PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU (DPMPTSP) PERKANTORAN TERPADU GEDUNG A LANTAL IL 3 Mayjead Samgkono TlogowaruTelp. 0341751942 Kode Pos: 65132 hein malangko go FORMULIR PERMOHONAN IZIN TRAYEK / IZIN USAHA ANGKUTAN Perihal + Permohonan Izin Trayek / Ian Malang, .. Usaha Angkutan Kepada_ Lampiran = 1 (satu) berkas Yth, Kepala DPMPTSP Kota Malang di MALANG: Dengan Hormat, Dengan ini kari mengajukan permohonan izin Trayek / Izin Usaha Angkytan sebagalmana diatur dalam Peraturan \Walikota Maiang Nomor 94 tahun 2016 tentang Tata Cara Pelayananan Perizinan dan non Perizinan pada DPMPTSP, dengan data-data sebagai berikut: Nama Pemilik Pekerjaan Alarnat Jenis Kendaraan + Mikrolet/Bus/MPU/Taxi/Truck/ Treyel/Jalur Nomor Polisi, Nomor Buku Uji Merk. Kend, tahun ‘Untuk kelengkapan permohonan tersebut, kami lampirkan fotocopy 1 (satu) lembar antara lain : 1. KTP yang masih bertaku 2, STNKB yang masih berlaku 3, Surat Tanda Uji Keur yang masih berlaku dengan menunjukkan aslinya / dilegalisir oleh pejabat yang berwenang 4, Surat Izin Trayek / Izin Usaha Angkutan yang habis masa berlakunya. Demikian permohonan ini kami sampaikan, dan kami bersedia memenuhi Ketentuan sesual dengan peraturan yang berfaku. Hormat kami, Pemohon Y Coret yang tidak pert Form In Tray / kn Usaha Anghaton. 1-1