EXCRETION URINAIRE DU POTASSIUM

Dr SOUALMI. D.Y
Maitre Assistant en Physiologie
Cardiorespiratoire Et
Explorations Fonctionnelles.

I-GENERALITES :
Le potassium(K+):est le principal cation intracellulaire.
l’alimentation apporte chaque jour environ 70-80 millimoles de potassium.
le rein est le principal organe régulateur de la balance potassique: équilibre entre entées et sorties de K dans
l’organisme. Ainsi plus de 90% de la quantité de K apportée par les aliments sont éliminés dans les urines.
le reste étant éliminé dans les selles de sorte que la concentration plasmatique en K+ (kaliémie) reste stable.
kaliémie normale entre : 3,5-5 mEq/l(3,5-5 millimoles/l).
II-TRANSFERTS TUBULAIRES DU K+ :
Ils se font en deux étapes :
Une réabsorption fixe et intense dans les segments proximaux:TCP et anse de Henlé.
Des transferts variables au niveau des segments distaux:tube distale et canal collecteur.
1-au niveau du tube proximal :
Il y’a réabsorption de 65-70% de la quantité de K+ filtrée. c’est une réabsorption passive.
La réabsorption de l’eau au niveau du TCP entraine une augmentation de la concentration des différents
substrats dans le liquide tubulaire. La concentration du K+ augmente aussi et le K+ diffuse passivement
selon ce gradient de concentration. Une autre partie du K+ est réabsorbée par entrainement par le flux d’eau
réabsorbée: solvent drag.
2-au niveau de la branche ascendante large de l’anse de Henlé:
Il y’a réabsorption passive d’environ 25-30 % du K+ filtré. Le K+ est réabsorbé par le cotransport NKCC2.
Les ions K+ sont entrainés par les ions Cl- réabsorbés activement à ce niveau.
C’est le site d’action des diurétiques de l’anse:furosémide qui inhibent ce cotransport NKCC2(diurétiques
hypokaliémiants).
3-transferts de K+ dans les segments distaux: tube distal et canal collecteur:
Sont le siège d’une sécrétion ou d’une réabsorption en fonction des conditions de l’organisme :apport de
K+,stock de K+dans l’organisme.
Dans les conditions normales: La quantité de K+ excrétée dans les urines terminales représente environ 10%
de la quantité de K+ filtrée. Ce K+ éliminée dans les urines terminales provient d’une sécrétion au niveau
des segments distaux du néphron: tube distal et canal collecteur cortical.
a-mécanismes de la sécrétion de k+ dans les segments distaux:
Elle se voit dans les conditions normales: régime alimentaire équilibré en K+ et Na+. Elle a lieu dans les
cellules principales du tube distal et du canal collecteur cortical. Elle se fait en deux étapes:
D’abord, entrée de K+ dans la cellule tubulaire par le pôle basal sous l’action de la pompe Na+-K+ ATPase
puis, diffusion passive du K+ vers la lumière tubulaire par le canal ROMK.
b-mécanismes de la réabsorption du k+ dans les segments distaux:
La réabsorption de K+ se voit en cas de déplétion potassique dans l’organisme. Elle a lieu au niveau des
cellules intercalaires A du tubule collecteur initial et du canal collecteur cortical. Elle fait par un mécanisme
de contre-transport actif :H+-K+ ATPase: sécrétion active des ions H+ en échange de la réabsorption active
des ions K+.

III-REGULATION DE L’EXCRETION URINAIRE DU K+:

les facteurs déterminants la sécrétion de k+ dans les segments distaux sont:
• L’apport potassique:
• L’apport sodé.
• L’équilibre acido-basique.
• L’aldostérone.
Dans tous les cas,la sécrétion de K+ se fait au niveau des cellules principales en deux étapes:
Entrée de K+ par le pôle basal de la cellule tubulaire sous l’action de la Na+-K+ ATPase suivie de la
diffusion passive vers la lumière tubulaire par le canal ROMK selon son gradient de concentration.
1
Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie Cardiorespiratoire
L’excrétion urinaire du Potassium
1-l’apport potassique :
A-la surcharge potassique:
Elle entraîne une augmentation de la sécrétion de K+ par les cellules principales. Elle agit en stimulant
l’activité de la pompe Na+-K+ basolatérale. Ceci détermine une augmentation de la concentration
intracellulaire en K+. il en résulte un accroissement du gradient chimique,d’où sécrétion de K+ par le canal
ROMK en grandes quantités.
B-La déplétion potassique: déficit en K+ :
Elle entraine une réabsorption active de K+: Le K+ est réabsorbée au niveau des cellules intercalaires A du
tubule collecteur initial et du canal collecteur cortical par un mécanisme de contre-transport actif :H+-K+
ATPase: sécrétion active des ions H+ en échange de la réabsorption active des ions K+.
2-l’apport sodé:
Une augmentation de l’apport alimentaire en Na+ entraine une augmentation de l’excrétion urinaire du K+.
Le mécanisme d’action est double:
a-L’apport sodé important stimule l’activité de la pompe Na-K+ ATP ase basolatéral des cellules tubulaires
principales. Il en résulte une captation importante de K+ et son élimination dans la lumière tubulaire.
b-L’apport sodé important entraine :
Une augmentation de la quantité de Na+ filtrée avec une élévation du débit massique de Na+ du fluide
tubulaire distal d’où une augmentation du débit de fluide urinaire au niveau du tube distal et du canal
collecteur cortical entrainant une baisse de la concentration luminale en K+ avec un accroissement du
gradient de concentration du K+ responsable d’une sécrétion importante de K+ qui sera excrété.
3-l’équilibre acido-basique:
L'acidose diminue la sécrétion de K+ et l'alcalose augmente la sécrétion de K+.
Le mécanisme d’action est le suivant:
Les ions H+ et K+ s'échangent réciproquement à travers la membrane cellulaire.
a-en cas d'acidose :
il y a un excès de H+ dans le sang. H+ pénètre dans la cellule distale, en échange de K+ qui la quitte.
Par conséquent,la concentration en K+ intracellulaire diminue et le gradient de concentration de K+ est
faible d’où, une faible sécrétion de K+.
b-en cas d’alcalose :
il y a un déficit en H+ dans le sang. H+ quitte la cellule distale, en échange de K+ qui y pénètre.
Par conséquent: la concentration en K+ intracellulaire augmente et le gradient de concentration de K+ est
important ,d’où sécrétion importante de K+.
4-rôle de l’aldostérone :
l’aldostérone est une hormone de la famille des minéralocorticoïdes.Elle est sécrétée par la glande
corticosurrénale. L’aldostérone stimule l’excrétion urinaire distale du K+ selon le mode d’action suivant :
L’aldostérone stimule l’activité de la pompe à Na+-K+ ATPase basolatérale au niveau des cellules
principales du tube distal et du canal collecteur cortical d’où entrée du K+ en quantités importantes.
L’aldostérone stimule aussi l’activité du canal ROMK permettant la sécrétion importante de K+.
L’augmentation de la négativité de la lumière tubulaire secondaire à la réabsorption du Na+ stimulée par
l’aldostérone favorise également la sécrétion de K+.

Dr SOUALMI. D.Y
Maitre Assistant en Physiologie
Cardiorespiratoire Et
Explorations Fonctionnelles.

2
Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie Cardiorespiratoire
L’excrétion urinaire du Potassium
 Transferts du potassium dans le néphron

Cotransport NKCC2

Réabsorption du K+ an niveau de la branche ascendante large de l’anse de Henlé

3
Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie Cardiorespiratoire
L’excrétion urinaire du Potassium
 Mécanisme de la sécrétion du K+ au niveau du tube distal

Mécanisme de la réabsorption du K+ au niveau des cellules intercalaires A

Facteurs influençant la sécrétion du K+ dans le tube distal

4
Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie Cardiorespiratoire
L’excrétion urinaire du Potassium
 Influence de l’équilibre acido-basique sur la sécrétion du potassium

Dr SOUALMI. D.Y
Maitre Assistant en Physiologie
Cardiorespiratoire Et
Explorations Fonctionnelles.

5
Dr SOUALMI.D.Y M.A Physiologie Cardiorespiratoire
L’excrétion urinaire du Potassium