LAPORAN PELAYANAN

RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)

BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
1 √ 0002111782882 I KETUT SUDIANA 38 BAKAS PHN
2 √ 0002111782937 NI MADE TAMPED 73 BAKAS PHN
3 √ 0002111782893 NI WAYAN SUMARTINI 40 BAKAS PHN
4 √ 0002111782904 NI LUH SRI SEPTIANA 19 BAKAS PHN Non aktif
DEWI

5 √ 0002111782421 I MADE ADI SUANTARA 11 BAKAS PHN Non Aktif

6 √ 0002111782432 AGUS BUANA PUTRA 19 BAKAS PHN meninggal
PRATAMA

7 √ 0002111782408 I KOMANG ARDIKA 47 BAKAS PHN Non Aktif

8 √ 0002111782779 I WAYAN SUKRAWAN 39 BAKAS PHN Data
ganda
9 √ 0002111782825 NI MADE ANTARI 33 BAKAS PHN
10 √ NI KADEK OKTA LISTYA 7 BAKAS PHN
0002111782836 TIANA
11 √ 00002111782847 NI NYOMAN GELIS 72 BAKAS PHN Non aktif
12 √ 0002111782858 NI WAYAN KAMAR 49 BAKAS PHN
13 √ 0002111782948 I KADEK DWIPAYANA 12 BAKAS PHN Data
Ganda
14 √ 0002111782959 I WAYAN ARTANA 47 BAKAS PHN
15 √ 0002111782961 17
I GEDE EDI PRADNYANA BAKAS PHN
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN

16 √ 0002111782961 NI KADEK PURNIASIH 45 BAKAS PHN

17 √ 0002111782983 NI MADE SRINU 43 BAKAS PHN NIK tdk
lengkap
18 √ 0002111782566 NI WAYAN ARIANI 37 BAKAS PHN Tidak
ditnggung
19 √ 0002111782713 NI KOMANG JULIANI 32 BAKAS PHN Non Aktif
20 √ 0002112273584 NI WAYAN GALUNG 82 BAKAS PHN
22 √ 0002112273595 I KETUT MUDARA 35 BAKAS PHN Tdk
ditanggun
23 √ 0002111782522 NI MADE KEBUT 89 BAKAS PHN Meninggal
24 √ 0002111782623 NI LUH RIZA PARWATI 19 BAKAS PHN
25 √ 0002111782792 I KETUT TOGIG 64 BAKAS PHN
26 √ 0002111782803 NI WAYAN PASTI 64 BAKAS PHN
27 √ 0002111782781 I KADEK KANHA DWI 3 BAKAS PHN
SUPUTRA
28 √ 0002112273538
NI NYOMAN MELDA 24 BAKAS PHN Data
SUSANTI Ganda
29 √ 0002111782588 NI NYOMAN RAMPEG 72 BAKAS PHN
30 √ 0002111782599 KADEK PRAMA DWITA 11 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
31 √ 0002112273562 NI WAYAN SURIATI 69 BAKAS PHN Data
ganda
32 √ 0002112273551 NI KOMANG TIRTA DEWI 23 BAKAS PHN Faskes
lain
33 √ 0002112273573 NI MADE SRI WAHYUNI 42 BAKAS PHN
34 √ 0002111782307 I PUTU PUTRA YASA 16 BAKAS PHN
35 √ 0002111782296 NI KETUT DASTRI 35 BAKAS PHN
36 √ 0002111782454 I NYOMAN REMPUN 72 BAKAS PHN
37 √ 0002111782465 NI KETUT MARGI 70 BAKAS PHN
38 √ 0002111782746 I WAYAN PARIADI 27 BAKAS PHN Non aktif
39 √ 0002111782757 NI LUH ENJELINA 11 BAKAS PHN
40 √ 0002111831853 I KADEK ARIAWAN 42 BAKAS PHN
41 √ 0002111831864 NI LUH SUTINI 39 BAKAS PHN
42 √ 0002111831875 TU DE EKA MAHA PUTRA 19 BAKAS PHN Faskes
lain
43 √ 0002111831886 NI MADE DWI MAHA 13 BAKAS PHN
 PUTRI DEWI

44 √ 0002111782263 NI WAYAN SRI 40 BAKAS PHN Non aktif

ASTARIANI
45 √ 0002111782239 I NYOMAN NIRTA 38 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas
No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
46 √ 0002111782318 I WAYAN RUJA 76 BAKAS PHN meninggal
47 √ 0002111782329 NI WAYAN NYAMBLEH 74 BAKAS PHN meninggal
48 √ 0002111782342 NI KETUT YUNDA ALYA 6 BAKAS PHN
DEWI
49 √ 0002111782353 NI KOMANG MAISYA 15 BAKAS PHN
REGINA PUTRI
50 √ 0002111782375 I KETUT AGUS 17 BAKAS PHN
SURYAWAN
51 √ 0002111782386 I KOMANG BUDI 19 BAKAS PHN
ADNYANA
52 √ 0002111782678 I KADEK DWIKA ADI 9 BAKAS PHN
WIYASA
53 √ 0002111782689 NI MADE SITA 58 BAKAS PHN Data
ganda
54 √ 0002111782544 NI WAYAN RINDI 73 BAKAS PHN
55 √ 0002111782555 I MADE RATA 63 BAKAS PHN Data
ganda
56 √ 0002111782691 I MADE GEBAN 78 BAKAS PHN
57 √ 0002111782724 I WAYAN TAGEL 52 BAKAS PHN
58 √ 0002111782735 I KADEK ESA SUGIARTA 23 BAKAS PHN
59 √ 0002111782656 NI NYOMAN YUNI ARIATI 32 BAKAS PHN Non aktif
60 √ 0002111782634 I NYOMAN TURUN 84 BAKAS PHN Tdk
ditnggung

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
61 √ 0002111782645 NI NENGAH RIMBEN 82 BAKAS PHN Tidak aktif
62 √ 0002111782228
KADEK LIANA RISKA 8 BAKAS PHN
PUTRI
63 √ 0002111782026 NI KOMANG JULISIA 13 BAKAS PHN
64 √ 0002111782037 NI KETUT BINTANG 10 BAKAS PHN
65 √ 0002112272302 I MADE DODI DIAMIKA 19 BAKAS PHN Non aktif
66 √ 0002111782667 KADEK MARTA WIJAYA 4 BAKAS PHN
67 √ 0002111782397 NI MADE SURIATI 60 BAKAS PHN Data
Ganda
68 √ 0002111782061 NI KETUT KARSA 65 BAKAS PHN
69 √ 0002112272548 I KOMANG BAGAS 3 BAKAS PHN
KAYANA
70 √ 0002111782443 I WAYAN MIARTA 41 BAKAS PHN
71 √ 0002112272559 I KADEK BAGAS 3 BAKAS PHN
PRADIPTA
72 √ 0002111747861 NI NYOMAN MURIATI 49 BAKAS PHN
73 √ 0002111747872 I WAYAN EKA 29 BAKAS PHN
SURYANTARA

