Brève Thérapie Cognitive Comportementale Des Trouble L'Anxiété Sociale: Étude de Cas

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BRÈVE THÉRAPIE COGNITIVECOMPORTEMENTALE DES TROUBLE
L'ANXIÉTÉ SOCIALE : ÉTUDE DE CAS
Articles ∙ août 2014
CITATION LIT
1 3 678
2 auteurs :
Ellen Resende De Almeida André Luiz Moreno
Hôpital d'État de Serrana Université de São Paulo
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Volume 18, n° 2, juillet/décembre 2014, p. 5175
THÉRAPIE COGNITIVECOMPORTEMENTALE BRÈVE POUR
TROUBLE D'ANXIÉTÉ SOCIALE : ÉTUDE DE CAS
Ellen Resende de Almeida
(Université Fédérale de Triângulo Mineiro – UFTM)
André Luiz Moreno
(Université de São Paulo – USP)
Résumé
Cette étude de cas fait référence à une brève intervention en thérapie cognitivocomportementale pour un cas
de trouble d'anxiété sociale. La patiente a manifesté des problèmes de participation à des situations sociales,
apportant de la tristesse et des dommages à sa vie. Les consultations se sont déroulées en sept séances et un
suivi après un mois. À la fin du traitement, des changements ont été observés dans son modèle de
fonctionnement et une diminution des croyances d'inadéquation et de vulnérabilité qui l'ont fait fuir les situations
sociales qui lui causaient de l'anxiété. Ainsi, la Thérapie Brève CognitivoComportementale a apporté des
avantages à des souffrances spécifiques et des difficultés à améliorer leur condition. Les supervisions ont été
importantes dans ce processus, car elles ont aidé à définir le diagnostic, les objectifs et les interventions lors
des consultations.
Mots clés : thérapie cognitivocomportementale ; brèves interventions; trouble d'anxiété sociale; brève thérapie
cognitivocomportementale; soins supervisés.
Abstrait
Thérapie brève cognitivocomportementale pour le trouble d'anxiété sociale : une étude de cas
Cette étude de cas fait référence à une brève intervention en thérapie cognitivocomportementale pour un cas
de trouble d'anxiété sociale. Le patient avait du mal à participer à des situations sociales, ce qui apportait du
chagrin et des dommages à votre vie. Le traitement s'est fait en sept séances et un suivi au bout d'un mois. À la
fin des séances, des changements ont été observés dans son modèle de fonctionnement et une diminution des
croyances d'inadéquation et de vulnérabilité qui la faisaient fuir les situations sociales qui lui causaient de
l'anxiété. Ainsi, la Thérapie Brève CognitivoComportementale a apporté des avantages pour une souffrance
spécifique et une difficulté à améliorer son état. Les supervisions ont été importantes dans ce processus, car
elles ont permis d'établir un diagnostic, des objectifs et des interventions dans les soins.
Mots clés : thérapie cognitivocomportementale ; brève intervention; trouble d'anxiété sociale; brève thérapie
cognitivocomportementale; traitement supervisé
Introduction UN Thérapie Cognitif
Bref comportement d'intervention
(TCCB) se définit comme une stratégie
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Perspectives en psychologie, Vol. 18, n° 2, juillet/décembre 2014, p. 5175.
ELLEN RESENDE DE ALMEIDA, ANDRÉ LUIZ MORENO
thérapeutique, orientée vers la psychoéducation Dans TCCB, le nombre de sessions est
les patients Le
respect dans ton réduite et précédemment établie avec le
fonctionnement cognitif dysfonctionnel et patient. Pendant ce tempslà, le
en même temps, donner la motivation pensées dysfonctionnel C'est
nécessaire et support technique pour modifier comportements responsables de la plainte
ces fonctionnements (Ramírez & Díaz, présentés sont étudiés, les objectifs
2009). Selon la thérapie sont établis pour l'éventuelle
CognitiveComportementale, une telle approche solutions, et patient et thérapeute
au fonctionnement cognitif se justifie dans travailler en collaboration pour le
mesure dans laquelle interprétations atteinte des objectifs (Bond &

