D.

Kohort Ibu 2022

Puskesmas Alamat Telp/Fax Provinsi Kab/Kota Kecamata

(Desa/Kelurahan)

Jarak Kehamilan
Pembiayaan

Status GPA
Sumber
Alamat
Taksiran

UK
NAMA IBU NAMA SUAMI NIK Ibu TB (cm)
Persalinan
Usia
Ibu
JAN

Sahila Maharani M. Fadli 360302540203000 Cikande bpjs 19 G1P0A0 6 8/27/2022 156

Siti Latifah Hambali Cikande bpjs 26 G1P0A0 6 8/27/2022 160
Zulfatun Ni'mah Dayat 3603025902950001 Cikande bpjs 26 G1P0A0 12 7/21/2022 161
Nurul Anisah Idi Udiani 3603024610870005 Cikande bpjs 34 G3P1A1 5 12 8/30/2022 151
Nazwa Arfadila Fitra Primadebi 3604098510070001 Cikande bpjs 14 G1P0A0 11 7/27/2022 155
Ika Nurmala Jaenudin Cikande bpjs 35 G3P2A0 6 12 7/17/2022 155
Siti Umayah A. Sanusi Cikande bpjs 22 G2P0A1 6 12 8/10/2022 150
Latipah Sutisna 3603025708950007 Cikande bpjs 27 G2P1A0 4 8 8/30/2022 165
Desmiyati Agus Subandi Cikande bpjs 32 G3P2A0 4 7 8/26/2022 157
Ida Laelah Sumarna Cikande bpjs 37 G4P3A0 6 16 7/9/2022 152
Siti Umilah imron M. Fadli Cikande bpjs 36 G5P3A1 5 11 6/7/2022 149
Melly Dea S Sadam Husain 1808104405020002 Cikande bpjs 19 G1P0A0 12 7/8/2022 153
Nuzulatul Quraniyah Firman Cikande bpjs 25 G1P0A0 7 8/22/2022 145
Eniyah TasKi Pujiono 3603027009830001 Cikande bpjs 25 G2P1A0 5 17 6/15/2022 155
Dewi Rahayu Deni 3603024109970004 Cikande bpjs 24 G1P0A0 17 6/7/2022 155
Saptunah Eko 3604024512880056 Cikande bpjs 32 G3P2A0 6 5 9/8/2022 153
Umni Isnaini Indra Kumara 35210266502010002 Cikande bpjs 21 G1P0A0 4 9/14/2022 155
Lia Natul Fuadah Epul Saepudin 3603025501010002 Cikande bpjs 21 G1P0A0 10 8/31/2022 155
6 11 8/7/2022 154
Lia Larasita Ferdiansyah Cikande bpjs 27 G2P1A0
 3603024409990003 8 9/7/2022 150
Reza Maehaky Abu Hanifa Cikande bpjs 22 G1P0A0
Rohyat Abdul Ajis Cikande bpjs 38 G7P6A0 4 20 5/30/2022 155
Leli Rahmawati Guntur Septianto Cikande bpjs 18 G2P0A1 6 8/29/2022 167
Anita Putri Regilang Saputra Cikande bpjs 21 G1P0A0 11 7/23/2022 155
Nadia Fitri Rudi Pratama Cikande bpjs 23 G2P1A0 7 10 7/31/2022 153
Sadinda Melati M. Ardi Aripansyah Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 7/18/2022 153
Irene Chaca M. Ipmatul Abdullah Cikande bpjs 25 G3P2A0 4 10 8/4/2022 155
Amanda Rahma Diana Sugito Cikande bpjs 22 G1P0A0 13 7/21/2022 152
Aisyah M. Aliyudin Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 7/29/2022 155
11 7/30/2022 155
Ayundita Astrining D Abraham Abiu Cikande bpjs 23 G1P0A0
12 7/24/2022 150
Anggi Wulandari Revaldi Cikande bpjs 21 G1P0A0
Amanda Aliyah M. Fadil Setiawan Cikande bpjs 23 G2P1A0 4 10 7/7/2022 155
FEB