74 √ 0002111747927 I MADE SUTARMA 56 BAKAS PHN

75 √ 0002111747938 NI WAYAN SULIARI 56 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas
No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
76 √ 0002111747949 NI KOMANG NOVI 16 BAKAS PHN
AMELIA KRISNAYANTI
77 √ 0002111747984 I MADE PASEK 39 BAKAS PHN
78 √ 0002111747995 NI MADE ASTRINI 37 BAKAS PHN Non aktif
79 √ 0002111748006 PUTU KRESNA PUTRA 11 BAKAS PHN
80 √ 0002111748074 NI KETUT SUTAMI 54 BAKAS PHN
81 √ 0002111748377 I KETUT GEDE 37 BAKAS PHN
GUNAWAN

82 √ 0002111748388 SANG AYU KETUT SASIH 40 BAKAS PHN

83 √ 0002111748445 NI WAYAN SUARTINI 47 BAKAS PHN
84 √ 0002111748456 NI KADEK AYU 27 BAKAS PHN Data
SUFIANTINI
Ganda
85 √ 0002111748467 I KOMANG ADI 22 BAKAS PHN Non aktif
SUADNYANA
86 √ 0002111748399 PUTU ALIT ARTHA 6 BAKAS PHN
WIGUNA
87 √ 0002111748478 NI KETUT ARI ADNYA 14 BAKAS PHN
SWARY
88 √ 0002111748489 NI PUTU ANI MANA 5 BAKAS PHN
PURWANI
89 √ 0002111748557 I WAYAN SUIKA 42 BAKAS PHN
90 √ 0002111748568 NI WAYAN DARMIASIH 37 BAKAS PHN Non aktif

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
91 √ 0002111748579 NI KOMING AYU LESTARI 6 BAKAS PHN
92 √ 0002111748581 I KETUT DARMA SUTA 3 BAKAS PHN
93 √ 0002111748592 NI NYOMAN RANGEN 74 BAKAS PHN Non aktif
94 √ 0002111748603 LUH KETUT AYU 19 BAKAS PHN
WIARTINI
95 √ 0002111749121 I NYOMAN LASTRA 42 BAKAS PHN
96 √ 0002111749132 NI KETUT SUDIANI 42 BAKAS PHN
97 √ 0002111749143 NI PUTU DIAH 8 BAKAS PHN
INDRAYANI
98 √ 0002111749154 KADEK RESTU 7 BAKAS PHN
DARMAYUDA
99 √ 0002111749075 NI KOMANG PUTRI 2 BAKAS PHN Non aktif
ALISYAVITA
100 √ 0002111749165 KOMANG WEDA PUTRA 3 BAKAS PHN
101 √ 0002111753395 I MADE KARYAWAN 43 BAKAS PHN
102 √ 0002111753406 I KOMANG SATRIAWAN 43 BAKAS PHN Non aktif
103 √ 0002111753417 IDA AYU PUTU SUPADMI 38 BAKAS PHN
104 √ 0002111754418 NI MADE KENDRI 74 BAKAS PHN
105 √ 0002111754429 I WAYAN SAPUTRA 40 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019
Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1
Alamat : Bakas
No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
106 √ 0002111754431 IDA AYU KETUT DIAH 40 BAKAS PHN
LASMINI

107 0002111754442 NI LUH PUTU ERIKA 19 BAKAS PHN

√ DEWI
108 √ 0002111754453
I MADE AGUS DWI 17 BAKAS PHN
PRAMANA PUTRA
109 √ 0002111754464 I KOMANG AGUS TRI 8 BAKAS PHN
PRAMANA PUTRA
110 √ 0002111754475
I WAYAN KEPEG 89 BAKAS PHN meninggal
111 √ 0002111754486 I WAYAN SUDARSANA 46 BAKAS PHN
112 √ 0002111754497 NI KETUT DARMI 48 BAKAS PHN
113 √ 0002111754508 GEDE OKA ANDREANA 21 BAKAS PHN FASKES
 LAIN
114 √ 0002111754519 KOMANG AGUS ADI 16 BAKAS PHN
PUTRA
115 √ 0002111754521 I WAYAN WIDIANA 42 BAKAS PHN
116 √ 0002111754532 NI KADEK SUMIANI 32 BAKAS PHN
117 √ 0002111754543 I GEDE HENDRA 13 BAKAS PHN
PRADITA YANA
118 √ 0002111754554 NI KOMANG YULIA 7 BAKAS PHN
NESHIA PUSPITA YANA
119 √ 0002111754565 NI KADEK LOHIA AYU 8 BAKAS PHN
ARDINA NATHA YANA
120 √ 0002111754576 I WAYAN BINA 71 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
121 √ 0002111754587 NI WAYAN SUTRI 69 BAKAS PHN
122 √ 0002111754598 I KADEK WIDIASA 41 BAKAS PHN
123 √ 0002111754609 NI KETUT YUNIASIH 35 BAKAS PHN
124 √ 0002111754611 I PUTU PRADNYA 14 BAKAS PHN
YUDISTYA
125 √ 0002111754622 NI WAYAN MEIARI 27 BAKAS PHN
126 √ 0002111754633 I KOMANG BUDI ASTIKA 24 BAKAS PHN Non aktif
127 √ 0002111754644 I WAYAN SUMERTA 44 BAKAS PHN Non aktif
128 √ 0002111754655 NI MADE SURAMINI 44 BAKAS PHN Non aktif
129 √ 0002111754666 I MADE ANDRE AGUSTA 12 BAKAS PHN Non aktif
PRATAMA
130 √ 0002111754677 NI KOMANG ANDRI 11 BAKAS PHN Non aktif
AGUSTI PRATIWI
131 √ 0002111754688 NI KETUT SURIANI 35 BAKAS PHN Non aktif
132 √ 0002111754699 I WAYAN SEPTIANA 29 BAKAS PHN
133 √ 0002111754701 I KADEK EDY EKA 38 BAKAS PHN
SAPUTRA
134 √ 0002111754712 DWI JAYANTI 31 BAKAS PHN
135 √ 0002111754723 I WAYAN PUTRA EDY 10 BAKAS PHN
ADNYANA
 LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
136 √ 0002111754734 NI KETUT LINAWATI 13 BAKAS PHN
137 √ 0002111754756 NI KOMANG SRI MAHENI 21 BAKAS PHN Non aktif
138 √ 0002111754745
NI KETUT ELY 45 BAKAS PHN
BUDIARTINI
139 √ 0002111754767 NI MADE WIADNYANI 47 BAKAS PHN
140 √ 0002111754778 NI KADEK ARISKA DEWI 17 BAKAS PHN
141 √ 0002111754789 I KOMANG GEDE SATRIA 14 BAKAS PHN
ARIMBAWA
142 √ 0002111754791 I KETUT WAHYU 9 BAKAS PHN
SAMANJAYA
143 √ 0002111754802 I WAYAN SUITRA 39 BAKAS PHN
144 √ 0002111754813 NI KOMANG ASTUTI 37 BAKAS PHN
145 √ 0002111754824 NI NYOMAN SIMBRIG 59 BAKAS PHN
146 √ 0002111754835 I MADE ANDEL 72 BAKAS PHN
147 √ 0002111754846 NI WAYAN RESTI 69 BAKAS PHN
148 √ NI WAYAN SUDARTI 49 BAKAS PHN
0002111754857
149 √ I WAYAN DUITA 26 BAKAS PHN
0002111754868

