TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Definicién Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) y comportamientos repstitivos e indeseables que los impulsan @ hacer ‘algo una y otra vez (compulsiones). Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sélo brinda alivio a corto plazo. No llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento. Causas Se desconoce una causa exacta del TOC, sin embargo, Investigaciones muestran que puede haber influencia cuando se presentan lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas zonas del cerebro. Los genes 0 antecedentes familiares parecen jugar un fuerte papel. Los antecedentes de abuso fisico 0 sexual también parecen incrementar el riesgo de TOC. La mayoria de las personas recibe un diagnéstico a los 19 0 20, pero algunas no muestran sintomas hasta la edad de 30 afos. Sintomas Las personas con TOC tienen pensamientos, impulsos o imagenes mentales repetitivos que causan ~ansiedad. Estos son llamados obsesiones. Algunos ejemplos son: Miedo excesivo a los microbios, pensamientos prohibidos relacionado: con e! sexo, la religion, © sobre dafiar a otros o a si mismos, la necesidad de que exista orden; También realizan comportamientos repetitivos en respuesta a sus pensamientos y obsesiones. Los ejemplos incluyen: Verificar una y otra vez las acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta), conteo excesivo, ordenar las cosas de una cierta manera, lavarse las manos repetidas veces para evitar una infeccién, repetir las palabras en silencio, rezar en silencio una y otra ver. No todas las personas que tienen habitos o rituales que disfrutan realizar tienen TOC; sin embargo, la persona con TOC: Pruebas y exdémenes El diagnéstico se hace basado en una entrevista a la persona ya sus familiares. Un examen fisico puede descartar causas fisicas y una evaluacién psiquistrica puede descartar otros trastornos mentales.Tratamiento EITOC se trata utilizando una combinacién de medicinas y terapia conductual Las medicinas empleadas incluyen antidepresivos, antipsicsticos y estabilizadores del estado de Snimo, La psicoterapia terapia cognitiva conductista ha demostrado ser efectiva para este trastorno. Durante la terapia, la persona es expuesta muchas veces a una situacién que desencadena los pensamientos obsesivos y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resistir las ganas de llevar a cabo el acto compulsivo. La terapia también se puede utilizar para reducir el estrés y la ansiedad, y resolver conflictos internos. 1. No literalizar el pensamiento 2. Difusién cognitiva 3. Acompafiar el pensamiento nuevo con un comportamiento Expectativas (pronéstico) El trastorno absesivo-compulsive es una enfermedad prolongada (crénica) con periodos de sintomas graves, seguidos de periodos de mejoramiento. Es inusual que se presente un periodo completamente libre de sintomas. La mayoria de ias personas mejora con el tratamiento, Posibles complicaciones Las complicaciones a largo plazo de este trastorno tienen que ver con el tipo de obsesiones 0 compulsiones. Por ejemplo, el lavaco constante de las manos puede causar ruptura de la piel Normalmente este trastorno no progresa a otro problema mental. &Cémo diagnosticarlo? Para efectuar el diagnéstico de Trastorno Obsesivo-Compulsivo, los especialistas se basan en los criterios diagnésticos del DSM-V o del CIE-10. Criterios del OSM-V para el diagnéstico del trastorno obsesivo-compulsivo se cumple para las obsesiones v las compulsiones: * Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4 CRITERIOA 1. Pensamientos, impulsos 0 imagenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algin momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2. Los pensamientos, impulsos 0 imagenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imagenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos ° actos 4, La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imagenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercién del pensamiento)Las compulsiones se definen por 3 y 2. 1. Comportamientos (p. e)., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones)o actos mentales (p. e)., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de caracter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesion o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencién o reduccién del malestar 0 la prevencién de algun acontecimiento o situacién negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estén conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos CRITERIO En algiin momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones 0 compulsiones resultan excesivas ° Irracionales. Nota: Este punto noes aplicable en los nifos. CRITERIOC Las obsesiones 0 compulsiones provacan un malestar clinico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen mas de 1 hora al dia) ointerfieren marcademente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o acadé micas) 0 su vida social CRITERIOD Si hay otto trastorno, el contenido de las obsesiones © compulsiones no se limita a él(p. €)., preocupaciones por la comida en un trastomno alimentario, arranque de cabellos en la Tricotilomania, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismérfico corporal, preocupacién por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacién por estar padeciendo uns grave enfermedad en la hipocondria, preocupacién por las necesidades o fantasias sexusles en una parafilia sentimientos repetitivos de culpabllidad en el trastorno depresivo mayor), CRITERIOE El trastorno no se debe a los efectos fisiolégicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, farmacos) ode una enfermedad médica. Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones 0 compulsiones son excesivas 0 irracionales. ALGUNOS DATOS EN RELACION CON LA CONDUCTA ADICTIVA = Alcohélicos: 3% a 12% TOC. - Marihuana y cocaina: 5,6 veces més que en no consumidores. - Oplaceos y alucindgenos pueden inducir sintomas TOC,J ) ‘ANTECEDENTE OBSESIONES (PENSAMIENTO) | COMPULSIONES | SENTMIENTO | CONDUCTA IDEAL LOGRA IDENTI (COMPORTAMIENTO) | RESULTANTE ALGUNO) | i. a - - a FS Se = — ~ _— a 4 a - fs. a a j os 7 - | — - be | = = — _ 10. L — - “| a se 1)