIFI ZIQRI 6/26/2015 TIDAK DISABILITAS 126 27.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
P
11 MARSYA ALFIRA 5/3/2014 TIDAK DISABILITAS 119 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
p
12 MAULIDA RAHMAH 1/3/2015 TIDAK DISABILITAS 120 23.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
L
13 MUHAMMAD AMIN 11/22/2014 TIDAK DISABILITAS 120 22 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
14 MUHAMMAD ANNOR 9/22/2013 TIDAK DISABILITAS
L
15 MUHAMMAD ANSARI S 10/2/2013 TIDAK DISABILITAS 126 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
L
16 MUHAMMAD FADILLAH 3/27/2013 TIDAK DISABILITAS 125 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
L
17 MUHAMMAD KHAFI 9/5/2014 TIDAK DISABILITAS 128 26.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
L
18 MUHAMMAD SYAMHURI 1/26/2015 TIDAK DISABILITAS 135 37.5 N T T L Gemuk Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
P
19 NADIA HUMAIRA SAUQIA 4/12/2015 TIDAK DISABILITAS 117 21.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
P
20 NURUL AULIA 10/14/2014 TIDAK DISABILITAS 119 21.8 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
L
21 RAIHAN 11/6/2013 TIDAK DISABILITAS 125 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
P
22 RINI 5/31/2014 TIDAK DISABILITAS 120 21 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
P
23 ROGHIBA MUFIDA S 1/3/2015 TIDAK DISABILITAS 126 26 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
P
24 SABILA NOR FAIZAH 1/28/2015 TIDAK DISABILITAS 121 20.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
P
25 SALSA BILA AZAHRA 4/5/2014 TIDAK DISABILITAS 133 40.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
L
26 SAUFA AISYAH 11/22/2014 TIDAK DISABILITAS 119 22 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T T N N
P
27 SITI MURSIDAH 1/23/2015 TIDAK DISABILITAS 119 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
P
28 SITI RAHMAH 9/30/2014 TIDAK DISABILITAS 120 20 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
29 SITI RAHMAWATI 9/2/2014 P TIDAK DISABILITAS 126 21.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
30 SURIANSYAH 11/9/2013 L TIDAK DISABILITAS 128 35.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
31 UBAIDILAH KIRANA 7/19/2013 L TIDAK DISABILITAS 133 35.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
32 ZAHRATUNISA 7/30/2015 P TIDAK DISABILITAS 119 21 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N
14 Netra: 0 N:30 T:30 T:30 L: 30 KS: 0 TS: 30 T : 30 S: 30 S: 30 S; 30 S : 30 T : 11 T; 30 T; 30 N: 30 T : 30 T: 30 T : 20 T : 30 T: 30 T: 30 N:30 N:30
16 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 19 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 10 Y : 0 Y: 0 Y: 0 B:0 B:0
Rungu
wicara: 0 Hiper:0 N: 28 LV: 0 OE: 0 AB:0 AB:0
Grahita: 0 G: 2 B: 0
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 1
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 30
.........................,....................
Pengelola Program Kesehatan Anak usia sekolah dan remaja
.(..............................................)
Gangguan mental emosional Modalitas Belajar Tindak lanjut Kepemi-
Pem Pembe- likan
Penggu- Kebuga- peman- be- rian buku
Dominasi naan Rujuk rian obat raport
Kines- otak alat ran tauan
H P Pr Audio Visual tetik jasmani guru/ puskes TTD cacing kese-
bantu mas hatan
ortu
31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
N N N Y KA T B T T T Y
N N N Y KI T B T T T Y
N N N Y KIKA T B T T T Y
N:30 N:30 N:30 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 7 T: 30 BS:0 T: 30 T:30 T1: T:0 T:
N:29 B:0 B:0 Y: 7 Y: 14 Y: 9 Oka : 14 Y: 0 B:30 Y: 0 Y:0 T2: Y: 30 Y;

