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  • Restaurations Adhesives en Ceramique Univers Dentaire

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    Pour plus de documents dentaires visitez: facebook.com/dentaire2016 salutations Pascal Magne, PD, DR MED. DENT. Q uinrEssENcE [SRC ga ce aa) SV) lo bide 11 mas 1957 valoruon, anc tomoe des allngos 23 de force 41, duns pat, qu as copes av repos siekeen teva Tscoe piv cops a on dingos 6 ue vlan codecs” a, ute fo ue lv ones! coutescatone cane un bi dixengle et ikroton, "ee rprzaition neil, ot patel le sol cornet de assur de ees ayn! ov ayonrcose et lich” fen Te de File 20, Cote rpréseioion ou prediction, por gules prckdlt ue ce sl, conta done une coneloan sone ‘oon pars orice 425 a ions db Code pa Miso en page: ES Sle vod Gali Gabe, Bain Phoograue :§& 1 Seon, Bein Inpason ot forage BoschDuck Gr, Ealing Ingen Alemogne Thad de Fangs par France ge Tee cig [Enmid Focolon Reso nh oc Boon: «Bint Ach © Guess hea 2003 11 be dAgueseon 75008 Pox isp 2912550173 (pagel =i 2008 fo RESTAURATIONS ADHESIVES EN CERAMIQUE SUR DENTS ANTERIEURES Approche biomimétique Pascal Magne, Pp, DR MED. DENT. Faculé de Madecine fee de Médecine Denote Deparment de Prohize delve Universit de Gendve, Suse Urs Belser, Prof, DR MED. DENT. Focus de Médecine Ecole de Mécacne Denioe Déportoment de Prohise dene Universit de Gendve, Suse Traduit de Forgles par Francine liger 9.2, too -do |UINTESSENCE hows Paris, Berlin, Chicago, Londres, Copenhague, Tokyo, Sa0 Paulo, Barcelone, Milano, Istanbul, New Delhi, Moscou, Prague, Varsovie te doctulpele! Meghan al Uo Pree aoe eee eee ct CW tones i PM ot oda aceon ee ail io Re ee ee pen ee Rereer t Seer tne. ey, See eatery ene) ee Pie seme A [centre eee ects hae (oy dota pbasg- e-2 Ten ssnrigiagiead hee, ee hee a fee ie ete eee Ae eae ee es pene ier - Csi cole eat reese re iret “oneal cu geal Mea araiteagleni ics (eset ae a ee (ne uneie tee Ojo «oe esi ae aes (Feige esc) Dearest ee ee iat nin eee amin ines) is eae ee ee eee ei \elcecereescpicti Esti ipei < eve UP erence sae eee ray = PN le Sue th Re eS Re ones BR oily. Mt. Can Meio eel Suc eee EP ies lly ASE (Sti hve a Rae ae gig yes sms B(O Ug ales) lk te epoMie We ee eee eeag ese) eee eee Eerie ey eee gece ete eens) ee eee eet ® Uhomme ne les a pas créées .. . Uhomme ne les a pas inspirées . . . Mais elles ont &é divinement concues . . . Et fidélement reproduites. DEDICACE A mon épouse, Geibi, el 8 mon pire, Albin, ui m’on! tououts soulenu et encoxrags. A mon kere, Michel qui o patiogé avec moi so passion pour la dentsarie et la prothise dentaire. Ama mine, Agnés, qui nous © €lé erlevée top 18 par un cancer mM En mémoire de mo mare, Heidi. A mon pére, Theodor. ‘A mon épouse, Chrisine, pour son soutien sons fale t so patience, ‘A mes enfants, Marc el Michele 8 REMERCIEMENTS. ‘Au docieur Isabel Morin pour son oide & la elect, SOMMAIRE 2» sage. EFACE “/ANTPROPOS, HAPITRE I DENT NATURELLE ET PRINCIPE BIOMIMETIQUE + Bielogis, mécanique, fonction st esthétique + Concept do résilience optimale ef flexibilité © Cohérence de la forme des deats antériovtes © Mécanique et géomélrie durant le fonction © Fissures physiologiques de I'émoll et jonction omblo-dentinoire © Wieillieemen! nolusel et amincissement de |'ematl © Biomimerique appliqués @ Io mécanique CHAPITRE 2 ESTHETIQUE BUCCALE NATURELLE + Géndralites © Critéres londomentaus © Integration estherique CHAPITRE 3 MODALITES THERAPEUTIQUES ULTRACONSERVATRICES. Biomingtique ¢! Ireitements chimiques Blanchiment des dents vitoles por gouttibre Microabrosion #1 megarabrasion Blanchiment ambulatoire des dents aon vitoles College d'un lragment dentoive Composites direcis par technique simplifiée 19 20 23 87 99 CHAPITRE 4 EVOLUTION DES INDICATIONS DES RESTAURATIONS ADHESIVES 129 EN CERAMIQUE SUR DENTS ANTERIEURES. © Historique © Type |: dents rétractoires ay blanchiment © Type Il: modifications morphologiques majaures © Type Ill: eestourotions étendues chez l'adulie © Indications combinges © Considérotions biologiques © Faceites occlusales sur les dents posiérieures CHAPITRE 5S PLAN DE TRAITEMENT INITIAL ET APPROCHE: 179 DIAGNOSTIQUE © Reppotts inleractils potientclinicien-leborotaire de prothese © Prise en charge du patient por I'équipe soignonte © Frise en chorge dv patient! per l'équipe du laboratoite de prothese © Plan de traitement et thérapeutique Initiale © Waxup diegnostique © Mosque diagnostique © Cas particuliers © Résumé das éiopes du parcours diognostiqua © Photographie clinique © Cholx de lo taints CHAPITRE 6 PREPARATIONS DENTAIRES, EMPREINTES ET PROVISOIRES 239 * Géngralites © Réduction des tissus dure © Conligurotion «1 localisation des limites « Gas gattictliots + Seellement immédial de lo dentine © Empreinies définitives © Pravisaires directas at collage pravisaire CHAPITRE 7 TECHNIQUES DE LABORATOIRE 293 © Choix du metériou et de Ia technique de réalisation © Maitvesmoddles pour lo technique des diss rélraciatres © Stratification et finition da la edramique © fiers spacioux © Configuration de I'élement en céromique CHAPITRE 8 ESSAI CLINIQUE ET SCELIEMENT ADHESIF 335 Chois du com Essoi clinique site de collage Blapes préporoteires © Préparation de le surface de lo céromique © Preparation de lo surface dentoire © Mise en plece de I'slement en céramique © Derniers régloges et controle de l'occlusion © Cos potticuliers CHAPITRE 9 MAINTENANCE ET REPARATIONS a © Performance maximele, maintenance misimele © Hygiene dentoire professionnelle © Complicotions et réporotions © Remplacament d’abiurctions en composite de Classe 9 GUIDE DES CAS CLINIQUES 387 INDEX 400 PREFACE ‘Cst avec in immense plaisir que (és la place de Teuwroge do docteur Magne et du pro fesse Bela, qui ont pon la denisere estique & des niecux cirque ot theovique pls Slavs le doctur Magne 0 8 pencion deux ans prlosseu: ossccié cu « Minnesola Denial Research Cen ter kr Biomcterils and Biomechanics > de Uniersié cy Minnesota, i beaucoup des ies ‘ovoncées done cal outoge on! 6 choudement daboties, épures et tests dons un erin nement unierote et expéimental. Dans ce live, le cinicen towers ‘out c@ quil ou elle recherche: indications et slopes cliques des préparations denies, réoliations au labors, protocols de colage et moinienarce. Ceux qui on! pu sive les conftrences du docteur Magne: te seront pas dus, ler saislacion ia audels dy plist intel. Uidée centrale du live ast Ie principe biomimétique, La dent inlacle avec ses propriéis optiques idéces, luminosiée el fines, el peutéle suroul avec so morpholagie coronal et so situation sur Vorcade, sert de guide & le reconstuction : elle est le focteurdéierminant de lo ress. Yooproche est exsentillement conservatrice el biologique. Cetle démarche est en coniraste total avec fa tec nique céromométalique, dons laquelle inkastwcure métolique, cvec son module d'elasicis lev, rele son coroctére fonctionnel & la dentine sousjaceria. Lopproche des ouleus vise & resiuer leu fonction aux tssus denioires en assurant un collage des matéricux qui permet fa tons: mission des conan forcionnelles ou coeur de la dart, faint paticiperloule la courenne ou résulatesthétique, JJespéxe que cet ouxoge bénéfciera d'une gronde audience el que les prncipes décis secon! ‘udiés avec otention, posseront dons ’enseignement etl recherche, et setont de rigueur en den- serie estouctice. ‘Willams H, Dauges, BHS, MS, FD Dict, Mion Denil Rasorch Center for Borate od Blomechoi Cha, Dapesinat Oral Sclnge, Unvarty of Mensect. ‘Mieneapos, iene, EetsUns AVANT-PROPOS les progiés les plus importans en dentserie dotent de lo deeniére décennie. Limplantalegie, la ‘agénéroion fsulite guidée et la denislere achive sont des comaines stalégiques tant pour la recherche qu’en pratique clinique quotidienne. Fourany, les nombresx progrésréclisés dans las der ‘maines des motérioux dentaires et dela echnologie on! généré une péthore de produits denoies tut le morché. les ciniciens et les prothésisis denioces sont confoniés 6 des choix dificil, alors ules modaliésthérapeutiques sont de plus en plus nombeouses. De plus, les changements teck- nologiques ne simolifien! pos tovjous lo technique ni ne diminuent toujours les cobts engages. Lomsque le but est d’omdlioer le bientte de nos patients, i convient diossocer les connaissances elle progrés vec beaucoup de prudence e' de sogesse. DDons ce contexte confus, nul ne peut Conese le besoin de subsists moins coeur, saisbisants et ‘atonels aux rrtements clossiques. Lo réponse peut venir d'une science émergeon! des bio matériaux appelée “biomimstique'”. Ce concept de recherche médicale comprend Févoluation de la stuctre et de la fonction physique des “composies' biolosiques et le développement de nor ‘eaux subslis. La biomimatique, en chiwigie denote, prend une dimension de plus en plus per tinenle. e sens original du mot en dnisri fot rence él fobxiction de motéioux de marie idenique & celle dela cavié buccal, comme ka minéralsation den précutseur de tssus mous. La awrite definition de