BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN

Kami yang bertanda tangan di bahwa ini

Nama : Hamka Hasan
Jabatan : Staff Administrasi PT. BIO MARAJA NUSANTARA
Alamat : Jl. Pengayoman Ruko Mirah Seruni II No. 1A
Selanjutnya di sebut Pihak Pertama
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya di sebut pihak Kedua
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang berupa Dokumen CPCL Kelompok Tani kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima dokumen dari PIHAK pertama berupa:

No. Jenis Dokumen Jumlah (Exp) Kondisi barang

1. Proposal K. Tani Kab. Luwu Timur 88 Lengkap dan baik
2. Proposal K. Tani Kab. Pinrang 24 Lengkap dan baik
3. Proposal K. Tani Kab. Sinjai 34 Lengkap dan baik
4. Proposal K. Tani Kab. Jeneponto 30 Lengkap dan baik
5. Kusioner Kab. Bone 2022 99 Lengkap dan baik

Dokumen tersebut terkait dengan Program Pengadaan Pupuk Organik Padat Dinas Pertanian
Prov. Sulawesi Selatan tahun 2023.
Demikian berita acara serah terima barang ini di buat oleh kedua pihak, adapun dokumen
tersebut diterima dalam keadaan baik dan cukup, maka sejak ditandatangani berita acara ini
oleh PIHAK KEDUA maka barang tersebut menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA atau pihak
lain yang ditunjuk oleh PIHAK KEDUA.
Makassar, 08 Februari 2023
yang menyerahkan yang menerima
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(Hamka Hasan) ( )