ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.

M
UMUR 23 TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN
BENDUNGAN ASI Di PUSKESMAS RAMPI LUWU UTARA
TAHUN 2020

DISUSUN OLEH
NELVIANTI TEWONTO
NIM : 042020007

PROGRAM STUDI S1 KEBIDAN FAKULTAS KESEHATAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA
JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2022/2023
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.M UMUR 23
TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN BENDUNGAN
ASI DI PUSKESMAS RAMPI LUWU UTARA
TAHUN 2020

No. Register : 41xxxx

Tanggal Kunjungan : 15 Agustus 2020 Pukul 10.20 wita
Tanggal Pengkajian : 15 Agustus 2020 Pukul 10.20 wita
Nama pengkaji : Nelvianti Tewonto

A.    Data Subyektif

1.  Identitas Pasien                                              
Istri                       : Suami
Nama                    : Ny. M                      Tn. W
Umur                    : 23 tahun                   25 tahun
Agama                  : Islam                         Islam
Suku/bangsa         : Masamba                  Masamba
Pendidikan           : SMA                          SMA
Pekerjaan             : IRT                            Wiraswasta
                     
2. Alasan Datang : Ibu ingin memeriksakan dirinya
3.  Keluhan Utama
Ibu mengatakan payudara terasa nyeri dan panas, teraba keras, dan ibu masih
merasakan mules.
4.  Riwayat kesehatan
a.  Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit keturunan atau menular
seperti Hipertensi, DM, Asma, TBC, HIV/AIDS dan lain-lain.
b. Yang lalu
 Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita penyakit apapun.
c.  Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan atau menular
seperti Hipertensi, DM, Asma, TBC, HIV, dan lain-lain.
5.    Riwayat Obstetri
a.    Riwayat Haid
Menarche         : 12 tahun
Siklus               : 28 hari
Teratur/tidak    : Teratur
Lama               : 6-7 hari
Volume            : 3 kali ganti pembalut dalam sehari
Warna              : Merah segar
Disminorhea    : Tidak ada
Bau                  : Amis
Flour Albus     : Tidak ada
b.  Riwayat kehamilan sekarang
HPHT                          : 18-8-2012
Taksiran Persalinan      : 25-5-2013
Tanggal bersalin          : 20-5-2013
Frekuensi ANC           : 7 kali
Suntik TT                    : 2 kali
Penyuluhan yang sudah di dapatkan : Tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda
persalinan, dan persiapan persalinan
6.   Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
7.   Pola kebutuhan sehari-hari
a.    Nutrisi
Selama hamil          : Makan 3 kali sehari dan minum 7-8    gelas/hari
Selama nifas           : Makan 3 kali sehari dan minum 7-8 gelas/hari 
b.   Pola Eliminasi
Selama hamil             : Ibu BAB 1 x sehari, BAK 6-7 x sehari
 Selama nifas              : Ibu BAB 1 x sehari, BAK 5-6 x sehari
c.    Pola Istirahat
Selama hamil             : Ibu tidur siang 2 jam, malam 6-7 jam
Selama nifas              : Ibu tidur siang 2 jam, malam 6 jam
d.   Personal Hygiene
Selam hamil              :  Ibu mengatakan mandi 2x/hari, sikat gigi 2-3 x/hari,
keramas 1x/hari, menggati pakian 2x/hari, dan
mengganti celana dalam 2-3 x/hari atau jika terasa
lembab.           
Selama nifas             :  Ibu mengatakan mandi 2x/hari, sikat gigi 2-3 x/hari,
keramas 1x/hari, menggati pakian 2x/hari, dan
mengganti celana dalam 2-3 x/hari atau jika terasa
lembab.
e.    Pola Seksual
Selama hamil            :  Ibu mengatakan 2 kali melakukan   
hubungan sexual dalam seminggu.
Selama nifas             :  Ibu mengatakan belum pernah melakukan   
hubungan sexual selama nifas
8.   Riwayat Psikososial
a.   Status Perkawinan     : Syah, lamanya 1 tahun
b.   Status emosional        : Baik
9.   Riwayat spiritual
Selama hamil                   :  Tidak ada kepercayaan yang dianut selama   hamil
Selama nifas                    :  Ada kepercayaan dalam keluarga tidak diperbolehkan
makan ikan, telur, selama nifas
B.   Data Obyektif
1.  Pemeriksaan Umum
Keadaan umum       : Baik
Kesadaran                : Compos mentis
Keadaan emosional   : Stabil
Tanda vital / TTV
 TD   : 110/80 mmHg
     Pernafasan                                           : 24 x/menit
     Nadi                                                    : 80 x/menit
     Suhu                                                    : 36,70c
2.  Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Warna rambut                                     : Hitam
Ketombe                                             : Tidak Ada
Benjolan                                              : Tidak Ada
Wajah :
 Hiperpigmentasi                                  : Tidak Ada
 Pucat                                                   : Tidak Ada
Edema                                                 : Tidak Ada
Mata :
Simetris                                               : Kanan Dan Kiri
Kelopak mata                                      : Tidak Odema
Konjungtiva                                        : Merah Muda
Skelera                                               : Putih
Hidung :
Simetris                                               : Kanan Dan Kiri
Polip                                                    : Tidak Ada
Kebersihan                                          : Bersih
Mulut :
Warna bibir                                         : Merah Muda
Pecah-pecah                                        : Tidak Ada
Sariawan                                             : Tidak Ada
Gusi berdarah                                     : Tidak Ada
Gigi                                                     : Tidak ada karies
Telinga :
Simetris                                               : Kanan Dan Kiri
Gangguan pendengaran                      : Tidak Ada
Leher :
Simetris                                               : Kanan Dan Kiri
Pembesaran kelenjar tiroid                  : Tidak Ada Pembesaran
Pembesaran vena jugularis                  : Tidak Ada Pembesaran
Ketiak, pembesaran kelenjar limfe      : Tidak Ada Pembesaran
Dada :
Retraksi                                               : Tidak Ada
Bunyi mengi dan ronchi                      : Tidak Ada
Payudara :
Simertris       : Tidak simetris kanan dan kiri
Pembesaran  : Ada dikanan dan kiri, bagian kanan lebih besar dari bagian kiri
Putting susu  : Menonjol dikiri, dikanan terbenam sedikit
Hiperpigmentasi areola mamae     : Ada Pada Sekitar Aerola
Benjolan                                        : Tidak Ada
Konsisitensi                                  : Keras
Pengeluaran                                   : Colostrum
Punggung dan pinggang               : Tidak Lordosis
Simetris                                     : Kanan Dan Kiri
Nyeri ketuk                                : Tidak ada