la biomiméique es imitation ou la resitution de la biomécanique de la den xiginale pa la restouation. C's! bien sir lle but de lo denise vesturatice Plusiurs disciplines de la chirurgie denlaive ont évalué en ayan! pout bul limitaion des tssus buc aux. Mais ce noweau principe es! appliqué essenialemant un niveau moléculaire, dans le bul laméliorer lo cicatistion, la r8paration et la régénération des tisus mous et drs. Bendue & un ‘ivecu macrostuciuel, le biomimétique peut déclencher des applications innovantes en denise restourotice. la restauration ou limitation de liniégilé biomécanique, skucturll et exhétique des dens et le vecleur de ce processus, Por conséquent, objec de ce lve esl de proposer de nou veoux cries de denisterie eshétique boss sur la bicmimétique, la biominétque en denise resioucatice commence par la compréhension de la stuchre des ti sus durs et lo réparition des conrainis 6 linkrieur de la dent inlocs, suet du premier chopie de ce we. est immédiotement suv por le ewe sysiémotique des poromaites de leshéique buccole rnotuelle, Un bref chapire décrit les medoliés héropeuriques 0 minima qui peuvenl précéder un trallemere pls sophisiqué, pulsque les vecleus de la dentstre restouratice résident dors le main tien de la viol denoie et lo conservation maximale des tsus dentcires minérlsés. le live est ensuile centé su Tapplicaion du princige biomimétique sous la foe des resiourations odhésives ‘en cbromique RAC}. Le large évental des indications des RAC est décrit et sui por un chopie dons des conditions simulles por des jouges de containie colées (Fig. Ia} et des mé ‘hodes de simulsion par éléments fins (MEF Fig, baba 17" Cas inahuments de mesure dohen!reprodita lo coniguation das conkonis cunquels son sume los dats ontiouros. Ela 6 cae iment dicblie et pout Bho défnie de la logon suivante «En ison de larcangemant el dela situation des denis ntérieures, les contin méconiques cuxquelles elles sont soumises cgissent essentillemen! dans le plon vesibulotingual de chaque dent. les cor: ‘acts proximaux limient le développement des contcines mésiodisicks |Fig. 1-4b) © Lo composanie horizeniale des charges fonctionselles induit une Hexion qui re présente le dé mojeur pou les inciswves. FRGURE 1-4: TESTS MECANIQUES ~ MEIHODES EXPERIMENTALES NON DESTRUCTICES. Lichen xa rei ne carole male et qupt deuce de corsa au rvoas de fase eanale ld ego ‘cr jogs sont pales ov ord ow del den Io) Un model rumavque des dels aleseues peu Se ‘ble en lun! des coupes veslousinguces ces mahodes de sinulsion binansontalle po lemons ns” T1-0) le gue 4a est de Magne teal Dama oi yr Gann ln, pendence et ie a onto pa dnt Fe, dat compre hi (Binatone pot he cal pte oe ca ese es on at kr dee ate pt ‘fame se non ute ton sds dann lr wees pre essa op St ‘ilhctoc cmc nonle temion de core dat cons type epeinate fg crane ‘pers roam ta. m0 1 | Leper weruneite £7 Ue PRINCIPE slowvenauE lors donolyses numésiques, i est imperian’ de veiler aux cites ullss pour prévar Vee Le-citére de Von Mises VM, souvent ils, et cdapié cux motériouc pour lesquels les corr ioinles unicxoles en traction el compression sont égales.Pouront Uémal et le dentine sont det matéiaue rx sles ui prdsenien! une plus fore rsitnce fn comprestion quen toation le rapport résitonce en compression/‘ésis lance en taction © t inkigré dons un erie d'échee opplcoble aux matériaux fragies cleat le cite de Yon Mises mcf (VM les figues 1-50 et 1-5b ilusrent la *8partion des contains [elon le crite de Von Mises modifié} dns une incisive centole ou cours de ‘mowvemenls de propulsion le guidoge initial debutant en poston dikes cuspid maxinalefFig. 150) ne provoque pas de contains importantes, comme le monte le erie YMin. Dans cette postion, la couranne dentare es! soumise & des forces de compression ef 0 flax. ion est minime, ‘Au cours du déplacement vers le boutisbout (Fig, 1-5b), des concentrations signifeaives < contains en tracion sont délectées dans [a Fosse polaine -Mame dans cete positon cftique qui indut les moments de force las plus imperiants, la matié vestbulaire de la dent et le cingulam ne eubie sent encore aucune contoinle néface. I ast insressont dlonalyer les containies dans une direction pour loquele les compesanies x et y ont Jeu voleurs maximalas ; las containies Principoles sont mises en évidence sous la forme de surlaces de compression et de trac: tion fen haut & doe des fig. 1-5a st 1-5b lorsqu'ele es! soumise & la flexion maximole, Hincisve maxiloire originale est divsée en eux