Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.

vn

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH THƯƠNG TẬT

(Do:. .............. )

Kính gửi: Viện khoa học hình sự ........... Công an tỉnh ...................... 

1- Họ tên:........................... Số CMTND: ............................................ 

2- Địa chỉ nơi cư trú: ........................................................................... 

3- Nghề nghiệp hiện nay: .................................................................... 

4- Thời gian và bệnh tình: .................................................................. 

5- Đã tiến hành điều trị tại khoa: ........... Bện viên: ............................. 

6. Thời gian điều trị từ ngày ...... tháng ..... năm ......, ra viện ngày ..... tháng .... năm ..... 

7. Phương pháp điều trị: ....................................................................... 

8. Nguyên nhân đẫn đến những tổn thương trên là do: ........................ 

.................................................................................................................. 

................................................................................................................... 

 Đề nghị Viện Khoa học hình sự (hoặc trung tâm khoa học hình sự, Công an tỉnh ......  tiến hành
giám định thương tật phụ vụ hoạt động khởi tố điều tra về tội danh cố ý gây thương tích theo Bộ luật
hình sự năm 2015 (sửa đổi bổ sung năm 2017)

 .………., ngày ….. tháng …. năm ….

 Người làm đơn

LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162

Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn

  (ký, ghi rõ họ tên)

LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162