ANALISIS JURNAL

(RESIKO KANKER ENDOMETRIUM PADA WANITA USIA MUDA,DAN

WANITA DENGAN OBESITAS )

JUDUL
Judul : Resiko kanker endoetrium pada wanita usia muda,dan
wanita dengan obesitas
Judul Asli : Endometrial Cancer Risk Among Younger,Overweight
Women
Penulis : Cheryll C. Thomas, MSPH, Phyllis A. Wingo, PhD, MS,
Mary S. Dolan, MD, MPH, Nancy C. Lee, MD, and Lisa C. Richardson, MD,
MPH
Di Publikasikan : Pada tahun 2009
I. LATAR BELAKANG
a. Latar Belakang Penelitian Jurnal
Kanker endometrium merupakan salah satu kanker ginekologi dengan
angka kejadian tertinggi, terutama di negara-negara maju. Selama tahun
2005, diperkirakan di Amerika terdapat sekitar 40.880 kasus baru dengan
sekitar 7.100 kematian terjadi karena kanker endometrium. Kanker
endometrium paling sering terdiagnosis pada usia pasca menopause, dimana
75% kasus terjadi pada wanita usia pasca menopause. Meskipun demikian
sekitar 20% kasus terdiagnosis pada saat premenopause.
Kanker endometrium uterus telah mengalami peningkatan angka
kejadian di Indonesia, sebagian Karena penderita hidup lebih lama dan
pelaporan lebih akurat. Sekitar 32.000 kasus di perkirakan akan terjadi setiap
tahunnya dengan 5900 kematian. Sepertiga wanita dengan perdarahan
pascamenopause mempunyai kanker uterus. Usia rata-rata adalah 61, dan
kebanyakan pasien setidaknya berusia 55 tahun.

1
 Secara epidemiologi terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan
dengan kanker endometrium yaitu hormon replacement theraphy, terapi
Tamoxifen, obesitas, wanita pasca menopause, nulipara atau dengan paritas
rendah, dan keadaan anovulasi. Hal-hal tersebut berkaitan dengan keadaan
upopposed estrogen yang meningkatkan risiko terjadinya kanker
endometrium. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemaparan terhadap
estrogen atau meningkatkan kadar progesteron, seperti penggunaann
kontrasepsi oral dan merokok, merupakan faktor yang bersifat protektif.
Kanker endometrium stadium awal memiliki prognosis yang cukup
baik. Kanker endometrium terdiagnosis saat masih terlokalisir memiliki
survival rate lima tahunnya mencapai 96%, dan menurun sampai ke 44%
pada stadium lanjut. Dengan pengetahuan yang baik tentang perdarahan
pervaginam pasca menopause di dunia Barat, sebagian besar kasus ini,
sekitar 77% terdiagnosis pada stadium dini. Teknik skrining yang dapat
digunakan adalah skrining non-invasif, seperti USG dan teknik invasif
seperti pemeriksaan D&C dan biopsi endometrium yang merupakan tehnik
yang digunakan untuk mengevaluasi jaringan endometrium dan menjadi
bakuan dalam menilai status endometrium.
Di Ruang MAWAR I dan MAWAR III merupakan unit ruang
pelayanan kesehatan pada maternitas di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang
merawat wanita yang mengalami masalah baik itu tumor maupun kanker dan
memerlukan penanganan serius dan harus menjalani pembedahan ataupun
kemoterapi, dari hasil pengamatan mahasiswa selama praktek ditemukan
banyak wanita muda yang menderita kanker, Oleh karena itu mahasiswa
tertarik membahas jurnal yang berjudul “Endometrial Cancer Risk Among
Younger,Overweight Women” Dalam jurnal ini membahas tentang Resiko
kanker endoetrium pada wanita usia muda,dan wanita dengan obesitas.