150 √ 0002111754879 NI KOMANG AYU 6 BAKAS PHN

TRISNADEWI

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
151 √ 0002111782419 NI MADE RASMINI 40 BAKAS PHN Non Aktif
152 √ 0002112273606 I MADE ARIADI 23 BAKAS PHN
153 √ 0002111782601 NI KADEK SUMARIASIH 36 BAKAS PHN
154 √ 0002111782509 NI KOMANG DEWIANI 33 BAKAS PHN meninggal
155 √ 0002111782511 I WAYAN GENTUH 76 BAKAS PHN Tdk aktif
156 √ 0002111781982 I PUTU ASKA PRADANA 4 BAKAS PHN
157 √ 0002112274923 I WAYAN SATRIANA 35 BAKAS PHN Lain
Faskes
158 √ 0002112274934 PUTU PUSPAWATI 34 BAKAS PHN Lain
Faskes
159 √ 0002112274945 I GEDE SATRIA 10 BAKAS PHN Lain
DARMAWANGSA
Faskes
160 √ 0002112274956 NI KADEK BINTANG 5 BAKAS PHN Lain
KIRANA PUTRI
Faskes
161 √ 0002112275114 I NYOMAN SUYASA 50 BAKAS PHN
162 √ 0002111782869 I NYOMAN JUNIARTA 33 BAKAS PHN
163 √ 0002111782871 NI KADEK SUPARNITI 36 BAKAS PHN
164 √ 0002111782915 I MADE GUNARTA 35 BAKAS PHN
165 √ 0002111782926 I KADEK BUDIARTA 33 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
166 √ 0002111755386 I KETUT ADI KARSIKA 26 BAKAS PHN
167 √ 0002111755397 NI LUH INA KARINA 24 BAKAS PHN Non aktif
168 √ 0002111755408 NI MADE SEPID 67 BAKAS PHN
169 √ 0002111755419 NI KETUT SALE 80 BAKAS PHN meninggal
170 √ 0002111755421 NI RISUN 53 BAKAS PHN
171 √ 0002111755432 NI NYOMAN SUKIMI 58 BAKAS PHN Non aktif
172 √ 0002111755443 I MADE KARSA 57 BAKAS PHN
173 √ 0002111755454 I NYOMAN RANCA 53 BAKAS PHN
174 √ 0002111755465 I KETUT GITA 56 BAKAS PHN
175 √ 0002111755476 I GEDE YOKO AGUS 22 BAKAS PHN
ARIAWAN
176 √ 0002111755487 NI KETUT DENIARI 25 BAKAS PHN
177 √ 0002111755498 NI PUTU DESI 12 BAKAS PHN Tdk aktif
ARYANINGSIH
178 √ 0002111755509 I WAYAN SUDASIH 73 BAKAS PHN
179 √ 0002111755511 NI NYOMAN UDIANI 73 BAKAS PHN
180 √ 0002111755522 NI KOMANG AYU 25 BAKAS PHN
PRATIWI

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
181 √ 0002111755241 I KOMANG ADI BARUNA 20 BAKAS PHN FASKES
LAIN
182 √ 0002111755252 NI KOMANG ARISKA 2 BAKAS PHN
PUTRI
183 √ 0002111755263 I MADE RASTA 89 BAKAS PHN
184 √ 0002111755274 I PUTU ARDANA 46 BAKAS PHN
185 √ 0002111755285 NI LUH SUDARTINI 38 BAKAS PHN
186 √ 0002111755296 NI PUTU DEWI YUNI 19 BAKAS PHN
ANGGARENI
187 √ 0002111755307 GDE CAKRA YUDA 15 BAKAS PHN
YANA
188 √ NI KOMANG SUTRI 9 BAKAS PHN
0002111755307 PRANTINI

189 √ 0002111755329 NI KETUT SARINI 42 BAKAS PHN

190 √ 0002111755331 I GEDE PUTRA 40 BAKAS PHN
SUDARMAWAN
191 √ 0002111755342 NI MADE MANIK 41 BAKAS PHN
192 √ 0002111755353 I KADEK RUSMAYADI 26 BAKAS PHN
193 √ 0002111755364 I WAYAN LOSIKA 63 BAKAS PHN
194 √ 0002111755375 NI WAYAN CANDRI 56 BAKAS PHN
195 √ 0002111755083 11
I KADEK YOGI PRANATA BAKAS PHN
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
196 √ 0002111755094 I KOMANG SEDANA 8 BAKAS PHN
YOGA
197 √ 0002111755105 NI KADEK MUDIASIH 32 BAKAS PHN
198 √ 0002111755116 NI WAYAN ARI 10 BAKAS PHN
SETIANINGSIH
199 √ 0002111755127 I MADE AGUS 6 BAKAS PHN
SEMARAPUTRA
200 √ 0002111755138 NI NYOMAN SENTIN 72 BAKAS PHN
201 √ 0002111755149 I KOMANG MUSTIKA 37 BAKAS PHN
202 √ 0002111755151 NI WAYAN SUBRATI 49 BAKAS PHN
203 √ 0002111755162 I WAYAN WIDIA 52 BAKAS PHN
204 √ 0002111755173 NI KETUT SUMATRI 50 BAKAS PHN
205 √ 0002111755184 I GEDE EKA BUJANA 22 BAKAS PHN
PUTRA
206 √ 0002111755195 I KETUT SUGIARTAWAN 47 BAKAS PHN
207 √ 0002111755206 I NYOMAN NUARI 43 BAKAS PHN
208 √ I PUTU NANDA 25 BAKAS PHN
0002111755217 DRESSIKA