dysfonctionnel ou déformé de la réalité Dryden, 2004). Le processus thérapeutique
sont des composantes communes de la souffrance reste au présent,
psychologique (Beck, 1997). TCCB était cet accent sera utilisé comme un outil
créé en réponse aux exigences des plans thérapie pendant le traitement (Kristen,
systèmes de santé privés et publics 1999). De plus, l'accent mis sur ce type de
la santé américaine et européenne, qui la thérapie vise à améliorer
besoin de rendezvous plus courts l'autoefficacité et la motivation du patient à
que celles réalisées jusqu'à présent. Depuis, changement de comportement et la
Plusieurs études et techniques ont été des objectifs établis lors de la première séance,
mis en œuvre chercher O ainsi que l'empathie et l'écoute attentive de
développement d'une approche brève partie du thérapeute et du lien thérapeutique
à ce type de psychothérapie et, pour construit avec lui, de sorte qu'il y ait
Par conséquent, le panorama indique que pour l'acquisition des techniques passées dans et
certains troubles TCCB présente en dehors de la clinique (Ramírez & Diaz, 2009).
résultats très efficaces (Hegenberg, Le TCCB présente une série de
2004). Ce type de psychothérapie montre avantages par rapport à la thérapie
preuves d'adéquation aux traitements Cognitifcomportemental standard, tel
d'anxiété, de dépression, de capacités tels que : réduction des coûts
difficultés sociales, émotionnelles et traitement, une motivation accrue pour
difficultés dans la prise de décision changement et possibilité de service
(Dulmus & Wodarski, 2002; Cully & dans les situations d'urgence
Téten, 2008). (Bond & Dryden, 2004). Cependant, ni
tous les patients conviennent à la modalité
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BRÈVE THÉRAPIE COGNITIVECOMPORTEMENTALE POUR LE TROUBLE D'ANXIÉTÉ SOCIALE :
ÉTUDE DE CAS
bref traitement. Des facteurs comme réalisée par Milne et James (2000) souligne
motivation pour Le changement, l'efficacité des services de thérapie
engagement avec petit nombre cognitivocomportementales qui utilisent
des séances, la sévérité des facteurs de stress surveillance.
la durée de vie et la gravité de la psychopathologie doivent Malgré les progrès du TCCB,
être évalué avant de recommander un peu d'études sont encore menées dans le
traitement dans le TCCB, étant donné que Brésil utilisant cette modalité de
peut compromettre l'observance et traitement. En ce sens, ce travail
qualité des soins proposés (Cully vise à présenter une étude
& Teten, 2008). des dossiers assistés en TCCB, réalisée par
Dans TCCB, l'utilisation de premier auteur et supervisé par
la supervision des thérapeutes débutants est deuxième auteur.
particulièrement important (Cully &
Données générales sur les patients
Téten, 2008). Premièrement, parce que le
TCCB est composé d'une adaptation du
protocoles classiques de thérapie cognitive Il s'agit d'un patient de 23 ans.
Comportemental. Ainsi, l'aide d'un ans, noir, catholique, scolarisé
superviseur permet de discuter de terminer leurs études secondaires et sans emploi.
meilleures alternatives d'adaptation pour Au début du traitement, le patient
chaque cas en question. En outre vivait près de la ville de
la discussion en supervision permet de former que les prestations ont été réalisées,
meilleure application des techniques nécessaires être le principal soignant de la grandmère à qui
et d'améliorer des compétences telles que l'application de
aidé aux tâches ménagères,
techniques pour le cas, mise en place de le laisser une fois dans la semaine pour
lien thérapeutique et difficultés d'adaptation assister aux rendezvous et aux finales
le weekend, lorsque vous voyagez pour rester avec
avec la fin des soins précoces.
En ce sens, une supervision basée sur la famille au domicile parental.
techniques de découverte guidée, suggestions pour
Procédures
lecture, formation à la conceptualisation
des études de cas et des jeux de rôle techniques sont
particulièrement important (Padesky, Le patient a été sélectionné pour
2012). Par ailleurs, la revue systématique de l'aide après que sa mère eut demandé
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cliniqueécole du cours de psychologie à séances, les patients sont évalués selon
Université Fédérale du Triangle selon les textes suivants :
Mineur. La recherche était justifiée par une
Inventaire d'anxiété de Beck (BAI). O
référence effectuée par un clinicien
BAI (Beck & Steer, 1993a), standardisé
services de santé généraux dans la ville et
pour le Brésil par Cunha (2001), il est
par des plaintes de retrait, de tristesse,
composé de 21 éléments et est destiné à
peu d'amis et difficultés à s'ouvrir évaluer l'intensité des symptômes
avec des personnes par le patient.
anxiété. Dans leur étude de validation,
L'étape supervisée au cours de laquelle le
présenté une valeur de cohérence
le patient a reçu des soins fait partie du
de 0,92 (Cunha, 2001). vos articles
programme de premier cycle
doit être évalué par le répondant avec
UFTM Psychologie. À ce stade,
autoréférence, sur une échelle de Likert
les étudiants de la septième période du cours sont
de quatre points.
formés pour effectuer des interventions brèves et
Inventaire de dépression de Beck (BDI). O
réceptions selon le TCCB. Dans
BDI (Beck & Steer, 1993b), standardisé
selon la procédure standard de ce
pour le Brésil par Cunha (2001), constitue
étape, huit consultations sont réalisées
s'il s'agit d'une échelle comportant 21 items
préétabli avec les patients.
Échelle de Likert à 4 points , conçue pour mesurer
De ces huit appels, sept sont
l'intensité des symptômes de la dépression. Dans
effectués sur une base hebdomadaire. O
son étude de validation a montré une
la huitième participation a lieu un mois après la
valeur de cohérence interne de 0,82.
septième service, dans le but de
Inventaire des pensées anxieuses
évaluer le suivi de la procédure. Toi
élèves responsables de soins (IPAn). L'IPAn (Wells, 1994) est un
recevoir une supervision de groupe hebdomadaire instrument adapté pour le Brésil par
de 6 étudiants, d'une durée de 3 heures. Moreno, Gomes, Souza & Gauer (sous presse)
Dans les premier, septième et huitième qui vise à évaluer la préoccupation. Il est constitué
séances les patients aidés par le stage de 22 items, présentés sur une échelle de Likert
sont évalués. Cette évaluation vise à de 4 points. Dans leur étude de validation,
aider au processus de diagnostic de avait une consistance interne de 0,86
patient et de permettre une analyse (Moreno, Gomes, Souza & Gauer, en
évolution objective des cas. dans ces trois presse).
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ÉTUDE DE CAS
WHOQOLBREF : monde santé elle était assise avec ses mains dans son
Instrument de Qualité de Vie des Organisations jambes, se frottant parfois les mains
(The WHOQOL Group, 1998), a élaboré de l'autre et sur le visage ou en passant les mains
par l'OMS et adapté par Fleck et à travers les jambes en regardant vers le bas
collaborateurs (2000). Composé de 26 articles ou vers le haut, jamais au thérapeute.
couvrant quatre domaines : physique, Au début, c'était fait
psychologique, social et environnemental, un une tentative de créer un lien et de
question concernant la qualité de vie générale et recherche des causes qui ont conduit à
un à la satisfaction de la santé. Dans ton chercher des soins, mais dès que c'était
étude de validation (Fleck et al., 2000), a entamé une conversation, le patient a déclaré
a montré une cohérence interne de 0,91 et que sa mère qui l'avait emmenée
coefficient de corrélation testretest clinique et lui a demandé s'il pouvait abandonner
supérieur à 0,69 pour tous les domaines. recevoir un traitement psychologique. C'était lui
Pour recevoir des soins à a expliqué que puisqu'elle était là à ce momentlà
Clinique d'enseignement de l'UFTM, le patient doit moment, je pourrais en profiter et dire un
