"= CADERNO DE QUESTOES 001, 1? Questao (0.33) ~ i. Paciente feminine, 85 anos, professora procurou a Estratégia de salude da familia oy queixas de tosse ¢ febre hé 3 dias. Relata quadro previo de resfriadg ‘com cefall eos tendo evoluido, ha cerca de jias, com toss elo cevergeado, febre alta (mensurada 399) & 6Ot ‘em uma escala mina. Afirma de garganta e coriza ha 8 dias, produtiva com expectoragao amare 4 direita, difusa e de intensidade 5 em 45 anos € faz uso de Losartana © Mi Berea rinerodegtaene bpm, FR: 28i6m ee eee 0a 10. Hipertensa e diabatlea h. ser tabagista ha 15 anos, O1 carteira/dia. Ao exame: Orientada, hipocorada +/4, PA = 140x90mmHg, FC = 100! @ febril (38,8°C), com crepitagoes em base pulmonar direita. olers 36,1%| Leucécitos: 14500 (bast 7 Prova N2 de Clinica Médica 2023 | Rot 2 ss i j l Os exames_evidenciaram: Hb: 12,2|Ht: Plaquetas: 350.000, PCR Ur 70, Cr 1,1. Assim, qual a conduta mais adequada a ser adotada? a. Tratamento ambulatorial - Amoxicilina 500mg 3xdia por 7 dias b. Internacado em enfermaria - Ceftriaxona 1g 2xdia por 7 dias c. Tratamento ambulatorial - Azitromicina 500mg Ixdia por 5 dias d. Tratamento ambulatorial - Levofloxacino 750mg 1xdia por 5 dias e. Internacdo em enfermaria - Levofloxacino 750mg 1xdia por 5 dias 22 Questo (0.33) Filipe, 75 anos, hipertenso e diabético, cursa com historia de tosse com expectoracao ha'5 dias. Sem historia de internamento prévio. Foi atendido na emergéncia com queixa de dispneia ha 2 dias associada tontura e reducao do volume urinario. Exame fisico estava desorientado no tempo e espaco, com frequéncia respiratoria de 32, frequéncia cardiaca de 133 e pressdo arterial de 60 x 40. Radiografia de torax evidenciou opacificacao em base pulmonar direita com broncograma aéreo. Exames de laboratorio: Leucdcitos totais: 2000, Ureia: 105, Creatinina: 4,3, K 5,5, Na-123. Diante do quadro clinico acima, qual alternativa é considerada correts a. O paciente tem diagnéstico de pneumonia adquirida na comunidade, possui 5 critérios pelo CURB > 65 e deve ser internado b. O paciente tem diagndstico de pneumonia adquirida na comunidade e deve ser internado a despeito de nao pontuar no CURB-65 c. O paciente tem diagndstico de pneumonia adquirida na comuni CURB-65 ndo tem indicacao de internamento ee emaboe d. O paciente tem diagndstico de pneumonia adquirida na i i cen comunidad apenas 3 critérios pelo CURB > 65 e deve ser internado Seige) igi de> ot 820039185743 132-90 Geb407 847427 W266 1036rovtwe iagnsstico 6 ue a © 2 peerdo ge interarm cn aude com sintomas re, £30 (0.33) mem nite 20ST em, 38 questa (4 rino, comparece Mea Se ot aciente °Yincional, sem nenhum 5 ees epepete a Hel cobacte PY": oe fee et @ fazer controle de ty riesse caso, qual conduta deve s ere ie : diatamente a infecci2, POC ospiratO". roy Controle de stn, we 2. Tala neat nove te ore cere eRe, Teel Sans conor yey dna igestve aa o Tar igeaumene 2 ecto Ston choot Bipm pre Salar Sng, ‘ {igo 996s 0 termina dos 3 vi jar tratamen tr ar presenca do Helicc, Scos pare OF agnos «Sere an solictar endoscopia digestive mba v3) ‘3 unidade de sade com quein sz Questo (0-34) as anos, presets. 2 lume e perda de pesoieys ou ete ao ctr ac 27 cacuiones Zt reac Spreeigat enna conser 2.20 gunna" om riba as ose Parone ene Saeed: ce tox om, todo Pe Bena ot ted extents wre cule irece iraninamida © etambutel 9or2 Feombinsda cm ionacda,rifemicin. 