KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN NEGERI FAKFAK

ANAK LAMPIRAN 11
PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR 14 TAHUN 2018
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

BERITA ACARA
PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI PEGAWAI NEGERI SIPIL
NOMOR : B-/R.2.12/Cp.1/10/2022

Pada hari ini Senin tanggal lima belas bulan Mei tahun dua ribu dua puluh tiga, dengan mengambil tempat di Aula
Kejaksaan Negeri Fakfak, saya, nama Nixon Nikolaus Nilla,S.H., M.H, NIP. 19780603 200312 1 003, jabatan Kepala
Kejaksaan Negeri Fakfak.

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017, dengan disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi masing-
masing:
1. Nama : Lidia Grase Kadang, S.H
Jabatan : Kepala Sub Bagian Pembinaan pada Kejaksaan Negeri Fakfak
NIP : 19820809 200812 2 002
2. Nama : Soleman Kambuaya
Jabatan : Kepala Urusan Perlengkapan, Daskrimti, dan Perpustakaan pada Kejaksaan Negeri Fakfak
NIP : 19660910 199610 1 001

telah mengambil sumpah/janji Pegawai Negeri Sipil nama NAMA, NIP. NIP yang dengan Keputusan Jaksa Agung
Republik Indonesia Nomor: NOKEP tanggal TGLKEP diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil dalam jabatan sebagai
JABATAN pada Kejaksaan Negeri Fakfak.

Pegawai Negeri Sipil yang mengangkat sumpah/janji tersebut didampingi oleh seorang Rohaniawan.

Pegawai Negeri Sipil yang mengangkat sumpah/janji tersebut mengucapkan sumpah/janji Pegawai Negeri Sipil
sebagai berikut:

“Demi Tuhan Yang Maha Esa, saya menyatakan dan berjanji dengan sungguh-sungguh:

Bahwa saya, akan setia dan taat kepada Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 serta akan
menjalankan segala peraturan perundang-undangan dengan selurus-lurusnya, demi dharma bakti saya kepada
bangsa dan negara;

Bahwa saya dalam menjalankan tugas jabatan, akan menjunjung etika jabatan, bekerja dengan sebaik-baiknya, dan
dengan penuh rasa tanggung jawab;

Bahwa saya, akan menjaga integritas, tidak menyalahgunakan kewenangan, serta menghindarkan diri dari perbuatan
tercela. Kiranya Tuhan menolong saya.”

Demikian berita acara pengambilan sumpah/janji ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pegawai Negeri Sipil Pejabat

Yang mengangkat sumpah/janji, Yang mengambil sumpah/janji,

NAMA Nixon Nikolaus Nilla, S.H., M.H

NIP. NIP NIP. 19780603 200312 1 003
SAKSI-SAKSI,

Soleman Kambuaya Lidia Grase Kadang, S.H.

NIP. 19660910 199610 1 001 NIP. 19820809 200812 2 002