kaca
N:30 AB:0 AB:0 KIKa: 9 mata: 0 C:0 T3:
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 2B
Penilaian status gizi Kebersihan diri Gigi dan Mulut Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran
Duga Dugaa Peri
Jns Klm Jns Disa an gigi dan gusi
No NAMA Tanggal Lahir TB BB TD n Imuni gang buta gang laku
L/P bilitas
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan bere
jan paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men pende- siko
tung lainnya lihatan SMA) ngaran
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 AFIKA AURORA MAJEDI 8/8/2014 L TIDAK DISABILITAS 120 24.9 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
2 AHDATUL MARYAM 4/1/2015 P TIDAK DISABILITAS 123 24.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T T
3 AHMAD FAHRIANUR 9/24/2014 L TIDAK DISABILITAS 126 31.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
4 AHMAD HAIKAL FADILLAH 6/6/2014 L TIDAK DISABILITAS 129 27.3 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T
5 AHMAD MAULANA 6/19/2014 L TIDAK DISABILITAS 127 23.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
6 AULIYA MARISA 12/16/2013 P TIDAK DISABILITAS 128 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
7 DEDE SURYA PRATAMA 10/17/2017 L TIDAK DISABILITAS
8 FIKRI ADI AKBAR 7/27/2014 L TIDAK DISABILITAS
9 HADYA AZIZA AFIFA 5/1/2015 P TIDAK DISABILITAS 116 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
10 KAYLA AULIA NASTWA 7/22/2015 P TIDAK DISABILITAS 116 22.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
11 M ARKHA 8/16/2014 L TIDAK DISABILITAS 133 29.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
12 MILADIA NURAYA 8/2/2015 P TIDAK DISABILITAS 127 33.3 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
13 MOHAMAD RIDUWAN 12/12/2012 L TIDAK DISABILITAS 128 24 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
14 MOHAN 6/27/2014 L TIDAK DISABILITAS
15 MUHAMAD RAIHAN 6/15/2014 L TIDAK DISABILITAS 121 21.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
16 MUHAMAD ASYRAF 9/16/2015 L TIDAK DISABILITAS
17 MUHAMMAD PIKY 3/30/2014 L TIDAK DISABILITAS 125 22 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T
18 MUHAMMAD RAHMADDANI 7/13/2014 L TIDAK DISABILITAS 126 36 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
19 MUHAMMAD RAVA 6/3/2012 L TIDAK DISABILITAS 123 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
20 MUHAMMAD RIEZKA AQSA 5/23/2014 L TIDAK DISABILITAS 124 25.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
21 MUHAMMAD RIZKI HABIBI 11/10/2014 L TIDAK DISABILITAS 134 24.6 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
22 MUHAMMAD SARYPAIN 10/18/2014 L TIDAK DISABILITAS 122 21.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
23 MUHAMMAD ZAKI PUADI 12/20/2014 L TIDAK DISABILITAS 123 21.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
24 NABILA FEBRIANTY PRATAMA 2/9/2014 P TIDAK DISABILITAS 126 22.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
25 NADIA RIZKIYA 3/8/2015 P TIDAK DISABILITAS 116 20 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
26 NADILA AZKIYA 3/8/2015 P TIDAK DISABILITAS 120 21 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T
27 NOR MAULIDA 12/28/2014 P TIDAK DISABILITAS 129 26.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
28 NUR LAILA 6/7/2014 P TIDAK DISABILITAS 120 23.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
29 NURUL AINI 3/11/2014 P TIDAK DISABILITAS 125 25.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
30 SHOPI SALBILA 8/6/2014 P TIDAK DISABILITAS 118 20.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T
31 SHOFIYAH 2/16/2014 P TIDAK DISABILITAS 122 21 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
32 ALIA FARIDA 3/1/2014 P TIDAK DISABILITAS 124 20.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T
Total
14 Netra: 0 N:28 T:28 T:28 L: 28 KS: 0 TS: 28 T : 28 S: 28 S: 28 S; 28 S : 28 T : 11 T; 28 T; 28 N: 28 T : 28 T: 28 T : 21 T : 28 T: 28
14 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 17 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 7Y: 0 Y: 0
Rungu
wicara: 0 Hiper:0 N: 27 LV: 0 OE: 0
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 28
.........................,....................
.(..............................................)
ala
Gang Pem Pembe- likan
Penggu- be- rian buku
guan Dominasi naan Kebuga- peman-
kes- Kines- ran tauan Rujuk rian obat raport
E C H P Pr Audio Visual otak alat puskes TTD cacing kese-
repro tetik bantu jasmani guru/
duksi mas hatan
ortu
27 29 30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
T N N N N N Y KI T B T T T Y
T N N N N N Y KA T B T T T Y
T N N N N N Y KIKA T B T Y T Y
T N N N N N Y KA T B T Y T Y
T N N N N N Y KA T B T Y T Y
T N N N N N Y KIKA T B T T T Y
T N N N N N Y KIKA T B T Y T Y
T: 28 N:28 N:28 N:28 N:28 N:28 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 8 T: 28 BS:0 T:28 T:28 T1: T:0 T:
Y: 0 B:0 B:0 B:0 B:0 B:0 Y: 8 Y: 10 Y: 10 Oka : 10 Y: 0 B:28 Y:0 Y:0 T2: Y:28 Y;
kaca
AB:0 AB:0 AB:0 AB:0 AB:0 KIKa: 10 mata: 0 C:0 T3:
10 Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 3A
Hasil Penjaringan Kesehatan
Duga Dugaa
No NAMA Tanggal Lahir TB BB TD n Imuni gang buta gang
L/P bilitas
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan
jan paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men pende-
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 ADIBA KHANZA AZZAHRA 6/3/2013 P TIDAK DISABILITAS 127 23.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
2 DEWI 11/28/2013 P TIDAK DISABILITAS 134 31.7 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
3 ERPAN SYARIF NOOR H 4/4/2014 L TIDAK DISABILITAS
4 GT AISYA AFWINA 9/14/2014 P TIDAK DISABILITAS 131 35.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
5 HASANUDIN 8/17/2009 L TIDAK DISABILITAS 156 41.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
6 JELITA NUR ADIBAH 4/15/2014 P TIDAK DISABILITAS 140 30.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
7 JIMMY NAJAR SAPUTRA 12/11/2012 L TIDAK DISABILITAS
8 KHADIJAH 5/28/2012 P TIDAK DISABILITAS 125 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
9 M HABIBIE 11/10/2013 L TIDAK DISABILITAS 126 23.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
10 M ZAIRULLAH 2/1/2014 L TIDAK DISABILITAS 124 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
11 MAYA SARIF 3/1/2013 P TIDAK DISABILITAS 130 24 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
12 MUHAMAD REZA FADILAH 5/27/2013 L TIDAK DISABILITAS 124 23 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
13 MUHAMMAD ANWAR 12/27/2013 L TIDAK DISABILITAS 122 24.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
14 MUHAMMAD AQIB 12/14/2013 L TIDAK DISABILITAS 126 37.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
15 MMUHAMMAD HAFIZ MUSLIM 2/15/2014 L TIDAK DISABILITAS
16 MUHAMMAD REZKY FADILLAH 9/20/2013 L TIDAK DISABILITAS 143 39.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
17 MUHAMMAD RIDHO ADITIA 5/3/2014 L TIDAK DISABILITAS 134 44.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
18 MUHAMMAD RIFKI SAPUTRA 3/15/2012 L TIDAK DISABILITAS 130 24 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
19 MUHAMMAD RIZKI ADITYA 10/22/2013 L TIDAK DISABILITAS 131 24.7 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
20 MUHAMMAD SYARIF HASAN 2/10/2013 L TIDAK DISABILITAS 132 30.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
21 NAILA SYIFA AZZAHRA 9/20/2013 P TIDAK DISABILITAS 128 25.1 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
22 NAJWA KHAIRA WILDA 9/6/2013 P TIDAK DISABILITAS 125 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
23 NAWAL 5/7/2013 P TIDAK DISABILITAS 145 53.9 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
24 NOVI HERLINA FITRI 11/1/2013 P TIDAK DISABILITAS 130 24.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
25 PUTRI AZZAHRA 6/6/2013 P TIDAK DISABILITAS 139 31.7 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
26 RAHIMAH 7/21/2013 P TIDAK DISABILITAS 136 30.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T