sufoces distinces : la moité palatine de ‘a dent présente des voleus posites, soit des conlainles en traction, alors que lo moiié vestouoie de la dent présente des conirainies fen compression. Note la surface possive du cingulun pour ce qui est des containies en traction, FIGURE 1.5 REPARTITON DES CONTRAINTES SUR UNE INCISIVE CENTRAIE MAXIUARE DURANT LA FONCTION. Aalye de crioc! po ements fis en mshode ron nie, Ay eur del popula, Tce rnordibareglisa del poston dimeraspcs mavinale 15a] au botibou ines 1-5. lo eterno dea Gort 68 occenuse dun acu 3 por mere on eedenes la mas de lavoro cece Sr bf, 30, Ijeute pore do lo dele! sunize une conpresion loco gts dors cent pipe} ou 8 up Fos for mnines, Surf ig. 1-5, la det se compa corea une posto an potsGlou gree un alexa compresion Irie vestuotel ef un cai en econ ats poaine) eépors por in cra reales hacions wonnales sont ‘bier a niteos dol ose oline. La eves ete eee pr Tinto manele eal de Yaris de 30 NI la demotion horzon se dy badd neve certo moe et door de 100 (1 Sb, cute & pon de igre en inl. La coo! fe eplacaert nu) au rive cy plon de coupe dela rene, 2 1 | Usp NATURELE ET LE PRINCE BrOMINETIOUE Quien estil des incisves mondlbuoites [Fig 1 6.) lowsquellas sont soumises 6 des charges quivalenies 2 Comme pour les icisives max laies, le guidage inital depuis Hintercuspiie maximale ne produit aucune conainte Vim importante. Dans cet positon, la couronne mondibulare n'est soumise qu’ une compres: sion fig. 1b). Lows du déplocementjusqu'au boutdbout, lee cononles en ttoction oppa roissen su lo face vestbuloie (Fig. 16el. Ces Conkoinies sont exoctement oppostes & calles fouxquelles est soumise la dent anlogonise Bont donnée la géométie favorable das faces vestbulies des incisves mandibulires qui sont plutt pltes ov convenes [Fig. 1-60, les forts de trocion y sont modérés et moins Blasts que coux observés dans la fosse polar line antogonise voir Fig. 1-5b et 6c) FGURE 1-6: REPARITION DES CONTRAINTES SUR UNE INCISIVE MANOIBULARRE AU COURS DE UA FONC- TON. sro de contac partment fe en maheds non io, lo ace vetoove ce neve manda Sune marpoogi esis ove esters dea sufoces ples ou lighrenen! comes [ig, 169, Comms our ip. V5 Ticieve mondiale gies en proplon@ pore denseuspicia moxie |b) ura bau ‘bout insl 6c (a clormoton rl ladon 96 occrte dun ocsur 5. Suto, |-6 amet por Sede In dno scmite& one comprestion flocs give dar a conte principal. Sr aig Te, laden se Conpotecorine una poute an poferélaux avec a cos en compen (rai kagul) et cb en bacon (wows wesidulce soporte pr ur ce ne, les forces de con maxims svt obtarves das la Kt wel lee mayen dela eauerme; mai san mies cneores ou coves ou vey dl essa poli de a dent ‘lagen Lo ec enare ete pe anoct ede foe da 50 N, at la damasonhortarol ea ou Et de ine rondbuore ee de one de GO pm (Vox, cite d por de Ignae en poi, Lo del et figs plasm nl ou neon du plan de cove dla oc, 3 1 | La opi WATURELLE ET LE PRICIFE BlowIMETIOUE Comme il a @8 mis en évidence précédem ment, la fome (cestédire la géométie) el lx fonction sont des déterminonts essentiels de la ‘épanion des contains. Het ule de sovoit que des nivecux de com trains pev élevés sont présents dons les sur foces de convexié marimole, cestaclte le cinguln et Jo pate cervicale de la face vestibule, en sulle que les surfaces com vexes ovec une fore époisseur mail sont soumises 0 des concenraions de contantes plus fables que les surfaces concoves, qui tendent les occumuler Cat état de fot et clement démonté sur lo fig. 170, qui ile Fin uence de fo forme el dé Vépoiseur de [él oprés la modification de a suface de concur poate d'une incisive mondbulave. Aisi moditée, ele corespord dovoriage & la face proximale de incisive ffig. 172) ovec des les vericoux patont du cingulum. Ledlion d'émal fit apsoraire un fqulbre et une wéearion rales des cox toile. Nous poution ors supposer quo las concentations de conaiies srl ooh des surfaces converes palates, comme celles observes sr les conines, sont nodécées, les canines présenten! des surfaces vestulies és cuvilgnes qui suppotient mieux les com pressions les canines, evee leur contoutbiconvere hés rmarqué len coupe vestbulotinguolel présen tent un design preiquemen! parla! avec une configuration mécanique oplimele Une enclamie de surface pls inéguiée, tele calle de lo face polatine d'une incisive Fig, 117}, produit egiquemen un schéme de com taints difléren. la. concentoion des con ioines dans la fesse palsine conkasle avec les foibles containtes abservées zut les