0 Hoole delsmange eerie por mots 4 meses, Conbineds cm sonorise eprsrnomida por 6 meses corpnads com tfampine,piraznamics © ievoToxacino por do's meses, | do de onicia‘e ifarpicna por quatro meses Kambiada com ffamplens, prarinomda, estreptomicina © etambuta Trases, segue de fampiina epirazinarnas per cuatro meses 30 (0.33) feminina, 32 anos, vinha em investigacéo cl io ano, Abés exaustve.avallacho. clinica ldpus ica frente a sintomas iniciados © laboratorial, chegou-se 20 A paciente entéo solicitou MMativa que contenha uma inbtb0s histolbsicos © 2 imunohist », na confer lex0s no glomerui: reamneege hematologica mals frequente x ee a Patologia € foquimica € ttl © A endocardite de Libmann-Sac ks 6 a usualmente relacionada a infecc8o tub feulose 8° Pouco frequents As mmanestagbes de lipus agude cf fUereuosis. “sitividade do anti Ro. aD @ Rash malar se associam com 4eaten re Heireaaes wnormal < 324%) deve curser com, ents cadet cae esta (P08 5 encanta emouranstuseon eA mvestigacao cl Puisse ates Beans naar, medi Bess comleer ten venir se esas Sa ge anemia { Ae ng retiaas nos Ob/gB BFeRt=ay Beek tees escureces © 1 oe orate A eeeSesia com BES. endo neste co60, 8 Pa 2 questao (0-33) aoe fe uadro oe, tari. (aaa) tena ner, de 70,9 afasava 08, GRITOS 30, Sa confusao mental PreBrame cimea: FC 60 Bor PA roxas mma ferme, (efiexo aquileu lenticado. Sarasin Co paa tata tage eee Qual a conduta mais adequade? 12), 738, 03 sities 88 a 8 meq Ga Ccalatrol Giuconato de cso. Prednisona, Metimazol Levetiroxinay 82 Questao (0.34) Ba Questio (Ore anos de idade, com histério de. tabagismo @, hipartensse Un nome fo ebre, cttiose dot ro pete por 3 las, Fle proclrlt © Bron, apresentou "33°, fade para resprare taquipreia leve, Ao exame, 0 pactents pareclo Set ore. apresentava. febre (38.6.0), frequencla cardiaca de. 118 bpm. Fescoptetesplratoria de 26 ifom e saturacso de oxigenia de 20% em ar ambiente, A Hrequénc pnar revelou. ceplacoes biaterais em todos os campos pulmonares, Baie Pidmacao hosptalare inicade tratamento com os antibicticos ceftriaxona e fzitromicina, ‘Nesse caso, 0 melhor marcador para acompanhamento laboratorial da eficacia do tratamento instituido é:eas Sine us ae oie £ Sorttin 1029¥9 de ata ses ngage sce e 00 sto (0.33) se Bina srenalmen’ em Proto Socre, yg al es Se Oe 2 Aes corvelsvetnie-lrico generazya loa uc Rae rue yy ete gues dos,dados reloclonados 4 arares et Sree roo Busede imagem no case @presentado? [ P2clente nog Chigs gt A existoncia de emacias aksmoricas « parte integrantes dos crténos desta Sindrome glomerur —? DA tMbose vena otaunda deve estar ascciaca ao everto renal ete ee ra iE dispensavel na propedeutica desta fala fa investigacad dostes pacientes. fo marcantes nesta situacao, com valores contrados JefOhics da pele comum que pode apresentar PPA psarbse cronica em paces, 0 supa Pada por places ertematozas bom demsreades IF margens mal detinidas. = pres, joelhos © tenda giitea sao locais Bdoenca limitada e localizada até o fc pode afetar a olidule 2 preven camaasb: iene de a0 yaves, como perda he Fento da sudoress, presents sintomas 2 y wo canine © medio suspeita_de um adenom je adenoma Gagnéstico, Qual « ipo?fe. Ressondincia Magnética (RM com contraste re ao, lidade devido a febre. 232401022) us na apn site ogee Genin GRE” ae oe goss on © Ce creates tere a nstusao de plague mals adequado? arco € 0 sratament e wis munogiob lina. 2 Seiacesertamene le plasmatérese- ee eee ‘sia er am eens he a eee daed aes Al onranase& Gual é conduta mais adequed2? ‘>. Eutar procecimentos invDsivo= 2 Fomograte de torax © Utrasconograa de 570% & peseorteazso pleural © Bressgem pleural escuersa. eee ona mo aumento @ Uime pesso apres, progminente e alteraces facials. Qual € 0 a: Dosagem de IGF 8 Ressanincia megnetea da nites 2 Teate de supressao com glkse Dosage de horménia do crescimento (GH) em jum & cosagem de prolactina 262 Questdo (0.33) iii puciente 50 205, sem comorbidades com quadro de pneumonia adquirida na Cambnidade foi avaliado na unidade bésica de sade. Recebeu orientacdes e receita Se" antibiétcos para usar em casa, Perguntou a respelto da necessidade de exames, levando em consideracao uma boa prética da medicina, 9 quadro clinico, exames litels © fitels em um paciente com pneumonia comunitaria, assinale a aiternativa correta &: Os pacientes com PAC sempre abresentam febre progressive, tosse e dispneia que so achados em todas a5 pneumonias e devem ser con’ Be 30, achas