209 √ 0002111755228 NI KADEK SRI ADNYANI 42 BAKAS PHN Non aktif

210 √ 0002323957116 39
I WAYAN EKA GUSTIKA BAKAS PHN
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
211 √ 0002323958095 NI LUH KUSUMASARI 36 BAKAS PHN
112 √ 0002323958512 NI PUTU AGEK SINTA EKA 16 BAKAS PHN
PUTRI
213 √ 0002323959298 I KADEK AGUS TIRTA 6 BAKAS PHN
YUDIKA
214 √ 0002323960525 I KOMANG DEBI NUGRAHA 2 BAKAS PHN
215 √ 0002323959895 I NYOMAN SARINTA 62 BAKAS PHN
216 √ 0002323960165 NI NYOMAN SIMPEN 60 BAKAS PHN
217 √ 0002111755004 I KOMANG AGUS 27 BAKAS PHN
WIDRAYASA
218 √ 0002111755015 I MADE RANCA 64 BAKAS PHN
219 √ 0002111755037 I WAYAN BUDIARTA 36 BAKAS PHN
220 √ 0002111755026 NI MADE RAKA 59 BAKAS PHN meninggal
221 √ 0002111755048 I NYOMAN JUNIARTA 32 BAKAS PHN
222 √ 0002111755059 I NYOMAN PARNITA 38 BAKAS PHN
223 √ 0002111755061 I GUSTI AYU SUARNINGSIH 39 BAKAS PHN
224 √ 0002111755072 NI PUTU YENI PRATIWI 16 BAKAS PHN
225 √ 0002111754881 NI KETUT WULAN 5 BAKAS PHN
RISKADEWI

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
226 √ 0002111754892 NI WAYAN SUNGKEG 78 BAKAS PHN meninggal
227 √ 0002111754903 I KETUT MURJA 47 BAKAS PHN

228 √ 0002111754914 I WAYAN DIANA 44 BAKAS PHN

229 √ 0002111754925 NI KETUT WARNI 46 BAKAS PHN
230 √ 0002111754936 I KADEK ARTA GUNA 11 BAKAS PHN
231 √ 0002111754947 NI NYOMAN GANTI 59 BAKAS PHN
232 √ 0002111754958 NI WAYAN NURAKA 94 BAKAS PHN
233 √ 0002111754969 I MADE SUDIANA 42 BAKAS PHN
234 √ 0002111754971 NI PUTU RISTA ADELIA 13 BAKAS PHN
235 √ 0002111754982 I MADE RIZKI ADI 7 BAKAS PHN
PRANATHA
236 √ 0002111754993 I KETUT BAGIANA 34 BAKAS PHN
237 √ 0002111755533 NI KETUT REKSA 78 BAKAS PHN
238 √ 0002111755544 NI WAYAN NURASI 54 BAKAS PHN Tdk
ditnggung
239 √ 0002111753441 NI KADEK SUDIASIH 45 BAKAS PHN
240 √ 0002111753463 ARY PRATAMA 25 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
241 √ 0002111753474 I KOMANG WARDANA 49 BAKAS PHN
242 √ 0002111753485 I PUTU WADE SATYA 13 BAKAS PHN
SURYANATA

243 √ 0002111753496 I KADEK DWIPA 11 BAKAS PHN

JAYAKUSUMA
244 √ 0002111753507 I WAYAN TUGEG 78 BAKAS PHN
245 √ 0002111753518 NI KADEK MAHYUNI 25 BAKAS PHN
246 √ 0002111753529 AGUS FEBRIANA PUTRA 25 BAKAS PHN
247 √ 0002111753531 I WAYAN REGUG 74 BAKAS PHN
248 √ 0002111753542 NI NYOMAN NARSI 74 BAKAS PHN
249 √ 0002111753553 PUTU DIKA AGUSTIN 16 BAKAS PHN Non aktif
MAHAJAYA
250 √ 0002111753564 KADEK DEVA YUSUA 12 BAKAS PHN Non aktif
PRATAMA
251 √ 0002111753575 I NYOMAN LENGUR 64 BAKAS PHN
252 √ 0002111753586 I KETUT SUINDRA 52 BAKAS PHN Non aktif
253 √ 0002111753744 NURHAYANI 18 BAKAS PHN Non aktif
254 √ 0002111753766 I GEDE PUTRA ADNYANA 28 BAKAS PHN Non aktif
255 √ 0002111753777 I PT ADI YOGA SAPUTRA 21 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATU ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
S DIRUJU PASIEN
NON PBI L P B L K
256 √ 0002111753788 I MADE KARMAWAN 37 BAKAS PHN
257 √ 0002111753799 NI KOMANG SURYANI 35 BAKAS PHN
258 √ 0002111753801 I PUTU ADITYA PUTRA 18 BAKAS PHN
259 √ 0002111753812 NI KADEK NAOMY 8 BAKAS PHN
SEPTIARI
260 √ 0002111753823 I KETUT KANDEL 63 BAKAS PHN
261 √ 0002111753834 NI KETUT KONCI 59 BAKAS PHN
262 √ 0002111753845 NI NYOMAN RUNTI 81 BAKAS PHN
263 √ 0002111753856 NI KADEK ANISARI 24 BAKAS PHN Non aktif
264 √ 0002111753867 I NYOMAN RENTEN 61 BAKAS PHN
265 √ 0002111753878 NI KETUT WANDRI 73 BAKAS PHN
266 √ 0002111753889 I MADE SUDIANA 37 BAKAS PHN
267 √ 0002111753891 NI NENGAH KARIATI 34 BAKAS PHN
268 √ 0002111753902 NI KETUT MUSTI 66 BAKAS PHN
269 √ 0002111753913 I WAYAN NADA 47 BAKAS PHN
270 √ 0002111753924