zones lises of convenes [par example, la moiié car vicole des sufoces vesibulaire ot palatine de lo couronnel. Par conséquent, les conclusions suivanies pewven! Be avancdos? * La concavié polotine confére & lincisive son bord aigu eto possible de trancher, mais se révéle une zone de concentation des contains * Des époisseus importantes d'émail comme fv niveau du cingulum et des crétes marginales peuvent compenser cel incor viénien! et redisiouer les conraines. le cingulum et les cries marginoles rerésen- tent également des butées polatnes esses ‘qu permet! le mainten de la dimension ver feole doechsion dans le secteur cnirieuc FIGURE 1,7: REPARTTION DES CONTRAINTES SELON LEPAISSEUR ET LA FORME DE EMAIL. Une coupe ‘esibucinguole dnc ilocs 79, d gave) as compass 6 calle dune ncve mee dom Fé pol ‘aps dpa et conn (170, & i ee conoe so lee mis fs solace plone moalige. Dev: bails ples conti substan oso fore poline a comapanden xx surfaces concave dian enol Dl epos "Le modes por elt ine modi pod i cle esi protmineie de Ta don (1-75) Cale ex ‘acrique de ese mtion le pation dos contins dors f foce polis “Bega cori 50 yl 0 cs pt wpe son a ot at a condo anes garat a second cogent esate ads aloe ne ace es ampe po ‘taco et wna pes px oo ont a So sane 36 FISSURES PHYSIOLOGIQUES DE L'EMAIL ET JONCTION AMELO-DENTINAIRE le succésfonctonnel & long lemme d'un assem blage de deur tssus eux modules dl lsticNs tes diférentsrequiet une interlace complexe les tonsfers de contointes dans des stuctues simples bilaminoites aux corocivisiques ‘oppeséesindvisent générlement des concen rotons de conroines ¢Tinteface”. Si gmail tla dentine de lo sufoce fonciomelle d'une dent se camporoien' comme une bilame sim plement cole, ls fisues de 'émeil pouraien! dls foclement troverser la joncion cmélo- dntinoie et se propager dans la dentine, a rol est heurewement dffrene el les nom browses fissues de Iémol, observées clos siquement dons les dents ages, ne semblent pas affect Finlégrtsiuctuelle du complese ‘amélodeninaie Lexplicotion se trouve dans le coractre le plus fescinan! de laden! naturelle - une fusion com plexe la joncion amélodentinsie fig. 1-80 6 1-Be) qui peut te essimié & un collage ren- fexcé por des fibres” la fonction améledentnoie est une iniefoce modéxémen! minélsée ene deux tssus fecioment minéralisés J'émeail eto. dentine) De ayes fisesaux de fibres de collogéne po- roll (cetoinoment ls fibres de Yon Kor cdo [adenine périphériquel_ foment des poules massves qui pewent dvi €! méme ‘empéchet a propagation des. fssues de I rrail por leut imperionie déformation plos fique. la ociographie en microscopie dlecronique & boloyage déchantilons de la jencion omélo- dntinaire a démonté la dallecton des fissures vess un cute plan de fracure lorsqu‘ells por viennent & la joacion amélodeninaie'. Lo structure de la jonction amélodentinaie se co- racterse por deux niveaux de festons [Fig 80), qui augmentent la suloce interacicle réell et renforcent ladhsrence de émal & ke dentin. le feston est ples marqué 6 Fendt oo la jonction est soumise oux contonies fonc Tromnelles les pls foes, FIGURE 1.8 : JONCTION AMELODENTINAIE - ARCHITECTURE SPATILE ET FORMATION. Repésenaion “chemosque de oppor spa des isis de cologéne |S. Des laiscaoue ot des affos ais butsons 200 ym) son! placés sur le mmodéle ovent de réliser la resiowation oir Fig, 81354 le porambre le pls difice & géver est la st ‘muloton de la joncion anélodeninaite, dont lo complexié ne peut ere teprodi' Néonmoins, les progés du colioge on pesmis Vméloration de Vinlégié de Iintfoce dent resiouation (Fig. 1-12e et 1-128 ; voir oust fig. 811.) Lopplication du principe biomimaique per met de concure taisomablement que le but des nouveles apevoches ihéropeuiques nes pas Fblenton de la restau la pls six Tonle, mois plu d'une restouzion compatt ble avec les propriiés méconiques, bio Iogiqves et opiques des fissus dentoires sousjacents FIGURE 1.12 (SUITE) la simulation in ito on 112 62d vii riguamenl comme ike corde hoe le; ure sue 2 abuts dans a concave ollie sl popogée abliuaren vos floc vote de ‘acme (1-126, 1-721; eee Tedoraaton du Dr LN. Bote a cal, Unveis de Sole Cova) La sie (esis 1120-124 hppa, Brae col nt demote que ce os chique nel pos enced, 52 fe és physiques des lass du i Saga abies Maiaey Je doxpanson Raison 1 | Lape naruReite er Ue PRIDE BloMIENIOUE BIBLIOGRAPHIE A nd i tabs irs oars we ore ieee el Sawieparsontic a Faop 1897: 108 320940, ahr tase if sy foe rena enact + mare pes deere serene meee rea mane Sent ep eeta ne et Seerictsriate gr See spi honeyed ae meet ca Seg eragee ea mt Ree ee achat _ age re eg sere ta tet or ena «peng ain de (05a pete sar ce eee Sige amavis o age ern gt tor ieee a rad eran so ene he cy Sera Se lenses aha a 1 Srp tn do cabins art ites vsenc a ee ere isc may Herc ears 13 Ege en on Sh vee SaaS i grey ch fk sna he boven ovrnoral bccn J Shree Bt 1s an gt ig dt lee err ts (ois. Del Solony ond Orden: A Sud ihe Sean Sanaa are ve Let en ile vena do 0 tebe 198510197200. aa vaste tne de snakes Sor ora 1a el eh ao on serait 1. 