No Desa/Kelurahan Jumlah Sasaran Balita Jumlah Balita Bulan ini Jumlah Balita Ditimbang % D/S

[1] [2] [3] [4]

1. KARANG BUAH 54 54 44 81.48
2. SAWANG BALAK 87 87 56 64.37
3. SUKA RAJA 50 48 28 58.33
4. BANJAR NEGERI 156 156 78 50
5. GEDUNG 59 58 40 68.97
6. KEJADIANLOM 48 49 40 81.63
7. SUKAPADANG 82 82 69 84.15
8. KACAMARGA 204 204 123 60.29
9. PAMPANGAN 76 74 55 74.32
10. TANJUNG JATI 40 25 20 80
11. TANJUNG RAJA 69 67 40 59.7
12. WAY RILAU 98 100 67 67
13. TENGOR 75 90 55 61.11
14. BANJAR MANIS 129 121 88 72.73
15. TANJUNG BETUAH 87 78 76 97.44
16. PUTIH DOH 157 157 101 64.33
17. PEKON DOH 157 157 96 61.15
18. KUBU LANGKA 103 100 76 76
JUMLAH 1731 1707 1152 67.49
 SKDN

Jumlah Balita punya KMS % K/S Jumlah balita naik berat badannya (N)

[5] [6] [7]

54 100 32
87 100 50
28 58.33 22
156 100 67
58 100 34
49 100 35
82 100 56
204 100 99
74 100 40
25 100 15
67 100 28
100 100 57
90 100 45
121 100 67
78 100 66
157 100 88
157 100 77
100 100 60
1687 98.83 938
 SKDN

Jumlah balita tidak naik berat badannya (T) Jumlah Balita tidak ditimbang bulan lalu (O)

[8] [9]
12 10
6 20
6 12
11 26
6 8
5 10
13 9
24 29
15 12
5 5
7 12
10 18
10 23
19 12
10 10
13 11
19 11
16 18
207 256
Jumlah Balita baru datang ke posyandu
Jumlah Balita ditimbang terkoreksi (D') % N/D'
bulan ini (B)

[10] [11] [12]

1 44 72.73
3 56 89.29
1 28 78.57
2 78 85.9
0 40 85
1 40 87.5
1 69 81.16
7 123 80.49
1 55 72.73
0 20 75
2 35 80
0 67 85.07
0 55 81.82
1 86 77.91
2 76 86.84
4 101 87.13
1 96 80.21
1 76 78.95
28 1145 81.92
 BAYI

Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat ba

Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
gram)

Bayi baru lahir Bayi Mendapat IMD % Bayi mendapat IMD Jumlah bayi baru lahir ditimbang

[13] [14] [15] [16]

1 1 100 1
3 3 100 3
1 1 100 1
2 2 100 2
0 0 0
0 0 0
1 1 100 1
7 7 100 7
1 1 100 1
0 0 0
2 2 100 2
0 0 0
0 0 0
1 1 100 1
2 2 100 2
4 4 100 4
1 1 100 1
1 1 100 1
27 27 100 27
erat badan lahir rendah (berat badan < 2500
Persentase bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif
gram)

Jumlah bayi BBLR % bayi BBLR Jumlah Bayi usia 6 bulan Jumlah Bayi Asi Eksklusif sampai 6 bulan

[17] [18] [19] [20]

0 0 4 1
0 0 6 3
0 0 1 0
0 0 4 2
0 2 0
0 2 0
0 0 2 0
0 0 5 2
0 0 1 0
0 0 0
0 0 2 0
0 3 0
0 2 0
0 0 2 1
0 0 2 1
0 0 3 1
0 0 1 0
0 0 3 1
0 0 45 12
 ASI Eksklusif lulus dan MPASI

klusif Persentase Anak 6-23 bulan mendapat MPASI

Jumlah anak usia 6-23 bulan dengan status
gizi baik dan Recall MPASI

% Jumlah anak usia 6-23 bulan yang %

mendapatkan MPASI sesuai standar

[21] [22] [23] [24]

25 7 7 100
50 6 6 100
0 4 4 100
50 7 7 100
0 6 6 100
0 5 5 100
0 5 5 100
40 15 15 100
0 5 5 100
3 3 100
0 4 4 100
0 6 6 100
0 5 5 100
50 8 8 100
50 6 6 100
33.33 10 10 100
0 7 7 100
33.33 8 8 100
26.67 117 117 100
Persentase anak 6-23 bulan mengonsumsi telur
Pers
dan/atau sumber protein hewani lainnya

Jumlah anak 6-23 bulan mengonsumsi telur % Jumlah kasus bayi 0-5 Bulan gizi buruk
dan/atau sumber protein hewani lainnya sampai bulan ini

[25] [26] [27]