SALSABILA 7/2/2013 P
27 TIDAK DISABILITAS 137 36.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
SITI MUDMAINAH P
28 25/08/2-13 TIDAK DISABILITAS 130 23.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
UMI KALSUM 1/1/2013 P
29 TIDAK DISABILITAS 130 27 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
WIDYA WULANDARI 3/31/2014 P
30 TIDAK DISABILITAS 131 28.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
ZAHRATUN MIKKIAH 6/9/2013 P
31 TIDAK DISABILITAS 128 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
M SYAUQY 6/10/2013 L
32 TIDAK DISABILITAS 145 33.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
Total
17 Netra: 0 N:29 T:29 T:29 L: 29 KS: 0 TS: 29 T : 29 S: 29 S: 29 S; 29 S : 29 T : 23 T; 29 T; 29 N: 29 T : 29 T: 29 T : 20 T : 29
12 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 6 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 9Y: 0
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 29
.........................,....................
.(..............................................)
sehatan
Peri Penggu- be- rian buku
laku guan Dominasi naan Kebuga- peman-
bere E C H P Pr Audio Visual otak alat puskes TTD cacing kese-
siko repro tetik bantu jasmani guru/
duksi mas hatan
ortu
27 27 29 30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
T T N N N N N Y KI T B T T T Y
T T N N N N N Y KIKA T B T T T Y
T T N N N N N Y KA T B T T T Y
T: 29 T: 29 N:29 N:29 N:29 N:29 N:29 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 8 T: 29 BS:0 T:29 T:29 T1: T:0 T:
Y: 0 Y: 0 B:0 B:0 B:0 B:0 B:0 Y: 8 Y: 13 Y: 8 Oka : 13 Y: 0 B:15 Y:0 Y:0 T2: Y:29 Y;
kaca
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 3B
Duga Dugaa
Jns Klm Jns Disa TD an gigi dan gusi
No NAMA Tanggal Lahir TB BB n Imuni gang buta gang
L/P bilitas (Mmh kln msl TB/U Resiko ram Rongga guan warna seru guan
(cm) (kg) sasi IMT/U kulit kuku infeksi infeksi
g) jan paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men pende-
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
ABDUL HAFIZ RAHMAN 8/4/2013 L
1 TIDAK DISABILITAS 26.5 135 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
AFIFA ALTHAFUNNISA P
2 3/23/2014 TIDAK DISABILITAS 24 132 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
ANDIKA SYAPUTRA 7/31/2014 L
ASKIYAH 2/17/2013 P
4 TIDAK DISABILITAS 32.6 145 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
FAKHIRA NABILA 3/14/2014 P
HAFIZA ULUMUL HUSNA 11/30/2013 P
6 TIDAK DISABILITAS 29.6 137 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T
HAIRULLAH 2/4/2014 L
HUSNA AULIYA 4/24/2014 P
ILHAM RAMADHAN 7/3/2014 L
9 TIDAK DISABILITAS 22 120 N T T L Gemuk Normal T S S S S T T T N T T T T
KEYSHA THORIFAH ADELIA 6/13/2012 P
M DEFRY 8/29/2013 L
MAULIDA AZKIYA 1/10/2014 P
MILIYATI HAFIZAH 11/25/2013 P
MUHAMAT AZHAR 5/17/2013 L
MUHAMMAD FAREL 11/27/2012 L
15 TIDAK DISABILITAS 29 136 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T
MUHAMMAD HAFI BADALI 2/5/2014 L
MUHAMMAD HARIS MAULANA 2/4/2014 L
MUHAMMAD LUTFI IRSYADI 2/12/2013 L
MUHAMMAD REZWA 4/28/2013 L
MUHAMMAD RISKI RAMADHAN 7/31/2013 L
MUHAMMAD TASLIM 12/8/2013 L
MUKMAL 10/30/2013 L
NAZLA MUTIARA 3/11/2013 P
NOR AISYA ADELIA PUTRI 7/9/2012 P
NUR SYIFA RAMADHANI 5/20/2014 P
PUTRI PATRISIA 9/7/2013 P
RAFAEL ADHA 11/25/2013 L
27 TIDAK DISABILITAS
SILVIA SARI 12/20/2013 P
SOPIA HABIBAH 6/18/2012 P
WALINDA RAISYA AZHARI 11/1/2013 P
P
31 ZAHRA 9/13/2011 TIDAK DISABILITAS 27.1 135 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
Total
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 30
.........................,....................
.(..............................................)
esehatan
duksi mas hatan
ortu
27 27 29 30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
T T N N N N N Y KA T C T T T Y
T: 30 T: 30 N:30 N:30 N:30 N:30 N:30 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 11 T: 30 BS:0 T:30 T:30 T1: T:0 T:
Y: 0 Y: 0 B:0 B:0 B:0 B:0 N:19 Y: 11 Y: 10 Y: 9 Oka : 10 Y: 0 B:30 Y:0 Y:0 T2: Y:30 Y;
kaca
AB:0 AB:0 AB:0 AB:0 N:20 KIKa: 9 mata: 0 C:0 T3:
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 4A
Duga
Jns Klm Jns Disa Dugaa gigi dan gusi
No NAMA Tanggal Lahir TB BB TD an n Imuni gang buta
L/P bilitas (Mmh kln TB/U Resiko ram Rongga guan warna seru
(cm) (kg) jan msl sasi IMT/U kulit kuku infeksi infeksi
g)
paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men
tung lainnya lihatan SMA)
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
L
1 AHMAD SULAIMAN 6/3/2013 TIDAK DISABILITAS
P
2 AIDA PUTRI 3/10/2012 TIDAK DISABILITAS 152 38 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y
P
3 AYATUL HUSNA 6/3/2012 TIDAK DISABILITAS
P
4 ELSA NABILA TANIA 6/16/2012 TIDAK DISABILITAS 141 34.4 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
P
5 FIANA AZZAHRA 3/25/2013 TIDAK DISABILITAS 143 39.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
P
6 FIYA HANDAYANI 5/10/2012 TIDAK DISABILITAS
L
7 HUSNUL YAKIN 4/26/2012 TIDAK DISABILITAS 138 28.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
P
8 KHARIMATUS SYIPA AZIZAH 8/1/2012 TIDAK DISABILITAS 144 29.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
L
9 MARCHELLO EDWIN 3/12/2012 TIDAK DISABILITAS 133 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
10 MUHAMMAD ARIEF RAHMAN 12/26/2012 TIDAK DISABILITAS 140 27.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
11 MUHAMMAD IKBAL 6/8/2012 TIDAK DISABILITAS 130 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
12 MUHAMMAD NAUFAL RIFQY 11/4/2012 TIDAK DISABILITAS 142 31.6 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
L
13 MUHAMMAD RAFA MAULANA 4/12/2012 TIDAK DISABILITAS 126 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
14 MUHAMMAD REHAN 6/11/2013 TIDAK DISABILITAS 136 26.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y
L
15 MUHAMMAD RIZKI 10/9/2012 TIDAK DISABILITAS 135 34.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y
L
16 MUHAMMAD SAMSUL MA RIF 2/27/2012 TIDAK DISABILITAS 145 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
