PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
Jl. dr.Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BREBES
NOMOR 360.2/00167 TAHUN 2023

TENTANG
TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN PUSKESMAS DI KABUPATEN BREBES

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendorong perbaikan kinerja

termasuk peningkatan mutu pelayanan di puskesmas,
maka perlu adanya pembinaan oleh Tim Pembina Cluster
Binaan Puskesmas di Kabupten Brebes;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes
tentang Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas di
Kabupaten Brebes.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
 Dokter Gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2022 Nomor 1207);
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/110/2023 tentang Tarif Survei
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfussi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Mayarakat;
8. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/I/3991/2022 tentang Petunjuk Teknis
Survei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 10 Tahun
2017 Tentang Sistem Kesehatan Kabupaten Brebes;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Brebes Nomor 11 Tahun
2022 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Brebes Tahun Anggaran 2023;
11. Peraturan Bupati Brebes Nomor 72 Tahun 2022 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas kesehatan Kabupaten
Brebes
12. Peraturan Bupati Brebes Nomor 102 Tahun 2022 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Brebes Tahun Anggaran 2023.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas di Kabupaten
Brebes dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum dalam lampiran Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Brebes ini.
KEDUA : Tugas Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas di
Kabupaten Brebes sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
adalah sebagai berikut :
1) Melakukan pembinaan dan evaluasi atas hasil kinerja
program di wilayah binaan masing-masing secara
terintegrasi dan berkesinambungan;
2) Memantau dan berperan aktif dalam pelaksanaan
manajemen sumberdaya dan program puskesmas di
wilayah binaan masing-masing;
3) Terlibat secara aktif dalam mencari solusi atau
pemecahan masalah yang ada di wilayah binaan masing-
masing;
4) Melaporkan hasil kegiatan pembinaan di wilayah binaan
masing-masing kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Brebes.
KETIGA : Biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Brebes Tahun 2023.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaiman mestinya.

Ditetapkan di Brebes
pada tanggal 03 Januari 2023

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Brebes,

Ineke Tri Sulistyowaty, SKM, M.Kes.