Rika Gusliyah Tohirin 3603184408990006 Cikande bpjs 23 G1P0A0 8 10/3/2022 148

Siti Ningsih Agus 3603026410850006 Cikande bpjs 37 G2P1A0 13 7 10/2/2022 147
Miila Rosa Erwin Hidayat 3603036205960004 Cikande bpjs 26 G2P0A1 4 11 8/22/2022 155
Ismi Sanusi 3203205909120001 Cikande bpjs 24 G3P2A0 7 10 8/31/2022 158
Nurul Yanah Yusuf 3601344107870001 Cikande bpjs 35 G3P2A0 6 10 8/28/2022 154
Hariyani Rohman 3603024610870000 Cikande bpjs 34 G3P1A1 4 12 8/17/2022 158
Mirnawati D Yusdi Riski Cikande bpjs 25 G2P1A0 6 6 10/8/2022 153
Siti Awaliyah Anjas Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 8/11/2022 155
Adinda - 3671025806030004 Cikande bpjs 18 G1P0A0 27 4/22/2022 153
Lestari Krisna Cikande bpjs 25 G2P1A0 5 6 10/8/2022 148
Meilia Heriawan Jamaludin Cikande bpjs 39 G6P3A2 4 5 10/12/2022 153
Ida Sulastri Yunus Cikande bpjs 18 G1P0A0 9 9/17/2022 150
Fitri Lubis Ridho Cikande bpjs 29 G1P0A0 12 8/25/2022 144
Monik Djamaludin Cikande bpjs 27 G2P1A0 7 10/12/2022 159
Winda Sari Ruhaedatilah 1609094109970003 Cikande bpjs 24 G1P0A0 8 10/17/2022 158
Susi Eza Cikande bpjs 23 G1P0A0 11 8/22/2022 155
Maryati Nail Cikande bpjs 31 G3P2A0 4 12 8/22/2022 153
Sri Rahayu Badrul Ulum Cikande bpjs 20 G1P0A0 10 8/31/2022 152
Devi M. Asep Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 8/18/2022 155
Siha Fauzan Cikande bpjs 20 G1P0A0 11 8/2/2022 155
Siti Kabilah Endi Diyanto Cikande bpjs 33 G2P1A0 10 8/3/2022 155
Khasanah Hermanto Cikande bpjs 35 G2P1A0 4 11 8/28/2022 151
Iis Isnawati Rujas Cikande bpjs 26 G2P1A0 4 11 8/29/2022 155
Risa Riswati Ismail Cikande umum 26 G3P2A0 4 11 8/23/2022 29
Fitriah Gunawan Cikande bpjs 25 G2P1A0 2 10 5/9/2022 160
Sulastri Herul Cikande bpjs 24 G1P0A0 10 8/9/2022 153
Usniatun Juned Cikande bpjs 26 G2P1A0 4 12 8/26/2022 150
Marni Maria Awan Arasy Cikande bpjs 30 G2P1A0 7 11 8/3/2022 156
Neneng Nurlela M. Endi Suhendi Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 8/4/2022 153
Hesti Romadani Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 8/29/2022 155
Dewi Saepudin Cikande bpjs 20 G1P0A0 11 9/8/2022 152
Asih Ceci Bahrudin Cikande bpjs 27 G2P1A0 4 11 9/9/2022 155
Nurul Latifah M. Rajib Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 9/9/2022 151
Siti Humaeroh Alif Cikande bpjs 21 G1P0A0 10 9/15/2022 155
Arsih Agung Cikande bpjs 27 G2P1A0 3 12 8/31/2022 155
Rukmin Jaenab Cikande bpjs 24 G1P0A0 10 8/5/2022 154
Fitrianingsih Setiawan Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 9/17/2022 155
Siti Khopidoh A. Dimyati Cikande bpjs 22 G1P0A0 4 8/4/2022 152
MAR
Siti Anisa Acep
3201196008930004 Cikande bpjs 26 G2P1A0 4 5 8/22/2022 146
Ana Hasnita Haerul Alam
Cikande bpjs 35 G3P1A1 7 6 9/17/2022 150
Fenia Purnamasari Dede Iswanto
1871016202900005 Cikande bpjs 32 G4P3A0 5 5 9/28/2022 150
Ika Nurmala Jaenudin
Cikande bpjs 35 G3P2A0 5 12 7/17/2022 155
Surya Ningsih Yunus
Cikande bpjs 28 G3P2A0 6 8 11/18/2022 150
Meylia Herwiana Jamaludin
Cikande bpjs 39 G6P3A2 7 5 9/8/2022 153
Euis Al-narjon
Cikande bpjs 36 G3P2A0 10 7 10/14/2022 160
Indah Fadila Pratama
Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 9/18/2022 155
Efi Efina Farhan
Cikande bpjs 24 G2P1A0 4 10 9/24/2022 153
Ningrum Hasan
Cikande bpjs 24 G2P1A0 4 10 9/24/2022 153
Ayundita Aap
Cikande bpjs 20 G1P0A0 12 9/9/2022 152
Atun Kurniatin Saepudin
Cikande bpjs 25 G3P2A0 4 10 9/22/2022 151
Sukinem Sukijan
Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 9/7/2022 155
leni Sumedi Cikande bpjs 23 G2P1A0 4 11 9/13/2022 155
Meri Eka Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 9/26/2022 150
Novi Adit Cikande bpjs 30 G2P1A0 7 10 9/18/2022 152
Iis Nurlinda Hermawan Cikande Umum 27 G1P0A0 11 9/11/2022 151
Nurul Ismail Cikande bpjs 25 G1P0A0 11 9/11/2022 155
Suci Husein Cikande bpjs 23 G2P1A0 4 10 9/16/2022 155
Meli Suhendar Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 10/1/2022 155
Nur Usni Sucipto Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 10/1/2022 155
Mahyum Bobi Junaedi Cikande bpjs 24 G2P1A0 3 10 9/14/2022 153
Risa Aris Cikande bpjs 21 G1P0A0 11 9/6/2022 155
Gina Rudi Cikande bpjs 28 G2P1A0 4 12 9/30/2022 152
Humairoh Udin Cikande bpjs 32 G2P1A0 5 10 9/12/2022 155
Nadia F Jamaludin Cikande bpjs 23 G1P0A0 11 9/4/2022 155
Resda M.Yunus Cikande bpjs 26 G2P1A0 5 12 9/3/2022 155
St Hotimah Zaki Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 9/10/2022 151
Fitriani Setiawan Cikande umum 21 G1P0A0 12 9/2/2022 153
Neng Agustin Ariyanto Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 9/26/2022 155
Mila Beni Cikande bpjs 24 G2P1A0 12 9/15/2022 150
Widi Dedi Cikande bpjs 27 G2P1A0 4 12 9/30/2022 155
Amina Dimas Cikande bpjs 28 G2P1A0 4 10 9/6/2022 153
Dita Jajang Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 9/5/2022 152
Irna Beni Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 9/4/2022 155
Ainun Wahyu H Cikande bpjs 26 G2P1A0 4.5 12 9/20/2022 155
Amanda R Hariki Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 9/2/2022 153
Buni Hermansyah Cikande bpjs 21 G1P0A0 11 9/25/2022 155
APR
Sa'adiyah Subagyo Cikande bpjs 37 G4P3A0 2 8 12/3/2022 155
yeyen A.Maswari 3603026213830001 Cikande bpjs 39 G3P2A0 7 11 11/16/2022 149
St Rusmiyati Abdul Malik 3603025407000001 Cikande Bpjs 21 G1P0A0 7 12/14/2022 155
Melati
Sentosa Cikande umum 30 G2P1A0 4 7 11/17/2022 150
uum Yoyon Cikande bpjs 27 G1P0A0 10 11/22/2022 150
Alluna Saka Putra Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 11/14/2022 155
Arum Agam Cikande bpjs 29 G3P2A0 4.5 12 2011/2022 155
Nina Sari Eko Cikande bpjs 35 G3P2A0 10 12/10/2022 155
Arum Agam Cikande bpjs 29 G3P2A0 4.5 10 11/20/2022 155
Juminten Jasman Cikande bpjs 30 G2P1A0 4 12 11/12/2022 155
Kartika Irwan Cikande umum 21 G1P0A0 11 11/11/2022 155
Amah
Ridho Cikande bpjs 28 G3P2A0 5 9 11/17/2022 151
Jeje Haerul Cikande bpjs 23 G1P0A0 11 11/8/2022 155
Pertiwi Aliyyudin Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 10/30/2022 153
Gia Wartono Cikande bpjs 23 G2P1A0 4 12 11/13/2022 155
St nuraini Malik Ahmad Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 10/29/2022 150
Sulastri Abraham Cikande bpjs 26 G2P1A0 4 11 9/4/2022 151
Humaira Dedi Cikande bpjs 30 G1P0A0 12 10/27/2022 155
Ariana Jaja Cikande bpjs 22 G1P0A0 11 11/2/2022 155
Irene Samsul Cikande umum 23 G1P0A0 11 11/1/2022 150
2022/11/202
Karin Toyib Cikande bpjs 29 G2P1A0 5 8 2 155
Meike Lutfhi Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 11/6/2022 155
Ocha Fabio Cikande bpjs 22 G1P0A0 10 11/5/2022 155
Nisa Farel Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 10/21/2022 152
St Nurshmsh Ucup Cikande bpjs 28 G2P1A0 4 12 11/4/2022 155
nana M.Haga Cikande bpjs 26 G1P0A0 12 10/27/2022 152
Ningrum Ipan Cikande bpjs 25 G1P0A0 11 10/19/2022 152
Amel Haikal Cikande bpjs 22 G1P0A0 10 10/1/2022 155
Dania Anton Cikande umum 23 G1P0A0 10 10/31/2022 155
Lediana Farhan Cikande bpjs 21 G1P0A0 11 10/23/2022 152
