DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form. 3a
PROVINSI : JAWA BARAT
TAHUN : 2023

KETERAMPILAN RAMUAN

BATTRA LAINNYA SEJENIS (TERAPI LISTRIK)

PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT

HATTRA TENAGA DALAM PAWASKITA

HATTRA RAMUAN INDONESIA (JAMU)

HATTRA TENAGA DALAM (PRANA)

HATTRA YG LAINNYA SEJENIS

HATTRA TOUCH FOR HEALTH
APITERAPIS/SENGAT LEBAH
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA TOTAL KET

HATTRA PATAH TULANG

HATTRA AJARAN AGAMA

HATTRA QIGONG (China)
HTTRA PIJAT REFLEKSI

HATTRA PARANORMAL
HATTRA DUKUN BAYI
HATTRA PIJAT URUT

HATTRA KEBATINAN

HATTRA ARYUVEDA
HATTRA MEDITASI
HATRRA SHIATSU
CHIROPRAKTOR

AROMATERAPIS
HATTRA GURAH
AKUPUNKTURIS

HATTRA BEKAM
HATTRA SUNAT

HIPNOTERAPIS
AKUPRESURIS

HATTRA REIKI

SPA TERAPIS
HOMEOPATH
OSTHEOPAT

SHINSHE
YOGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

1 Cikidang 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

2 Pangkalan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3 Cicareuh 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

4 Cijambe 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
5 sampora 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

6 cikiray 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
CIKIDANG CIKIDANG
7 Mekar Nangka 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
8 Nangka koneng 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

9 Taman sari 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
10 Bumisari 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

11 G Malang 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
12 Citoy 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

TOTAL HATTRA
16 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18

HATTRA DIBINA

Cikidang, 31 Maret 2023

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,STr.Keb

NIP. 196704241988031005
 DATA FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Form 3.b
PUSKESMAS CIKIDANG
TAHUN Maret 2023

JUMLAH FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO Nama Desa Posyandu

Fasyankestra Kelompok
Fasyankestrad Toko Obat melaksana
d SPA Salon Pemanfaatan
Perorangan Tradisional kan
Berkelompok TOGA JUMLAH KET
Kestrad
1 2 3 4 5 6 0 1 2 12 13

1 Cikidang 2 0 0 0 0 0 1
2 Pangkalan 2 0 0 0 0 0 1

3 Cicareuh 2 0 0 0 0 0 1

4 Cijambe 1 0 0 0 0 0 0
5 sampora 1 0 0 0 0 0 0

6 cikiray 2 0 0 0 0 0 0

7 M Nangka 1 0 0 0 0 0 0
8 Nangka koneng 2 0 0 0 0 0 0

9 Taman sari 1 0 0 0 0 0 0

10 Bumisari 2 0 0 0 0 0 0

11 G Malang 1 0 0 0 0 0 0

12 Citoy 1 0 0 0 0 0 0

TOTAL 18 0 0 0 0 0 3 0

Cikidang, 31 Maret 2023

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,STr.Keb

NIP.196704241988031005

Petunjuk Pengisian

Kolom 1-4 : Cukup Jelas

Kolom 5 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang

Kolom 6 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih

Kolom 7 : Tempat menyimpan , melayani, dan menjual obat tradisional

Kolom 10 : Posyandu yang mempunyai TOGA dan kader kesehatan tradisional serta melakukan kegiatan pelayanan kestrad
 DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 3.c
PUSKESMAS : CIKIDANG
TAHUN Desember 2022

Kunjungan Pasien
Fasyankestra
NO Nama Desa Dirujuk ke
d
P W Total Baru Lama Total RS/PKM
1 2 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 10
1 Cikidang 0 0 0 0 0 0
2 Pangkalan 0 0 0 0 0 0
3 Cicareuh 0 0 0 0 0 0
4 Cijambe 0 0 0 0 0 0
5 sampora 0 0 0 0 0 0
6 cikiray 0 0 0 0 0 0
7 M Nangka 0 0 0 0 0 0
8 Nangka koneng 0 0 0 0 0 0
9 Taman sari 0 0 0 0 0 0
10 Bumisari 0 0 0 0 0 0
11 G Malang 0 0 0 0 0 0
12 Citoy 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0

Cikidang, Desember 2022

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,STr.Keb

NIP. 196704241988031005
 REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 3.d
PUSKESMAS Cikidang
TAHUN Maret 2023