2
 II. TUJUAN
a. Tujuan Review Jurnal
Untuk mengetahui resiko kanker endometrium pada usia muda dengan
perempuan yang mengalami obesitas
b. Tujuan Penelitian
Untuk menguji risiko kanker endometrium kalangan wanita kelebihan berat
badan dengan menggunakan standart Kesehatan Dunia Atau definisi klinis
ganization tentang obesitas berdasarkan pada indeks massa tubuh(BMI).
III. METODE
1. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode desain penelitian dengan Case
control, maksudnya disini klien mendapatkan pengawasan dan kontrol dalam
melakukan analisis resiko pada klien emdometrium. Dalam penelitian ini
dilakukan pada awal tahun 1980, dengan studi Hormon steroid adalah yaitu
berbasis multicenter atau sebagai studi kasus-kontrol payudara, ovarium, dan
kanker endometrium pada wanita berusia 20-54 tahun.
Peserta untuk kelompok kasus (n? 421) diidentifikasi melalui
pendaftar kanker dan telah dikonfirmasi secara histologis pada kanker
endometrium. Peserta untuk kontrol kelompok (n? 3.159) dipilih oleh
panggilan acak-digit metode di daerah yang sama seperti pada kelompok
kasus. Mereka yang berada di kelompok kasus dan kontrol merespon
pertanyaan yang sama selama wawancara dengan peneliti.
2. Sampel
a. Peserta untuk kelompok kasus (n 421) diidentifikasi melalui pendaftar
kanker dan memiliki histologis con- tegas kanker endometrium.
b. Peserta untuk kontrol kelompok (n 3.159) dipilih oleh panggilan acak-
digit

3
 3. Kriterian sample :
a. Wanita berkisar di usia 20-54 tahun
b. Wanita yang mengalami kanker endometrium sebagai kasus
c. Wanita yang dipilih secara acak yang berpotensi mengalami kanker
endometrium
d. Wanita dengan obesitas
4. Teknik Pelaksanaan
Wawancara
Pewawancara menanyakan dua pertanyaan tentang berat badan dan tinggi
badan isi pertanyaan adalah:
1) Berapa berat badan Anda ketika Anda berusia 18 tahun?
2) Berapa tinggi Anda?
5. Instrument
Kertas acuan indeks massa tubuh
IV. HASIL
Dalam penelitian dalam jurnal ini di dapatkan hasil yaitu dengan
adanya Hubungan antara kanker endometrium dan BMI (dihitung sebagai
berat [kg] [tinggi (m)] 2) telah dimodifikasi berdasarkan usia pada periode
menstruasi terakhir (LMP). Perempuan yang lebih muda dari 45 tahun di
LMP, orang dengan BMI di sedikitnya 35,0 memiliki risiko lebih besar
terkena kanker endometrium (56%,30/54) daripada mereka dengan BMI
normal (4%, 59/1, 492,OR disesuaikan 21,7, 95% CI 11,3-41,7). Perempuan
usia 45 atau tua di LMP, orang dengan BMI minimal 35,0 juga memiliki
risiko yang lebih besar (40%, 24/60) daripada mereka dengan BMI yang
normal
(14%, 168/1, 235, OR disesuaikan 3,7, 95% CI 2,0-6,6). perempuan
lebih muda dari 45 tahun di LMP dan orang-orang dengan BMI
Setidaknya 25,0 pada 18 tahun dan sebagai orang dewasa (25%, 31/123)
memiliki sekitar enam kali lipat peningkatan risiko (OR disesuaikan 5,8,