Kartika Zaed Cikande bpjs 24 G2P1A0 5 11 10/22/2022 155
Umira M.Giman Cikande bpjs 25 G3P2A0 4 12 10/14/2022 155
MEI
Siti Marwati Mimit 3603026007860004 Cikande bpjs 35 G3P1A1 6 12 30/12/022 150
Hazima Angres Cikande bpjs 30 G2P1A0 4 1/24/2023 148
Nuraliah Ali Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 12/7/2022 154
Siti Aliyah A.Firdaus Cikande bpjs 32 G2P1A0 5 9 12/21/2022 150
Mutmainah Muhrim Cikande bpjs 21 G1P0A0 7 10/20/2022 158
Nia Aulia Wijaya Jordi
3603026608970001 Cikande bpjs 25 G1P0A0 10 12/26/2022 165
Ririn Apriyanti Saepulloh Cikande bpjs 20 G1P0A0 12 11/21/2022 153
Swari Arizona Romiyanto Pasaribu 320106611095000 Cikande bpjs 26 G1P0A0 10 5/31/2022 158
Nanda M Purwanto Cikande bpjs 24 G1P0A0 12 12/25/2022 160
Serli Hendrik Cikande Umum 25 G1P0A0 11 11/22/2022 153
Asih Sukmra Cikande bpjs 23 G1P0A0 6 12/26/2022 155
Yasmin M.Atta Cikande bpjs 26 G1P0A0 17 11/3/2022 152
Sri Ayuni Chandra Cikande bpjs 25 G2P1A0 5 11 12/14/2022 155
Jubaedah M.Rojak Cikande bpjs 32 G3P2A0 5 12 12/16/2022 151
Intan Aji Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 12/9/2022 155
Komala Reza Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 12/11/2022 150
Neng Eni Fauzan Cikande bpjs 25 G1P0A0 10 12/24/2022 151
Hotamiah Rudi Cikande bpjs 25 G2P1A0 5 10 12/26/2022 155
Ara Azahra Daud Cikande bpjs 29 G2P1A0 4.5 11 11/19/2022 155
Nazma M.adnan H Cikande bpjs 22 G1P0A0 10 12/1/2022 150
Tarianti M.ondong Cikande bpjs 27 G2P1A0 4 10 11/28/2022 155
Siti Kurmala Jaenal Cikande umum 23 G1P0A0 11 11/22/2022 152
Indah Suci Ikhsan Cikande bpjs 31 G3P2A0 4 10 11/30/2022 155
Atin K Lubian Cikande bpjs 24 G1P0A0 10 12/1/2022 151
Kasih Saepti Anwar Cikande bpjs 20 G1P0A0 10 31/11/2022 155
Irna S Jajang Cikande bpjs 26 G2P1A0 4.5 12 12/13/2022 155
Sintia Ikbal Cikande bpjs 20 G1P0A0 12 11/21/2022 152
Ninin Suhendar Cikande bpjs 21 G1P0A0 10 12/12/2022 152
Nina yayah Nato Cikande bpjs 23 G1P0A0 11 11/11/2022 155
Iyam Rusman Cikande umum 22 G1P0A0 12 11/27/2022 155
Putri M.Hermawan Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 11/29/2022 152
Heti Jaedul Latif Cikande bpjs 24 G2P1A0 4.5 10 12/18/2022 152
Tinah Shaleh Cikande bpjs 23 G1P0A0 11 12/19/2022 155
Sarah Ahmad Cikande bpjs 29 G2P1A0 3 12 11/14/2022 154
JUN
Fefi Ratnadewi Nursalim 3604155610840001 Cikande umum 38 G3P2A0 7 9 1/18/2023 156
Neneng Fauziah Amin Rais 3602136006970001 Cikande bpjs 25 G1P0A0 34 7/23/2022 155
Hariyanti M.Muarif 1803104408930006 Cikande bpjs 29 G2P1A0 13 1/17/2023 159
Haeriah M.Lani 3603024102000001 Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 12/22/2022 157
Nurhayati Sayuni 3603026307960002 Cikande bpjs 25 G1P0A0 11 1/11/2023 152
Feti dayanti M.Sutrisna 3602036602020002 Cikande bpjs 23 G1P0A0 4 12/21/2022 154
Mita Febriani Tatang S Cikande bpjs 26 G1P0A0 6 1/26/2023 155
Tias H Gunawan Cikande bpjs 30 G1P0A0 6 2/21/2023 156
Haeriah Gofur Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 12/29/2022 152
Titin S Gazali Cikande bpjs 22 G1P0A0 10 12/30/2022 152
Rohati Sahadi Cikande bpjs 23 G1P0A0 12 04.01/2023 156
Desti Karim Cikande bpjs 24 G1P0A0 12 12/31/2022 152
Rosidah Irom Cikande Umum 23 G1P0A0 12 12/31/2022 153
Rohati Luki Cikande bpjs 27 G2P1A0 12 1/16/2023 151
Siti Samsiah Syaeful B Cikande bpjs 21 G1P0A0 12 12/27/2023 150
Rafikah Roni Cikande bpjs 27 G2P1A0 4 12 1/2/2023 150
Nurfauziyah Mujib Cikande bpjs 28 G2P1A0 11 11/16/2022 151
Rusmi Setiadi Cikande bpjs 20 G1P0A0 12 12/20/2022 154
Amelia R Agus
Cikande bpjs 31 G3P2A0 12 12/23/2022 151
Mudholi
Fitrah Cikande bpjs 32 G2P1A0 12 12/27/2022 156
Titin Fatah Cikande bpjs 30 G2P1A0 11 12/31/2022 156
Syarinah Jaedi Cikande bpjs 21 G1P0A0 18 12/29/2022 153
Sumarsih Sunoto Cikande umum 43 G3P2A0 4.5 11 12/31/2022 152
Dedeh Indra Cikande bpjs 28 G2P1A0 4 12 12/27/2022 155
Badriah A.Zaini Cikande bpjs 33 G3P2A0 4 11 12/27/2022 153
Jubaedah Rosi Cikande bpjs 22 G1P0A0 12 12/27/2022 148
Siti Rida Yanuar Cikande bpjs 30 G2P1A0 11 1/2/2023 150
Siti Khodijah Yayat Cikande bpjs 29 G2P1A0 10 1/8/2023 150
Sukanah Saripudin Cikande umum 22 G1P0A0 11 12/27/2022 152
Nida Risman Cikande bpjs 30 G2P0A1 12 12/20/2022 153
Yuyun Roheman Cikande bpjs 33 G2P1A0 2 9 12/28/2022 156
Sarinah Jaedi Cikande bpjs 24 G3P2A0 3 9 12/21/2022 152
Nurlela Ihzam Cikande bpjs 21 G1P0A0 10 12/24/2022 151
JUL
Sopiah Andre Candelekan
Jayanti bpjs 31 G2P1A0 7 8 24/02/2023 162
Fani A M.Arif Dukuh bpjs 21 G1P0A0 8 24/02/2023 158
Wulandari Argion Bakung bpjs 30 G2P1A0 5 7 10/2/2023 165
Asih Sukmara Bakung bpjs 31 G2P1A0 5 9 15/12/2022 155
Dewi Ayu Sadam Tamcik
Jayanti bpjs 21 G1P0A0 9 10/2/2023 155
Nurmalina Eka Topan Aji Dukuh
Jayanti bpjs 20 G1P0A0 8 20/02/2023 155
Nurul Raudatul J Ardi Dukuh bpjs 17 G1P0A0 10 18/02/2023 155
AGUST
Annisa dewi Sukarianto Tamcik
Bongborong bpjs 34 G6P4A1 5 10 14/02/2023 157
Suryani Sarhani an bpjs 36 G5P4A0 5 12 15/01/2023 155
Megawati Angga Tamcik bpjs 24 G1P0A0 6 11/3/2023 163
Ghea mayista Rizki wijaya Jayanti bpjs 18 G1P0A0 12 15/01/2023 155
Zikri Aulia Jepi Jayanti
Bongborong bpjs 23 G1P0A0 7 15/03/2023 155
St Nurainah Ujang an bpjs 31 G3P2A0 5 6 22/03/2023 156
Suani Hidayat Jayanti bpjs 23 G1P0A0 6 12/3/2023 147
SEPT grand
Wira Yuliani Fauzan harmoni bpjs 24 G2P1A0 2 12 12/2/2023 150
St Aminah A.Sobari jayanti bpjs 31 G3P2A0 3 4 8/5/2023 153
Anita A.Saepul tamcik bpjs 26 G1P0A0 5 9/4/2023 158
St.Hisna Siha Puji Nugraha Jyt timur bpjs 24 G2P1A0 2 6 8/4/2023 160
OKT
Susmiyati Abul hair 3528114107990460 Pajagan bpjs 28 G2P1A0 5 15 2/2/2023 150
Eka Septiyadi 3603026007970007 Tamcik bpjs 25 G1P0A0 4 23/04/2023 160
Sinta Inawati Sanian Bakung
lebak bpjs 34 G3P2A0 6 12 12/4/2023 170
Rosnawati M Abdullah gedong
Bongborong bpjs 23 G1P0A0 5 11/5/2023 150
Neni rahmawati kaninguyo an
lebak bpjs 25 G2P1A0 1 7 4/5/2023 162
Nita maftuhah M.Faizul khair 360302681001003 gedong bpjs 21 G1P0A0 7 4/5/2023 150
Rini Hayati Suparjo 3603024108910001 Bakung
lebak bpjs 31 G2P1A0 5 5 18/05/2023 155
jumhani M Ruslan 3603054507920007 gedong bpjs 29 G4P2A1 7 5 13/05/2023 155
Reni Kiki 3603026604960002 jayanti bpjs 26 G3P1A1 6 9 17/04/2023 160
Ratu Halimatusadiah Ikwan Maulana Pajagan bpjs 27 G2P1A0 3 15 8/4/2023 153
Sopiah Andre 3603024205910002 Candelekan bpjs 31 G2P1A0 7 19 24/02/2023 160
Unayah Arif 3603026605930001 jayanti bpjs 29 G4P2A1 5 10 10/5/2023 155
NOV
Rosida A.Wahyudin 3603025107940004 Bakung bpjs 28 G2P1A0 3 10 14/05/2023 155
Odeh Taufik 360302430592001 Candelekan bpjs 30 G2P1A0 7 7 3/6/2023 158
endang hendar Bakung bpjs 25 G2P1A0 7 7 27/06/2023 162
DES
St Nurjanah Aldi Candelekan bpjs 19 G1P0A0 27 17/03/2023 150
Dewi Supiyan 3603024612860002 Candelekan bpjs 37 G3P2A0 7 6 13/08/2023 155
Risma Adam Pajagan bpjs 24 G2P1A0 6 5 20/08/2023 155
Nining Puji Bakung
jayanti bpjs 27 G3P1A1 AB 10 10/7/2023 159
Rina Anjani Irfan dukuh bpjs 19 G2P0A1 AB 4 22/08/2023 155
Provinsi Kab/Kota Kecamatan : Banten/Tangerang/Jayanti Desa Cikande Bidan Dini Yuliani