Hatra yg ada menurut metode yang Kunjungan

PEMBINAAN HATTRA Pengembangan
digunakan Pasien
Pasien Jumlah
NO Nama Desa Jenis Hatra Jumlah dirujuk Sarana Keterangan
Jenis Hatra Hatra dgn Hatra TOTAL Kestrad Petugas Kader Hattra TOGA
Keteram TOTAL dgn Kunjun ke
Ramuan Asing SIPT lainnya Hattra dilatih Dilatih dilatih dibina
pilan STPT gan RS/PK
M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Cikidang 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 Pangkalan 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
3 Cicareuh 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Cijambe 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 sampora 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 cikiray 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 M Nangka 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nangka koneng 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Taman sari 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Bumisari 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 G Malang 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Citoy 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 18 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Cikidang, 31 Maret 2023

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,STr.Keb

NIP. 1967196704241988031005
 DATA ASOSIASI PENYEHAT TRADISIONAL
Form 3.e

PUSKESMAS CIKIDANG
TAHUN Desember 2022

NO Nama Desa Nama Asosiasi Status Alamat Sekretariat Telp/Fax/Email Ketua KET
2 3 4 5 6 7 13
1 Cikidang
2 Pangkalan
3 Cicareuh
4 Cijambe
5 sampora
6 cikiray
7 M Nangka
8 Nangka koneng
9 Taman sari
10 Bumisari
11 G Malang
12 Citoy

Cikidang, 31 Desember 2022

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,STr.Keb

NIP. 196704241988031005
 DATA PENYEHAT TRADISIONAL

PUSKESMAS : CIKIDANG
TAHUN : Maret 2023

METODE JENIS KELAMIN STATUS REGISTRASI

JUMLAH JUMLAH
NO PUSKESMAS DESA SERTIFIKAT STPT
HATTRA
RAMUAN KETERAMPILAN LAKI LAKI PEREMPUAN HATTRA (cantumkan jumlah STPT)
1 2 9 10 11 0

1 cikidang 2 0 2 1 1 0 0
2 pangkalan 2 0 2 2 0 0 0

3 cicareuh 2 0 2 2 0 0 0

4 cijambe 1 0 1 0 1 0 0

5 sampora 1 0 1 0 1 0 0

6 cikiray 2 0 2 2 0 0 0
Cikidang
7 mekar nangka 1 0 1 1 0 0 0
8 nangka koneng 2 0 2 2 0 0 0

9 taman sari 1 0 1 1 0 0 0

10 bumisari 2 0 2 2 0 0 0

11 gunung malang 1 0 1 1 0 0 0

12 citoy 1 0 1 0 1 0 0

JUMLAH 18 0 18 14 4 0 0

Cikidang, 31 Maret 2023

Mengetahui,
Pimpinan Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana,Str.Keb

NIP. 196704241988031005
 PROFIL PENYEHAT TRADISIONAL
FORM. 3
PUSKESMAS Cikidang
TAHUN Maret 2023

UMUR PENDIDIKAN JENIS SERTIFIKAT JENIS KELAMIN STATUS METODE

NO PUSKESMAS NAMA DESA/KEL NAMA HATTRA ALAMAT (TAHUN) TERAKHIR BATTRA LAKI LAKI PEREMPUAN NO. STPT NO SIPT KETERAMP RAMUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CIKIDANG Cikidang Enas Cipicung 70 sd √ √
2 Ujang Cace Parabon 56 sd √ √

3 Pangkalan Nanang Cicadas 51 sd √ √

Apud Ubrug 70 sd √

4 Cicareuh Komadin Bitung 73 sd √ √

5 Acip Cipetir 61 sd √

6 Cijambe Elis Ciburial 51 sd √ √

8 Mekarnangka Marhadi Gandasoli 52 sd √ √

9 Cikiray Odang Legok Situ 63 sd √ √

10 Dayat Tegalega 52 sd √ √

11 Sampora Titin Sampora 47 sd √ √

12 Nangkakoneng Kamaludin Cibogo 48 sd √ √

13 Supendi Cibogo 52 sd √

14 Bumisari Ujang bumisari 52 sd √ √

15 Kosim bumisari 71 sd √

16 Tamansari Yuyun Cibanteng 62 sd √ √

17 Gunung Malang Sumiati Gunung malang 42 sd √ √

18 Cikare Toyibah Rosa Babakan 57 sd √ √

Mengetahui, Cikidang, 31 Mret 2023

Pimpinan
Penanggung Jawab Program

H. Asep Gumelar,SKM.Msi Destiyana, STr.Keb

NIP. 196704241988031005