signer un formulaire de consentement éclairé et peu sur sa vie et que, si à la fin
clarifié qui traite de la de cette première session a estimé que non
propriétés de ce service. De plus, le il serait valable de continuer à venir aux séances,
Les patients en stage signent un autre mandat qu'il pouvait abandonner le traitement. UN
de consentement, autorisant l'utilisation du le patient a accepté, en utilisant toujours peu
matériel clinique pour la recherche, à condition que mots et ne répondant qu'à ce qui était
les données ne sont pas identifiées. demandé.
La première raison donnée par
Présentation du cas patient était déprimé. À cet égard,
on lui a demandé si elle avait déjà été
Le patient est arrivé au premier diagnostiqué et face à une réponse
session au temps Combiné, négatif, on lui a demandé pourquoi elle pensait
accompagnée de sa mère. Quand étaitce souffrant de dépression, dans le but d'enquêter
appelé, on a remarqué qu'elle ne parlait pas d'éventuelles pensées automatiques
rien, pas même après avoir été accueilli. Au problèmes de dysfonctionnement liés à ce problème.
entrant dans la chambre, un grand La patiente a répondu qu'elle pensait avoir
inconfort de la part du patient, car cela dépression, parce qu'il se voyait très différent des
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d'autres personnes du même âge que le Je travaille comme caissier de supermarché
vôtre, de ne pas avoir beaucoup d'amis et de qui prétendait avoir été humiliée
penser que je n'avais pas besoin d'en avoir beaucoup par les clients et qui pensaient que les gens
amis. De plus, le patient a également devrait être plus respectueux avec elle,
prétendait être très timide, provoquant mais il ne pouvait pas s'ouvrir
ne pouvait parler qu'à quelquesuns n'importe qui, pas même votre meilleur ami.
membres de la famille et deux amies, De plus, comme cela a été souligné
toutes féminines. Toujours, tout en étant par le patient la question d'être timide, c'était
interrogé sur les raisons qui ont conduit à demandé quelle était la pensée que
ces faits, le patient a déclaré que c'était parce que est venu dans ta tête quand tu as senti
la timidité. La timidité a également été remarquée timide, répondant que "ça m'a donné envie de
tout au long de la session, en particulier dans le À courre de".
commencer. De plus, le patient rapporte que A la fin de la séance, le
travaillait comme caissière dans un patient s'il souhaite continuer à recevoir
supermarché et qu'elle a été très humiliée traitement psychologique, avec rétroaction
par les clients lorsqu'ils ont fait une erreur que sa timidité était perceptible, mais
ses fonctions. Ce fait la fit beaucoup souffrir, aussi que ce qui s'y disait était
comme l'a rapporté le patient. a dit que suffisait à poursuivre le
beaucoup pleuré et ne supportait pas processus, qui serait construit avec
pression qu'il a qualifiée d'irrespect pour elle pendant les séances. le patient
une partie des clients et a fini par demander a répondu qu'il aimerait continuer avec le
licenciement de l'emploi. traitement et qu'il pensait ressentir
Comme il n'y a pas eu de diagnostic plus à l'aise tout au long du service
plus tôt pour la dépression, il est devenu en raison de la proximité d'âge entre elle et le
appeler ce qui avait amené le patient à thérapeute. A cette époque, étant donné
recevoir des soins uniquement par tristesse, Échelles BDI, WHOQOL, BAI et IPAn
lui expliquant qu'au fil des comme premier devoir
séances le problème serait mieux être amené à la prochaine réunion et
en cours d'étude. Depuis ce moment, pour aider au processus
on a remarqué que le patient était un diagnostic.
un peu plus détendu et a réussi à dire que En supervision, on a fait l'hypothèse
J'ai pleuré seul pour ne pas vouloir être làdedans diagnostic de trouble anxieux
monde. Ainsi, le patient a parlé de la Social (TAS), en raison de la grande timidité
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ÉTUDE DE CAS
et difficultés relationnelles pointées du doigt négatifs formés par l'individu
par le malade. De plus, la tristesse (Range, 2011).
peut être dû à cette difficulté En ce sens, les croyances de
dans les relations avec les autres, parce que l'insuffisance et la vulnérabilité seraient un
actuellement la dépression a été concentrer à ce premier moment, puisque
caractérisée comme une comorbidité les personnes souffrant d'anxiété sociale ont tendance à
fréquence des troubles anxieux, mal interpréter les leurs
étant une variable nécessaire si performances sociales et d'éviter les situations
considérer pour le diagnostic, le traitement et dans lequel ils croient qu'ils vont se comporter
pronostic (D'El Rey & Freedner, 2006). manière inappropriée. De plus, ces
Il a été indiqué par le superviseur afin que dans le les patients ont des déficits importants
prochaine session si vous approfondissez vos recherches sur leurs compétences sociales, augmentant
symptômes d'anxiété sociale C'est
probabilité de s'engager dans
pensées automatiques dysfonctionnelles situations embarrassantes (D'El Rey &
liés à eux, en se concentrant sur les croyances Pacini, 2006).
centres d'inadéquation et de vulnérabilité Lors de la deuxième séance, le patient
et rechercher secondairement les symptômes était plus silencieux que le premier et le
liés à la dépression. sa posture était toujours la même, frottant
Dans le modèle cognitif du TAS, toujours les mains, en les amenant au visage et
les premières expériences de perte sont les passant entre les jambes et parle avec incertitude.
interprété à partir d'une sensibilité Apporté les échelles BDI, WHOQOL, BAI et
génétique dont hérite le sujet. Ce IPAn, mais a cessé de répondre au
crée des structures cognitives appelées questions sur la sexualité et quand
croyances fondamentales négatives sur soi demandé pourquoi il est parti
luimême, sa vision de l'avenir et son réponse, elle a déclaré qu'elle n'avait jamais
environnement, créant des distorsions lié à quelqu'un.
les capacités cognitives qui modifient les émotions, Dans une tentative d'approfondir
comportements et même physiologie dans les pensées automatiques du
de l'individu. De plus, ces croyances application du BAI, il a été possible de constater que
les centrales négatives conduisent à la nécessité de les symptômes d'anxiété étaient faibles, ayant
l'élaboration de règles qui aident seulement la peur de perdre
personne s'occupant de ces régimes contrôle comme un symptôme même
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désagréable, mais il était possible de Pensée dysfonctionnelle (RPD), pour
soutenir. Cependant, cette échelle analysée à remplir dans la semaine et
avec le discours du patient et le apporté à la prochaine session. Le SPR est un
enquête sur vos pensées technique utilisée en thérapie cognitive
automatiques qui apparaissent lorsque vous vous sentez comportement pour aider à identifier et
gêné comme "Je ne parle que quand j'ai modifier les pensées, les émotions et
bien sûr, parce que j'ai peur de dire quelque chose comportements dysfonctionnels, en plus de
mauvaise chose » qui est apparu dans le deuxième donner au patient la possibilité de
session, indiquer une croyance possible de reconnaître la relation entre les situations
insuffisance et vulnérabilité. Dans ce activateurs environnementaux (Ferrão & Souza,
sens, le fonctionnement de 2012).
éviter les situations qui pourraient Dans la supervision après cette session, il a été
déclencher des symptômes désagréables de meilleure conception diagnostique
anxiété à l'occasion d'une interaction pour le patient grâce à l'analyse de
Social. Ainsi, le patient subit première application des barèmes BDI,
peu de sensations physiologiques d'anxiété WHOQOL, BAI et IPAn. De BAI,
parce que j'ai souvent évité ces il a été possible de remarquer que les symptômes anxieux
reprises. étaient faibles, ayant été signalés
Au cours de cette session également, il a été remarqué juste la peur de perdre le contrôle comme