7 100 0
6 100 0
4 100 0
7 100 0
6 100 0
5 100 0
5 100 0
15 100 0
5 100 0
3 100 0
4 100 0
6 100 0
5 100 0
8 100 0
6 100 0
10 100 0
7 100 0
8 100 0
117 100 0
 Gizi Buruk

Persentase balita gizi Buruk Mendapat Perawatan

Jumlah Kasus Gizi bayi 0-5 Bulan Buruk

mendapat perawatan pertama kali sampai % Jumlah kasus bayi 6-59 Bulan gizi buruk
sampai bulan ini
bulan ini
[28] [29] [30]
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
 Persentase balita gizi kurang yang mendapat makanan tam

Jumlah Kasus Gizi bayi 6-59 Bulan Buruk

mendapat perawatan pertama kali sampai % Jumlah Balita Gizi Kurang Sampai Bulan ini
bulan ini
[31] [32] [33]
0 7
0 3
0 2
0 5
0 6
0 4
0 6
0 15
0 7
0 5
0 4
0 4
0 5
0 2
0 5
0 5
0 4
0 6
0 0 95
 PMT

gizi kurang yang mendapat makanan tambahan Persentase balita berat badan tidak naik (T) yang mendapatkan tam

Jumlah Balita Gizi Kurang Dapat PMT % Jumlah balita berat badan tidak naik (T)
Sampai Bulan ini bulan ini

[34] [35] [36]

7 100 12
0 0 6
2 100 6
5 100 11
6 100 6
4 100 10
6 100 9
0 0 24
7 100 7
0 0 5
0 0 7
0 0 10
0 0 10
2 100 4
0 0 5
0 0 5
0 0 4
0 0 10
39 41.05 151
 PMT

n tidak naik (T) yang mendapatkan tambahan asupan gizi Persentase balita berat badan kurang (BGM) yang mendapatkan tam

Jumlah balita berat badan tidak naik (T)

yang mendapatkan tambahan asupan gizi % Jumlah balita berat badan kurang (BGM)
Bulan ini
Bulan ini
[37] [38] [39]
0 0 0
0 0 0
6 100 0
11 100 0
6 100 0
10 100 0
9 100 0
24 100 3
7 100 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
4 100 1
0 0 0
0 0 1
0 0 1
0 0 0
77 0 6
n kurang (BGM) yang mendapatkan tambahan asupan gizi Persentase ibu hamil anemia

Jumlah balita berat badan kurang (BGM)

yang mendapatkan tambahan asupan gizi % Jumlah Ibu Hamil Periksa Hb sampai bulan
ini
Bulan ini
[40] [41] [42]
0 2
0 3
0 3
0 2
0 2
0 2
0 1
3 100 7
0 5
0 1
0 3
0 1
0 2
1 100 0
0 3
0 0 6
0 0 1
0 3
4 66.67 47
Persentase ibu hamil anemia

Jumlah Ibu Hamil KEK sampai bulan ini

Jumlah Ibu Hamil Anemia sampai bulan ini %

[43] [44] [45]

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 BUMIL

Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK)
yang mendapat makanan tambahan yang mengonsumsi makanan tambahan

Jumlah Ibu Hamil KEK Mendapat MT % Jumlah Ibu hamil KEK konsumsi PMT %
sampai bulan ini sampai bulan ini

[46] [47] [48] [49]

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
 Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet
Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet selama
masa kehamilan
Ibu hamil sampai bulan ini
Jumlah Ibu hamil mendapat TTD min 90 %
tablet sampai bulan ini

[50] [51] [52]

8 4 50
21 10 47.62
7 3 42.86
13 5 38.46
5 1 20
6 1 16.67
8 2 25
29 13 44.83
10 3 30
5 2 40
7 4 57.14
21 4 19.05
13 2 15.38
9 6 66.67
12 2 16.67
17 4 23.53
24 3 12.5
20 2 10
235 71 30.21
 Nifas
Persentase ibu hamil yang mengonsumsi Tablet
Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet selama Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A
masa kehamilan

Jumlah Ibu hamil mengonsumsi TTD min 90 % Jumlah Ibu Nifas Jumlah Ibu Nifas Mendapat Vit A
tablet sampai bulan ini

[53] [54] [55] [56]

4 50 1 1
10 47.62 3 3
3 42.86 1 1
5 38.46 2 2
1 20 0 0
1 16.67 0 0
2 25 1 1
13 44.83 7 7
3 30 1 1
2 40 0 0
4 57.14 2 2
4 19.05 0 0
2 15.38 0 0
6 66.67 1 1
2 16.67 2 2
4 23.53 4 4
3 12.5 1 1
2 10 1 1
71 30.21 27 27
vitamin A
Tindakan

[57] [58] [59] [60]

100
100
100
100

100
100
100

100

100
100
100
100
100
100