Abdomen:
     Pembesaran                                         : Tidak Ada
     Konsistensi                                          : keras Saat  Kontraksi
     Kandung kemih                                   : Kosong
     Uterus                                                 : 3  jari di bawah pusat
Anogenital:
     Vulva                                                  : Merah Kebiruan
     Perineum                                             : Luka Jahitan
     Pengeluaran pervaginam                       : Lokea Rubra
Anus                                                    : Tidak Ada Hemoroid
 Ektremitas bawah:
                 Oedema                                  : Tidak Ada
                 Kemerahan                             : Tidak Ada
                 Varices                                   : Tidak ada
Reflex patella                                      : (+) Kanan Dan Kiri

3.    Pemeriksaan Penunjang

a.       Pemeriksaan Laboratorium
HB                             : Tidak dilakukan pemeriksaan
Protein urine               : Tidak dilakukan pemeriksaan
Glukosa urine             : Tidak dilakukan pemeriksaan
Golongan darah         : Tidak dilakukan pemeriksaan
4.    Data Penunjang
a.       Riwayat persalinan sekarang
1.      IBU
Tempat melahirkan                       : BPS Desi Andriani
Penolong                                      :  Bidan
Jenis persalinan                            : spontan
Lama persalinan                           : 12 Jam 40 menit
Catatan waktu                 
Kala I                                           : 10 Jam
Kala II                                          : 30 menit
Kala III                                        : 10 menit
Kala IV                                        : 2 jam
Ketuban pecah                             : spontan
Plasenta                                        : Lahir Lengkap
Hari/tanggal                                 : Senin, 20-5- 2013
Lahir plasenta                               : Pukul 08.20 Wib
Berat                                            : 500 Gram
Panjang tali pusat                         : 50 Cm
 Perineum                                     : Luka Jahitan
at                                   : Amoxilin, Asammefenamat, Fe