par le discours de la patiente qu'elle ne un symptôme très désagréable, mais qui
aime parler des personnes du sexe opposé il était possible de supporter. Il est souligné
et ont des difficultés à se rapporter à également l'évitement dans les situations sociales,
le même, expliquant qu'il ne parle pas caractérisant le diagnostic de SAD. UN
beaucoup avec son père et est gênée par à partir de ce moment, c'était mieux
en parler même avec votre a établi l'hypothèse diagnostique du TAS
meilleur ami. De plus, le patient dit et d'autres investigations
mal à l'aise de ne jamais avoir liés aux symptômes rapportés seraient
petit ami mais qui ne pouvait pas effectués afin d'établir
parler à un garçon de son un diagnostic différentiel et décrire les
timidité, montrant une fois de plus sa le traitement du patient pour le prochain
croyance d'insuffisance. séances.
Comme devoir à la maison, il a été donné à Pour rendre cela possible, il y avait
le patient une feuille de dossier de utilisé les critères diagnostiques de la
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ÉTUDE DE CAS
cinquième édition du Diagnostic et éviter les interactions sociales et éviter les
Statisticien des troubles mentaux (DSM) performance) et le score total est la somme
5) (Association américaine de psychiatrie, des souséchelles (Osório, Crippa et Loureiro,
2014). Selon le DSM5, le TAS est 2005).
caractérisée par la présence de peur et Dans Thérapie Cognitif
l'anxiété dans les situations sociales où Le comportement est considéré comme l'interaction
l'individu peut être exposé à un examen minutieux entre les pensées, les sentiments et
public, allié à la peur que comportements individuels (Reinecke,
symptômes d'anxiété démontrés Dattilio & Freeman, 2009). la plus grande insistance
dans ces situations sera négativement de ce type de thérapie est dans la compréhension
évalué par les autres. Ces peurs sont développement du répertoire
accompagné d'évitement des situations processus comportementaux et cognitifs
sociaux ou y faire face au détriment de et perspicace. Les cognitions sont vues
souffrance pour le patient et sont comme un ensemble organisé de croyances,
disproportionné à l'anxiété naturelle attitudes, souvenirs et attentes
provoquée par des situations sociales dans ainsi qu'une série de stratégies pour
contexte culturel du patient (américain utiliser le corps de manière adaptative
Association de psychiatrie, 2014). (Reinecke et al., 2009).
L'échelle d'anxiété de Liebowitz Dans ce processus, il y a
Sécurité sociale (LSAS) (Liebowitz, 1987) était conceptualisation cognitive qui est un
Également utilisé pour confirmer la Formulation pour l'identification de
diagnostic. C'est un instrument de nature et facteurs de maintenance des
évaluation des situations de performance et symptômes cognitif, somatique C'est
l'interaction sociale que les individus avec ce comportement (Falcone, 2001). Depuis
trouble ont tendance à éviter ou il est possible d'identifier les pensées
avoir peur. Il y a 24 items divisés en deux automatique, croyances fondamentales, croyances
souséchelles : interaction sociale (11 items) et stratégies intermédiaires et compensatoires
performance (13 items), évaluée dans un et même établir le diagnostic de
échelle de Likert à quatre points (zéro à trois). plan à établir
Dans sa codification, six thérapie pour le patient, établissant
souséchelles (peur, peur de l'interaction des objectifs précis et en se concentrant sur
social, peur de la performance, évitement, objectifs (Rangé, 2011).
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Pour arriver à cette conceptualisation renforcer le maintien des symptômes et
dans le cas du TAS, les épisodes sont investigués souffrance des patients (Neufeld &
épisodes récents d'anxiété sociale, identifiant Cavenage, 2010). Dans le cas de ce patient,
les pensées automatiques dysfonctionnelles leurs stratégies compensatoires tournaient
et leurs significations pour le patient, leur autour d'elle besoin d'être toujours
comportements de sécurité et appuyezvous sur quelqu'un en qui vous avez confiance, comme votre
symptômes d'anxiété, le plus presse, pour pouvoir faire face à des situations
dérangeantes qui peuvent être social.
remarqué par d'autres (Wells, 1997). À cet égard, il a été suggéré
Dans la conceptualisation cognitive faite supervision que lors de la prochaine session
avec le patient présenté, il était possible expliqué au patient le modèle de
évaluer qu'elle a des croyances fondamentales de fonctionnement d'une personne avec
insuffisance C'est vulnérabilité anxiété Social, commencer un
établies et que ces croyances font rééducation cognitive sur soi
la faire réfléchir fonctionnement du patient. Ainsi, dans
automatiques dysfonctionnelles qui toujours session suivante, il a été expliqué que pour
agira mal et c'est pourquoi, il existe des personnes souffrant d'anxiété sociale
sera toujours jugé pour son insuffisance. déclencher des situations qui rendent l'individu
Ces pensées conduisent à des émotions revenir à vos croyances, qui dans ce cas étaient
l'anxiété qui génèrent en elle le comportement d'inadéquation et de vulnérabilité. Ces
fuir ou esquiver des situations qui les situations deviennent risquées, car elles
déclencher ces émotions, donc comment les pensées dysfonctionnelles
un cycle se crée et un fonctionnement qui apparaissent et la mise au point se tourne vers
fait souffrir le patient. individuel, plus que l'attention à la façon dont
De plus, pour rendre possible d'autres personnes réagiront ou se comporteront.
compréhension complète de la Ces situations génèrent alors de l'anxiété
croyances présentes chez le patient, il est et, pour ne pas ressentir cette angoisse et la
Encore fautil étudier les stratégies symptômes qui apparaissent avec elle, la
des cadeaux compensatoires qui sont les individus montrent qu'ils évitent ces
comportement possible de tous occasions et les stimuli négatifs qui
individus, dans lesquels le système de croyance est apparaître. L'évasion engendre la frustration et devient
commentaires, et lorsque ceuxci un cycle qui fait souffrir
les croyances sont dysfonctionnelles individu (Wells et al., 1995). ce cycle
60
ÉTUDE DE CAS
devient clair dans le cas du patient lors de l'observation revenant toujours au modèle d'évitement
si de faibles scores d'anxiété sur le BAI, pour que la réhabilitation ait lieu.
étant donné qu'en évitant une série de Ce type d'intervention est
situations sociales présentées par le patient connu sous le nom de thérapie d'exposition et est
peu de symptômes physiologiques d'anxiété. considéré comme un traitement efficace pour
Après avoir expliqué la logique de Trouble d'anxiété sociale, parce que le
fonctionnement d'une personne avec L'anxiété est fondamentalement une
Anxiété sociale, le patient a rapporté que réponse conditionnée et combien
Quand j'avais 12 ans, j'avais peur de lire une plus grande exposition à des situations qui génèrent
à voix haute pendant les cours et qu'elle tremblait l'anxiété, plus la tendance à
peur que des collègues pensent que s'habituer aux stimuli perçus comme
elle lisait mal, alors elle l'a évité menaçant (D'El Rey, 2007). De cela
cette situation. Comme devoir et pour mode, la logique de fonctionnement serait
mieux vérifier la question d'éviter restructuré afin qu'il y ait
situations anxiogènes diminution de l'évitement des situations sociales
patient, le patient a reçu l'échelle qui a causé de l'anxiété chez le patient.
Les LSA qui seront discutés dans le prochain En séance, en observant
session. LSAS, il était possible de percevoir le haut
En discussion en supervision, le les scores liés à l'anxiété et
stratégie thérapeutique adoptée pour évitement des situations sociales. le score
la prochaine session serait la hiérarchie le total obtenu était de 83, indiquant Phobie
