Appareil Mandicateur

Présenter par
Pr Saidi.M
Service d’anatomie
générale
EHU D’Oran
 Les objectifs de la conférence
• Reconnaitre les éléments
constitutifs de L’ATM
• Surfaces articulaires et moyens
d’unions
• La biomécanique de L’ATM, et les
mécanismes articulaire
• Les muscles masticateurs , leurs
topographies et leurs fonction
Plan du cours
• Introduction
• Embryologie
• Anatomie descriptive
• Les surfaces articulaires
• Les moyens d’unions
• Les muscles masticateurs
• Anatomie fonctionnelle
• Anatomie clinique
Introduction
-Cest une diarthrose
bicondylienne à ménisques
intermédiaire
- Joignant la mandibule a
los temporal
- c’est la seul articulation
mobile de la tete osseuse
- grace a la synergie des
muscles masticateurs
- elle intervient dans la
phonation, la deglutition et
la mastication
- cest une articulation
fragile et superficielle
Embryologie et
croissance
-Il faut préciser que les récentes données
concernant la mise en place des axes
embryonnaires des vertébrées et la
morphogénèse cervico-faciale humaine
confirme la complexité de l’évolution de
cette région
- la cavité glénoïde apparait comme une
structure osseuse membraneuse
- c’est au cours de la croissance post-natale
et en suite jusqu’à l’âge adulte que les
surfaces articulaires temporal et
mandibulaire vont se différencier
Anatomie
descriptive
-L’ATM présente des
particularités
fonctionnelles et cliniques
- c’est une articulation
bicondyliaire
particulièrement instable
- sa stabilité est renforcée
par le disque articulaire
qui sépare l’articulation en
deux compartiments supra
et infra discal
- ces ligaments surtout
présents à la face médial
de l’articulation
augmentent sa stabilité
La mandibule
-La mandibule c’est la
mâchoire inférieur
- Mobile comportant un
corps et deux branches
montantes
- Le bord supérieur de la
branche montante
comporte le condyle
mandibulaire
- Ce condyle est constitué
d’une tete et un col
mandibulaire
L’os
temporal
-c’est un os paire et latéral
-Comportant trois
segments( la partie
squameuse, la partie
tympanal et la pyramide
pétreuse)
- la squama est divisé par
l’arcade zygomatique en
deux segment
-L'écaille pour insertion 1
musculaire
- le segment articulaire qui
comporte le tubercule 2
articulaire 1 et la fosse
mandibulaire 2
Les surfaces
articulaires
Au nombre de quatres surfaces
articulaires , revetues de cartilage
hyalin
-Du cote temporal :
Condyle du temporal (tubercule
articulaire), et cavité
glénoides(fosse mandibulaire)
-Du cote mandibulaire:
-Le condyle mandibulaire ( la tete et
le col mandibulaire)
- Completer par les Ménisques
interarticulaire
Cavité
glénoïde
-C'est la fosse mandibulaire
- c’est une dépression situé
derrière le condyle temporal
- elle est parcourue par la scissure
de Glaser 2, qui la divise en deux
parties
- ventrale articulaire 1 et dorsal
non articulaire 3

1
2

3
Condyle
temporal
- c’est le tubercule
articulaire 1
-Saillie osseuse convexe
- elle forme la racine
transverse de l’apophyse
zygomatique
- il comporte du cartilage
- seul la partie ventral est
articulaire
-
1
 Le condyle
mandibulaire 1
- Le condyle mandibulaire 1
est formé par la tête et le col
de la mandibule
-la tête est une sallie
convexe
- présentant deux versants,
ventral articulaire et dorsal
non articulaire
- le col de la mandibule unit
la tête à la branche
montante
Le ménisque
-Lentille fibrocartilage biconcave
déformable 1
- souple et mobile assurant la
concordance des surfaces articulaires
- il présente deux faces ,supérieur
répondant au condyle temporal et
cavité glénoïde
- face inférieur répondant au condyle
mandibulaire
- il divise la cavité articulaire en deux
compartiment , ménisco-temporal, et
ménisco-mandibulaire
- il s’attache solidement à la capsule par
les freins méniscaux
Les moyens d’unions
-Les moyens d’unions de
l’articulation temporo-
mandibulaire sont:
- 1Capsule articulaire
- 2 Synovial
- 3 Les ligaments
intrinsèques
( ligament médial et
latéral)
- 4 Les ligaments
extrinsèques ( les
ligaments accessoires à
distance)
 La capsule
-c’est un manchon fibreux qui
s’insère autour des surfaces
articulaires
- Elle est formée de deux types
de fibres
- Superficielle temporo-
mandibulaire
- Profonde temporo-discale et
mandibulo-discale
synoviale
-Tapisse la face profonde
de la capsule
- Elle est double du fait de
l’interposition du
ménisque inter-articulaire
- Selon l’insertion
capsulaires deux synovial
- étage supérieur
temporo-méniscale
- étage inférieur ménisco-
mandibulaire
- Joue un rôle fondamental
dans la biomécanique de
l’articulation
Ligament
médial