4
95%CI 3,4-9,8) dibandingkan dengan mereka dengan BMI normal pada 18
dan sebagai orang dewasa (4%, 58/1, 460).
Singkatnya, kelompok dengan kanker endometrium secara bermakna
lebih mungkin terkena kanker endometrium dibandingkan orang-orang di
kelompok kontrol yang lebih tua, non-Hispanik kulit putih, nulliparous, tidak
pernah menggunakan kontrasepsi oral, postmeno- pausal, menggunakan
terapi estrogen, dan memiliki sejarah tekanan darah tinggi. Mereka yang
berada di kelompok kasus lebih cenderung kelebihan berat badan atau
obesitas (kelas I, II, III) pada usia 18, terlepas dari usia LMP. Secara umum,
perkiraan resiko kanker endometrium bagi perempuan obesitas mereka
mengalami LMP sebelum usia 45 jauh lebih tinggi daripada perkiraan risiko
kanker endometrium untuk wanita yang telah LMPs pada usia 45 atau lebih
tua . Di antara perempuan yang memiliki LMP sebelum usia 45 tahun, risiko
mengembangkan kanker endometrium meningkat secara substansial tially
dengan meningkatnya BMI dewasa. Mereka yang kelompok kasus yang
dewasa BMI adalah kelas I obesitas memiliki enam kali lipat (OR
disesuaikan 6,0, 95% CI 3,3-10,7) peningkatan risiko kanker endometrium
dibandingkan mereka yang dalam kelompok kontrol. Mereka yang dalam
kasus kelompok yang dewasa BMI adalah kelas II-III obesitas memiliki
resiko lebih besar dari 20 kali lipat (OR disesuaikan 21,7, 95% CI 11,3-41,7).
Risiko tinggi juga terlihat bagi wanita yang sudah kelebihan berat badan atau
obesitas pada usia 18 dan yang memiliki LMP sebelum usia 45, Di antara
wanita yang memiliki LMP sebelum usia 45, orang-orang yang kelebihan
berat badan atau obesitas pada usia 18 dan saat dewasa memiliki enam kali
lipat peningkatan resiko kanker endometrium (OR disesuaikan 5,8, 95% CI
3,4-9,8).
similar risiko diamati untuk perempuan yang memiliki yang BMI
normal pada usia 18 tetapi yang menjadi kelebihan berat badan atau obesitas
saat dewasa. Di antara wanita yang LMP terjadi pada usia 45 atau lebih,

5
 risiko kanker endometrium juga dengan meningkatnya BMI saat dewasa
tetapi tidak sama seperti yang terlihat pada wanita yang LMP terjadi pada
usia yang lebih muda. Perubahan BMI dari usia 18 sampai dewasa
menunjukkan pola yang sama tetapi dilemahkan pada wanita dengan usia
sebelumnya di LMP. Karena usia variabel LMP dalam penelitian ini
menggabungkan perempuan yang saat ini sedang menstruasi dengan wanita
yang telah berhenti menstruasi, kami lanjut stratifikasi analisis kami dengan
status menopause Dengan satu pengecualian, analisis menunjukkan bahwa
risiko untuk kanker endometrium meningkat dengan peningkatan BMI. Di
antara perempuan dengan LMP sebelum usia 45, perkiraan risiko adalah
serupa terlepas dari status menstruasi.
V. PEMBAHASAN
Dengan melihat risiko kanker endometrium meningkat, dapat di
simpulkan bahwa untuk wanita yang BMI adalah kelas I atau II-III obesitas
pada orang dewasa, pada usia 18, atau pada kedua periode. Selain itu, risiko
meningkat untuk wanita yang berat badan normal pada usia 18 dan
diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan atau obesitas saat dewasa.
Studi ini menemukan interaksi yang signifikan secara statistik antara BMI dan
usia saat LMP dan menunjukkan bahwa wanita yang memiliki LMPs mereka
sebelum usia 45 memiliki risiko tertinggi terkena kanker endometrium terkait
dengan kelebihan berat badan atau obesitas.
Kekuatan penelitian ini meliputi sejumlah besar kasus kanker
endometrium, berbasis populasi metodologi, dan peninjauan kembali yang asli
patologi diagnosis oleh panel ahli. Studi sebelumnya kanker endometrium
pada wanita yang lebih muda memiliki lebih sedikit kasus kanker dan
dilakukan pada satu facilities. Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa data
yang dikumpulkan pada awal tahun 1980, bahwa langkah-langkah untuk
menentukan BMI yang dilaporkan sendiri, dan bahwa langkah-langkah untuk
riwayat menstruasi yang dilaporkan sendiri.