Golongan Darah

TBC Mikroskop
Skrining TBC

Glukosa Urin

HBsAg (+/-)

Malaria (+/-
Urin (+/-)

HIV (+/-)
Imunisasi Td Laksana

Protein

Sifilis
HB

(+/-)

Feb
Jan
LILA (cm) Konseling* Kasus
g/d
***
nisa
Imu

Inje
Stat

ksi
us

si

25 TT1 1/1/2021 X 12 O (-) (-) 120 N N N X X Tanda bahaya bumil X 6/FE1o 13/F2
20 TT1 10/1/2021 X 12,2 O (-) (-) 98 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 10/FE1o 10/F2
29 TT1 10/1/2021 X 12 O (-) (-) 101 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 3/FE1o 13/F2
24 TT2 1/13/2017 X 12 B (-) (-) 101 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 13/FE1o 13/F2
24 TT0 X 8.8 A (-) (-) 99 NR NR NR X X Gizi seimbang X 13/FE1o 13/F2
25 TT3 8/1/2016 X 11.8 A (-) (-) 111 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 8/FE1o 8/F2
24 TT0 X 11.6 O (-) (-) 90 NR NR NR X X Imunisasi TT X 18/FE1o 18/F2
24 TT2 1/14/2017 X 12 A (-) (-) 121 NR NR NR X X Gizi seimbang X 14/FE1o 14/F2
24 TT3 1/18/2017 X 11 B (-) (-) 108 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 18/FE1o 18/F2
24 TT4 1/15/2022 X 12,2 AB (-) (-) 183 NR NR NR X X Kesehatan ib dan anak X 15/FE1o 13/F2
23 TT4 1/21/2022 X 12,1 B (-) (-) 102 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X 19/FE1o 4/F2
21 TT1 10/7/2021 X 12 A (-) (-) 111 NR NR NR X X Gizi seimbang X 16/FE1o 16/F2
24 TT1 8/1/2021 X 12 A (-) (-) 102 NR NR NR X X ANC 10T X 8/FE1o 8/F2
24 TT2 5/1/2016 X 11 B (-) (-) 103 NR R NR X X Tanda bahaya bumil X 5/FE1o 5/F2
24 TT1 12/1/2021 X 11.9 A (-) (-) 97 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 12/FE1o 12/F2
24 TT3 4/18/2015 X 12 A (-) (-) 120 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 13/FE1o 13/F2
24 TT2 12/29/2021 X 13 A (-) (-) 111 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 4/FE1o 4/F2
24 TT1 10/12/2021 X 12 A (-) (-) 101 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 14/FE1o 14/F2
25 TT2 9/1/2015 12 B 9/FE1o 9/F2
X (-) (-) 98 N N N X X Kesehatan ibu X
20 TT1 12/1/2021 13.8 B N N N 12/FE1o 12/F2
X (-) (-) 104 X X Kesehatan ibu X
7/9/2017 4/FE1o 12/F2
32 TT5 X 11.9 A (-) (-) 108 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X
12/FE1o 12/F2
27 TT1 5/1/2021 X 11,2 B (-) (-) 102 N N R X X Imunisasi TT X
24 TT1 9/1/2021 X 11 ab (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X 9/FE1o 9/F2
24,5 TT3 9/1/2015 X 11 O (-) (-) 99 NR NR NR X X ANC 10T X 14/FE1o 14/F2
24 TT1 11/1/2021 X 11.9 O (-) (-) 102 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 14/FE1o 14/F2
24 TT4 11/17/2017 X 11,1 B (-) (-) 111 NR NR NR X X ANC 10T X 12/FE1o 12/F2
24 TT1 5/1/2021 X 12 O (-) (-) 109 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 5/FE1o 5/F2
24 TT1 5/1/2021 X 12 ab (-) (-) 121 NR NR NR X X ANC 10T X 5/FE1o 5/F2
24 TT1 1/1/2021 13 N N N 12/FE1o 12/F2
X 0 (-) (-) 104 X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 1/1/2021 12 N N N 12/FE1o 12/F2
X 0 (-) (-) 107 X X ANC 10T X
24 TT3 12/25/2017 X 12,4 B (-) (-) 108 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 16/FE1o 16/F2

24 TT1 6/2/2021 X 10.9 B (-) (-) 100 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 6/FE1o

12/
22 TT2 12/2/2003 X 12 0 (-) (-) 102 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X FE1o
13/
24 TT2 2/28/2017 X 12 O (-) (-) 111 NR NR NR X X Gizi seimbang X FE1o
10/
33 TT3 2/19/2015 X 10.9 AB (-) (-) 102 NR NR NR X X Gizi seimbang X FE1o
28 TT4 2/18/2016 X 12 O (-) (-) 103 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 9/FE1o
31 TT3 2/2/2017 X 12 O (-) (-) 97 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 8/FE1o
24 TT2 2/28/2015 X 11.5 A (-) (-) 120 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 8/FE1o
24 TT1 9/2/2021 X 12 o (-) (-) 111 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 2/FE1o
24 TT1 12/2/2021 X 12 O (-) (-) 101 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X 5/FE1o
Hal yang tidak boleh dilakukan 16/
29 TT1 2/2/2016 X 11.5 AB (-) (-) 98 NR NR NR X X bumil X FE1o
15/
24 TT5 2/26/2017 X 12 B (-) (-) 104 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X FE1o
15/
22 TT1 9/29/2021 X 12 o (-) (-) 108 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X FE1o
 Hal yang tidak boleh dilakukan 17/
24 TT1 2/27/2021 X 11.5 0 (-) (-) 102 N N N X X bumil X FE1o
31 TT2 2/2/2016 X 11 0 (-) (-) 111 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 2/FE1o
27 TT1 3/2/2021 X 11.9 A (-) (-) 99 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 3/FE1o
24 TT1 7/2/2021 X 12 B (-) (-) 102 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 7/FE1o
24 TT4 4/3/2018 X 11 AB (-) (-) 111 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 9/FE1o
12/
24 TT0 X 13 B (-) (-) 109 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X FE1o
13/
24 TT1 1/2/2021 X 12 0 (-) (-) 121 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X FE1o
Hal yang tidak boleh dilakukan 10/
24 TT1 10/2/2021 X 11 0 (-) (-) 104 NR NR NR X X bumil X FE1o
24 TT1 2/2/2021 X 11 0 (-) (-) 107 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 2/FE1o
24 TT2 8/2/2018 X 11 B (-) (-) 108 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X 8/FE1o
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT3 1/11/2017 X 11 AB (-) (-) 112 NR NR NR X X bumil X 7/FE1o
10/
24 TT4 7/9/2016 X 12 B (-) (-) 123 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X FE1o
12/
23 TT3 12/2/2022 X 12 0 (-) (-) 104 NR NR NR X X Kesehatan ibu X FE1o
10/
24 TT0 X 11.4 B (-) (-) 105 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X FE1o
24 TT2 12/26/2017 X 12 ab (-) (-) 106 NR NR NR X X Gizi seimbang X 9/FE1o
15/
24 TT2 9/4/2015 X 11 b (-) (-) 111 NR NR NR X X Gizi seimbang X FE1o
24 TT1 8/2/2021 X 12 A (-) (-) 109 NR NR NR X GX Tanda bahaya bumil X 8/FE1o
iz
24 TT1 8/2/2022 X 12 AB (-) (-) 103 NR NR NR X iX Kesehatan ibu X 8/FE1o
se
24 TT1 8/2/2022 X 11 0 (-) (-) 90 NR NR NR X iX Kesehatan ibu X 8/FE1o
0 m
24 TT2 102/08/2022 X 11 (-) (-) 90 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 8/FE1o
b
A
24 TT1 8/2/2021 X 11 (-) (-) 90 NR NR NR X aX Gizi seimbang X 8/FE1o
A n
24 TT0 X 11 (-) (-) 90 NR NR NR X X g X 8/FE1o
24 TT2 6/17/2018 X 11 A (-) (-) 120 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 8/FE1o
24 TT1 3/14/2021 X 11 o (-) (-) 98 NR NR NR X X Gizi seimbang X 8/FE1o
24 TT1 1/3/2021 X 11 ab (-) (-) 101 NR NR NR X X Kesehatan ibu X 8/FE1o
24 TT1 11/6/2021 X 12,1 B (-) (-) 101 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X 8/FE1o