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
271 √ 0002111753935
NI KOMANG VIONA ANTARI 18 BAKAS PHN
PUTRI
272 √ 0002111753946 KADEK CLARA DAVINA 3 BAKAS PHN
PUTRI
273 √ 0002111753957 MADE RUJI 28 BAKAS PHN
274 √ 0002111753968  WAYAN SUNANTRA 40 BAKAS PHN Tdk
ditnggung
275 √ 0002111753979 I MADE REJEG 23 BAKAS PHN
276 √ 0002111753981 NI KETUT KENDI 61 BAKAS PHN
277 √ 0002111753992 NI LUH ARI SALINA DEWI 11 BAKAS PHN
278 √ 0002111754014 NI KETUT RASIH 80 BAKAS PHN
279 √ 0002111754025 NI NYOMAN AYU SUARNI 37 BAKAS PHN
280 √ 0002111754036 I PUTU AGUS WAHYU 4 BAKAS PHN
MAHA PUTRA
281 √ 0002111754047 I WAYAN POLOS 61 BAKAS PHN
282 √ 0002111754058 I KETUT SABA 70 BAKAS PHN
283 √ 0002111754069 48 BAKAS PHN Tdk
I WAYAN SUGIARTA
ditnggung
284 √ 0002111754071
I NYOMAN SUGIARTIKA 37 BAKAS PHN
285 √ 0002111754082 NI KETUT SUKRIASIH 35 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
286 √ 0002111754093
I MADE ADITYA
9 BAKAS PHN
WICAKSANA
287 √ 0002111754104
NI KOMANG NOVI
16 BAKAS PHN Non aktif
PURNAMA DEWI
288 √ 0002111754115 I WAYAN BAGIASA 43 BAKAS PHN
289 √ 0002111754126 NI NENGAH PARMINI 40 BAKAS PHN
290 √ 0002111754137 NI PUTU TRISNA DEWI 16 BAKAS PHN
291 √ 0002111754148
I KOMANG ADIT
6 BAKAS PHN
MAHARDIKA
292 √ 0002111754159 NI KETUT MUDIASIH 45 BAKAS PHN
293 √ 0002111754161 I KADEK WIDI SASTRA 19 BAKAS PHN
294 √ 0002111754172 I NENGAH NIRTA 58 BAKAS PHN
295 √ 0002111754183 NI NYOMAN MUDI 57 BAKAS PHN
296 √ 0002111781892 NI PUTU AMELIA DEVI 10 BAKAS PHN
297 √ 0002111781903 NI WAYAN EKARINI 40 BAKAS PHN
298 √ 0002111782004
WAYAN AGUS MEGA
22 BAKAS PHN
ANTARA PUTRA
299 √ 0002111782072 NI MADE SUNANTRI 40 BAKAS PHN Non aktif
300 √ 0002111782083 NI NYOMAN SUITRI 38 PHN Non aktif

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019
Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1
Alamat : Bakas
No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
301 √ 0002111782151 I KADEK DIKA ASEMARA 11 BAKAS PHN Tdk aktif
PUTRA
302 √ 0002111782206 I WAYAN KULIARTA 39 BAKAS PHN TIDAK
AKTIF
303 √ 0002115341728 I KADEK KRISNA 19 BAKAS PHN Tdk aktif
SASTRIAWAN
304 √ 0002111782217 NI PUTU SEKAR MINI 34 BAKAS PHN TDK
AKTIF
305 √ 0002111753439 I KETUT DUASTA 69 BAKAS PHN
306 √ 0002111782173 NI WAYAN SUDIANI 40 BAKAS PHN
307 √ 0002111781914 NI KADEK CAH PUTRI 9 BAKAS PHN
308 √ 0002111782105 I MADE SUYUR 80 BAKAS PHN meninggal
309 √ 0002111782184 NI PUTU AYU 9 BAKAS PHN
SETIANINGSIH
310 √ 0002111782195 NI LUH MERTA 70 BAKAS PHN
311 √ 0002111781936 NI KOMANG TRISNA 8 BAKAS PHN
DARMAYANTI
312 √ NI KETUT PUTRI 6 BAKAS PHN
0002111781947 SARASWATI MULYA
DEWI

313 √ 0002112273483 I NYOMAN MURDIANA 46 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
316 √ 0002111781925 NI KETUT SUDARMI 42 BAKAS PHN
317 √ 0002111782116 NI KETUT PARWATI 30 BAKAS PHN
318 √ 0002111781881 I MADE SUKAYASA 32 BAKAS PHN
319 √ 0002111762597 I PUTU EKA DARMA 19 BAKAS PHN
PUTRA
320 √ 0002111762766 I KETUT PUNANTARA 38 BAKAS PHN
321 √ 0002111762777
NI NYOMAN SRIANI 37 BAKAS PHN
322 √ 0002111762788 PUTU REYNA APRILIANTI 45 BAKAS PHN
323 √ 00021117627990 NI MADE AYU SHEILA 32 BAKAS PHN
AMANDA MAHESWARI
324 √ 0002111762801 63 BAKAS PHN
I NYOMAN SUKADA

325 √ 0002111762913 I KETUT SUARDIKA 26 BAKAS PHN

326 √ 0002111762924 KADEK AYU DIVANIA 3 BAKAS PHN
DEVI
327 √ 0002111762981 I MADE SUKAYASA 37 BAKAS PHN
328 √ 0002112272673 I WAYAN NALA WIKANA 10 BAKAS PHN
329 √ 0002111782127 I WAYAN AGUS 12 BAKAS PHN
PRADITYA ADI PUTRA
330 √ 5
I KADEK OKA WIGUNA BAKAS PHN
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
331 √ 0002111762171 NI MADE DWI 3 BAKAS PHN
ANGGARISA
332 √ 0002111762182 I NYOMAN MUDRA 44 BAKAS PHN
333 √ 0002111762193 NI KETUT SANTRIANING 27 BAKAS PHN Non aktif
334 √ 0002111762204 NI LUH ANISYA 5 BAKAS PHN
335 √ 0002111762215 NI KADEK ANGGRENI 3 BAKAS PHN
336 √ 0002111762226 I KETUT SWASTA 83 BAKAS PHN
337 √ 0002111762248 I NYOMAN ARISENTANA 37 BAKAS PHN
338 √ 0002111762283 I MADE WISTA 67 BAKAS PHN meninggal
339 √ 0002111762294 NI MADE SANTRI 64 BAKAS PHN
340 √ 0002111762305 NI KETUT SINTEG 80 BAKAS PHN meninggal
341 √ 0002111762316 AGUS SETIAWAN 35 BAKAS PHN
342 √ 0002111762349 I KOMANG SUCITA 37 BAKAS PHN Non aaktif
343 √ 0002111762351 NI MADE SRI 34 BAKAS PHN
344 √ 0002111762327
NI WAYAN 33 BAKAS PHN
KUMAWARDANI
345 √ 0002111762338 NI NYOMAN SUTI 53 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
346 √ 0002111755667 NI KETUT NANI 69 BAKAS PHN
347 √ 0002111755678 PUTU RISTA YULIANI 21 BAKAS PHN FASKES
LAIN
348 √ 0002111755689 I KADEK SUKARATA 38 BAKAS PHN
349 √ 0002111755691 I WAYAN SUNANTRA 51 BAKAS PHN
350 √ 0002111755702 NI WAYAN SARNI 51 BAKAS PHN
351 √ 0002111755713 NI MADE RISNA PRANA 22 BAKAS PHN
DEWI

