Status Perkawinan ‘Sumber informasi :kel-fasiee Atamat [)P2 ae Ps EomuniFosi sejak Eermacin,- , dan disettai Mime. SENER etinan Utena? /-(ien dekara dan Feluhaw sult diese Mekanisme Cederd!its coe eg deturd, (rengontu Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : 0 Baik OI Tidak Baik... Diagnosa Keperawatan: AIRWAY iz Jalan Nafas:@/Paten Tidak Paten Kriteria Hasi > | Obstruksi < OLidah 0 Cairan 1 Benda Asing = ‘Suara Nafas : Snoring CGurgling D | Aerowingsswider EVA qe | Ketuhan tain: Ww = ow a Diagnosa Keperawatan: RPEATHING Gerakan dada: O4imetris D Asimeiris Kriteria Hasi rama Nafas :C1Cepat 1 Dangkal Z/Normal PolaNafas \2/Teratur 1 Tidak Teratur(tambah jenisPRIMER SURVEY cRT + 42/53 detik O > 3 detik: Pendarahan : i Yat Tidak ada Keluhan Lain: Diagnosa Keperawatan: Risiko ferfusi setebtar tidak eoLiP Respon :CAlertEi Verbal Pain Oi Unrespon, CM 1 Delirium efSomnolen O Eye.2 Verbal... C1 Motorik 5 Refleks Pupil s27isokor Di Unisokor C1 Pinpoint C1 Modriasis, Keluhan Lain TAMBAHKAN PANDUAN GCS. Keiteria Has F *Tekanan int(aefania\ menutun ponitol TEV br + Monitor Renucunan Frepwensi Jan-eung + mondo Penurunan Lingkal kesadatan Diagnosa Keperawatan: Verormnias: OYatryidak Contusio -Ya@Tidak Abrasi: D Yate Tidak Penetrasi -C Ya Wfidak Laserasi 0 Yat¥Jidak Edema (0) YaTidak Luas Luka Keiteria Hasil: ., Intervensioe > a > pe a z Oo oO w 7) WED BL 200 ce + fatacekamnot AREAS Di Tamed orale #(n7-0MePrazele f Rivayat Penyakt Seboiumnya: [lien memitiki tuo Penyabit Wierkensi pace tema Makan Minum Terakhir: |cematin siang Sebelum ke Rs Even/Peristiwa Penyebab: Penutunan Fesadaran Aeczadi secata Liba-tig Tanda i BP: 170/66 _N: 1/6 + S$: 78,9 % RR: 23 ¥/m = monitor tkv sebelum fem) obat + laakan ideni ica isting (neat st dan Fontana dat 6 Yenat pembe {ian aba. - pasuitan feketatan dan fete tenan \v « Berikan obat vy dengan Fe cetatan 9 Lerat PEMERIKSAAN FISIK Diagnosa Keperawatan: Kepala dan Leher: IBeaeak"Eetalasimetris SIME FS, idee ada fembekakan dileher Sh qidak ada nyeri Lebar fidak ada \esi/ bengolan Dada: Cenban dada simeteis AMA. Mapas nerma\- - ad aferi tekan Kriteria Hasil:Aidak ada (esi/bonjolan Aidak ada nyeri efan simekris +L eemilac lengfap sidak ad@ \esi/ bendsan Palpasi... tidak ada nyeci Lekan Punggung : fidak ada test /penjelan Palpasi Tidak ado nteri Le-an rk dikasi“TERAPUMEDIKASI veg @t 200ce +pasany bateter sRasang NST “iad + (0g. omepRazole Tanggal Pengkajian = 20-03-2023 im 0§-00 Keterangan TANDA TANGAN PENGKAJI: NAMA TERANG fut SALT RI