25 TT2 11/3/2016 X 12 O (-) (-) 90 NR NR NR X X Gizi seimbang X

24 TT3 3/24/2015 X 11.5 B (-) (-) 121 NR NR NR X X Gizi seimbang X
23,5 TT5 3/21/2016 X 12 O (-) (-) 108 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X
25 TT4 9/12/2016 X 11.8 A (-) (-) 100 NR NR NR X X Kesehatan ibu X
27 TT4 9/12/2016 X 12.7 AB (-) (-) 102 NR NR NR X X Kesehatan ibu X
24 TT5 3/24/2017 X 10.9 B (-) (-) 111 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X
24 TT4 3/14/2012 X 12 B (-) (-) 102 NR NR NR X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT0 X 12 AB (-) (-) 103 NR NR NR X X bumil X
24 TT2 1/15/2016 X 12 B (-) (-) 97 NR NR NR X X Imunisasi TT X
24 TT2 6/16/2016 X 12 0 (-) (-) 120 NR NR NR X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 6/12/2021 X 12 0 (-) (-) 111 NR NR NR X X Kesehatan ibu X
24 TT4 1/6/2021 X 12 0 (-) (-) 101 N N N X X Kesehatan ibu X
24 TT1 3/3/2021 X 12 B (-) (-) 98 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT2 6/3/2021 X 12 AB (-) (-) 104 N N N X X Perawatan sehari-hari X
24 TT1 3/3/2021 X 12 AB (-) (-) 104 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
26 TT2 3/23/2015 X 12 B (-) (-) 108 N N N X X bumil X
24 TT1 10/3/2021 X 12 0 (-) (-) 102 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 12/3/2021 X 12 B (-) (-) 111 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT3 4/3/2017 X 12 ab (-) (-) 99 N N N X X bumil X
24 TT1 2/3/2021 X 12 b (-) (-) 102 N N N X X Kesehatan ibu X
2/3/2021
27 TT2 X 11,6 A (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 8/12/2017 X 11 AB (-) (-) 109 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 3/3/2021 X 12,3 0 (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
 0
24 TT2 3/3/2021 X 12 (-) (-) 104 N N N X X ANC 10T X
A
24 TT2 1/12/2016 X 12 (-) (-) 107 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT1 3/3/2021 X 11,3 A (-) (-) 108 N N N X X ANC 10T X
25 TT2 2/5/2016 X 12 o (-) (-) 112 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 12/12/2021 X 11 ab (-) (-) 123 N N N X X ANC 10T X
25 TT1 7/12/2021 X 12 0 (-) (-) 104 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 8/12/2021 X 13 0 (-) (-) 105 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 3/3/2022 X 12 B (-) (-) 106 N N N X X ANC 10T X
24 TT2 8/10/2017 X 11 O (-) (-) 111 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 7/12/2018 X 13 ab (-) (-) 109 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT1 3/3/2022 X 11 0 (-) (-) 103 N N N X X Imunisasi TT X
24 TT1 10/12/2021 X 13,4 0 (-) (-) 90 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 12/12/2016 X 12 B (-) (-) 99 N N N X X Imunisasi TT X
24 TT1 11/12/2021 X 11 AB (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT1 11/12/2021 X 11 AB (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X

24 TT5 4/23/2020 X 12 0 (-) (-) 102 N N N X X Tanda bahaya bumil X

24 TT4 3/4/2015 X 11 0 (-) (-) 111 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 4/21/2021 X 11.1 B (-) (-) 99 N N N X X bumil X
24 TT2 7/15/2017 X 11 B (-) (-) 102 N N N X X ANC 10T X
25 TT1 7/4/2021 X 11 AB (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 6/4/2021 X 12 B (-) (-) 109 N N N X X ANC 10T X
24 TT4 3/1/2017 X 11,6 0 (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT4 3/4/2015 X 11.5 B (-) (-) 104 N N N X X ANC 10T X
24 TT4 1/8/2017 X 12,3 ab (-) (-) 107 N N N X X Imunisasi TT X
24 TT3 12/3/2017 X 11 b (-) (-) 108 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT1 4/18/2021 X 11 A (-) (-) 112 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT4 1/5/2017 X 11,3 AB (-) (-) 123 N N N X X bumil X
25 TT0 X 12 0 (-) (-) 104 N N N X X Imunisasi TT X
0
26 TT1 7/4/2021 X 11 (-) (-) 108 N N N X X Tanda bahaya bumil X
A
24 TT2 3/12/2018 X 12 (-) (-) 102 N N N X X Imunisasi TT X
24 TT1 3/4/2021 X 13 A (-) (-) 111 N N N X X Imunisasi TT X
24 TT2 8/4/2018 X 12 o (-) (-) 99 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 7/4/2021 X 11 ab (-) (-) 102 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 10/4/2021 X 13 0 (-) (-) 111 N N N X X bumil X
24 TT1 12/4/2021 X 11 0 (-) (-) 109 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 5/4/2017 X 13,4 B (-) (-) 121 N N N X X Imunisasi TT X
25 TT1 10/4/2021 X 12 O (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 1/4/2021 X 11 ab (-) (-) 107 N N N X X ANC 10T X
25 TT1 3/4/2021 X 13 0 (-) (-) 108 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 4/4/2018 X 12 0 (-) (-) 112 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 12/15/2021 X 11 B (-) (-) 123 N N N X X bumil X
25 TT1 10/4/2021 X 11 AB (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 11/13/2021 X 11 B (-) (-) 108 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT1 7/4/2022 X 11 0 (-) (-) 102 N N N X X bumil X
26 TT1 8/4/2021 X 12 0 (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 1/4/2017 X 11,6 0 (-) (-) 99 N N N X X Imunisasi TT X
26 TT4 10/12/2016 X 11 B (-) (-) 102 N N N X X Tanda bahaya bumil X

0
28 TT4 2/1/2016 X 12 (-) (-) 108 N N N X X Perawatan sehari-hari X
 B Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT2 5/2/2017 X 11 (-) (-) 102 N N N X X bumil X
20 TT1 5/22/2022 X 11,7 B (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
23.5 TT2 1/5/2017 X 11.5 O (-) (-) 99 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
27 TT1 5/14/2021 X 12 A (-) (-) 102 N R N X X bumil Rujuk
23.5 TT1 1/5/2021 X 11.5 0 (-) (-) 111 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 5/18/2017 X 11 0 (-) (-) 109 N N N X X Tanda bahaya bumil X
27 TT1 5/16/2021 X 13.4 B (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 10/5/2021 X 12 O (-) (-) 104 N N N X X bumil X
24 TT1 5/5/2021 X 11 ab (-) (-) 107 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 3/5/2021 X 11 0 (-) (-) 108 N N N X X Imunisasi TT X
25 TT1 105/04/2022 X 11 0 (-) (-) 112 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 1/2/2018 X 12 B (-) (-) 123 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT4 12/5/2017 X 11,6 AB (-) (-) 104 N N N X X bumil X
24 TT1 5/13/2021 X 11 B (-) (-) 108 N N N X X ANC 10T X
24 TT0 X 12,3 0 (-) (-) 102 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT0 X 11 0 (-) (-) 111 N N N X X bumil X
25 TT2 3/5/2017 X 12 0 (-) (-) 99 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT2 3/5/2017 X 11,3 B (-) (-) 102 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 3/5/2021 X 12 AB (-) (-) 111 N N N X X bumil X
24 TT2 4/5/2021 X 11 B (-) (-) 109 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT0 X 12 0 (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT1 12/5/2021 X 13 B (-) (-) 104 N N N X X bumil X
24 TT1 3/5/2021 X 12 ab (-) (-) 107 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 10/5/2021 X 11 b (-) (-) 108 N N N X X ANC 10T X
25 TT2 1/22/2017 X 13 A (-) (-) 112 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT0 X 11 AB (-) (-) 123 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
25 TT0 X 13,4 0 (-) (-) 104 N N N X X bumil X
0
24 TT1 7/12/2021 X 12 (-) (-) 108 N N N X X Tanda bahaya bumil X
A
24 TT1 7/5/2021 X 11 (-) (-) 102 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT0 4/5/2021 X 13 A (-) (-) 111 N N N X X bumil X
24 TT2 2/3/2017 X 12 o (-) (-) 99 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 6/5/2021 X 11 ab (-) (-) 102 N N N X X ANC 10T X
24 TT3 6/5/2022 X 11 0 (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X

