You are on page 1of 3

12/18/2014 AssureSign 

Document Center | Document Signing

Signing Agreement

Disclosures
By clicking the 'Start Signing' button below, you agree to conduct this transaction electronically using
the AssureSign, LLC ("AssureSign") system. Your agreement will not apply to any future transaction
that you may have with us. 

TERMS AND CONDITIONS 

Getting paper copies 

You may request a paper copy of any record we provide or made available electronically to you free
of charge. You can review on line the Transaction Documents we send to you through the AssureSign
system. After the signing session you can download and either save or print out your own Transaction
Documents. After the signing session, if you want us to provide you with paper copies of any of your
Transaction Document, please contact us by email, mail or through your agent. There is no fee for
getting paper copies of your Transaction Documents from us.

You can change your mind and sign your Transaction Documents in paper format 

You are not required to electronically sign your Transaction Documents. After consenting to conduct
your signing session this transaction electronically, you can change your mind and conduct this
transaction in paper format. If you change your mind after you have clicked the 'Start Signing' button,
you can contact us by email, mail or through your agent. If you want to purchase the policy, you must
sign the required paper documents and send them back to your agent or to us by mail, fax, or in­
person. Please note that it may take longer for us to complete this transaction if you choose to
conduct this transaction in paper format.

How to withdraw your consent 

You can withdraw your consent by following the instructions below: 
• Decline to sign a document from within your AssureSign signing session by selecting the Decline
Signing tab; 
• Use the Decline Signing form; or 
• Send us an e­mail, letter, or call your agent. 

If you withdraw your consent, you will not be able to electronically sign your Transaction
Documents. 

Changes to your e­mail address 

Please let us know if you change your email address. Please include your previous email address as
well as your new email address. 

How to contact us 

You can contact us by email, mail, or through your agent: 

https://www.assuresign.net/link?id=9b57f829­7b92­47b2­80d0­a4050177e687&signature=c6I_p0MYh8ovVPrzVbXWUGykTaynvf2GVIQYJsdToso 1/3
12/18/2014 AssureSign Document Center | Document Signing

Email: SalesSystems@aaa­calif.com

Mailing Address: 
Direct Sales Unit ­ Operations
3333 Fairview Rd.
Costa Mesa, CA 92626

When contacting us, please include your full name, policy or quote number, address, and phone
number. 

System Requirements for the AssureSign system 
Operating Systems: Windows® 2000, Windows® XP, Windows Vista® Mac OS® X
Browsers: Final release versions of Internet Explorer® 6.0 or above (Windows only); Mozilla Firefox
2.0 or above (Windows and Mac); Safari® 3.0 or above (Mac only) and Google Chrome
PDF Reader: Acrobat® 7 or higher may be required to view and print PDF files 
Screen Resolution: 800 x 600 minimum
Enabled Security Settings: Allow per session cookies

The above requirements are subject to change. If these requirements change, you will be asked to re­
accept the disclosure. Pre­release (e.g. beta) versions are not supported.

Confirm your consent to conduct this transaction electronically 

To confirm your consent to conduct this transaction electronically, click the 'Start Signing' button. 
By clicking the 'Start Signing' button, you agree to the following statements: 
• I can access, read, print, and download this Consumer Disclosure and Consent. 
• Until I notify the Company, I consent to conduct this transaction electronically and sign the
Transaction Documents electronically. 
• My consent applies to the Transaction Documents only. 
• I am not required to electronically sign the Transaction Documents. 
• I can receive paper copies of my Transaction Documents. 
• I can withdraw my consent at any time by contacting my agent or the Company. 
• If I withdraw my consent, my withdrawal will not affect the status of any insurance policy or
membership I have with the Company. 
• No fees will be incurred to obtain paper copies of my Transaction Documents. 
• I will update my contact information (including e­mail address) so the Company can contact me
electronically. 
• I have read the system requirements the AssureSign system. 
• If I consent to conduct this transaction electronically, if a subsequent change in the system
requirements creates a material risk that I will not be able to access or retain subsequent electronic
records that are subject to my consent to conduct this transaction electronically, the Company will
provide me with a statement of the revised system requirements and the right to withdraw my consent
without charging me any fees for such withdrawal and without the imposition of any condition or
consequence on my insurance policy or membership with the Company. 
• Should there be a subsequent change in the system requirements, I will, should I so choose,
electronically consent that I choose to conduct a transaction electronically, and I will demonstrate that
I can access and navigate this website accordingly.

https://www.assuresign.net/link?id=9b57f829­7b92­47b2­80d0­a4050177e687&signature=c6I_p0MYh8ovVPrzVbXWUGykTaynvf2GVIQYJsdToso 2/3
12/18/2014 AssureSign Document Center | Document Signing

Compliance
By clicking the ‘Start Signing’ box, I acknowledge and demonstrate that I have successfully accessed
this Consumer Disclosure and Consent, and by acknowledging electronically my understanding of the
Consumer Disclosure and Consent and by electronically conducting and signing this transaction, I
consent to conduct this transaction electronically. 

I have read, understood, and consent to the above Consumer Disclosure and Consent.

https://www.assuresign.net/link?id=9b57f829­7b92­47b2­80d0­a4050177e687&signature=c6I_p0MYh8ovVPrzVbXWUGykTaynvf2GVIQYJsdToso 3/3

You might also like