17 MUHAMMAD ZAKI 4/1/2012 TIDAK DISABILITAS 147 39.9 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T
L
18 MUHAMMAD ZIDAN ASSHOPI 4/22/2013 TIDAK DISABILITAS 147 34.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
P
19 NADA LAILAN 12/17/2012 TIDAK DISABILITAS 136 34.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
P
20 NADA MAULIDA 1/10/2012 TIDAK DISABILITAS 142 41.7 N T T L L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y
P
21 NAURA ZAHIRA SALSABILA 4/20/2013 TIDAK DISABILITAS
P
22 NOR AMELIA 6/23/2013 TIDAK DISABILITAS 145 51.5 N T T L L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
P
23 NUR AZKA AIRA 2/18/2013 TIDAK DISABILITAS 137 36 N T T L L Normal Normal T S S S S T T T N T T T
L
24 RIFKI MAULANA RAYAR 9/8/2012 TIDAK DISABILITAS 153 62.5 N T T L L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y
L
25 RIJAL RAMRI 9/16/2012 TIDAK DISABILITAS 140 29 N T T L L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y
Total
8 Netra: 0 N:21 T:21 T:21 L: 21 KS: 0 TS: 21 T : 21 S: 21 S: 21 S; 21 S : 21 T : 8 T; 21 T; 21 N: 21 T : 21 T: 21 T : 15
13 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 13 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 6
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 21
.........................,....................
.(..............................................)
ngan Kesehatan
Telinga/Pendengaran Gangguan mental emosional Modalitas Belajar Tindak lanjut Kepemi-
gang laku guan Dominasi naan Kebuga- peman-
kes- ran Rujuk rian obat raport
guan bere Kines- otak alat tauan
repro E C H P Pr Audio Visual jasmani guru/ puskes TTD cacing kese-
pende- siko tetik bantu
ngaran duksi ortu mas hatan
26 27 27 29 30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
T T T N N N N N Y KI T B T T T Y
T T T N N N N N Y KA T B T T T Y
T T T N N N N N Y KIKA T B T T T Y
T: 21 T: 21 T: 21 N:21 N:21 N:21 N:21 N:21 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 6 T: 21 BS:0 T:21 T:21 T1: T:0 T:
Y: 0 Y: 0 Y: 0 B:0 B:0 B:0 B:0 B:0 Y: 6 Y: 8 Y: 7 Oka : 8 Y: 0 B:21 Y:0 Y:0 T2: Y:21 Y;
kaca
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 4B
Hasil Pemeriksaan Penjaringan Kesehatan
Duga Dugaa
No NAMA Tanggal Lahir TB BB TD n Imuni gang buta gang
L/P bilitas
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan
jan paru (stunting) anemia but mulut karies masalah peng- (SMP/ men pende-
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
L
1 AVWAL 2/5/2012 TIDAK DISABILITAS
P
2 AISYA NABILA 1/9/2013 TIDAK DISABILITAS 139 28.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
3 AISYAH EFRINA 9/23/2013 TIDAK DISABILITAS 136 31.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
4 ANNISA IZZATUNNAIM 11/25/2012 TIDAK DISABILITAS 138 44 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
5 ARJUNA YUSUF XAWAREE 4/28/2012 TIDAK DISABILITAS 159 82.6 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
6 AZZAHRA SAFITRI 11/1/2012 TIDAK DISABILITAS 133 27 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
7 DZATUL BUKHTI ALAFI 8/1/2013 TIDAK DISABILITAS 136 43.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
P
8 FAIZAL ARIF 9/23/2012 TIDAK DISABILITAS 138 27 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
P
9 FAULANA 4/26/2013 TIDAK DISABILITAS 131 26 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
P
10 FENNY HAFITZAH NUR JANNA 4/28/2012 TIDAK DISABILITAS 153 43.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
P
11 HALIMAH 4/17/2012 TIDAK DISABILITAS 132 28 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
12 LATIFAH 11/11/2012 TIDAK DISABILITAS 136 37.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
13 M ADAM MAULANA 6/1/2012 TIDAK DISABILITAS 133 27 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
14 M NUR RAYYAN 12/16/2012 TIDAK DISABILITAS 146 39.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
15 MUHAMMAD ALWI LUTHFI 7/25/2012 TIDAK DISABILITAS 133 28 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
16 MUHAMMAD BAKRIE 2/9/2013 TIDAK DISABILITAS 137 31.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
17 MUHAMMAD FADILAH 5/31/2012 TIDAK DISABILITAS 152 45 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
P
18 MUHAMMAD FAHMI ARIF 3/31/2013 TIDAK DISABILITAS 135 32 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
19 MUHAMMAD IBDAL 5/9/2012 TIDAK DISABILITAS 135 32 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
20 MUHAMMAD ILHAM 8/20/2010 TIDAK DISABILITAS 140 32 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
21 MUHAMMAD ILHAM 2/15/2013 TIDAK DISABILITAS 139 36.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T
P
22 MUHAMMAD SYAUQI 12/25/2012 TIDAK DISABILITAS 156 66.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
MUHAMMAD YUSUF L
23 11/22/2012 TIDAK DISABILITAS 139 36.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
24 NAORA APIPAH 3/2/2013 TIDAK DISABILITAS 135 29 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
25 NAURA AMILISKY 12/22/2012 TIDAK DISABILITAS 135 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T
L
26 NAZWA MAULIDA 2/19/2013 TIDAK DISABILITAS 132 30 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
L
27 NOR HOIRIYAH 8/10/2012 TIDAK DISABILITAS 140 30 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
L
28 RIRIN INAYAH ALFREDA 11/25/2011 TIDAK DISABILITAS 143 29 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T
P
29 YASMIN 9/13/2012 TIDAK DISABILITAS 140 28.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T
Total
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 29
.........................,....................
.(..............................................)
ngan Kesehatan
duksi mas hatan
ortu
27 27 29 30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
T T N N N N N Y KA T B T T T T
T T N N N N N Y KIKA T B T T T T
T T N N N N N Y KI T B T T T T
T T N N N N N Y KA T B T Y T T
T: 29 T: 29 N:29 N:29 N:29 N:29 N:29 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 11 T: 29 BS:0 T:29 T:29 T1: T:O T:
Y: 0 Y: 0 B:0 B:0 B:0 B:0 B:0 Y: 11 Y: 11 Y: 6 Oka : 11 Y: 0 B:29 Y:0 Y:0 T2: Y:29 Y:
kaca
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 5A
Penilaian status gizi Kebersihan diri Gigi dan Mulut Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan
Duga Gang
gang buta gang
Peri guan
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan bere kes-
E
jan
repro
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 29
L
1 AHMAD ARYA BADALI 4/17/2010 TIDAK DISABILITAS 156 65.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
L
2 ASLI 7/27/2011 TIDAK DISABILITAS 125 27 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
P
3 AZKIA YUDIANA AZZAHRA 10/31/2011 TIDAK DISABILITAS 149 51.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
P
4 HASYA SALSABILA 9/8/2011 TIDAK DISABILITAS 154 45.8 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
P
5 HUMAIROH 9/10/2011 TIDAK DISABILITAS
P
6 IRMA 12/10/2011 TIDAK DISABILITAS 141 32.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
P
7 JIHAN RASTINA 7/23/2012 TIDAK DISABILITAS 146 35.6 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
8 LUTFIA SAFITRI 9/13/2011 P TIDAK DISABILITAS 138 29 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
9 MUHAMMAD ALI ARRIDHO 1/7/2012 L TIDAK DISABILITAS 138 28 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
10 MUHAMMAD FARID AZHAR 6/11/2011 L TIDAK DISABILITAS
11 MUHAMMAD FATYAN AKBAR 11/13/2011 L TIDAK DISABILITAS
12 MUHAMMAD ILHAM AKBAR 9/7/2011 L TIDAK DISABILITAS
13 MUHAMMAD KHALIQ NUR 12/10/2011 L TIDAK DISABILITAS
14 MUHAMMAD RIZKY SETIAWAN 9/8/2011 L TIDAK DISABILITAS 138 28 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
15 NOOR WAHIDAH 3/27/2010 P TIDAK DISABILITAS 147 33.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
16 NUR MELISA 7/22/2011 P TIDAK DISABILITAS 139 31 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
17 SUHAIBAH 6/20/2011 P TIDAK DISABILITAS 144 31.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
18 SYAHIRA FITRIYAH 4/4/2012 P TIDAK DISABILITAS 132 33 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
19 YULIA SAFITRI 6/10/2011 P TIDAK DISABILITAS 134 29 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N
20 ZAINAL HAKIM 1/12/2012 L TIDAK DISABILITAS 143 38.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N
11 Netra: 0 N:15 T:15 T:15 L: 15 KS: 0 TS: 11 T : 15 S: 15 S: 15 S; 15 S : 15 T : 11 T; 15 T; 15 N: 15 T : 15 T: 15 T : 14 T : 15 T: 15 T: 15 N:15
4 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 4 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 6 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 1Y: 0 Y: 0 Y: 0 B:0
Rungu
wicara: 0 Hiper:0 N: 15 LV: 0 OE: 0 AB:0
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 15
.........................,....................
.(..............................................)
Pem Pembe- likan
C H P Pr Audio Visual tetik jasmani guru/ puskes TTD cacing kese-
bantu mas hatan
ortu
30 31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
N N N N Y KIKA T B T T T Y
N N N N Y KA T B T T T Y
N N N N Y KI T B T T T Y
N N N N Y KI T C T T T Y
N:15 N:15 N:15 N:15 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 6 T: 15 BS:0 T:1 T:15 T1: T:0 T:
B:0 B:0 B:0 B:0 Y: 6 Y: 6 Y: 3 Oka : 6 Y: 0 B:15 Y:15 Y:0 T2: Y:15 Y;
kaca
AB:0 AB:0 AB:0 AB:0 KIKa: 3 mata: 0 C:1 T3:
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 5B
Penilaian status gizi Kebersihan diri Gigi dan Mulut Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan menta
Duga Gang
gang buta gang
Peri guan
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan bere kes-
E C
jan
repro
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 29 30
1 AHMAD MUZAKKIY 10/14/2011 L TIDAK DISABILITAS 145 32.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
2 AKHMAD NIJAMI 1/24/2012 L TIDAK DISABILITAS 133 28 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
3 LATIFATUL KARIMAH 6/30/2011 P TIDAK DISABILITAS 154 36 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
4 LEVIA APRIANI 4/13/2012 P TIDAK DISABILITAS 145 32 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
5 MUHAMMAD AUFAR QADDAFI 5/20/2012 L TIDAK DISABILITAS 151 41.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T RJ T T T T T T N N
6 MUHAMMAD DIKA MAULANA 1/17/2011 L TIDAK DISABILITAS 145 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
7 MUHAMMAD FADILAH 7/31/2011 L TIDAK DISABILITAS 143 29.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
8 MUHAMMAD HAFIS 9/15/2011 L TIDAK DISABILITAS
9 MUHAMMAD HATIF 3/12/2009 L TIDAK DISABILITAS
10 MUHAMMAD RADIT ASRARI 12/11/2011 L TIDAK DISABILITAS
11 MUHAMMAD RAFLY 5/22/2012 L TIDAK DISABILITAS 138 30.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
12 MUHAMMAD SYAHDAN 12/24/2011 L TIDAK DISABILITAS 138 27.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
13 NAILA 10/7/2011 P TIDAK DISABILITAS
14 NATASYA SALSABILA 3/7/2012 P TIDAK DISABILITAS 150 36.6 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
15 NOORHAFIZAH 5/30/2011 P TIDAK DISABILITAS
16 RINA 4/27/2011 P TIDAK DISABILITAS 143 35.1 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
17 RIZKI 11/4/2011 L TIDAK DISABILITAS 150 41.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
18 SUCI RAMADHANIAH 8/18/2012 P TIDAK DISABILITAS 147 32.6 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
19 WANDA REVALINA 6/2/2011 P TIDAK DISABILITAS 160 46 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
20 AHMAD RIDHO 2/11/2011 L TIDAK DISABILITAS 132 28 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
9 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 7 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 0Y: 0 Y: 0 Y: 0 B:0 B:0
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 15
.........................,....................
.(..............................................)
Pem Pembe- likan
bantu mas hatan
ortu
31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
N:15 N:15 N:15 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 2 T: 15 BS:0 T:15 T:15 T1: T:0 T:
B:0 B:0 B:0 Y: 2 Y: 8 Y: 5 Oka : 8 Y: 0 B:15 Y:0 Y:0 T2: Y:15 Y;