25 TT4 6/29/2015 X 12.1 AB (-) (-) 108 N N N X X Gizi seimbang X

25 TT2 6/19/2022 X 12 B (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
25 TT2 4/10/2018 X 13.2 b (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
26 TT0 X 11,6 0 (-) (-) 99 N N N X X Gizi seimbang X
27 TT0 X 13 A (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 6/18/2021 X 14 B (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
25 TT0 1/26/2021 X 12 AB (-) (-) 109 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 7/6/2021 X 11.8 AB (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari X
Hal yang tidak boleh dilakukan
24 TT1 8/6/2021 X 12.4 AB (-) (-) 104 N N N X X bumil X
24 TT0 X 11.5 AB (-) (-) 107 N N N X X Gizi seimbang X
25 TT1 3/6/2021 X 12 A (-) (-) 108 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 3/6/2021 X 12.1 O (-) (-) 112 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 6/24/2021 X 11.5 O (-) (-) 123 N N N X X Imunisasi TT X
23.5 TT1 12/6/2021 X 14 O (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT1 6/13/2021 X 11.8 0 (-) (-) 108 N N N X X ANC 10T X
B
24 TT2 12/6/2021 X 12 (-) (-) 102 N N N X X Tanda bahaya bumil X
 B
25 TT2 11/16/2018 X 11.8 (-) (-) 111 N N N X X Imunisasi TT X
25 TT1 5/6/2021 X 12 B (-) (-) 99 N N N X X Tanda bahaya bumil X
25 TT1 8/1/2017 X 11 O (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT2 3/6/2017 X 12 ab (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
26 TT2 12/6/2016 X 13 0 (-) (-) 109 N N N X X ANC 10T X
24 TT0 11/6/2021 X 13 B (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT4 10/6/2017 X 11.8 B (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
26 TT2 9/6/2018 X 13 O (-) (-) 107 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT3 12/27/2018 X 14 B (-) (-) 108 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT0 X 11,3 0 (-) (-) 112 N N N X X Gizi seimbang X
25 TT1 11/6/2021 X 12 AB (-) (-) 123 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 10/6/2021 X 13 AB (-) (-) 104 N N N X X ANC 10T X
23.5 TT0 X 12 AB (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT0 X 11 B (-) (-) 104 N N N X X ANC 10T X
26 TT1 10/12/2017 X 11.5 B (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT4 1/17/2019 X 11 0 (-) (-) 104 N N N X X Gizi seimbang X
Rujuk
30,5 TT1 6/6/2021 X 12 0 (-) (-) 104 N N R X X Tanda bahaya bumil spog

30 TT2 1/5/2015 X 12 B (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X

24 TT1 10/1/2022 X 13.2 b (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
33 TT2 12/4/2017 X 11,6 0 (-) (-) 99 N N N X X Gizi seimbang X
34 TT2 12/4/2017 X 13 A (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 10/1/2022 X 14 B (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT0 X 12 AB (-) (-) 109 N N N X X Gizi seimbang X
26 TT1 12/4/2022 X 11.8 AB (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari X

27 TT4 5/3/2017 X 11 O (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X

26 TT5 X 12 ab (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 12/1/2022 X 13 0 (-) (-) 109 N N N X X ANC 10T X
24 TT1 12/1/2022 X 13 B (-) (-) 121 N N N X X Tanda bahaya bumil X
23,5 TT1 10/4/2022 X 11.8 B (-) (-) 104 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT3 22/07/2017 X 12 ab (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 12/6/2022 X 13 0 (-) (-) 109 N N N X X ANC 10T X

24 TT2 23/07/2020 X 11.8 0 (-) (-) 108 N N N X X ANC 10T X

23,5 TT3 12/4/2019 X 12 B (-) (-) 102 N N N X X Tanda bahaya bumil X
27 TT1 4/5/2022 X 11.8 B (-) (-) 111 N N N X X Imunisasi TT X
22 TT2 8/4/2021 X 12 B (-) (-) 99 N N N X X Tanda bahaya bumil X

30 TT2 9/7/2017 X 12 B (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X

24 TT1 12/5/2022 X 13.2 b (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
31 TT4 12/6/2016 X 11,6 0 (-) (-) 99 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT0 X 13 A (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
27 TT2 5/9/2021 X 14 B (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
22 TT1 16/02/2022 X 12 AB (-) (-) 109 N N N X X Gizi seimbang X
31 TT2 21/07/17 X 11.8 AB (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari
Hal yang tidak boleh dilakukan X
25 TT5 9/7/2015 X 12.4 AB (-) (-) 104 N N N X X bumil X
27 TT4 2016 X 11.5 AB (-) (-) 107 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT2 8/1/2019 X 12 A (-) (-) 108 N N N X X Gizi seimbang X
31 TT2 12/1/2015 X 12.1 O (-) (-) 112 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT3 12/1/2015 X 11.5 O (-) (-) 123 N N N X X Imunisasi TT X

29 TT2 12/4/2019 X 14 B (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X

25 TT2 22/01/2015 X 12 AB (-) (-) 109 N N N X X Gizi seimbang X
30 TT2 7/7/1905 X 11.8 AB (-) (-) 121 N N N X X Perawatan sehari-hari X

24 TT1 12/04/203 X 12 B (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X

27,5 TT3 23/01/2015 X 13.2 b (-) (-) 111 N N N X X Tanda bahaya bumil X
24 TT3 16/01/2016 X 11,6 0 (-) (-) 99 N N N X X Gizi seimbang X
24 TT1 12/9/2019 X 13 A (-) (-) 102 N N N X X Gizi seimbang X
30 TT1 31/10/2020 X 14 B (-) (-) 111 N N N X X Gizi seimbang X
 Lampiran
KIA-4

Lahir Hidup / Mati

Nov
Juni
Mar

Ags
Mei
Apr

Des
Sep

Okt
Juli

Jan
Keterangan

9/*
13/F3 13/F4 13/F5Δ
10/F3 10/F4 10/F5 16/F6Δ 7*

13/F3 13/F5 5/F6Δ 20*

13/F3 13/F4 13/F5 6/F6Δ 27*

13/F3 13/F4 13/F5 23/F6Δ 14*
8/F3 8/F4 8/F5 13/F6Δ 13*
18/F3 18/F4 18/F5 24/F6Δ 30*
14/F3 14/F4 14/F5Δ 14/F6 17/*
18/F3 18/F4 18/F5Δ 10/F6 2/*
13/F3 13/F4 13/F5Δ 8/F6 25/*
4/F3 4/F4 4/F5 7/F6Δ 6*
16/F3 16/F4 16/F5Δ 6/F6 20/*
8/F3 8/F4 8/F5 12/F6Δ 28*
5/F3 5/F4 5/F5 13/F6Δ 1*
12/F4 12/F5 10/F6Δ*
13/F3 13/F4 13/F5 9/F6Δ 20*
4/F3 4/F4 4/F5 8/F6 26*
14/F3 14/F4 14/F5 8/F6 25*
9/F4 9/F5 8*
2/F6Δ
12/F3 12/F5 9*
5/F6Δ
12/F3 12/F4 12/F5Δ
16/F6Δ
12/F3 12/F4 12/F5Δ
15/F6Δ 20/*
9/F3 9/F4 9/F5Δ 15/F6Δ 1/*
14/F3 14/F4 14/F5 17/F6Δ 3*
14/F3 14/F4 14/F5ΔΔ 3*
12/F3 12/F4 12/F5 3/F6Δ*
5/F3 5/F4 5/F5 7/F6Δ*
5/F3 5/F4 5/F5 9/F6Δ*
12/F3 12/F4 12/F5 25*
12/F6Δ
12/F4 12/F5 11*
13/F6Δ
16/F3 16/F4 16/F5 10/F6Δ 30*

