CONSOLIDADO DE LA FICHA DE MATRICULA

Docente Aula Edad de los estudiantes

1. DATOS PERSONALES:

N° de niños N° de niñas Total de estudiantes

Edad al 31 de marzo N° Lugar de domicilio N° Lugar de nacimiento N°

Lengua materna

Castellano Quechua Otros… Ninguno

Religión de los estudiantes

Católica Cristiana Otros… Ninguno

Número de hermanos

Hijo único 1 hermano 2 hermanos 3 hermanos a más

Lugar que ocupa entre sus hermanos

Primero Segundo Tercero Último

 Tipo de discapacidad (con certificación)

2. DESARROLLO DEL ESTUDIANTE

Cómo fue su nacimiento

Normal Cesárea Con complicaciones Observaciones

Cuando levantó la cabeza

A los 2 meses

Cuando se sentó

A los 6 meses

Cuando gateó

A los 7 meses

Cuando se paró

A los 11 meses

Cuando caminó
 A los 14 meses

Cuando controló sus esfínteres

A los 24 meses

Cuando habló las primeras palabras

A los 12 meses

Cuando habló con fluidez

A los 24 meses

3. CONTROLES DE SALUD:

Control de peso Control de talla

Su peso es Tiene sobre Tiene Su talla es

Otros Otros
adecuado a su edad peso bajo peso adecuada a su edad

4. ESTADOS DE SALUD:

Tiene todas sus vacunas Es alérgico

SI NO NO Al polvo …

Tipo de sangre

0RH+
 Datos del Domicilio

Lugar N° Distrito N° Provincia N° Departamento N°

5. DATOS DE LOS PADRES:

Tiene a ambos padres vivos Los padres viven con el estudiante

SI NO Ambos Solo madre Solo padre Ninguno

Edad de los padres

Entre 20 y 25 Entre 25 y 30 Entre 30 y 35 Entre 35 y 40 Entre 40 y 45 …

Nivel de instrucción de los padres

Primaria Secundaria
Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Incompleta incompleta

Ocupación de los padres

De las madres De los padres

Comerciant Ama de casa

e
 Religión de los padres

Católica Cristiana Otros… Ninguno