2.      Bayi
Lahir tanggal / pukul                    : 20-5-2013/08.10 Wib
Berat badan                                  : 3000 gram
Panjang badan                              : 50 cm
Jenis kelamin                                : Perempuan
Cacat bawaan                               : Tidak Ada
Masa gestasi                                 : 39 minggu 2 Hari

BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Terhadap Ny. M umur
23 tahun P1A0 dengan bendungan ASI ditemukan kesenjangan antara tinjauan
teori dan tinjauan kasus sebagai berikut :
I.         Pengkajian
Pada pengkajian dilakukan untuk mengumpulkan data dasar tentang keadaan
pasien. Pada kasus ini penulis melakukan pengkajian pada ibu nifas Data
Subjektif yaitu : Ny. M  umur 23 tahun P1A0 dengan bendungan ASI, yaitu terdiri
dari
A.  Data Subjektif
1.    Umur
a.    Tinjauan teori
Di catat dalam tahun untuk mengetahui adanya resiko seperti kurang dari 20
tahun, alat- alat reproduksi belum matang, mental psikisnya belum siap.
Sedangkan umur lebih dari 35 tahun rentan sekali untuk terjadi perdarahan dalam
masa nifas (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.131).
b.    Tinjauan kasus
 Setelah dilakukan pengkajian, Ny. M saat ibu berusia 23 tahun.
c.    Pembahasan
Saat ini ibu berusia 23 tahun, dan tidak terjadi suatu komplikasi seperti
perdarahan post partum pada Ny. M. Hal ini sejalan dengan teori dimana menurut
Ambarwati dan Wulandari (2009; h.133) usia yang rentan terjadi resiko yaitu pada
usia kurang dari 20 tahun dan usia lebih dari 35 tahun.

2.         Suku/bangsa
a.    Tinjauan Teori
Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari (Ambarwati dan
Wulandari, 2009; h.132).
b.    Tinjauan Kasus
Suku ibu jawa dan ibu berkebangsaan Indonesia dan ibu mempunyai adat istiadat
untuk tidak memakan telur dan ikan pada masa nifas.
c.    Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena di
dalam keluarga ibu tidak diperbolehkan makan ikan, telor, karena dapat
menyebabkan gatal pada luka jahitan.

3.         Pendidikan
a.    Tinjauan teori
Dikaji karena berpengaruh terhadap tindakan kebidanan dan untuk mengetahui
sejauh mana tingkat intelektualnya, sehingga bidan dapat memberikan konseling
sesuai dengan pendidikan (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.132)
b.    Tinjauan kasus
Setelah dilakukan pengkajian, Ny.M pendidikan terakhirnya yaitu SMA
c.    Pembahasan
Tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus dimana pada kasus Ny. M
berpendidikan terakhir SMA. Dan pada saat diberikan penyuluhan Ny. M dapat
dengan cepat mengerti tentang penyuluhan yang diberikan. Hal ini sesuai dengan
teori dimana tingkat pendidikan mempengaruhi tingkat intelektualnya.
 4.    Pekerjaan
a.    Tinjauan Teori
Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkat social ekonominya,karena ini
juga mempengaruhi dalam gizi pasien tersebut (Ambarwati dan Wulandari, 2009;
h.132).
b.    Tinjauan Kasus
Ny M sebagai ibu rumah tangga dan suami bekerja sebagai wiraswasta
c.    Pembahasan
Berdasarkan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena meskipun
Ny.M hanya sebagai ibu rumah tangga tetapi nutrisi dan kebutuhan sehari-hari
terpenuhi karena didukung oleh pekerjaan suami sebagai wiraswasta.

5.    Keluhan Utama

a.    Menurut tinjauan teori
Menurut teori keluhan utama dikaji untuk mengetahui masalah yang dihadapi
yang berkaitan dengan masa nifas (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.132).