6/f2 24/f3 16/f4 16/f5 16/F6Δ 30*

12/f2 1/f3 8/f4 8/f5 8/F6Δ 23*
13/f2 2/f3 5/f4 5/f5 4/F6Δ
10/f2 2/f3 12/f4 12/f5 12/F6Δ
9/f2 3/f3 13/f4 13/f5 12/F6Δ 27/*
8/f2 5/f3 4/f4 4/f5 11/F6Δ*
8/f2 10/f3 14/f4 14/f5 9/F6Δ 30/*
9/f4 9/f5
2/f2 12/f3 10/F6Δ
12/f4 12/f5
5/f2 16/f3 11/F6Δ*
12/f4 12/f5
16/f2 17/f3 10/F6Δ
12/f4 12/f5
15/f2 2/f3 12/F6Δ
15/f2 3/f3 9/f4 9/f5 12/F6Δ riw HT
17/f2 3/f3 14/f4 14/f5 14/F6Δ 1*
2/f2 7/f3 14/f4 14/f5 12/F6Δ 16*
3/f2 10/f3 12/f4 12/f5 3/F6Δ 11* Riw HT
7/f2 12/f3 5/f4 5/f5 6/F6Δ
9/f2 2/f3 5/f4 5/f5 14/F6Δ 24/*
12/f4 12/f5
12/f2 2/f3 12/F6Δ 15/*
2/f3 12/f4 12/f5
13/f2 3/F6Δ 12/*
10/f2 4/f3 16/f4 16/f5 14/F6Δ 27/*
2/f2 3/f3 19/f4 19/f5 12/F6Δ 17/*
8/f2 3/f3 16/f4 16/f5 3/F6Δ 28/*
7/f2 3/f3 14/f4 14/f5 12/F6Δ
10/f2 3/f3 10/f4 10/f5 3/F6Δ 20/*
12/f2 3/f3 13/f4 13/f5 13/F6Δ
10/f2 3/f3 10/f4 10/f5 12/F6Δ 15/*
9/f2 10/f3 9/f4 9/f5 9/F6Δ 25/* riw asma
15/f2 13/f3 8/f4 8/f5 2/F6Δ 29/*
8/f2 10/f3 12/f4 11/f5 12/F6Δ 23/* riw DM
8/FE1o 10/f2 13/f3 10/f4 9/F6Δ 17/*
8/FE1o 12/f2 10/f3 12/f4 2/F6Δ 23/*
8/FE1o 14/f2 13/f3 14/f4 14/F6Δ 23/*
8/FE1o 13/f2 13/f3 13/f4 12/F6Δ 21/*
8/FE1o 13/f2 13/f3 13/f4 12/F6Δ 21/*
8/FE1o 10/f2 13/f3 10/f4 9/F6Δ 17/*
riw op
8/FE1o 12/f2 10/f3 12/f4 2/F6Δ 23/* embolisasi
8/FE1o 14/f2 13/f3 14/f4 14/F6Δ 23/*
8/FE1o 13/f2 13/f3 13/f4 12/F6Δ 21/*

24/FE1o 24/f2 4/f3 24/f4 24/f5 2/F6 1/*

24/FE1o 24/f2 16/f3 24/f4 2/f5 13/F6 18/*
1/FE1o 1/f2 8/f3 1/f4 2/f5 12/F6 20/*
2/FE1o 2/f2 5/f3 2/f4 11/f5 3/f5
2/FE1o 2/f2 12/f3 2/f4 3/f5 12/f5
3/FE1o 3/f2 13/f3 3/f4 12/F5Δ 9*
5/FE1o 5/f2 4/f3 5/f4 6/F5Δ 12/f6 10/*
10/FE1o 10/f2 14/f3 10/f4 2/f5 24/F5Δ
9/f3 25/F5Δ
12/FE1o 12/f2 12/f4 2/f5
12/f3 23/F5Δ
16/FE1o 16/f2 16/f4 11/f5
12/f3 24/*
17/FE1o 17/f2 17/f4 17/F5Δ
12/f3 25/F5Δ
2/FE1o 2/f2 2/f4
3/FE1o 3/f2 9/f3 3/f4 23/F5Δ
3/FE1o 3/f2 14/f3 3/f4 24/F5Δ
3/FE1o 3/f2 14/f3 3/f4 24/F5Δ
7/FE1o 7/f2 14/f3 7/f4 2/f5
10/FE1o 10/f2 12/f3 10/f4 28/F5Δ
12/FE1o 12/f2 5/f3 12/f4 30/F5Δ
2/FE1o 2/f2 5/f3 2/f4 12/f5
12/f3 1/*
2/FE1o 2/f2 2/f4 2/F5Δ
2/FE1o 2/f2 12/f3 2/f4 24/F5ΔΔ
2/*
4/FE1o 4/f2 16/f3 4/f4 3/f5
3/FE1o 3/f2 19/f3 3/f4 22/F5Δ
3/FE1o 3/f2 16/f3 3/f4 12/f5
3/FE1o 3/f2 14/f3 3/f4 4/f5
3/FE1o 3/f2 10/f3 3/f4 4/f5 12/F6Δ
3/FE1o 3/f2 13/f3 3/f4 4/f5 13/F6Δ
3/FE1o 3/f2 10/f3 3/f4 10/F5Δ 5/*
3/FE1o 3/FE1o 2/f2 3/f3 11/f4 3/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 2/f2 10/f3 11/f4 10/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 3/f2 12/f3 11/f4 12/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 3/f2 14/f3 11/f4 14/F5Δ
13/f3
3/FE1o 3/FE1o 10/f2 11/f4 13/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 12/f2 12/f3 11/f4 12/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 14/f2 8/f3 12/f4 8/F5Δ
3/FE1o 3/FE1o 10/f2 7/f3 11/f4 7/F5Δ
3/FE1o 13/FE1o 13/f2 6/f3 13/f4 6/F5Δ
3/FE1o 13/FE1o 13/f2 6/f3 13/f4 6/F5Δ

