Cianjur, 2023

, Nomor :
Kepada Yth
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Perihal : Permohonan Registrasi Fasyankes
Di

JAKARTA

Dengan Hormat,

Berdasarkan surat Edaran dari direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, tanggal 16 Desember 2021 Nomor: HK.02.02/11/4406/2021
tentang Registrasi Tempat Praktek Mandiri Tenaga Kesehatan, maka kami mengajukan
Permohonan Registrasi Tempat Praktek Mandiri (Dokter/Dokter Gigi/Bidan/Perawat dengan
informasi Sebagai berikut :

Nama Lengkap : Wini Iswandini,Amd.Keb

Nama Praktek Mandiri : Praktik Mandiri Bidan

Nomor SIP : 503/2663/SIPB/DPMPTSP/2019

No STR : 130252219-3042909

Tanggal Berakhir STR : 06 MARET 2024

Besar harapan kami, kiranya permohonan kami ini dapat dipertimbangkan dan disetujui

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, Atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih

Paktik Mandiri bidan

Wini iswandini, Amd.Keb