Menurut Prawiroharjo (2010; h.652) keluhan yang dirasakan pada pasien dengan
bendungan ASI dengan ditandainya  pembengkakan payudara bilateral dan secara
palpasi secara keras, kadang terasa nyeri serta seringkali disertai peningkatan suhu
badan ibu, tetapi tidak terdapat tanda- tanda kemerahan dan demam
b.    Menurut tinjauan kasus
Ny. M mengeluh bengkak pada payudara dan nyeri pada saat menyusui, keras saat
diraba, tetapi ibu tidak merasakan demam.
c.    Pembahasan
Ny. M mengeluh bengkak pada payudara dan nyeri pada saat menyusui dan dalam
kasus ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus yang ada karena
menurut Prawiroharjo (2010;h .652) keluhan yang dirasakan pada pasien dengan
bendungan ASI dengan ditandainya  pembengkakan payudara bilateral dan secara
 palpasi secara keras, kadang terasa nyeri serta seringkali disertai peningkatan suhu
badan ibu, tetapi tidak terdapat tanda- tanda kemerahan dan demam.

6.    Riwayat Kesehatan

a.    Tinjauan Teori
Data-data ini di perlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya penyakit yang
di derita pada saat ini yang ada hubungannya dengan masa nifas dan bayinya
(Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.133)
b.    Tinjauan Kasus
Ny.M tidak memiliki riwayat penyakit penyulit baik penyakit keturunan seperti
Diabetes, Hipertensi, jantung dan asma. Ataupun penyakit menular seperti
hepatitis, PMS/HIV AIDS. Di keluarga ibu juga tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit menular ataupun keturunan.
c.    Pembahasan
Berdasarkan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena Ny. M
tidak memiliki riwayat penyakit maupun dari ibu sendiri dan keluarga.

7.    Riwayat KB
a.    Tinjauan Teori
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan kontrasepsi jenis
apa,berapa lama, adakah keluhan selama menggunakan kontrasepsi serta rencana
KB setelah masa nifas ini dan beralih ke kontrasepsi apa (Ambarwati dan
Wulandari, 2009; h.134)
b.    Tinjauan Kasus 
Ny. M belum pernah menggunakan KB
c.    Pembahasan
Hasil pembahasan didapatkan tidak terdapat kesenjangan karena Ny.M belum
menggunakan KB

8.    Pola kebutuhan sehari-hari

a.    Nutrisi
1)   Tinjauan Teori
Ibu nifas membutuhkan nutrisi dan cairan untuk pemulihan kondisi kesehatan
setelah melahirkan, cadangan tenaga serta memenuhi produksi air susu. Ibu nifas
membutuhkan tambahan makanan kurang lebih 500 kalori tiap hari (Yanti dan
Sundawati, 2011; h.79)
Selama menyusui ibu membutuhkan tambahan protein diatas normal sebesar 20
gram/hari. Peningkatan kebutuhan ini ditujukan bukan hanya untuk transformasi
menjadi protein susu, tetapi juga sintesis hormon yang memproduksi (prolaktin),
serta yang mengeluarkan ASI, dan sumber protein paling banyak didapatkan pada
protein hewani (Sulistyawati, 2009; h.98)
2)   Tinjauan Kasus
Ibu mengatakan sehari-hari makan dengan menu nasi, sayur mayur, lauk berupa :
Tahu, tempe, buah-buahan dan sehari ibu makan 3 kali dan minum air putih 7
gelas. 
3)   Pembahasan
Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori terdapat kesenjangan karena Ny.M
belum memenuhi kebutuhan nutrisi pda masa nifas.

9.    Eliminasi
a.    BAK
1.    Tinjauan Teori
Miksi normal apabila dapat BAK spontan setiap 3-4 jam (Yanti dan Sundawati,
2011; h.83).
2.    Tinjauan Kasus
Ny. M sudah BAK 3 jam setelah persalinan dengan warna jernih dan bau khas urin.
3.    Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan karena Ny.M 
telah BAK setelah 3 jam postpatum.
b.    BAB
1.    Tinjauan Teori
 Ibu di harapkan dapat BAB sekitar 3-4 hari setelah persalinan (Yanti dan
Sundawati, 2011: h.83)
2.    Tinjauan Kasus
Ibu BAB pertama kali 4 hari setelah persalinan,dengan konsistensi keras.
3.    Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak ada kesenjangan karena telah
BAB ketika 4 hari setelah persalinan.

10.     Pola istirahat

a.    Tinjauan Teori
Kebutuhan istirahat bagi ibu menyusui minimal 8 jam sehari, yang dapat dipenuhi
melalui istirahat malam, dan siang (Sulistiyawati, 2009; h.103)
b.    Tinjauan Kasus
Ibu mengatakan tidur malam 6 jam karna terbangun untuk menyusui bayinya, Ibu 
tidur siang 2  jam  dalam sehari.
c.    Pembahasan
Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus karena dalam hal ini ibu telah istirahat teratur / cukup.