2/FE1o 2/f2 12/f3 11/f4

2/F6
3/FE1o 3/f2 3/f3 11/f4 3/F5Δ 10/*
2/F6
4/FE1o 4/f2 6/f3 11/f4 24/f5
2/F6
10/FE1o 10/f2 17/f3 11/f4 2/f5
2/F6
20/FE1o 20/f2 23/f3 11/f4 2/f5 11/*
2/F6
6/FE1o 6/f2 3/f3 12/f4 11/f5
2/F6
3/FE1o 3/f2 4/f3 11/f4 4/F5Δ
2/F6
3/FE1o 3/f2 10/f3 5/f4 12/F5Δ 30/*
2/F6
10/FE1o 10/f2 12/f3 12/f4
 2/F6
12/FE1o 12/f2 13/f3 13/f4
2/F6
18/FE1o 18/f2 19/f3 21/f4 23/F5Δ
2/F6
17/FE1o 17/f2 29/f3 11/f4 25/F4δ
2/F6
6/FE1o 6/f2 3/f3 11/f4 12/F5Δ
2/F6
7/FE1o 7/f2 3/f3 11/f4 3/f5
2/F6
2/FE1o 2/f2 3/f3 11/f4 1/f5
2/F6
3/FE1o 3/f2 4/f3 12/f4 24/f5
2/F6
8/FE1o 8/f2 10/f3 11/f4 2/f5
2/F6
7/FE1o 7/f2 12/f3 5/f4 2/f5
2/F6
10/FE1o 10/f2 11/f3 12/f4 11/f5
2/F6
12/FE1o 12/f2 10/f3 13/f4 3/f5
2/F6
11/FE1o 11/f2 3/f3 21/f4 1/f5
2/F6
10/FE1o 10/f2 20/f3 11/f4 24/f5
2/F6
1/FE1o 1/f2 12/f3 11/f4 2/f5
2/F6
3/FE1o 3/f2 11/f3 11/f4 2/f5
2/F6
4/FE1o 4/f2 7/f3 11/f4 11/f5
2/F6
15/FE1o 15/f2 4/f3 12/f4 3/f5
2/F6
10/FE1o 10/f2 5/f3 11/f4 1/f5
2/F6
13/FE1o 13/f2 6/f3 5/f4 24/f5
2/F6
7/FE1o 7/f2 6/f3 12/f4 2/f5
2/F6
8/FE1o 8/f2 6/f3 13/f4 2/f5
2/F6
10/FE1o 10/f2 10/f3 21/f4 11/f5
2/F6
1/FE1o 1/f2 10/f3 11/f4 3/f5

22/FE1o 12/f2 6/f3 12/f4 4/F5Δ 23/*

8/FE1o 8/f2 6/f3 11/f4
7/FE1o 7/f2 10/f3 5/f4 4/F5Δ 14/* 14/*
6/FE1o 6/f2 10/f3 12/f4
10/FE1o 10/f2 10/f3 13/f4
12/FE1o 12/f2 4/f3 21/f4 4/F5Δ 25/* 25/*
3/FE1o 3/f2 12/f3 11/f4 23/*
6/FE1o 6/f2 6/f3 11/f4
17/FE1o 17/f2 10/f3 11/f4Δ 23/* 20/*
23/FE1o 23/f2 4/f3 11/f4
3/FE1o 3/f2 12/f3 12/f4 4/F5Δ 28/*
4/FE1o 4/f2 6/f3 11/f4 4/F5Δ
10/FE1o 10/f2 6/f3 5/f4 4/F5Δ
12/FE1o 12/f2 6/f3 12/f4 4/F5Δ
13/FE1o 13/f2 10/f3 13/f4 4/F5Δ
19/FE1o 19/f2 10/f3 21/f4 4/F5Δ
29/FE1o 29/f2 10/f3 11/f4 4/F5Δ
3/FE1o 3/f2 4/f3 11/f4 4/F5Δ
3/FE1o 3/f2 12/f3 11/f4 4/F5Δ
3/FE1o 3/f2 6/f3 11/f4 4/F5Δ
4/FE1o 4/f2 10/f3 12/f4 4/F5Δ
10/FE1o 10/f2 4/f3 11/f4 4/F5Δ
12/FE1o 12/f2 12/f3 5/f4 4/F5Δ
11/FE1o 11/f2 6/f3 12/f4 4/F5Δ
12/f3
10/FE1o 10/f2 13/f4 4/F5Δ
3/FE1o 3/f2 21/f4 4/F5Δ
2/FE1o 20/f2 4/f3 11/f4 4/F5Δ
12/FE1o 12/f2 12/f3 11/f4 4/F5Δ
11/FE1o 11/f2 6/f3 11/f4 4/F5Δ
7/FE1o 7/f2 10/f3 11/f4 4/F5Δ
4/FE1o 4/f2 4/f3 12/f4 4/F5Δ
5/FE1o 5/f2 12/f3 11/f4 4/F5Δ
6/FE1o 6/f2 6/f3 5/f4 4/F5Δ
12/f3
6/FE1o 6/f2 12/f4 4/F5Δ

4/FE1o 11/f2 23/F5Δ

24/FE1o 25/F4δ
20/FE1o 21/f2 3/f3 12/F5Δ
21/FE1o 3/f5
22/FE1o 1/f5
18/FE1o 6/f3 11/f4 15/* 24/f5 15/*
24/FE1o 22/f2 10/f3 11/f4 2/f5
28/FE1o 21/f2 12/f3 5/f4 23/F5Δ
8/FE1o 8/F2 8/F3 12/f4 25/F4δ
6/FE1o 6/F2 6/F3 13/f4 12/F5Δ
3/FE1o 3/F2 3/F3 21/f4 3/f5
3/FE1o 3/F2 3/F3 11/f4 1/f5
10/FE1o 10/F2 10/F3 11/f4 24/f5
12/FE1o 12/F2 12/F3 11/f4 2/f5
13/FE1o 13/F2 13/F3 11/f4
12/FE1o 12/F2 12/F3 12/f4 23/F5Δ
4/FE1o 4/F2 4/F3 11/f4 25/F4δ
5/FE1o 5/F2 5/F3 5/f4 12/F5Δ
5/FE1o 5/F2 5/F3 12/f4 3/f5
3/FE1o 3/F2 3/F3 11/f4 1/f5
12/FE1o 12/F2 12/F3 5/f4 24/f5
11/FE1o 11/F2 11/F3 12/f4 2/f5
10/FE1o 10/F2 10/F3 13/f4
9/FE1o 9/F2 9/F3 21/f4
8/FE1o 8/F2 8/F3 11/f4
12/FE1o 12/F2 12/F3 11/f4 23/F5Δ
11/FE1o 11/F2 11/F3 11/f4 25/F4δ
10/FE1o 10/F2 10/F3 11/f4 12/F5Δ
9/FE1o 9/F2 9/F3 12/f4 3/f5
8/FE1o 8/F2 8/F3 13/f4 1/f5
7/FE1o 7/F2 7/F3 21/f4 24/f5
7/FE1o 7/F2 7/F3 11/f4 2/f5
6/FE1o 6/F2 12/f3Δ 11/f4

24/FE1o 22/f2 10/f3 21/f4 23/F5Δ

28/FE1o 21/f2 12/f3 11/f4 25/F4δ
8/FE1o 8/F2 8/F3 11/f4 12/F5Δ
6/FE1o 6/F2 6/F3 11/f4 3/f5 28/*
3/FE1o 3/F2 3/F3 11/f4 1/f5
3/FE1o 3/F2 3/F3 12/f4 24/f5
10/FE1o 10/F2 10/F3 2/f5

11/FE1o 11/F2 11/F3 21/f4 23/F5Δ

10/FE1o 10/F2 10/F3 11/f4 25/F4δ
9/FE1o 9/F2 9/F3 11/f4 12/F5Δ
8/FE1o 8/F2 8/F3 11/f4 3/f5
7/FE1o 7/F2 7/F3 1/f5
7/FE1o 7/F2 7/F3 24/f5
6/FE1o 6/F2 12/f3Δ 2/f5

6/FE1o 6/F2 6/F3 21/f4

3/FE1o 3/F2 3/F3 11/f4
3/FE1o 3/F2 3/F3 11/f4
10/FE1o 10/F2 10/F3 11/f4

6/FE1o 6/F2 6/F3

3/FE1o 3/F2 3/F3
3/FE1o 3/F2 3/F3
10/FE1o 10/F2 10/F3
11/FE1o 11/F2 11/F3
10/FE1o 10/F2 10/F3
9/FE1o 9/F2 9/F3
8/FE1o 8/F2 8/F3
7/FE1o 7/F2 7/F3
7/FE1o 7/F2 7/F3
6/FE1o 6/F2 12/f3Δ
9/FE1o 9/F2 9/F3

10/FE1o 10/F2
11/FE1o 11/F2
10/FE1o 10/F2

9/FE1o
8/FE1o
7/FE1o
7/FE1o
6/FE1o
* : V; jika ya/dilakukan X
’”’ : Tata laksana yang diberi
* : V; jika ya/dilakukan X ; jlka tidak ”° : Tulls V pada salah satu kolom
’”’ : Tata laksana yang diberikan (Terapi/Rujuk), Pencatatan terapi tuliskan jenis pengobatan mis. ARV, OAT,dII