des situations sociales où il serait placé Social Severe, avec 46 points de peur
du plus facile au plus difficile ou anxiété et 37 pour évitement
le patient pense qu'il pourrait s'en passer (Bittencourt, Oliveira & Souza, 2005).
plus gros problèmes ou n'éviterait pas La situation indiquée par le patient
tellement. Les situations LSAS pourraient être comme celui qui vous rendrait le plus anxieux serait
utilisé à cet égard, étant donné que flirter avec quelqu'un et celui qui la rendrait moins
aide à la discrimination des situations. UN anxieux serait de manger en public. Quand si
sur la base de cette définition, les interventions pensées de recherche
serait plus concentré sur la situation la plus facile automatiques liés à
à réaliser, essayant d'obtenir cette situation qui cause de l'anxiété, la
généralisations à d'autres situations et patient a dit qu'il avait peur de "manger
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mal » et de « chute de nourriture ». encore indiqué à l'intérieur de l'établissement, où
que dans une situation sociale, comme dans un les quelques personnes présentes seraient
fête, si quelqu'un lui offrait de la nourriture, retour vers elle. Aussi dans cette séance
même si elle avait faim, non le patient a déclaré qu'il aime manger
mangé, mais a attendu de rentrer à la maison pour à l'aide d'une cuillère, malgré le jugement
manger seul. A cette époque, c'était une mauvaise façon de manger, parce qu'il a
a rappelé à la patiente sa façon de peur que la nourriture tombe et qu'elle la quitte
fonctionnement, le retour de leurs honteux. A ce moment ça a commencé
croyances et la frustration que ce cycle crée. un essai cognitif basé sur la peur de
En outre, il a été précisé qu'il serait laisser tomber la nourriture présentée par
important qu'elle traverse des situations patient. C'est une technique d'imagination
causes sociales qui causent de petites doses de conçu pour aider les patients à
l'anxiété, comme manger en public, vivre les situations redoutées telles que
pour qu'elle se rende compte qu'elle est s'ils se produisaient à ce moment précis
possible de faire face à ces pensées et moment (Knapp & Beck, 2008).
sentiments, puis essayez le Dans ce séance a également été
prochaines situations qui génèrent une plus grande présenté au patient les cartes de
niveau d'anxiété. Pour cette raison, comme affrontement. Ce sont des cartes utilisées
devoirs de la semaine, a été transmis à encourager le patient à faire face
le patient dans lequel elle devrait essayer de manger dans déterminé situations
public, payant attention nous déclencheurs dans pensées
pensées qui ont surgi et dysfonctionnel (Beck, 1997). Ils étaient
comportements des personnes qui se trouvent dans construit avec le patient trois
autour d'elle, pour qu'elle se rende compte que, cartes avec les phrases "J'ai déjà mangé à
parfois les autres personnes autour de vous ne le font pas public et ça s'est bien passé », « les gens sont
faites attention à votre façon de inquiets pour leur propre nourriture » et « ne
manger. il y a une mauvaise façon de manger ». Il a été demandé
Lors de la cinquième séance, il a été vérifié si le pour qu'elle utilise ces cartes dans sa tentative
le patient avait fait les devoirs demandés manger en public cette semainelà et
la semaine avant d'essayer de manger à observer le comportement de
public. Elle a accompli la tâche en se rendant dans un les gens autour de vous, comment ils
cafétéria, mais toujours utilisé des stratégies mangeaient et que dans la prochaine
l'évitement de l'anxiété, comme manger de le service a apporté trois autres cartes de visite
62
ÉTUDE DE CAS
confrontation écrite par elle, basée sur comment" et "chacun mange comme il
dans ces situations. il aime". De plus, d'autres discussions ont eu lieu
Dans la supervision qui a suivi pensées qui l'ont amenée à
service a été créé pour être conclusions présentées sur les cartes et les
travaillé avec la technique patiente de conclusions tirées de cellesci. Dans ce
respiration diaphragmatique pour qu'elle Au moment de la séance, le patient a dit que
pourrait mieux contrôler votre anxiété réussi à parler à un garçon
dans des situations sociales, comme la respiration inconnu lors d'une fête, qui est
quelqu'un qui est dans une situation de c'était une nouvelle situation dans sa vie et
l'anxiété a tendance à devenir superficielle, que je n'ai jamais pu faire ça
rapide, essoufflé et ces schémas avant. J'étais assez content de dire
Une respiration inadéquate entraîne ce fait. De plus, il a également dit à son
hyperventilation, qui peut causer jusqu'à plans pour l'avenir, qui est de faire de l'enseignement
même vertiges, tachycardie, sensation de ou la pédagogie et retourner au travail. en étant
suffocation due à l'augmentation interrogé sur une éventuelle
augmentation significative de l'oxygénation du sang. difficulté à parler en public
Ces symptômes respiratoires peuvent être professeur, elle a dit qu'elle pensait qu'avec
très désagréable, ce qui génère la peur de les petits enfants seraient moins difficiles,
les sentir (Heldt, Blaya, Kipper, Salum & révéler une stratégie de sécurité.
Manfro, 2008) étant une raison de plus pour À propos du travail, je voudrais revenir à
pour éviter les situations susceptibles de travail et que je cherchais déjà
générer anxiété. le souffle emploi.
le diaphragme peut apporter la relaxation Encore une fois, il a été renforcé
dans ce genre de situations. D'ailleurs c'était modèle d'évitement chez les personnes
travaillé sur le suivi des expositions et anxiété sociale, revoir les tâches de
de restructuration cognitive. exposition visant à restructurer
Dans la sixième session, les cartes ont apporté cognitif, comme moyen de prévenir
par le client étaient très basés sur la rechute. Comme devoirs, en plus de
observation de la façon dont les autres formation à la respiration diaphragmatique
manger et les cartes d'adaptation livré à nouveau le Balance
apportés étaient : « beaucoup de gens mangent la même chose que WHOQOL, BAI et IPAn pour qu'il soit
moi », « personne ne juge la façon dont je apporté la semaine prochaine.
63
Lors de la septième séance, le patient a pris de leurs croyances négatives (Rangé, 2011).
la balance et cette fois répondu à la Il a été sauvé avec le patient
questions sur la sexualité, même si les raisons qui l'ont amenée à quitter l'ancien
a déclaré que rien n'a changé dans ce l'emploi, le manque de respect de la part de
sens. Au cours de cette session, il a été parlé au clients et la pression de
patient que les activités proposées et les employeurs et que maintenant elle sait que
réalisation d'eux a montré qu'elle a le peut mieux gérer les situations sociales
ressources nécessaires pour passer pu obtenir ce que je voulais vraiment, que
petites doses d'anxiété dans des situations c'était faire de l'enseignement ou de la pédagogie.
social, sans que ceuxci n'affectent en aucune manière Il a également été renforcé qu'elle ne
radicalement votre vie. En ce sens, combien montré ces améliorations parce que
plus elle se met dans ces types de collaboré activement à l'ensemble du processus
situations, plus elle se sentirait à l'aise thérapie, montrant une fois de plus son
pour les parcourir. Le patient a également dit propres ressources pour faire face aux situations
que cette semaine avait fait un d'anxiété.
entretien d'embauche dont il n'y a pas eu A la fin de cette séance, encore une fois
été sélectionné, mais était heureux de le WHOQOL, le BAI et
pas été aussi nerveux qu'avant IPAn et demandant au patient de
avant. Il a dit qu'il ne se frottait pas les mains et apporter la session de suivi qui
il n'a même pas passé ses mains sur ses jambes cela arriverait dans un mois. en supervision
comme il avait l'habitude de le faire dans après ce service, c'était
situations anxiogènes. a décidé que le patient serait référé
Cependant, encore ils étaient pour la psychothérapie, visant la continuité