11.     Personal hygiene

a.    Tinjauan Teori
Kebersihan diri berguna untuk mengurangi infeksi dan meningkatkan perasaan
nyaman. Kebersihan diri meliputi kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur maupun
lingkungan (Yanti dan Sundawati, 2011; h.84) 
b.    Tinjauan Kasus
Ibu mengatakan mandi 2 kali/hari, sikat gigi 2-3 kali/hari , keramas 1 kali/hari ,
mengganti pakaian 2 kali/hari dan mengganti celana dalam 2-3 x sehari atau jika
terasa lembab.
c.    Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
Ny.M selalu menjaga kebersihan diri nya dengan baik.
 B.Data Objektif
1.    Pemeriksaan umum
a.     Tinjauan Teori
1)   Keadaan umum
Data ini di kumpulkan guna melengkapi data untuk menegakkan diagnosis. Bidan
melakukan pengkajian data objektif melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi dan pemeriksaan penunjang yang di lakukan secara berurutan
(Sulityawati, 2010; h.226)
2)   Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang ke sadaran pasien,kita dapat melakukan
pengkajian derajat kesadaran pasien dari  keadaan compos mentis sampai dengan
koma (Sulistyawati, 2010; h.226)
b.        Tinjauan Kasus
Keadaan umum              : baik
Keadaan emosional        : stabil
Kesadaran                      : compos mentis
c.         Pembahasan
Tidak ada kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus karena
keadaan,dan kesadaran ibu dalam keadaan baik.

2.         Tanda-tanda vital

a.         Tekanan Darah
1)   Tinjauan teori
Tekanan darah pada beberapa kasus di temukan keadaan hipertensi post partum,
tetapi keadaan ini akan menghilang dengan sendirinya apabila tidak ada penyakit-
penyakit lain yang menyertainya dalam 2 bulan pengobatan (Ambarwati dan
Wulandari, 2009; h.139).

Tekanan darah normal manusia adalah sistolik antara 90-120 Mmhg dan sistolik
60-80 Mmhg. Pasca melahirkan pada kasus normal, tekanan darah biasanya tidak
 berubah. Perubahan tekanan darah menjadi lebih rendah pasca melahirkan dapat
diakibatkan oleh perdarahan. Sedangkan tekanan darah tinggi pada post partum
merupakan tanda terjadinya pre eklamsia post partum
(http://masalahkebidanan.blogspot.com/2012/11/tanda-tanda-vital-pada-ibu-
nifas.html)
2)        Tinjauan kasus
Tekanan darah        : 110/80 Mmhg
3)        Pembahasan      
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
pada tekanan darah Ny.M 110/80 Mmhg. Dan tidak ada peningkatan tekanan
darah.

b.    Nadi
1)        Tinjauan teori
Berkisar antara 60- 80x/menit denyut nadi di atas 100x/menit pada masa nifas
adalah mengindikasikan adanya suatu infeksi, hal ini salah satunya bisa di
akibatkan oleh proses persalinan sulit atau karena kehilangan darah yang berlebih
(Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.138)
2)        Tinjauan kasus
Nadi   : 80 x/menit
3)        Pembahasan       
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
Ny.M nadi dalam keadaan normal

c.    Pernafasan
1)        Tinjauan teori
Pernafasan harus berada dalam rentang yang normal, yaitu sekitar 20-30 x/menit
(Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.139)
2)        Tinjauan kasus       
Pernapasan: 22 x/menit
3)        Pembahasan
 Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
Ny.M nadi dalam keadaan normal

d.   Suhu
1)        Tinjauan teori
Suhu tubuh ibu inpartu tidak lebih dari 37,2oc. Pasca melahirkan, suhu tubuh
dapat naik kurang lebih 0,5oc dari keadaan normal. Kenaikan suhu badan ini
akibat dari kerja keras sewaktu melahirkan, kehilangan cairan maupun kelelahan
(Yanti dan Sundawati, 2011; h.67)

Bendungan ASI terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan

aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri
disertai kenaikan suhu badan (Rukiyah dan Yulianti, 2010; h.345)