- Le ligament médial 1 est faible et

triangulaire

- il s’étale entre l’épine du sphénoïde et le 1

col du condyle mandibulaire
-
-il recouvre la face médial de
l’articulation
 Ligament
latéral
- c'est un ligament 1 épais et puissant 1
-c’est le principal ligament intrinsèque
de l’articulation temporo-mandibulaire
- c’est un ligament de forme
triangulaire, recouvrant la face latéral
de l’articulation
- il s’étale entre l’épine du sphénoïde et
le col du condyle mandibulaire
Les ligaments
à distance 3

-Les ligaments à distance

Sont des ligaments extrinsèques et
accessoires
-Au nombre de quatres ligaments:

-1 Ligament sphéno-mandibulaire

-2 Ligament stylo-mandibulaire

2
-3 Ligament ptérygo-mandibulaire

-4 Ligament tympano-mandibulaire
Les muscles
masticateurs
- Les muscles masticateurs
sont au nombres de quatre
(paires) :
-Le muscle temporal
-Le muscle masséter
- Le muscle ptérygoïde
médial
- Le muscle ptérygoïde
latéral
- il ne faut pas oublier
l’existence des muscles
abaisseurs de la mandibule
Le muscle digastrique et le
Mylo-hyoïdien
Muscle
temporal
-Comporte deux faisceaux

- il s’insère sur la fosse

temporal
-
-il se termine en s’étalant
sur le processus coronoïde
de la mandibule

- il est élévateur et
rétropulseur de la
mandibule
Muscle
masséter
- il comporte deux
faisceaux profond et
superficielle

-Il s’insère sur le bord

inférieur de l’arcade
zygomatique
-
-il se termine sur la face
latéral du Ramus
mandibulaire

- il est élévateur de la
mandibule
Muscles ptérygoïdes
Au nombre de deux muscles , situé
de part et d’autre de l’articulation
temporo-mandibulaire

- Ils s’insère au niveau des apophyses

ptérygoïdes ( deux paires de
muscles)

- Le muscle ptérygoïde médial

- Le muscle ptérygoïde latéral

Ptérygoïde médial
-Il s’insère dans la fosse
inter -ptérygoïdienne

-se dirige obliquement en

bas et en arrière
-
-se termine à la face
médiale de l’angle de la
mandibule

-il est élévateur,

propulseur de la
mandibule et déducteur
Ptérygoïde latéral
-Il s’insère sur la face
latérale de la lame latérale
du processus ptérygoïde

- Il se termine sur le col du

condyle mandibulaire

-Il est propulseur de la

mandibule lorsque les
deux ptérygoïdien latéraux
se contractent ensemble

-Déducteur quand un seul

muscle se contracte
 Rapports
anatomiques
-l’articulation temporo-mandibulaire est
en rapport avec l’oreille avec ces trois
segments (externe ,moyenne et interne)

-le pharynx avec ces trois portions

(nasopharynx, oropharynx et
laryngopharynx

-L’anatomie de l’articulation temporo-

mandibulaire explique assez bien les
manifestations clinique observées dans
les dysfonctions des ATM ( douleur,
otalgie et céphalées temporale , ainsi que
les spasmes musculaires)
 Vascularisation
de L’ATM
-La vascularisation artérielle est assurée par
les branches de l’artère carotide externe:
l’artère temporal superficielle ainsi que
l’artère maxillaire

- accessoirement l’artère temporal profonde

moyenne , auriculaire postérieur et
pharyngienne ascendante

- drainage veineux est assuré par le plexus

ptérygoïde

-Le drainage lymphatique est assuré par les

ganglions parotidiens et prétragiens
 Innervation de
L’ATM
- L’innervationsensitive est assurée
par le nerf auriculo-temporal,
rameau sensitif du nerf mandibulaire

-L’innervation motrice est assurée par

le nerf mandibulaire V3 (trijumeaux)

-Le trijumeaux donnent des rameaux

pour le muscle temporal, deux
rameaux pour le ptérygoïde latéral ,
le nerf masserétique et un tronc
commun pour les nerfs du
ptérygoïdien médial
Anatomie fonctionnelle
-L’articulation temporo-mandibulaire
effectue trois mouvements qui s’exercent
sur la mâchoire inférieur
- -ce sont des mouvement fondamentales
1-Elévation- Abaissement: ce sont les
mouvements d’ouverture et fermeture de
la bouche
2- Propulsion - Rétropulsion: ce sont les
mouvements de translation antéro-
postérieur
3 -Diduction: c’est le mouvement de
latéralité
Les mouvements élémentaires sont:
-La Translation au niveau de l’ étage
supérieur temporo-méniscale
-La rotation au niveau de l’étage inférieur
ménisco-mandibulaire
Anatomie
clinique
-L’articulation temporo-
mandibulaire est sujette à
plusieurs pathologies telles
les luxations, les fractures,
les arthrites, les affection
rhumatismales et les
tumeurs
- d’où l’intérêt de connaitre
l’anatomie descriptive des
structures composante de
l’articulation temporo-
mandibulaire
imagerie
Les diagnostic radiologique
de l’articulation temporo-
mandibulaire est
fondamental dans la
pathologie de L’ATM

-Le scanner (TDM)

- L’IRM
- La radiologie standards
Merci