Anémie et Grossesse Objectifs 4, DefinirYanémie chez Ia gestante 2. Foire le diagnostic posi tune anémie chez une gestae 4. Rechercher es étologies de Vanémie chez une gestante 4. Citer 3 complications matemeles ot 3 compicalions fotales 5, Tralter une anémie carentille chez une gestante Plan Intoduction Generates Evopathogénie lnfivencos récproques anémie et grossesse Traitement de fanémie ot grossesse 2 3 4, Bases diagnostiques d'une anémie chez une gestante 6 6, Pronostic Conclusion Introduction + Probleme de santé pubique + Fréquente dans les pays en développement + Causes multiples : carence fr, folate, parasitoses, drépano ele + Grave chez une gestante : une des causes indirectes de décés ‘matemel + Necessite d une prévention et dune PEC pendant la grossesse 41. Généralités 1.4. Definition Anémie Baisse du taux d'hémoglobine en dessous du sauil de ‘normalité fixé en fonction du sexe, de lage et des situations pphysiologiques particuliéres 1, Généralités ‘Souil fixé chez la gestante selon OMS a = Tgidl aux 1% et 3eme Timestres = 10,5g/dl au 2 trimestre + On parle de Anémie simple: Hb <11¢/dl Anémie sévire: Hb <7 g/4l 1. Généralités 4.4. Définition + Anémie aigue :récente, symptomatique + Anémie chronique: ancienne, asymptomatique ‘+ Anémie compensée / décompensée :tolérée ou non (capacié de travail conservé ou non) 1.Généralités 1.4. Définition Gestante : C'est état d'une femme qui porte en son sein un produit de conception Flammarion1. Généralités 1.2. Intérot + Epidémiciogique 7 Frequence: pres de 50% des gestantes (monde) et plus en PED ~ Gravive: némorragie (anémio sigue) 1" cause de decks matemel + Diagnostique : étiologies multiples et intiquées + Thérapeutique : PEC bien codifiée, prévention meileure arme + Pronostique : bon si vite et bien PEC; nécessite du dépistage * 1. Généralités 13. Rapp ‘+ Modifications hématologiques de la grossesse + Pendant a gossesse, des modifications de himogamme ‘Augmentation du volume plasmatique qui se manfeste se ter trimesre etext de 30. 50% en fn de rosesse ‘Augmentation du volume ertrocyaie = biminution de rhématocrte qu: ne dot ps te nterpété comme un slene danémie Modiieation dy métabolime du fer/besins acres A eeythopalse et besoin ft (200 8 300m) 1. Généralités 1.3. Rappels + Quelques éléments nutritfs nécessaires & Vérythropoiése + Fer: tourne en circuit forme ‘Aopen mera 20.9 or dot 10% abe scm jaunale 24mg pene fre ron ene ‘Stockage sou axe de fete seepage, most.) Pringle ection: srhise dormimogtine 1. Généralités, 4.3. Rappels + Quelques éléments nutrtifs nécessaires a Vérythropoiese ¥ Vitamine 89 ou acide flique escin jour 9008400 ug rou ches a emer no encinto ‘sorption ale 60% ‘Stockage Fin et Hamat, rere uta pour 3-4 mois maxtmum = Elimination stout rate + Prince lencton sythése acide macique 21, Généralités 1.3. Rappols + Queiques éléments nutitits nécessaires 8 rérythropolése Vitamine 812: La Cobalamine ‘Asoo ial: fers nnatquesgstiune par ate ion Siockage: fe, carrito maple onion yen ase nustique 1. Généralités 13. Rappels [Métabolisme du fer modifié chez la gestante ta intial souvent peécaire chez ls fermmes dans les PED + Augmentation des bosoins au cours dela grossesse ¥ synced acide nuléique acre, eloped da featur Borsin quote en fer passe do 4 mg 820-229 + Bassin enflstes paste de 300 microg 8 800ugH Besoin fetauxdoublont dan locas do grossosso gémare + Petite part de thémodiltion physiologqve chez la gestante 1. Généralités 1.3. Rappels. Métabolisme du fer modifié chez la gestante Atopposé + Absence de menstruations: diminution consommation fer + Absorption accrue de fer qui passe de 30% 8 90% + Mobilisation des réserves maternelles entraine Véquilibre + Délivrance et allaitement accroissent les besoin en fer 2. Etiopathogénie + Factours favorisants anémie chez la gestante > malar + Grostese mutipes + Suignementantéieur la grosesse + Rgnes alimentaires carencts(malouttion) + nfeeson urie, sects palste + Alatement prolonat + Aoieintammtore (infection chronique) + Hemogibinopatie2. Etiopathogénie Modifications physiologiques au cours de la grossesse + hyperteucocytose a polynuctéaire neutrophile + thrombopénie + hypercoagulabiité (augmentant progressivement jusqu'au terme) Etiopathogénie + Etilogies + Hémodilution (fausse anémie) + Feriprve + Carence en folates + Hémotytique 2.Etiopathogénie + Conséquences festo-placentaires + Sitaux d'Hb = 6-7 g/4l, les mécanismes fetaux et placentaices dadaptaion Placenta : augmente sa surface d’échange et diminue 4s0n épaisseur pour augmenter captation et diffusion de TO2 Foetus: stimulation Férythropoiése; le fontus augmente ainsi ses capacités dextraction d'02 car Fb fentae fie mieux ¥02 3. Influences réciproques 3.1. Grossesse sur anémie Aggravation de 'anémie3. Influences réciproques £12 effets de Fanémio sur ia grossesse + Chez a mare “Req acry dado coe sihémorage md See Ragnar accident tombe enbaue + Chez ie fxtus, le nouveau-né “Primate (RR. 3,1); RU, SFA Mor tle “tipo de nascance :RR 27 ot 5 si Anémie carentielle en flates + Per os, 15-30mg/J d’ac.Folique (Spéciafoldine, Foldine..) IM: LEDERFOLINE amp. Inj. A SOmg sicarence profonde 5.Traitement * Indications + Anémie carencielle modérée * Carence en poly vitamines: hydrosolubles (B1,82,B6,812) et liposolubles(A,0,6.F..)5.Traitement * Indications + Anémie nutritionnelle ~ Alimentation riche en protéine (ceut, viande, poisson.) + Anémie parasitaire : Paludisme Antihelmintique spécifique 5.Traitement * Indications + Anémie hémolytique / anémie macrocytaire arépanocytose, paludisme §.Traitement + Surveillance + Elements de surveillance ¥ cinigue :signes ciniques Canémie + Paracinique : NES, autres en oncon de éclgie + Modaliés do surveillance: fonction des perturbations intiaies 6. Pronostic + Dépend de a PEC et de la sévérité de Fanéiie + Représente a m* cause de mortalité maternele + Prise en charge des anémiessévires nécesite la disponibilté des soins obstétricaux durgence notamment des produits sanguins