Tanda dan gejala, yaitu:

Mamae panas serta keras pada perabaan dan nyeri, putting susu bisa mendatar
sehingga bayi sulit menyusui, pengeluaran susu terkadang terhalang oleh duktuli
laktiferi menyempit, payudara bengkak, keras, panas. Nyeri bila ditekan,
warnanya kemerahan, suhu tubuh sampai 380c (Rukiyah dan yulianti, 2010;
h.346)

Tanda gejala menurut Prawirohardjo ( 2010; h.652) yaitu

pembengkakan payudara bilateral dan secara palpasi secara keras, kadang terasa
nyeri serta seringkali disertai peningkatan suhu badan ibu, tetapi tidak terdapat
tanda- tanda kemerahan dan demam
2)        Tinjauan kasus
Suhu  : 36,7 ºC
3)        Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus  tidak terdapat kesenjangan karena
pada teori menurut Prawirohardjo (2010; h.652) pembengkakan payudara bilateral
dan secara palpasi secara keras, kadang terasa nyeri serta seringkali disertai
 peningkatan suhu badan ibu, tetapi tidak terdapat tanda- tanda kemerahan dan
demam.

3.         Pemeriksaan fisik

a.         Payudara
1)        Tinjauan Teori
Hormon estrogen dan progestron yang meningkat pada kehamilan membantu
maturasi alveoli, kadar estrogen dan progestron akan menurun pada saat hari
kedua atau ketiga pasca persalinan. Sehingga terjadi sekresi ASI (Yanti dan
Wulandari, 2009; h.7)
2)        Tinjauan Kasus
Bentuk payudara Ny.M tidak simetris kiri dan kanan, tidak terdapat benjolan,
pembesaran ada namun pada bagian kanan lebih besar dari yang kiri dan sudah
ada pengeluaran ASI ,namun puting susu sebelah kanan ibu tenggelam sedikit
sehingga terjadi bendungan ASI.
3)        Pembahasan
Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori tidak terdapat kesenjangan karena
pada payudara sudah mengeluarkan ASI namun ibu mengalami bendungan ASI
dikarenakan puting susu sebelah kanan ibu tenggelam sedikit.

b.    Abdomen
1)        Tinjauan Teori
Selama masa kehamilan kulit abdomen akan melebar, melonggar dan mengendur
selama berbulan-bulan (Yanti dan Sundawati, 2009; h.62) 

Tabel involusi uterus

Diameter
Berat bekas Keadaan
Involusi TFU Uterus melekat Serviks
(gr) Plasenta
Bayi Lahir Setinggi Pusat 1000
 Uri Lahir 2 Jari di bawah 750 12,5 Lembek
Pusat
Satu Pertengahan 500 7,5 Beberapa
minggu pusat- sympisis hari setelah
Dua Tak teraba di atas 350 3-4 post partum
minggu sympisis dapat di
Enam Bertabah Kecil 50-60 1-2 lalui 2 jari
minggu akhir
Delapan Sebesar normal 30 minggu
minggu pertama
dapat di
masuki 1
jari

(Saleha, 2009; h.55)

2)        Tinjauan Kasus

Pembesaran             :Normal
Konsistensi             : Keras
Kandung Kemih     : Kosong
Uterus                    : Tinggi Fundus uteri 3 jari di bawah pusat
3)        Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
TFU Ny. M teraba 3 jari di bawah pusat pada 3 hari setelah persalinan.

c.    Anogenital
1)        Tinjauan Teori
Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalami penekanan serta meregang,
setelah beberapa hari persalinan kedua organ ini kembali dalam keadaan kendor.
Rugae timbul kembali pada minggu ketiga.
 Proses involusi uterus biasanya disertai dengan adanya rasa nyeri yang disebut
after pain yaitu perasaan mulas-mulas yang diakibatkan oleh kontraksi rahim,
biasanya berlangsung selama 2-4 hari pasca persalinan. Proses kontraksi juga
mempengaruhi pengeluaran secret yang berasal dari kavum uteri dan vagina
dalam masa nifas yang disebut dengan Lochea (Yanti dan Sundawati, 2009; h.5).