6
 Meskipun kami mengakui kekhawatiran tentang data vintage, berat
badan dan tinggi telahlangkah-langkah yang sudah berjalan lama untuk
penilaian kelebihan berat badan dan pertanyaan yang digunakan untuk
memperoleh informasi yang dilaporkan sendiri telah berubah sedikit sejak
pengumpulan data untuk Kanker dan steroid Hormon study.28.
Para BMI untuk perempuan pada kelompok kasus mungkin lebih
rendah dari yang diharapkan karena kemungkinan penurunan berat badan dari
pengobatan kanker atau kanker itu sendiri, tetapi kuesioner berusaha untuk
meminimalkan bias ini dengan meminta "berat dewasa biasa."
Karena bias dan dapat diandalkan dalam meningkatkan laporan diri langsung
dengan besarnya status kelebihan berat badan, 29 penelitian yang lebih baru
mengatasi potensi bias terkait berat saat ini dilaporkan sendiri dengan berat
badan dan verifikasi tinggi menggunakan skala, pita pengukur, dan
dilatih personnel.5, 15 Kami tidak dapat memverifikasi
berat badan yang dilaporkan sendiri dan tinggi. Selain itu, studi ini
tidak mengumpulkan pengukuran antropometri lainnya seperti
lingkar pinggang atau pinggul atau tindakan subskapularis.
Selanjutnya, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa kelebihan berat
badan wanita dengan adipositas pusat dominan mungkin berisiko lebih besar
untuk kanker endometrium dibandingkan wanita kelebihan berat badan
dengan adipositas ginekoid dominan.
VI. ANALISIS JURNAL
Kelebihan dari jurnal:
1. Penelitian ini bisa diterapkan di rumah sakit Dr.Moewardi sebagai
pendidikan kesehatan penderita dan keluarga klien
2. penelitian ini mampu Untuk menguji risiko kanker endometrium kalangan
wanita kelebihan berat badan pada klien di rumah sakit Dr. Moewardi
Surakarta.

7
 3. Penelitian ini dapat meningkatkan pemahaman penderita dan keluarga
dalam mencegah kanker endometrium.
Kekurangan dari jurnal
Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa data yang dikumpulkan pada
awal tahun 1980, bahwa langkah-langkah untuk menentukan BMI yang
dilaporkan sendiri, dan bahwa langkah-langkah untuk riwayat menstruasi
yang dilaporkan sendiri.
VII. IMPLIKASI KEPERAWATAN
1. Perawat berada pada posisi dimana sebagai pemberi informasi dan atau
menyakinkan kembali tentang penggunaan terapi dan pengetahuan tentang
prinsip dasar dari pengobatan endometrium disediakan untuk
mendapatkan informasi yang lebih lengkap akan sangat lebih berharga
sebagai sumber untuk memberikan nasehat (Konseling).
2. Perawat adalah orang yang berkerja dalam bermacam-macam tatanan
dapat menggunakan sumber-sumber yang ada untuk memberikan nasehat
kepada penderita dan keluarga selama masa pengobatan. Karena banyak
kanker endometrium yang tidak diketahui awal mulanya
3. Perawat yang merawat penderita kanker endometrium dengan kondisi
perawatan lebih lanjuy seharusnya memperhatikan/memperlajari
penelitian-penelitian baru tentang terapi yang tepat untuk kondisi-kondisi
kronik.
4. Perawat yang berkerja di tingkat perawatan ruang kemoterapi atau bangsal
kemoterapi mungkin terlibat dalam konseling tentang kanker endometrium
dan harus melakukan diskusi dan mengkaji riwayat yang menyeluruh
tentang penggunaan obat (resep, herbal dan obat-obatan bebas) dengan
cermat sehingga dari informasi yang diperoleh dapat ditentukan
keuntungan dan resikonya. Misalnya kelompok yang mungkin berisiko
adalah remaja yang aktif secara seksual dan yang mengalami kegemukan.

8
VIII. APLIKASI DI RUMAH SAKIT
Diharapkan perawat atau tenaga kesehatan mampu memberikan informasi
terkait tentang kanker endometrium dan penalaksanaanya agar dapat
meminimalisir terjadinya peninggkatan kasus kanker endometrium di
indonesia.
IX. HAMBATAN DAN SOLUSI APLIKASI JURNAL
Menurut analisis kami hambatan yang ada saat ini adalah beban kerja yang di
alami oleh semua elemen kesehatan di RSUD DR MOEWARDI itu sendiri.
Sehingga hanya pengobatan saja yang ditekankan dan untuk preventifnya
kurang ditekankan. Maka dari itu semua element kesehatan harus menyadari
sebagai mana tugas setiap tenaga kesehatan untuk memberikan sepenuhnya
informasi kepada klien.
X. KESIMPULAN
1. Ada hubungan yang significant antara resiko endometrium dengan wanita
yang kegemukan dan usia muda.
2. Dari hasil penelitian ditemukan pada wanita gemuk berusia 20-54 tahun
memiliki risiko kanker endometrium meningkat, yang muncul
memuncak dengan menopause dini.