Pembina Tk. 1
NIP. 19710214 199503 2 001

NO NAMA
1 Ineke Tri Sulistyowaty, SKM,
M.Kes.
TIM I
2 Imam Budi Santoso, S.ST, M.H.
3 Dyah Astutiningrum, SKM,
MPH
4 Hadi Topo, SSi, Apt
5 Anggia Rahmadian W, SKM
6 Retno Dewi Anggraeni, SKM
TIM II
7 Dr. Arlinda Rosmelani
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BREBES
NOMOR 360.2/00167 TAHUN 2020
TANGGAL 03 JANUARI 2023
TENTANG TIM PEMBINA CLISTER BINAAN
PUSKESMAS DI KABUPATEN BREBES
SUSUNAN TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN PUSKESMAS
DI KABUPATEN BREBES
JABATAN
JABATAN DALAM DINAS PUSKESMAS BINAAN
DALAM TIM
Kepala Dinas Kesehatan Penanggung
Kabupaten Brebes Jawab
Plt. Sekretaris Dinas Ketua Tim I 1. Puskesmas Tojong
Administrator Kesehatan Ahli Muda Anggota Tim I 2. Puskesmas Banjarharjo
( Subkor. Perizinan dan Pembiayaan Kesehatan ) 3. Puskesmas Salem
Apoteker Ahli Muda Anggota Tim I 4. Puskesmas Wanasari
( Subkor. Farmasi, Makanan, Minuman dan 5. Puskesmas Kaligangsa
Perbekalan Kesehatan.) 6. Puskesmas Bojongsari
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Muda Anggota Tim I 7. Puskesmas Luwunggede
Analis Kesehatan Ibu dan Anak Anggota Tim I 8. Puskesmas Kemurang Wetan
Kabid. Pelayanan Kesehatan Ketua Tim II 1. Puskesmas Bumiayu
 JABATAN
NO NAMA JABATAN DALAM DINAS PUSKESMAS BINAAN
DALAM TIM
8 Emi Sri Hartati, SKM Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Muda Anggota Tim II 2. Puskesmas Cikakak
( Subkor. Promosi Kesehatan, Pemberdayaan 3. Puskesmas Kersana
Masyarakat dan Kesehatan Lingkungan ) 4. Puskesmas Losari
9 Neny Diana, SKM, M.Kes Epidemiolog Kesehatan Ahli Muda Anggota Tim II 5. Puskesmas Jagalempeni
( Subkor. Surveilans dan Imunisasi ) 6. Puskesmas Bentar
10 Doni Hendri, SSI, Apt, Apoteker Ahli Madya Anggota Tim II 7. Puskesmas Jatirokeh
M.Pharm. Sci 8. Puskesmas Pemaron
11 Rizqiatur Rofi’ah, AMD AK Pengelola Barang Milik Negara Anggota Tim II
TIM III
12 Dr. Muhtar, SKM,M.Kes Kabid. Kesehatan Masyarakat Ketua Tim III 1. Puskesmas Kecipir
13 Nur Farikhah, SKM Administrator Kesehatan Ahli Muda Anggota Tim III 2. Puskesmas Tanjung
( Subkor. Pelayanan Kesehatan Primer, Rujukan 3. Puskesmas Siwuluh
dan Peningkatan Mutu ) 4. Puskesmas Ketanggungan
14 Ely Atmiriasih, SKM Administrator Kesehatan Ahli Pertama Anggota Tim III 5. Puskesmas Kalimati
( Pengampu Subkor. Sumber Daya Kesehatan dan 6. Puskesmas Sidamulya
Sistem Informasi Kesehatan ) 7. Puskesmas Bantarkawung
15 Ida Royani, SKM Epidemiolog Kesehatan Ahli Madya Anggota Tim III 8. Kaliwadas
16 Nurul Mutmainah, SKM, MPH Administrator Kesehatan Ahli Muda Anggota Tim III
TIM IV
17 Imam Budi Santoso, S.ST, Kabid. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Ketua Tim IV 1. Puskesmas Sirampog
M.H.Kes 2. Puskesmas Larangan
 JABATAN
NO NAMA JABATAN DALAM DINAS PUSKESMAS BINAAN
DALAM TIM
18 Tri Kurniati, SKM Kasubbag. Umum dan Kepegawaian Anggota Tim IV 3. Puskesmas Kutamendala
19 Nurul Aeny, SKM Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Muda Anggota Tim IV 4. Puskesmas Buaran
( Subkor. Kesehatan Keluarga dan Gizi ) 5. Puskesmas Bulakamba
20 Deny Ardi Lourina, SKM, MKM Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Muda Anggota Tim IV 6. Puskesmas Cikeusal Kidul
21 Widya Arisanti, SKM Adminstrator Kesehatan Ahli Pertama Anggota Tim IV 7. Puskesmas Klikiran
TIM V
22 Ineke Tri Sulistyowaty, SKM, Plt. Kabid. Sumber Daya Kesehatan Ketua Tim V 1. Puskesmas Jatibarang
M.Kes. 2. Puskesmas Brebes
23 Budi Listyani, SKM Kasubbag. Program dan Keuangan Anggota Tim V 3. Puskesmas Paguyangan
24 Fatqiyatu Rohmah, SKM, MPH Epidemiolog Kesehatan Ahli Muda Anggota Tim V 4. Puskesmas Sitanggal
( Pengampu Subkor. Pencegahan dan Pengendalian 5. Puskesmas Kluwut
Penyakit Menular dan Tidak Menular ) 6. Puskesmas Bandungsari
25 Laeli Apriyanti, SKM, M.Kes Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Muda Anggota Tim V 7. Puskesmas Winduaji
26 Hadi Alawi, SKM Penyuluh Kesehatan Masyarakat Anggota Tim V

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Brebes,

Ineke Tri Sulistyowaty, SKM, M.Kes.

Pembina Tk. 1
NIP. 19710214 199503 2 001