pensées automatiques identifiées de votre traitement du service
dysfonctionnel déclenché à partir de cela s'en est vite rendu compte, car il y avait encore
situation dans la parole du patient, qui pour ne pas des questions quoi nécessaire être
étant décédée, elle a dit qu'elle était désolée d'avoir accompagné comme la recherche d'un nouveau
quitter l'ancien emploi. Tout de suite emploi et choix de carrière
la prévention des rechutes a été effectuée, professionnel. De plus, malgré la
technique dans laquelle le patient est encouragé à diminution des comportements d'évitement
faire une reconnaissance de caractéristiques sociales du SAD, il a encore été
circonstances qui peuvent devenir noté la nécessité pour le patient de
situations à haut risque pour le début être accompagné dans le sens de
64
ÉTUDE DE CAS
prévention des rechutes, ainsi que la patiente a dit qu'elle se sentait
possibilité de poursuivre le traitement prendre leurs propres décisions, ce qui
concernant les symptômes résiduels du TAS a réussi à parler à sa tante d'un
observé chez le patient et signalé dans le situation qui l'a bouleversée et qui
Échelle de Liebowitz. a bien fait, continuez à chercher un emploi et
Lors de la séance de suivi , le patient est inscrit au cours d'enseignement qui
ramené la balance, il s'agissait de la commencera bientôt.
expéditeur pour psychothérapie Dans le tableau 1, il y a un
conventionnel, sur les progrès que résumé de toutes les séances, le
ont été observés en elle dès le premier procédures effectuées dans chacun et le
séance et sur l'importance de donner devoirs correspondant à chacun
poursuite du traitement. Dans cette séance, session.
Tableau 1 Résumé des procédures et des devoirs par session
Session Procédure Devoirs
1ère séance Enquête sur les raisons de Première demande BDI,
recherche, explication de WHOQOL, BAI et IPAn.
fonctionnement du TCCB,
signature des termes de
consentement et fermeture de
contracter.
2ème séance Approfondissement des Enregistrement de la pensée
pensées et des croyances Dysfonctionnel.
automatiques dysfonctionnelles
centres d'insuffisance et
vulnérabilité.
3ème séance Explication du modèle cognitif Échelle d'anxiété de Liebowitz
du TAS, à partir des situations Social (LSA).
soulevée par le DPR.
4ème séance Plus de hiérarchie LSAS Manger en public.
facile au plus difficile et
établissement que le plus
il était facile de manger en public et
65
essai cognitif.
5ème séance Enquête sur les raisons qui Une autre tentative de manger dans
conduit le patient à ne pas cartes publiques et de visite
faire ses devoirs affrontement.
manger en public et renforcement
pour un autre essai. Explication
de cartes d'adaptation.
6ème séance enquête sur les pensées Entretien des expositions.
qui lui a fait écrire entraînement respiratoire
cartes d'adaptation. diaphragmatique. cartes
Renforcement des modèles Faire face.
évitement dans le TAS et la respiration
diaphragmatique.
7ème séance Renforcement que le patient a Deuxième demande BDI,
ressources nécessaires pour faire face WHOQOL, BAI et IPAn. Entraînement
avec de petites angoisses de la respiration diaphragmatique.
sociaux et les généraliser. Cartes d'adaptation.
Prévention de la rechute.
suivi Exposition du progrès. Troisième application BDI,
WHOQOL, BAI et IPAn.
Résultats automatiques dysfonctionnels comme ça
agiront toujours mal et de leur
Au début des appels passés comportements de fuite et d'évitement
avec le patient, elle avait des croyances situations anxiogènes, en plus de
centres négatifs par rapport à luimême, de leurs stratégies compensatoires.
tels que ceux de l'insuffisance et Avec l'explication du modèle de
vulnérabilité. Ces croyances deviennent fonctionnement d'une personne avec
établir comme des distorsions cognitives, anxiété sociale, il était possible qu'il y ait
changer les émotions, les comportements et une identification à ce modèle par
porter préjudice à votre vie. Dans ce partie du patient et à partir de là, un
sens, les interventions ont été faites avec le rééducation cognitif à propos ton
l'objectif d'une restructuration cognitive et fonctionnement, provoquant
diminution de tes pensées se concentrer sur les comportements d'évitement et
66
ÉTUDE DE CAS
l'évitement, ainsi que les réponses physiologiques critiqué, mais que c'était "un truc de mère".
qu'apportaient certaines situations, toutes étant Comme alternative de pensée, le patient
déclenché par vos croyances présenté le point de vue selon lequel "chacun mange
les centres négatifs et leurs pensées comme tu l'aimes" et que "je peux manger
automatiques dysfonctionnels. façon que je me sente plus à l'aise
En utilisant LSAS, il était possible sans être jugé », réalisant aussi
discriminer une situation qui a causé une modification d'une pensée
l'anxiété, mais dans une moindre mesure, que automatique.
mangerait en public et à partir de là Dès lors, le patient dit
des généralisations ont été faites à d'autres plus confortable pour se nourrir près de
situations qui ont également causé une plus grande d'autres personnes, déclarant dans l'un des
niveau d'anxiété. Sous cet aspect, le dernières sessions aller à une fête et avoir
les cartes d'adaptation ont un pu manger des aliments qui peuvent
bonne réponse, soutenue par la restructuration tomber dans vos vêtements avec moins d'anxiété que
cognitif, qui a rendu possible le changement de que ce que je ressentais avant. Ainsi, il était possible
son modèle d'exploitation galopant et réaliser qu'ils commençaient
esquiver dans cette situation d'anxiété. modifications apportées à votre modèle
Au cours de l'enquête de fonctionnement et réduction de
réflexions qui l'ont amenée à écrire croyances d'inadéquation et de vulnérabilité
trois cartes d'adaptation, il a été observé qui l'a fait fuir des situations sociales qui
question de manière satisfaisante causé de l'anxiété. Se basant sur la
de preuves menées en partenariat avec le les discours apportés par le patient étaient
patient et l'enquête de pensées généralisations à d'autres
alternatives. Par exemple, sur la carte situations sociales qui pourraient amener
"beaucoup de gens mangent comme moi", le l'anxiété et donné comme rétroaction qu'il était
patient a déclaré avoir vu sa tante manger noté sa capacité à traverser
et j'ai réalisé que c'était comme elle ces situations sans dommage majeur,
mangé, rejetant l'hypothèse que indiquant un démarrage productif du processus
seulement elle a mal mangé, selon elle de restructuration cognitive.
croyance d'insuffisance. sur la perception Cette restructuration s'est avérée
que personne ne juge sa façon de manger, plus catégorique lorsque le patient a révélé
elle a dit que seule sa mère l'avait qui a réussi à parler à un
67
personne du sexe opposé lors d'une soirée, dans vos entretiens pour obtenir un
situation dans laquelle un nouvel emploi, sujet abordé lors de la
comportement d'évitement en mettant haut sessions et qui a permis d'observer les changements
niveau d'anxiété et réponses physiologiques dans leur modèle cognitif parce que
qui renforcerait les convictions de le patient a pu effectuer une
vulnérabilité et inadéquation, mais que entretien sans être si anxieux
le patient était satisfait d'avoir atteint combien seraitce avant les appels.
accomplir. De plus, il a été possible d'observer Dans le tableau 2, le
la capacité du patient à généraliser scores obtenus dans les 3 applications de
des interventions faites à d'autres Instruments BAI, BDI et IPAn. Au
des situations qui la rendaient vulnérable, Cependant, aucun changement n'a été observé
en présentant nouvelles réponses cliniquement significatif dans les scores
comportements qui l'aideraient, y compris de ces instruments.
Tableau 2 Instruments utilisés pour l'évaluation dans ses trois applications
Instrument Préintervention Postintervention suivi
BAI 3 0 4
BDI 0 7 3
Ipan 48 49 48
WHOQOL Domaine 4 4.14 3,86

