Plano de Saúde

Empresa: Alsar Tecnologia em redes

Colaborador: Data de Início:

Endereço Residencial:

Bairro: Cidade/UF: CEP:

Declaro ter conhecimento que a empresa oferece plano de saúde coberto pela
SulAmerica, e ainda que diante da minha opção para inclusão no mesmo estarei autorizando o
desconto nos meus proventos 25% referente ao meu valor e 50% dos dependentes, quando
houver, conforme tabela de valores e faixa etária do plano. Declaro ainda, ter ciência que só será
realizada a minha inclusão no plano de saúde após o término do meu período de experiência
mediante minha manifestação de interesse ao departamento de Recursos Humanos.
(Valor pago pelo funcionário de 25%)

Assinatura: ______________________________________________________