20. a z. 2. 2s 1%, 2 2. 2 a1 2. 35. Gonsen CE The cocad wath scone Aton {ingen Oo Ace 107893071875 Co V7, aly WE lar 8) a nw a Soeaeine Theta Sow eb soaeer Hood BA Mato ngrovs ocr enero th [cessed rare Sh OC ed menor iepesum or foaeer Congest ean Tesora Fsbiae' au Nienscie Marg & Wonoceng, ‘onpaaase Daag WH, Made pee loa xine o fell ents Sh OC foi ert Sy osu cq fasts Canpte fxn Fost Mel FES Mensa nag" € Moncaaiee, Testa Me Ch, Gouge WH Cio M, Dong Bp [Sou orf doe wale Experiment nme ‘Samer Bow Mar 908-44 arn D. Cios M, Yee, Dowls WH, Dog Eiht uae oll aur ec Mod ond rns Der ser YOEB 778. aan Hood JA The ec of cos eto teen, spb sac! Wh Oot ech SOs WH, Mane HH, Sif of dee ‘ eh doi oresomon aang, | Oo Fes foatan 15401308 lin Moms 4, hel feat zed on a ‘aagdt edodonisyWeled oles. Endod eikiaoureass Moin, Dang R Dog WH. Ca ence Me CRSE ER a Bee Se aod Tove MeCilock A, Sh 8. to aude ef ape [econ wih eebesre esacine moral. Br Da) ‘age iat asoss Moshe C, Sih 86, Roca of veoh (ae y ove eave noice. bn rao ta. ifr] Gosiveaat sa hig A, Peon Foon DW. Compre par Tecnu dencl camo, on! go) Een tes TWeio'sa0088 {aHC, WY ang Mecano ep SES of hirano as be] 198904530 335 owen Pasig: MS. Tene ter ond nec Sortly leo acta ond eva wave mo SPR Baw see oon eae7 Sec , Dany | Boose Fas lon excange on Iie le ac lca eshodor 1992 530941 ‘While ea, Wider GEO, Hol Cond le fob linc Sacto ‘SMotpselane sed alee fat hesophycl poo ‘Sie tecone Mace 981 oceadng tom Bo ‘ih Vsmateral econ Mile Coen, Ton, Jom 1080), Wiowasla, Oni Pagan Pos Cre, 98279282 26. oe Fete CW ed gt od ahd Pope of dtd poco enomab | she {e676 3s 39 7. Sono H. Cec 8, Met WG, Poe DH. ale ris ol nace od damscand haar ond eden Bat fos 199493 1305 1211 38. Villon: one, Bioan M, Cals err 2 cotcesten dal compute cccing a feo ond. machone chases, Oot oer 18:8.10319 39. sis A, Dou WH, Stach. Thana apa Son coca of denl comets reaured wis fo foie De Ne 19651 290598 40, Bn, Powe, Gage LA Machel pagar fea tee “moose hr | a {ope WATURELLE EF LE PaNCPE lower | 1 {aga Oh WS, Pride 8 Daeg Wor of co in oa Rey od mide "inching specedues |) Pra” Sart ‘isooabeoer 42. Sah IN, Bory TS. Fostonding eck kan in pil vere] Ese Dew 1907 981 Sa 48. agra Kno Blas Hogs, Dogs WH Co popry of paca neat nen sar lie ope wok hsb TRB 4. egpe 9 ei A, Org WH, as cf geo oe Wik Sn heal atc be on sb Fenn postin bina sows Roi Der eal aesaes, 45, Sf IN at oe Fah: Dic hace ase ‘non Psd Aric bh Sous: Ouran Toe a05, 56 CHAPITRE 2 ESTHETIQUE BUCCALE NATURELLE les techniques de restouation eshique ne pewent sre complétement rmoitisées que si le clnicien et le céramiste son’ réllemen!fomilisés coves les principes de bose de Veshéique buccole natele. es crtves les pls importants on repels e son! prisons cus la forme d'une checklist pour le sucés des restouions eshiques. Cte we globole des principas eshéiques nest pos lmilée ove sus denies, mais nclt les tissis gingivaux et Iinbgraion eshbique finale done le cadte du sour, dela foe, et plus gbnéolamen de Indiv 2 | estweriove auceate narunetie GENERALITES, Critéres esthétiques fondamentaux Une préseniation didoctique do leshéique buccole doit dabord inclu les eres objec is fondameniaux en ropport avec les fssus dius et mous qui peuvent facilement ae com 1rélés en ulisont une checklist eshétique (Fig 21. eshéique dentoire ot Heshétique gingivale gissen ensemble pour danner au zoure son hormonie et on équilbre. Un défut dons las tssusenvironnants ne peu pos te compensé par lo qualié des proses dentaires, et vce les cies fendomentou en rapport avec Veshatique gingivole sont bien étoblis™ La sonté de la gencive e so morphologie fon! por Nie des promis parometes & évoluer lees 1,2, 4et5). En co qui conceme les coracirisiques des dents, cetins paramétes objecits on 6 ét blis en fonction de leur degeé importance 1, Fome et dimension cites 7 8) 2. Coractrisation [rite 9), suo! Topales- gence, la rorslicidié etl hansporence 3. Eat de surface (crite 10] 4. Couleur (erie 11), surtout a Nuerescence et la kminasié observation de dents extaites et de denis rovurellas in vivo est essentille 8 cette ‘oporeche didactique. Reprachie cas dents an sa plate facile loppréciation de lo forme et de Fatt de surface. Les dens ellesmémes pewen! {re cbservées en tronslumination pour dar miner les offs de lo réflexion de la lumiée. Enfin, des mevioges et coupes ont 6 uliss pour avoir ocoés cux stuctes inlmnes de le dent, afin de mieve comprende certaines cor locations inenses &'intvour ds Hssus, comme les lobes de dentine ot les zones dination dentnoires le configuotion des bordsincsfs tu! comme leurs roppots avec lo ligne de lo live inféiewe eto symtie du sour sont délerme rans pour Fge du sourie et fen! patie des critbres object (12 @ 14). Intégration esthétique subjective les paraméttes déja mentionnés pewent Ste motisés, sons peur auton! corduize av succés ‘esétique final de la restourton. C'est un ct de fal, le téslat esthsique dépend de Vine agjction harmonieuse de cries eshéiques fort damentaux au sin du scuriree,finalement, de individ, Diautes cies doivent Ste envisages & ce stade, elles les variations de formes, rangement t de postion des dens, ins que lout longueus coronas relatives et le peeufirage de ce que lon romne "espace négait” Critéres fondamentaux obj 1. Sonté gingiva 8. Blbments de base do la 3. Axes denlaies 9. Caractsizotion de lo den 4. Zanith du contour gingival 0. Bar de etl 5. Equine des festone ginghoux 1. Coulou 6. Niveau du contac inledaniaie 12. Configuration icicle 7. Dimensions rlaives doe dent 13. ligne de la ewe ifriaure 14, Symettie du soucre Critéres subjectifs (intégration esthétique) Haulour eoroncie relat Gu UE leat Boker modi a 1: CHECKAIS 1c pamision| 2 | Eemenoue nuceate weruneite CCRITERES FONDAMENTAUX Critére 1 : la sonié gingivole Des fssis mous en bonre sone supposes les ements svn Fig. 22a +o goncive ibe va eu bord gingival (en coro: aie cu suleus gingival lan apical). Ele est de couleur rosée, avec une surface mote, + La gencive atlachée s tend du sulcus gingival Jen coronair lo jneton mucergingial fen ‘opical ot présorto une couleur coral rosé ot une txt forme fkratiniséo ot citachée 6 fos alvoloie sousjocer| avec un aspect en “peau dorange’ chez 30 4 40% des doles. + Lo muqueuse abéotite es apical 6 lo jonc- tion micoginghole. Ble es mobile et de couleur reuge fone {o son gingivale peut ére maintenue grace & une hygiéne buccale optimale’ et des trite ments parodonioux, si nécessoire. Ele es! présersée si les préparations des denis el si leus prises d'empreinies sont olraumatiques voir Fig, 6-4 1 623}, si Texpace biologique” est respecté, of i les limites des préparations sont précses les proses provsoires bien odapiées. Erin, las contours cxiaux cas dle ments prothéiques sont essential € la santé gingival, out comme le notre eu matéiau dont ils sont constiuds Critére_ 2 : la fermeture de V'embro- sure gingivele Chez les adules jeunes avec une gencive soine, les espoces interdentaires sont fees are fesion des risus formant ls popils (Fig 2.26). lo nigigerce momentanse de hy: gléne buccale et la maladie porodoniole peur ven! modifier cet orchieciue gingiole {c'est dite provoquer la dispartion des popilas inteidentaies ; voir Fig, 45, 54 et 622). I es possible de remécler lo pete d'attache 6 louver des embrasures par des moyens prothaiques (voir Fig, 45) FIGURES 22 : ESTHETIQUE GINGIVALE ET RAPPORTS DENTO-GINGVAUX. Conpozals de bore del gece ‘aira = gece ibe] sdeus gg gre on pois Blanes, genie afachas AG}, onion roy ghle Tiger pals nis mucus alveoli [0 [220), En rae def presence des pps ocerates taberd gag itse ptans un ssn laonae si ome Forbes grgvele 220) a GINGIVALE LA FERMETURE DE 2 | EstHenoue puccALe WATURELLE Critére 3 : les axes dentaires one des dons est incing de mésiol en distal dons le sens inciscopical. Cette inclinaison semble cugmenter des incsives cenirales aux caninas fig. 2-2c. Ce crite est manionné & ce slode car la postion/marphalogie de la dent et le coniour gingival sont intelépen ddonis, comme le monte le crtére 4 las variations des ores denisives ot de lo ligne méciane sont féquenies, ce qui ne remet pos forcément en question le résulat ceshetique frolic Fig, 214) Gritére 4 : le zénith du contour gingival le zénth gingival [point plus apical du con tour gingival est en général décole en distal par rappert ou milieu de lo den Fig, 2-24), ce {ui donne un calet dentaire de forme tiongu Ioite excentiee, Selon Rufenoch?, cette régle ne