kaca
AB:0 AB:0 AB:0 KIKa: 5 mata: 0 C:0 T3:
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0
KELAS: 6
Penilaian status gizi Kebersihan diri Gigi dan Mulut Mata/ Penglihatan Telinga/Pendengaran Gangguan mental
Duga Gang
gang buta gang
Peri guan
TB/U Resiko ram
kulit kuku
Rongga
infeksi
guan warna
infeksi
seru guan bere kes-
E C
jan
repro
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 29 30
1 ASYIFA ZAHRA 6/7/2011 P TIDAK DISABILITAS 145 46.4 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
2 AYU APRILIANI 4/24/2011 P TIDAK DISABILITAS
3 FADIL AKBAR 6/26/2010 L TIDAK DISABILITAS 160 40.8 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
4 KURNIA AINUN 6/24/2010 P TIDAK DISABILITAS 158 42.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
5 M ARDY HASAN 4/16/2010 L TIDAK DISABILITAS 145 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
6 MUFIDAH 5/21/2010 P TIDAK DISABILITAS 143 31 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
7 MUHAMMAD AUFA SYABANI 7/30/2011 L TIDAK DISABILITAS 143 33.5 N T T L Gemuk Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
8 MUHAMMAD ILYAS 3/7/2011 L TIDAK DISABILITAS 143 31.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
9 MUHAMMAD ISSA ANSARI 3/26/2011 L TIDAK DISABILITAS 133 29 N T T L Gemuk Normal T S S S S T T T N T T Y T T T N N
10 MUHAMMAD YUSUF 3/30/2012 L TIDAK DISABILITAS 134 30 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T T N N
11 NABILA AISYA PUTRI 4/25/2011 P TIDAK DISABILITAS 153 48.3 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
12 NOOR AISYAH RAMADANI 8/31/2010 P TIDAK DISABILITAS 136.5 32 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
13 NOOR FIDA AMALIA 7/13/2012 P TIDAK DISABILITAS 139 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
14 PUTRA YUDHA 5/15/2009 L TIDAK DISABILITAS 166 57.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
15 PUTRI AULIA 12/30/2007 P TIDAK DISABILITAS 158 48.6 N T T L Gemuk Tinggi T S S S S Y T T N T T T T T T N N
16 RAIHAN RHAMADANI 8/12/2010 L TIDAK DISABILITAS 143 38.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T T N N
17 RIZKI FADILAH 5/4/2011 L TIDAK DISABILITAS 134 31 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
18 SUGIANNUR 7/29/2011 L TIDAK DISABILITAS 144 32.2 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
19 ZAHRATUNISYA AZIZAH 9/21/2010 P TIDAK DISABILITAS 158 39.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
20 ZIDANE PRATAMA 7/20/2011 L TIDAK DISABILITAS 147 31 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N N
21 ZYRA AMANDA PUTRICIA 10/20/2011 P TIDAK DISABILITAS 145 32 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T T N N
11 Rungu: 0 Hipo:0 Y:0 Y:0 TL : 0 K: 0 S: 0 Y: 0 TS: 0 TS: 0 TS : 0 TS : 0 Y : 8 Y: 0 Y: 0 KR: 0Y: 0 OM: 0Y: 3Y: 0 Y: 0 Y: 0 B:0 B:0
Rungu
Daksa: 0 O: 0 KM: 0
Autisme: 0 RJ : 0
Ganda: 0
AD/HD: 0
Tidak
Disabilitas : 20
.........................,....................
.(..............................................)
Pem Pembe- likan
bantu mas hatan
ortu
31 32 33 27 27 27 27 38 39 40 41 42 43 44
N N N Y KI T B T Y T Y
N:20 N:20 N:20 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 6 T: 20 BS:0 T:20 T:20 T1: T:0 T:
B:0 B:0 B:0 Y: 6 Y: 9 Y: 5 Oka : 9 Y: 0 B:20 Y:0 Y:0 T2: Y:20 Y:

kaca
AB:0 AB:0 AB:0 KIKa: 5 mata: 0 C:0 T3:
Kruk 0 K:0 T4:
KS:0

Mi at Taqwa

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Mi at Taqwa

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Created Mohamad Rosihan, S.Gz.

29 SITI RAHMAWATI 9/2/2014 P TIDAK DISABILITAS 126 21.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N

30 SURIANSYAH 11/9/2013 L TIDAK DISABILITAS 128 35.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N

31 UBAIDILAH KIRANA 7/19/2013 L TIDAK DISABILITAS 133 35.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N

32 ZAHRATUNISA 7/30/2015 P TIDAK DISABILITAS 119 21 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T T N N

14 Netra: 0 N:30 T:30 T:30 L: 30 KS: 0 TS: 30 T : 30 S: 30 S: 30 S; 30 S : 30 T : 11 T; 30 T; 30 N: 30 T : 30 T: 30 T : 20 T : 30 T: 30 T: 30 N:30 N:30

N:30 N:30 N:30 T: 0 T: 0 T: 0 Oki : 7 T: 30 BS:0 T: 30 T:30 T1: T:0 T:

N:29 B:0 B:0 Y: 7 Y: 14 Y: 9 Oka : 14 Y: 0 B:30 Y: 0 Y:0 T2: Y: 30 Y;