confirmados com a , A pneumonia edquirida na comunidade (PAC) & condicao diagn C wsticadda sempre © 05 exames de imagem do térax sao imprescindiveis, pois, além de confirmar 0 &enRANSsticO de PAC, 550 se 4, cope, Pte capazes de identiNcar uma lo exame fisico, S258 ice Gstertores inspirateseSCulta pulmonar frequentemente demons weg, ae} sisgretes ins SHES ere espatirs artless OREN age mes ch ro Jelacao 8s Pneumonia bact agente identig aa | equéncia mins bacterianas, © agente identincays > Cultura de sangue°S!l@ pneumoniae que deve’ sempre at Conn so Mai boy 278 Quest Ri Jol encontrado em via piiblica totalmente. desorieny Beles que 9. condusiram ate 0) servga ge a suing assou por evame_ de lomografia de Uren Nb PRIMER 8ba 0 or corte arial ¢responca so que se pese. S:/neurologla,COM/articulo/2020092. acesso em 2 alternativa correta que demonstra 0 que indi 0708/2022 aa seta Ess heath cae Batanaghiperdens,rovaveimense, 0 paciente em estdo card com delick visual Lesao Treverctoek di ata-se de uma tomogratia em corte exis aicleceap cts Kontraste dentro.do vaso, prima omodrata peas ear en 2,82 # Tata-se de, atfato pa OMOGaD Gu exare ane Croce. meqe durante exame, 0 ideal € esperar ele iar cain aren Shege%= POX hovemente. cee ‘ 4: Tata e de calelReaglo resi! de algum processainfecoso oro exstenna. 4 pacienteficara sem sequelas efor realzedd pusorerape cans eons e, Trata-se de uma. tomogratia com AVE de cerebral neat, lor a esquerds ¢ inclusive, podemos ver um edema apagando o.corna posterigr co Gece a com contraste 2 Questo (0.33) Briere erin obo anos poeta Iter eas ihe: olaote "heauemeniye aun oem dais A Gueixa de cefalcia, claneurclégice normal. Estes at ee oetinas's mate noe cafes correram em pale mana 32 das por Enxaqueca sem aura. i : . sprousstio (0.23) ner de 29 Bes ecira atendmento mécicg na UBS de seu par, ap6s alas £ provavel se tratar do carcinoma, medular, forma ma Seow costed chncet de trenise ee : eSreinama paplfero & de bom prognéstico, com cre Getngos de celviasfoleulares. i Peeinoma anaplssico, ndiferenciado, Gefom metastases, devendo ser acomi Beredsence de nedulo tircoidiano puramente cistico Ind A peessisics maligna da esto." vg ceeacseve complementar demonstra caracterstcas B O exemntraindleado a realizecao de PAA 302 Questao (0.33) 2o oss anos de idade, apresenta ha 8 dias equimoses pelo tOr ulher, 24 fariores, am de refer sangramento genaival sbundante rpembtos ‘'tenaida no PS com dor de cabeca, confusio mental © 0 dentes. fo aratorais g que chamo mais atenceo € uma plaquetopenia acemtlag acse ae quadra clinica é correto elirmar: 2. Aplaquetopenia por faléncia meduler, deriva da insuficiéncia da prodiugad A peRer to megacariocto. Doencas da medula ossea, geralments fed PISCUISOF, © eeego de cuties. celulas sanguineas, acarretando Ut Fanctopenia. © qusdro clinico pode ser varldvel indo de casos graves a leves, Ra"purpura trombocitopénica trombdtica (PTT) é utlizado uma nave. tecnolog Na Penragem de plaquetas, a contagem por fuorescéncia éttca, 0 fluorocror Petmmetina marca © conteudo de DNA mensageiro transportador das Célula} Feticulades. Tratamento é a transfusao de plaquctas. _ A plaquetopenia ou trombocitopenia é uma condicko médica em que 0 pacient Pots tendo um nimero muito elevado de plaquetas na corrente sanguinea Principal tuncSo das plaquetas € participar da coagulagao do sangue, essencial para que 0 organismo consiga parar sangramentos, 1. A anemia aplasica tambem um fator desencadeador do aumento das plaquetas Ta circulagao periferica, do mesmo modo tratamentos com quimioterapicosy Imielotoxieos ou radioterapia provocam a pressao medular As microsnaiopatis sio 8 maior ocorrenci.dentee 25 causas N30, Eorpura Tromboctonénica Trombetica e a Sinarome Hemoltica-wremics $80 Um eremplo dessa classe, 9 patogenese plaquetariaocotre pela formacéo de que retém as plaquetas, aumentando a circulacao dessa células. ‘oraaten ia acteurs ese