stopplique pos tovjours aux incisives loiéoles moxilloizes ni aux incisives mandiou- lois, pour lesquelles le zénih gingivol peut Gre centé sue grand axe de lo dent. les préportions pour couroans périhériques cu pout focetes doivent respecte ce dessin de la goncve hoi Fig. 67), € la mise en ploce dun cordon réraceur y conve. FIGURE 22 (SUIT). Chague cite est tts sr ue denye de sisence (22, & gout oun delve aaoiée (226, cots). Lore de inesivo cata igne en pols Blows) al compote @ ca de nese bale co 6 cane liges nore: icinison dstoopeal nd 6 s ceca des ites cntoles aux canes 2 20): nth de fo guneve orginal on dol pr rapper Take deo det (224, Ca LES AXES DENTAIRES 2 | Eerverioue auecaLe naTuRELLE Gritere 5 : léquilibre des fesions gingivaux Le feston gingival des incisves ltérolos es! legétement plus cotoncire que calui des inc sves cantales et des connes (Fig. 226]. Cette sation idéole repiésente le niveau gingival de Classe 1? Des votiations modérées de ce cite sont frequenles. Dans le cos d'un niveau gingival de Classe 2, le fesion gingival des incisves lotroes es! apical 6 cali des incisives con holes et des canines ; le résulot es! har mmorieux sles incisive lotro dont le feston gingival est plus opicol présenient un bord Fibre plus cout Fig. 221). Conjoinemen, ces incisves nies peuvent recourir gre iment les incsives cenoles, provaguant une ‘modifica natuele de la composiion den tae (selon Rufenach Dans les cas de déealages. Importans, la chiurgle paredontale plastique peut éie envi ‘agée pour cpfimiser les conlouts gingivoux ‘von le trotement prothsique™ ritére 6 : le niveau du contact interdentaire le situation du contac ntedentoire dépend de la pastion et de lo morphologie des dens. cle plus coxonoite one les incisives cantales moxilaires. Illend & 6t6 de plus en plus opr col des denis aniérieures vers les dents postériaurs (Fig. 2-2g) Critére 7 : les dimensions relatives des dents En roison des variations indvidueles de usu proximale/ineisive, i est dificle dinvoquer des ‘nombres mogiques’ pour définic les dimensions comecies des denis. La relive prom ppotionnalié des dents a longlemos é€ con porée 6 des éléments classiques de Van ot de Ferchitecure, Results: les princioes mathéma- fiquas comme celui du “nombre d'or” ou du paurceniage dor" ont &ié proposés pour determiner les “diométes” mésioditoux sotdi sont idéoux (fig. 23b), Ces r@gles ont & ‘oppliquées ¢ la wile “opporerie” des denis merée suc une we de face FIGURE 22 (SUITE). le sea mayan dela percive dos nies laces ct plus bosque eli des ncivs ar ‘ols ot ds cavines: est le sn ghgial ce Cisse | (22). Ce ele vais sow, cone ise dons ce {os proteus [22 orl at ape omploceren! de coutcrnes orono-comques& excode ase, le er fr ing dence ein dots et roma [lst Ils cl do Tice leila gaucho ext pls hou {Peau ginal de Casa 21 le dvolage so cargos pa vy bord ins rine’ pis cout que ce de [G coucine précédens. Los cola incense sm pus coronies des cnips vets le rises ceo (2241 o 5. L'EQUILIBRE DES FESTONS GINGIVAUX le perception de lo symiétrie, de ka dominance 1 des proportions ea! cependin! également en oppor doit avec la hauteur de le den, le rap- pot lrgeu/longueur de lo covtonne, les anges de ronstion a d'autes paticulaités de lo forme dente (wir cite 8). RBs: une stile application du nombre dor sist avétée excessive en denisere. Lombordia le premier éycqu8 lo “proporion dior’ pour les denis aniérieves™, lo nature inéolse de la végle du nombre d'or 0 8 confimée por ls meses de Presion. Une odhésion sce & catia rgle ctiginale oxcit pour raul! une éhaiesse cessive de lorcode maxilave et la “com pression’ des sectors lléreux, comme isk surla fig. 230 I convent Sgolement de fore remarquer que la perception de lo lowgeur d'une dent est nis infvencée por so forme et surout les ongles inetincists, es! rre observer un rapport erie les denis oniowes correspendan! ov nambre dr fig. 230}; toutes, les ongles intincisfs entre es inclives lias et les conines sont sowen! ower, ce qui eat Tor figine de lo perception d'étetese. Ces dens pparaissen ols lis minces qu'alle ne le sont réllemnt et donner done Iilsion ce régies por le nombre dor, avec une demi: ronce fogrante des ineisives canola Selon Lombard: "Lunié dant le condition premire d'une bone composton dente, ‘a dominance en es le préalable requis.” La dimension de a bouche en fat I'lémeat do ‘inant du visage. Salon la méme principe, les incisves cenvales sont ls élemen's denies

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