Lokhea di bedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan wakru keluarnya:

a)    Lochea  rubra berawana merah karena berisi darah segar dan sisa – sisa selaput
ketuban, sel-sel desidua,vernik caseossa,lanugo,mekonium selama 2 hari pasca
persalinan (Saleha, 2009; h.58)
b)   Lochea sanguilenta berwarna merah kuning berisi darah dan lender yang keluar
pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan
c)    Lochea serosa adalah lokia berikutnya. Di mulai dengan versi yang lebih pucat
dari lokia rubra. Cairan tidak berdarah lagi pada hari ke-7 sampai hari ke-14
pascapersalinan berisi cairan serum jaringan desidua, leukosit, dan eritrosit.
d)   Lochea Alba adalah lokia yang terakhir .di mulai dari hari ke-14 kemudian
makin lama makin sedikit hingga sama sekali berhenti sampai satu atau dua
minggu berikutnya (Saleha, 2009; h.56).
2)        Tinjauan Kasus
Vulva                                  :Bersih
Perineum                             : Terdapat luka jahitan
Pengeluaran Pervaginam     : Lochea rubra
3)        Pembahasan
Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus karena
pengeluaran lochea normal 3 hari post partum.

II.      Identifikasi, masalah, dan kebutuhan

A.       Diagnosa Kebidanan
1.        Tinjauan Teoritas
 Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnose, masalah dan kebutuhan
berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan (Yanti
dan Sundawati, 2011; h.112).

Langkah awal dari perumusan diagnose atau masalah adalah pengolahan data dan
analisis dengan menghubungkan data satu dengan data yang lainnya (Sulistyawati,
2009; h.177)
Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada payudara karena
peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan
rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan. (Aiyeyeh, 2010; h.345)

Tanda gejala bendungan ASI, yaitu:

Mamae panas serta keras pada perabaan dan nyeri, putting susu bisa mendatar
sehingga bayi sulit menyusui, pengeluaran susu terkadang terhalang oleh duktuli
laktiferi menyempit, payudara bengkak, keras, panas. Nyeri bila ditekan,
warnanya kemerahan, suhu tubuh sampai 380c (Rukiyah dan yulianti, 2010;
h.346).
2.        Tinjauan Kasus
Dari kasus diperoleh diagnosa Ny.M usia 23 tahun P1A0  postpartum hari ke 3
dengan Bendungan ASI.
3.        Pembahasan
Berdasarkan  tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
data ibu sesuai dengan tanda gejala bendungan ASI, ditandai dengan mamae
panas serta keras pada perabaan dan nyeri, payudara terlihat bengkak.

B.       Masalah
1.        Tinjauan teori
Permasalahan yang muncul berdasarkan pernyataan pasien (Ambarwati dan
Wulandari, 2009; h.141)
2.        Tinjauan kasus
 Pada kasus ibu mengatakan payudara terasa nyeri dan panas, bengkak, teraba
keras, dan ibu masih merasakan mules.
3.        Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan  karena
dalam masalah yang fisiologis.

C.       Kebutuhan
1.        Tinjauan teori
Yang memerlukan penanganan segera beberapa data demi menunjukan situasi
emergensi dimana kita perlu bertindak demi keselamatan klien (Mufdillah, 2009;
h.75-76).
2.        Tinjauan Kasus
Kebutuhan yang diperlukan yaitu cara mengatasi nyeri pada payudara, penjelasan
tentang cara mengatasi putting susu terbenam, penjelasan tentang tehnik menyusui
yang benar.
3.        Pembahasan
Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus karena asuhan
yang diberikan telah sesuai dengan kebutuhan ibu.

III.   Antisipasi Masalah Potensial

1.         Tinjauan Teori
Pada langkah ke-tiga ini mengidentifikasikan masalah potensial berdasarkan
diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan
antisipasi bila memungkinkan dilakukan pencegahan (Suryani, 2008; h.99).
2.         Tinjauan Kasus
Pada kasus ini terdapat masalah potensial yaitu terjadinya mastitis.
3.         Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
mengidentifikasi masalah potensial berdasarkan diagnose atau masalah yang
sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila memungkinkan
dilakukan pencegahan.
IV.   Tindakan Segera
1.         Tinjauan Teori
Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen kebidanan. Identifikasi
dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengn anggota tim kesehatan lain sesuai
dengan kondisi pasien (Ambarwati dan Wulandari,  2009; h.143).
2.         Tinjauan Kasus
Setelah dilakukan pengkajian pada Ny.M membutuhkan tindakan segera yaitu
dengan cara penanganan putting susu terbenam, tehnik menyusui yang benar, dan
tehnik pengeluaran ASI.
3.         Pembahasan
Dari asuhan yang diberikan tidak terdapat kesenjangan karena ibu mengalami
bendungan ASI, yang disebabkan karena putting susu terbenam pada bagian
kanan, sehingga dilakukannya tindakan segera.