352 √ 0002111755724 I KOMANG SATYA 20 BAKAS PHN

WIDNYANA
353 √ 0002111755735 I KADEK AGUS SEMARA 36 BAKAS PHN
PUTRA
354 √ 0002111755746 I PUTU INDRA PERMANA 18 BAKAS PHN
355 √ 0002111755757
I MADE ADIYASA 6 BAKAS PHN
MAHAMURTI
356 √ 0002111755768 I WAYAN TIASA 53 BAKAS PHN
357 √ 0002111762079 I KETUT GATRA 57 BAKAS PHN
358 √ 0002111762081 NI MADE SUADI 53 BAKAS PHN
359 √ 0002111762013
NI KETUT AULIA 4 BAKAS PHN
JULIANTARI
360 √ 0002111762068 DEWA BIANG LUDRI 73 BAKAS PHN meninggal

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
361 √ 0002111755555I I WAYAN JULIANA 21 BAKAS PHN ------------
362 √ 0002111755566 NI MADE MERITA PUTRI 3 BAKAS PHN
363 √ 0002111755577 NI KOMANG 28 BAKAS PHN
SUMBERDANI
364 √ 0002111755588 I MADE MUDASTRA 47 BAKAS PHN
365 √ 0002111755599 NI MADE SECA 49 BAKAS PHN
366 √ 0002111755601 NI KADEK WIWIK 17 BAKAS PHN
PRATIWI
367 √ 0002111755612 I KOMANG AGUS RISKI 14 BAKAS PHN
 PUTRA
368 √ 0002111755623 I WAYAN RUDANA 78 BAKAS PHN
369 √ 0002111755634 NI NYOMAN RENES 77 BAKAS PHN
370 √ 0002111755645 NI KETUT MIATNI 70 BAKAS PHN meninggal
371 √ 0002111755656 NI WAYAN MUDARSI 50 BAKAS PHN
372 √ 0002111762237 NI MADE WENTEN 80 BAKAS PHN meninggal
373 √ 0002111762259 LUH PUTU SURI ARTINI 31 BAKAS PHN
374 √ 0002111762261 I PUTU CAHYA DINATA 8 BAKAS PHN
375 √ 0002111762272 I KADEK RENDY 5 BAKAS PHN
ADINATA

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
376 √ 0002111754194 NI KETUT GAYAL 89 BAKAS PHN
377 √ 0002111754205
NI KOMANG BUDI 25 BAKAS PHN
ASTUTI
378 √ 0002111754216 NI WAYAN BUDIANI 42 BAKAS PHN
379 √ 0002111754227 I KOMANG SUANDIKA 21 BAKAS PHN Non aktif
380 √ 0002111754238 I KETUT SUDIARTA 12 BAKAS PHN NIK salah
381 √ 0002111754249 NI WAYAN RIMBEN 78 BAKAS PHN meninggal
382 √ 0002111754251 NI WAYAN TEMBONG 78 BAKAS PHN
383 √ 0002111754262 NI LUH OIN MAYUNI 16 BAKAS PHN Tdk aktif
384 √ 0002111754273 I KADEK AYUNG PARTA 13 BAKAS PHN Tidak aktif
YOGA
385 √ 0002111754284 I KOMANG GOJING 11 BAKAS PHN Tidak aktif
PRANATA
386 √ 0002111754306 I WAYAN SUSILA ARTA 46 BAKAS PHN Tidak aktif
387 √ 0002111754317 NI KADEK WARNI 43 BAKAS PHN
388 √ 0002111754328
NI KADEK INDAH 18 BAKAS PHN
389 √ 0002111754339 NI KETUT SRIMET 66 BAKAS PHN
390 √ 0002111754341 I WAYAN WARDANA 44 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019
Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1
Alamat : Bakas
No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
391 √ 0002111754352 NI KETUT ANDRININGSIH 33 BAKAS PHN
392 √ 0002111754363 I PUTU SUKMA ATMAJA 12 BAKAS PHN
393 √ 0002111754374 I KADEK BALA KRISNAN 8 BAKAS PHN
394 √ 0002111754385 I WAYAN AGET 62 BAKAS PHN
395 √ 0002111754396
NI WAYAN SUASTI 61 BAKAS PHN

396 √ 0002111754407 I NYOMAN NURKA 88 BAKAS PHN meninggal

397 √ 0002111762362 I KADEK KRISNA SUCI 9 BAKAS PHN
PRATAMA
398 √ 0002111762439 I WAYAN LASTRA 30 BAKAS PHN
DARMA
399 √ 0002111762373 I KOMANG NARAYANA 5 BAKAS PHN
 SUCI PRADANA
400 √ 0002111762384 I KETUT BINTANG SUCI 4 BAKAS PHN
PRANATA
401 √ 0002111762452 I PUTU AGUS ANGGA 8 BAKAS PHN
PUTRA
402 √ 0002111762463 NI KADEK ANGGITA 4 BAKAS PHN
PUSPITA DEWI
403 √ 0002111762507 NI LUH AYU DIAH 10 BAKAS PHN
PURNAMI
404 √ 0002111762575 I MADE SUDARSA 50 BAKAS PHN
405 √ 0002111762586 NI MADE SUKARWATI 49 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
406 √ 0002111782149 NI NENGAH MULIANI 34 BAKAS PHN
407 √ 0002111753452 I PUTU DARMAYASA 41 BAKAS PHN
408 √ 0002111753597 NI NYOMAN KARIASIH 47 BAKAS PHN Non aktif
409 √ 0002111753608 I KADEK ANDIKA PUTRA 16 BAKAS PHN Non aktif
410 √ 0002111753619 NI KETUT SUTI 51 BAKAS PHN
411 √ 0002111753621 NI KOMANG INDRAYANI 22 BAKAS PHN
412 √ 0002111753632 I KETUT SETIA PRATAMA 21 BAKAS PHN FKTP lain
413 √ 0002111753733 RUMINAH 63 BAKAS PHN
414 √ 46 BAKAS PHN Faskes
0002112275125 NI KETUT WARTINI
lain
415 √ 0002111782768 I KADEK MURTAWAN 37 BAKAS PHN
416 √ 46 BAKAS PHN Data
0002112275204 NI KOMANG SRI WIDARI
Ganda
417 √ 0002111782274 NI WAYAN GUMPLEK 71 BAKAS PHN
418 √ 0002111782285 NI KETUT AYU MAHA 3 BAKAS PHN
DEWI
419 √ 0002112276453 NI MADE DWI 27 BAKAS PHN
MARTINIASIH
420 √ 0002111782059 NI MADE MUKTI 73 BAKAS PHN meninggal