Physicien
WHOQOL Domaine 3.17 3,83 3,50
Psychologique
WHOQOL – Relations 0 3,67 4.33

Social
WHOQOL – Moyenne 3,50 3.63 3,50

environnement
Discussion réaliser que la manière objective de
le service apporte des avantages à ceux qui sont
Depuis de la résultats avec une souffrance spécifique. Dans ce
présenté, il est possible de remarquer que sens, la psychoéducation est très
Psychothérapie brève dans l'approche thérapeutique important que l'individu sache
CognitiveComportementale (TCC) obtenue exactement pourquoi la souffrance est
de bons résultats en seulement huit séances, se passe sans qu'il n'y ait qu'à l'étiqueter
68
ÉTUDE DE CAS
comme une personne de plus qui correspond comme essentiel dans l'enseignement de la thérapie
sur un diagnostic donné, mais Cognitif comportemental (Barletta,
l'utiliser pour fixer des objectifs Delabrida & Fonseca, 2011) et est d'une grande
traitements et choisir des stratégies pour l'importance de conceptualiser
les atteindre. De cette façon, on peut avoir collaboratif entre superviseur C'est
conditions pour comprendre quelles techniques supervisé (thérapeute), car en plus de
travailler comme suivi aider la personne qui a demandé des soins
clinique se déroule, ayant le psychologique, Le
expérience dans
possibilité de suivre d'autres chemins l'apprentissage devient aussi favorable
pour la réduction des symptômes. En cas de (Neufeld & Cavenage, 2010). Pendant le
diagnostic de trouble anxieux supervisions, les objectifs ont été discutés
Social généralisé, TCCB a fait beaucoup remonter jusqu'à la session suivante,
sens, comme le patient était conscient de diagnostic du patient, interventions et même
votre état et vos symptômes, mais ne même l'angoisse du thérapeute concernant
connaissaient exactement leur motif et ce à l'avancement du dossier.
pourrait être fait pour qu'ils soient Campos (1995) décrit sur la base de
contrôlée. Cette question peut être en thérapie cognitivocomportementale,
observé dans une étude menée par plusieurs procédures qui peuvent être
Cap, Whittington, Buszewicz, Wallace & adopté par le superviseur afin que
Underwood (2010), qui a conclu que réduire les influences externes négatives
spécifiquement pour le dans le processus d'apprentissage de
Anxiété sociale, une brève approche supervisé. Certains d'entre eux est
avoir des effets meilleurs et plus durables sur besoin dans observation de
diminution des symptômes que pour encadré par d'autres étudiants,
tout autre type de trouble. Pour quelle raison établissant un niveau minimum de
des objectifs thérapeutiques pourraient être apprentissage à la fin du stage et non
atteint et parce que c'était la première permettre à la pratique de se fonder uniquement
service dans TCCB effectué par dans la subjectivité.
thérapeute en formation, ont également été Freitas (2008), souligne également la
des supervisions hebdomadaires faites avec un l'importance du développement de
professeur et spécialiste en TCC. La relation compétences sociales des élèves. à propos de ça
entre le superviseur et le thérapeute étant aspect, il a été possible de voir dans le cas
supervisé est un facteur qui est compris introduit que, pour avoir SAD
69
Machine Translated by Google ELLEN RESENDE DE ALMEIDA, ANDRÉ LUIZ MORENO
Généralisée, la patiente ne présentait pas La décision de référer le patient
bonnes aptitudes sociales, ce qui nécessitait était due à la perception que, bien que le
au thérapeute de remédier à cet aspect bref service a obtenu bon
de vos propres compétences sociales. résultats, comme une diminution de votre
Donc, au surveillances fait comportement d'évasion et d'évitement
hebdomadaire après chaque session était situations sociales qui ont causé de l'anxiété
grande importance pour le bien C'est
restructuration des pensées
les résultats obtenus dans ce cas pourraient automatiques, ceuxci devraient être
se passer. accompagnée au fur et à mesure
Un problème à noter est celui de vivre de nouvelles expériences. Ça arrive,
que les appels n'ont pas apporté car, même si le patient répond
changements cliniquement significatifs dans positivement au traitement, certains
scores des échelles utilisées dans ses trois symptômes résidus rester
applications. Une explication possible peut après lui, exigeant d'autres
se trouver dans le fait que le interventions possibles en thérapie
les instruments font partie de l'évaluation Cognitifcomportemental ciblé
modèle de l'étape à laquelle l'intervention a été spécifiquement à ces symptômes résiduels
effectué. En ce sens, l'évaluation (Mululo, Menezes, Fontenelle & Versiani,
a été conçu en fonction des besoins de 2009). En ce sens, travaillez avec
patient et les problèmes travaillés dans symptômes résiduels est essentiel, puisque
service. Par exemple, l'absence de ceuxci pourraient entraîner des rechutes de
instruments spécifique pour Le