V.       Perencanaan
1.         Tinjauan Teori
Langkah-langkah ini di tentukan oleh sebelumnya yang merupakan lanjutan dari
masalah atau diagnose yang telah di identifikasi atau antisipasi. Rencana asuhan
yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien
atau dari masalah yang berkaitan ,tetapi juga dengan kerangka pedoman antisipasi
bagi wanita tersebut yaitu apa yang akan terjadi berikutnya (Ambarwati dan
Wulandari, 2009; h.143).

Penanganan bendungan ASI yaitu:

a.         Pantau keadaan umum ibu
b.        Mencegah masa nifas karena atonia uteri
c.         Lakukan perawatan payudara
d.        Siapkan alat-alat yang di gunakan untuk perawatan pada payudara
e.         Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan abnormal
f.         Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup
g.        Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi
h.        Memastika ibu dapat mobilisasi dengan baik
i.          Memastikan ibu menjaga personal hygiene dan tidak memperlihatkan tanda-
tanda penyulit.
j.          Beritahu kunjungan ulang (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.5)
2.         Tinjauan Kasus
a.         Beritahu kondisi ibu
b.      Mengajarkan dan melakukan cara penanganan payudara bengkak akibat putting
susu terbenam
c.         Lakukan dan ajarkan tentang tehnik pengeluaran ASI
d.        Ajarkan ibu tehnik menyusui yang benar
e.         Anjurkan pada ibu untuk tetap menyusui bayinya
f.         Ajarkan ibu menyendawakan bayi
g.        Anjurkan ibu untukmemenuhi kebutuhan nutrisi
h.        Lakukan pemeriksaan anogental dan anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
diri terutama alat genetalianya.
i.          Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
j.          Berikan penjelasan tentang terapi obat 
k.        Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
3.         Pembahasaan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
asuhan yang diberikan pada Ny. M telah sesuai dengan tinjauan teori.

VI.   Implementasi
1.         Tinjauan Teori
Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan pada klien dan
keluarga.Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efisien dan
aman (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.145).
2.         Tinjauan Kasus
 Implementasi telah dilakukan sesuai dengan perencanan yang telah diberikan pada
ibu.
3.         Pembahasan
Setelah dilakukan asuhan pada Ny.M tidak terdapat kesenjangan karena asuhan
yang dilakukan sesuai dengan tinjauan teori.

VII. Evaluasi
1.         Tinjauan Teori
Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkaji ulang aspek asuhan yang
tidak efektif untuk mengetahui factor mana yang menguntungkan atau
menghambat keberhasilan yang diberikan. Pada langkah terakhir, dilakukan
evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan (Soepardan, 2008; h. 96 - 102).
2.         Tinjauan Kasus
a.         Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini.
b.        Ibu mengerti dan bersedia melakukan cara penanganan putting susu yang telah
diajarkan.
c.         Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan tehnik yang telah diajarkan.
d.        Ibu mengerti tentang tehnik menyusui yang benar.
e.         Ibu bersedia untuk memberikan ASI pada bayinya.
f.         Ibu mengerti tentang menyendawakan bayinya.
g.        Ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan.
h.    Pemeriksaan anogenital telah dilakukan, Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan
dirinya terutama daerah genetalianya.
i.          Ibu mengerti tentang kebutuhan istirahat.
j.          Ibu mengerti tentang penjelasan terapi obat dan mau mengkonsumsinya.
k.        Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
3.         Pembahasan
Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori tidak terdapat kesenjangan karena
setelah dilakukan perawatan dan kunjungan rumah hari ke-6, asuhan yang di
berikan pada Ny.M proses involusi berjalan dengan normal, ibu tidak mengalami
tanda tanda infeksi, payudara ibu sudah tidak bengkak, serta putting susu ibu
mulai menonjol dan tidak ada kesulitan dalam menyusui bayinya.