Kruk 0 K:0 T4:

2 AHDATUL MARYAM 4/1/2015 P TIDAK DISABILITAS 123 24.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T T T T

3 AHMAD FAHRIANUR 9/24/2014 L TIDAK DISABILITAS 126 31.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

5 AHMAD MAULANA 6/19/2014 L TIDAK DISABILITAS 127 23.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

6 AULIYA MARISA 12/16/2013 P TIDAK DISABILITAS 128 25 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

7 DEDE SURYA PRATAMA 10/17/2017 L TIDAK DISABILITAS

8 FIKRI ADI AKBAR 7/27/2014 L TIDAK DISABILITAS

9 HADYA AZIZA AFIFA 5/1/2015 P TIDAK DISABILITAS 116 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

11 M ARKHA 8/16/2014 L TIDAK DISABILITAS 133 29.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

12 MILADIA NURAYA 8/2/2015 P TIDAK DISABILITAS 127 33.3 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

13 MOHAMAD RIDUWAN 12/12/2012 L TIDAK DISABILITAS 128 24 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

14 MOHAN 6/27/2014 L TIDAK DISABILITAS

15 MUHAMAD RAIHAN 6/15/2014 L TIDAK DISABILITAS 121 21.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

16 MUHAMAD ASYRAF 9/16/2015 L TIDAK DISABILITAS

17 MUHAMMAD PIKY 3/30/2014 L TIDAK DISABILITAS 125 22 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T Y T T

18 MUHAMMAD RAHMADDANI 7/13/2014 L TIDAK DISABILITAS 126 36 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

19 MUHAMMAD RAVA 6/3/2012 L TIDAK DISABILITAS 123 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

22 MUHAMMAD SARYPAIN 10/18/2014 L TIDAK DISABILITAS 122 21.3 N T T L Gemuk Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

25 NADIA RIZKIYA 3/8/2015 P TIDAK DISABILITAS 116 20 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

26 NADILA AZKIYA 3/8/2015 P TIDAK DISABILITAS 120 21 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T T

27 NOR MAULIDA 12/28/2014 P TIDAK DISABILITAS 129 26.4 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

28 NUR LAILA 6/7/2014 P TIDAK DISABILITAS 120 23.8 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

29 NURUL AINI 3/11/2014 P TIDAK DISABILITAS 125 25.3 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

30 SHOPI SALBILA 8/6/2014 P TIDAK DISABILITAS 118 20.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T

31 SHOFIYAH 2/16/2014 P TIDAK DISABILITAS 122 21 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

32 ALIA FARIDA 3/1/2014 P TIDAK DISABILITAS 124 20.9 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T T

10 Kruk 0 K:0 T4:

2 DEWI 11/28/2013 P TIDAK DISABILITAS 134 31.7 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

3 ERPAN SYARIF NOOR H 4/4/2014 L TIDAK DISABILITAS

4 GT AISYA AFWINA 9/14/2014 P TIDAK DISABILITAS 131 35.5 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T

5 HASANUDIN 8/17/2009 L TIDAK DISABILITAS 156 41.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T

7 JIMMY NAJAR SAPUTRA 12/11/2012 L TIDAK DISABILITAS

8 KHADIJAH 5/28/2012 P TIDAK DISABILITAS 125 23 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

9 M HABIBIE 11/10/2013 L TIDAK DISABILITAS 126 23.2 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T

10 M ZAIRULLAH 2/1/2014 L TIDAK DISABILITAS 124 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T

11 MAYA SARIF 3/1/2013 P TIDAK DISABILITAS 130 24 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

12 MUHAMAD REZA FADILAH 5/27/2013 L TIDAK DISABILITAS 124 23 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T

13 MUHAMMAD ANWAR 12/27/2013 L TIDAK DISABILITAS 122 24.1 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

14 MUHAMMAD AQIB 12/14/2013 L TIDAK DISABILITAS 126 37.5 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T

15 MMUHAMMAD HAFIZ MUSLIM 2/15/2014 L TIDAK DISABILITAS

18 MUHAMMAD RIFKI SAPUTRA 3/15/2012 L TIDAK DISABILITAS 130 24 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T Y T

22 NAJWA KHAIRA WILDA 9/6/2013 P TIDAK DISABILITAS 125 22 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

23 NAWAL 5/7/2013 P TIDAK DISABILITAS 145 53.9 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

25 PUTRI AZZAHRA 6/6/2013 P TIDAK DISABILITAS 139 31.7 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T

26 RAHIMAH 7/21/2013 P TIDAK DISABILITAS 136 30.7 N T T L Normal Normal T S S S S T T T N T T T T

Kruk 0 K:0 T4:

Kruk 0 K:0 T4:

Kruk 0 K:0 T4:

Kruk 0 K:0 T4:

8 LUTFIA SAFITRI 9/13/2011 P TIDAK DISABILITAS 138 29 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N

9 MUHAMMAD ALI ARRIDHO 1/7/2012 L TIDAK DISABILITAS 138 28 N T T L Normal Normal T S S S S Y T T N T T T T T T N

10 MUHAMMAD FARID AZHAR 6/11/2011 L TIDAK DISABILITAS

11 MUHAMMAD FATYAN AKBAR 11/13/2011 L TIDAK DISABILITAS

12 MUHAMMAD ILHAM AKBAR 9/7/2011 L TIDAK DISABILITAS