SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah it Nama :MURCIDA Nomor Ujian Masuk/NPM —_: 23-1110-070053 Fakultas/Prodi Keguruan dan limu Pendidikan/ Pendidikan Ekonomi ‘Tempat dan Tanggal Lahir _: Ujong Pulo Rayeuk/ 07 Juni 2005 Alamat :JIn, Nasional Tapaktuan-Subulussalam, Gp. Ujong Pulo Rayeuk, Kec, Bakongan Timur, Kab. Aceh Selatan, Prov. Aceh. Nama Orang Tua/Wali : NUR HADISAH Nomor HP/WA 0821 11617311 Dengan ini menyatakan bahwa: 1. Data penghasilan dan data keadaan sosial ekonomi keluarga yang diisikan pada borang aplikasi UKTS telah diisi dengan jujur dan sebenar-benarnya; 2, Bersedia menerima sanksi baik secara akademik maupun sanksi lainnya apabila ternyata setelah diklarifikasi dan ditelaah, maka diketahui data tersebut tidak benar sebagaimana mestinya; 3. Bersedia menaati peraturan dan ketentuan yang berlaku pada Universitas Syiah Kuala; 4. Bersedia tidak meminta pengembalian segala Biaya Pendidikan (UKTB) yang telah dibayar, apabila tidak jadi mengikuti proses perkuliahan dengan alasan apapun. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tidak ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun. Mengetahui: Bakongan, 01 Juli 2023 Orang Tua/Wali, yang membuat penyataan, NUR HADISAH MURCIDA