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
421 √ 0002111753643 NI MADE SITI 75 BAKAS PHN
422 √ 0002111753665 I MADE RINDA 72 BAKAS PHN
423 √ 0002111753687 I KADEK REVA DWI 5 BAKAS PHN
ANGGARA PUTRA
424 √ 0002111753698 NI WAYAN SUDIASIH 58 BAKAS PHN
425 √ 0002111753711 NI KADEK MIA DWI 19 BAKAS PHN
SUKMA DEWI
426 √ 0002111753722 ALI AMRAN 58 BAKAS PHN
427 √ 0002106022522 NI KETUT KINGSAN 88 BAKAS PHN meninggal
428 √ 0002106022509 I KETUT TEKEK 76 BAKAS PHN
429 √ 0002106022544 ANAK AGUNG RAI 73 BAKAS PHN
430 √ 0002105964009 NI MADE MENDRI 70 BAKAS PHN Non aktif
431 √ 0002105964011 IDA BAGUS MADE PUTRA 4 BAKAS PHN
DWIPAYANA
432 √ 0002105964022 IDA AYU GERIA 78 BAKAS PHN
433 √ 0002105964033 I KADEK RANGGA 10 BAKAS PHN
BUDIARTAWAN
434 √ 0002106022511 NI KADEK TIRTA SRI 8 BAKAS PHN
DEPI

435 √ 0002106022533 NI KADEK GANDISUARI 6 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019
Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1
Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
436 √ 0002105916952 I WAYAN WECA 59 BAKAS PHN
437 √ 0002105916963 I KOMANG MUS CANDRA 3 BAKAS PHN
438 √ 0002105916974 NI WAYAN SISI 71 BAKAS PHN
439 √ 0002105916985 I NYOMAN KARIANTA 43 BAKAS PHN
440 √ 0002105916996 I GEDE GANES SWARA 12 BAKAS PHN
441 √ 0002105917007 I KETUT ADI 6 BAKAS PHN
WIRAUTAMA
442 √ 0002105917018 I KOMANG DIVA 7 BAKAS PHN
 PRASETYA
443 √ 0002105917029 I NYOMAN BAGAS 6 BAKAS PHN
MANDALA PUTRA
444 √ 0002106037168 NI KETUT METRI 47 BAKAS PHN
445 √ 0002106037146 I KETUT MUSTARA 49 BAKAS PHN
446 √ 0002106037157 I WAYAN MERTA 80 BAKAS PHN
447 √ 0002106037179 NI WAYAN KONTI 80 BAKAS PHN
448 √ 0002106021429  KADEK RESTU 8 BAKAS PHN
449 √ 0002106022476 I WAYAN SUMA 60 BAKAS PHN
450 √ 0002106022893 NI NYOMAN SUATI 52 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
451 √ 0002106021453 NI MADE SUKASIH 52 BAKAS PHN
452 √ 0002106021442 I MADE WARYA 55 BAKAS PHN
453 √ 0002105963976 NI MADE MARKI 59 BAKAS PHN
454 √ 0002105962378 I KETUT WAHYU ADI 6 BAKAS PHN
PUTRA
455 √ 0002105962389 NI MADE SUAMI 43 BAKAS PHN Non aktif
456 √ 0002105962391 NI KOMANG MANIS SRI 9 BAKAS PHN
 MEILANI
457 √ 0002106021431 I WAYAN BUDIARTA 35 BAKAS PHN
458 √ 0002106021374 I MADE NANTA 71 BAKAS PHN
459 √ 0002106021385 NI MADE RUDIH 70 BAKAS PHN
460 √ 0002106021407 NI WAYAN MUNTI 78 BAKAS PHN meninggal
461 √ 0002106021418 NI KETUT MELATI 7 BAKAS PHN
462 √ 0002105962356 I GEDE AGUS KAYANA 5 BAKAS PHN
463 √ 0002105962367 NI MADE JUNIARTI 9 BAKAS PHN Non aktif
464 √ 0002106022882 NI WAYAN SUTARMI 58 BAKAS PHN
465 √ 0002106022858 I WAYAN SUARTANA 64 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
466 √ 0002105963987 NI WAYAN PELESIR 55 BAKAS PHN

467 √ 0002105963998 I NYOMAN JEGJEG 63 BAKAS PHN

468 √ 0002106022847 NI MADE SIARNI 62 BAKAS PHN
469 √ 0002106022871 NI MADE RENTA 60 BAKAS PHN meninggal
470 √ 0002106022623 NI MADE LASTRI 52 BAKAS PHN
471 √ 0002106022634 NI LUH PASTINING 37 BAKAS PHN Non aktif
472 √ 0002106022814 I KETUT GEDE PUTRA 14 BAKAS PHN
ARDANA
473 √ 0002106022645 I NYOMAN RENAN 83 BAKAS PHN meninggal
474 √ 0002106022803 NI KETUT SUMIATI 59 BAKAS PHN
475 √ 0002106022792 NI WAYAN PASTI 67 BAKAS PHN
476 √ 0002106022779 I NYOMAN LENDES 69 BAKAS PHN
477 √ 0002106022781 I KETUT JANUAWAN 25 BAKAS PHN
478 √ 0002106022656 I KETUT SUSILA DARMA 26 BAKAS PHN
479 √ 0002106022667 I KETUT MANDRA 57 BAKAS PHN
480 √ 0002106022678
I PT AGUS DARMA P 5 BAKAS PHN
PUTRA

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
481 √ 0002106022768 I MADE RANTES 64 BAKAS PHN
482 √ 0002106022757 NI LUH LISNA DIANTARI 10 BAKAS PHN
483 √ 0002106022746 I NYOMAN SUMERDANA 40 BAKAS PHN
484 √ 0002106022689 I GUSTI AYU MULIANI 43 BAKAS PHN
485 √ 0002106022691 NI NYOMAN SENTEN 64 BAKAS PHN
486 √ 0002106022702 NI MADE LATRI 60 BAKAS PHN
487 √ 0002106022713 I WAYAN CIDRI 62 BAKAS PHN meninggal
488 √ 0002106022735 NI WAYAN LADRI 75 BAKAS PHN
489 √ 0002106022555 I WAYAN EKA SATYA 7 BAKAS PHN
WIGUNA
490 √ 0002106022487 I NYOMAN SUKIG 78 BAKAS PHN
491 √ 0002106022566 I NYOMAN PUNIA 53 BAKAS PHN
492 √ 0002106022498 I KETUT JEGJEG 76 BAKAS PHN
493 √ 0002106022577 I MADE MERTA 34 BAKAS PHN
494 √ 0002188306596 DESAK PUTU SINAR 61 BAKAS PHN
495 √ 0002188306754 NI MADE NERTI 60 BAKAS PHN Non aktif