les symptômes ont déjà fonctionné et aussi
la mesure du TAS dans les trois séances est un pourrait déclencher de nouvelles pensées
problème important en la matière, il automatique, rendre possible
puisque cet instrument permettrait comportements non observés pendant
évaluation des capacités cognitives et de fuite/évitement les appels. Par ailleurs, le fait de
par le malade. Ainsi, il est suggéré de le patient est devenu plus participatif
importance du suivi clinique pendant les sessions et collaboratif pendant les
basé sur des critiques spécifiquement processus de service souligne que le
conçu pour le cas en question, travailler avec les symptômes résiduels de
en vue de l'observation spécifique de de brèves consultations seraient facilitées, il y a
gains thérapeutiques qui seront travaillés puisque le patient était déjà
dans les appels.
70
ÉTUDE DE CAS
adapté à la prise en charge psychologique et la poursuite du traitement était moins
au modèle cognitif. compliqué pour elle, car elle a montré
Cependant, O traitement pouvoir mieux communiquer en séance,
de plus en plus longtemps apportant du contenu que j'aimerais être
entre les séances peut également apporter travaillé et permettant aux sujets
des résultats négatifs en ce qui concerne travaillés en thérapie brève étaient plus
symptômes et même l'observance. Ceci peut en profondeur et avec une plus grande prévention des
être lié au fait que le patient rechute.
perd le sens de l'urgence et Lors des visites, les
responsabilité de votre propre guérison, la les supervisions se sont avérées efficaces pour
qui encourage la procrastination et évite déroulement de l'affaire, les discussions avec
devoirs, entraînant une démotivation le superviseur et avec d'autres thérapeutes
du patient concernant le traitement entraînement rendre possible mieux
(Mululo et al., 2009) conceptualisation, délimitation
techniques diagnostiques et thérapeutiques pour
Considérations finales conduite de l'affaire qui a obtenu bon
résultats en peu de temps.
Soins aux patients dans Il est suggéré l'importance des études
Le TCCB s'est révélé d'une efficacité satisfaisante à effectuer avec la Thérapie
pour ce cas de SAD, car même si le Brief cognitivocomportemental en
le service a été fourni en seulement différents contextes et dans d'autres
huit séances, on pouvait voir qu'il y avait troubles de la généralisation et
l'évolution du cadre et que les techniques comparaison des résultats. En outre,
utilisé a eu un effet sur la modification des études avec d'autres conceptions sont suggérées
de la pensées automatique différents aspects méthodologiques d'une étude de
dysfonctionnel, par rééducation sur cas, qui permettent une évaluation plus détaillée
le fonctionnement des personnes atteintes de ce type une évaluation adéquate de l'efficacité de la TCC pour
de la phobie et de l'anxiété et des devoirs Trouble d'anxiété sociale.
les propositions. Ces résultats feraient
l'orientation du patient vers
71
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Phobie sociale : le rôle des comportements de sécurité en situation dans le maintien de l'anxiété et
Croyances négatives. Association pour l'avancement de la thérapie comportementale, 26(5), 153161.
Les auteurs:
Ellen Resende de Almeida, étudiante de premier cycle en psychologie à l'Université fédérale de Triângulo Mineiro
UFTM, email : ellenralmeida@gmail.com
André Luiz Moreno est doctorant en santé mentale Faculté de médecine de Ribeirão Preto Université
de São Paulo (FMRPUSP). Il est actuellement professeur au Département de psychologie Université fédérale de Triângulo
Mineiro (UFTM), e.mail : moreno.andreluiz@gmail.com
75
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Brève Thérapie Cognitive Comportementale Des Trouble L'Anxiété Sociale: Étude de Cas

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Introduction UN Thérapie Cognitif

en même temps, donner la motivation pensées dysfonctionnel C'est

mesure dans laquelle interprétations atteinte des objectifs (Bond &

mis en œuvre chercher O ainsi que l'empathie et l'écoute attentive de

motivation pour Le changement, l'efficacité des services de thérapie

WHOQOL­BREF : monde santé elle était assise avec ses mains dans son

caractérisée par la présence de peur et Dans Thérapie Cognitif

disproportionné à l'anxiété naturelle attitudes, souvenirs et attentes

évaluation des situations de performance et symptômes cognitif, somatique C'est

insuffisance C'est vulnérabilité anxiété Social, commencer un

sentiments, puis essayez le Dans ce séance a également été

le patient dans lequel elle devrait essayer de manger dans déterminé situations

public, payant attention nous déclencheurs dans pensées

suffocation due à l'augmentation interrogé sur une éventuelle

générer anxiété. le souffle emploi.

Cependant, encore ils étaient pour la psychothérapie, visant la continuité

situation dans la parole du patient, qui pour ne pas des questions quoi nécessaire être

Session Procédure Devoirs

1ère séance Enquête sur les raisons de Première demande BDI,

2ème séance Approfondissement des Enregistrement de la pensée

3ème séance Explication du modèle cognitif Échelle d'anxiété de Liebowitz

4ème séance Plus de hiérarchie LSAS Manger en public.

5ème séance Enquête sur les raisons qui Une autre tentative de manger dans

6ème séance enquête sur les pensées Entretien des expositions.

7ème séance Renforcement que le patient a Deuxième demande BDI,

suivi Exposition du progrès. Troisième application BDI,

sens, les interventions ont été faites avec le rééducation cognitif à propos ton

en présentant nouvelles réponses cliniquement significatif dans les scores

WHOQOL ­ Domaine 4 4.14 3,86

WHOQOL ­ Domaine 3.17 3,83 3,50

WHOQOL – Relations 0 3,67 4.33

WHOQOL – Moyenne 3,50 3.63 3,50

Depuis de la résultats avec une souffrance spécifique. Dans ce

les atteindre. De cette façon, on peut avoir collaboratif entre superviseur C'est

avoir des effets meilleurs et plus durables sur besoin dans observation de

supervisé est un facteur qui est compris introduit que, pour avoir SAD

Donc, au surveillances fait comportement d'évasion et d'évitement

instruments spécifique pour Le

problème important en la matière, il automatique, rendre possible

Cependant, O traitement pouvoir mieux communiquer en séance,

du patient concernant le traitement entraînement rendre possible mieux

(Mululo et al., 2009) conceptualisation, délimitation

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