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
496 √ 0002188306585 NI MADE DIAH AYU 4 BAKAS PHN Non aktif
NINDYA
497 √ 0002188306618 I KETUT TAGEL 77 BAKAS PHN
498 √ 0002188306629 I PUTU EKA DARMA 27 BAKAS PHN
499 √ 0002188306642 NI LUH WAHYU 7 BAKAS PHN
PRASETYA DEWI
500 √ 0002188306697 I MADE MUDIANA 40 BAKAS PHN
501 √ 0002188306631 NI KOMANG AYU EMI 26 BAKAS PHN
DIANTARI
502 √ 0002188306719 I KOMANG ARYA 5 BAKAS PHN
ANANDA PUTRA
503 √ 0002188306798 NI WAYAN SEPTI 27 BAKAS PHN
MARIANI
504 √ 0002188306721 NI KADEK RISTA ADELIA 11 BAKAS PHN
505 √ 0002188306809 NI LUH SINTIA DEWI 6 BAKAS PHN
506 √ 0002188306607 NI NYOMAN SARINI 64 BAKAS PHN
507 √ 0002188306664 NI NYOMAN REPUN 60 BAKAS PHN
508 √ 0002188306708 NI KETUT ARIANI 36 BAKAS PHN
509 √ 0002188306732 NI PUTU ARI YUNITA 15 BAKAS PHN
510 √ NI KOMANG AYU 6 BAKAS PHN
LESTARI

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
511 √ 0002188306787 NYOMAN REDANA 38 BAKAS PHN
512 √ 0002188306192
NI KADEK SRI 7 BAKAS PHN Tdk
CITRAYATI SUTARSANA ditnggung
513 √ 0002188306203 I KADEK ADITYA 19 BAKAS PHN FKTP lain
SAPUTRA

514 √ 0002188306934 NI MADE REPIN 60 BAKAS PHN

515 √ 0002188306877 NI NENGAH KENDRI 47 BAKAS PHN
516 √ 0002188306866 I WAYAN SUARTANA 57 BAKAS PHN
517 √ 0002188306833 NI KD DWI KANIA P 5 BAKAS PHN Non aktif
518 √ 0002188306181 NI NYOMAN SERINI 54 BAKAS PHN Tdk
ditnggung
519 √ 0002188306822 NI NENGAH KANDEL 56 BAKAS PHN
520 √ 0002188306811 I WAYAN KAMAR 56 BAKAS PHN
521 √ 0002188306888 NI KM TRI MAYUNI 15 BAKAS PHN
522 √ 0002188306844 NI MARSI 82 BAKAS PHN meninggal
523 √ 0002188306899 IDA BGS MD LOJI 79 BAKAS PHN Tdk
ditnggung
524 √ 0002188306552 I WAYAN SUBANDA 65 BAKAS PHN
525 √ 0002188306574 I KETUT SUSENA 25 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
526 √ 0002188306675 I NYOMAN WIDANA 60 BAKAS PHN
527 √ 0002188306563 NI WAYAN SERNI 60 BAKAS PHN
528 √ 0002188306765 I WAYAN SUTAMA 54 BAKAS PHN
529 √ 0002188306686 NI NYOMAN RAHINI 52 BAKAS PHN
530 √ 0002188306653 NI WAYAN SUNGKEG 79 BAKAS PHN Non aktif
531 √ 0002188306776
NI NYOMAN CENIK 52 BAKAS PHN
ARIANI
532 √ 0002188306372
I GEDE MEGA SUGI
19 BAKAS PHN
ADNYANA
533 √ 0002188306405 I MADE SULASTRA 34 BAKAS PHN
534 √ 0002188306541
ANAK AGUNG ISTRI
37 BAKAS PHN Non aktif
NGURAH ANDAYANI
534 √ 0002188306282 I KADEK SURIANA 40 BAKAS PHN
536 √ 0002188306383
NI KOMANG TRISNA 8 BAKAS PHN
PRADNYA DEWI
537 √ 52 BAKAS PHN Data
0002188306271 NI WAYAN MULIATI
Ganda
538 √ 0002188306326
NI PUTU LINDA TISNA
17 BAKAS PHN
DEWI
539 √ 0002188306438 NI KETUT DARMI 47 BAKAS PHN
540 √ 0002188306451 NI KOMANG MELIYANI 13 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
541 √ 0002188306506 NI KETUT BUDIARI 38 BAKAS PHN
542 √ 0002188306945
KADEK DWI ANANDA
12 BAKAS PHN Non aktif
EVANA
543 √ 0002188306462 KOMANG PUTRIDARANI 24 BAKAS PHN
544 √ 0002188306495 NI MADE ANTARI 37 BAKAS PHN Non aktif
545 √ 0002188306236 I NYOMAN MARTA 61 BAKAS PHN
546 √ 0002109465281
NI KADEK EVI YANTI
10 BAKAS PHN
LESTARI
547 √ 0002109465292
NI KOMANG DEWI
2 BAKAS PHN
MAYANI
548 √ 0002109465303 I NYOMAN SURIANA 43 BAKAS PHN
549 √ 0002109466451 I MADE YATNA 59 BAKAS PHN
550 √ 0002109475091 MANGKU PAYU 75 BAKAS PHN
551 √ 0002109476474
NI KADEK DEA DHARMA
5 BAKAS PHN
PUTRI
552 √ 0002109476979 NI MADE REPOT 36 BAKAS PHN
553 √ 0002109453287
I PUTU EKA REJANA
38 BAKAS PHN
PUTRA
554 √ 0002109453333 NI MADE MARJI 38 BAKAS PHN
555 √ 0002109453344 NI KETUT BUDIARI 38 BAKAS PHN Non aktif

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
556 √ 0002109464493 NI KETUT SUKADI 73 BAKAS PHN meninggal
557 √ 0002109464616 NI KOMANG WIDIATI 51 BAKAS PHN
558 √ 0002109465044 I WAYAN MARSA 69 BAKAS PHN
559 √ 0002109465055 I MADE DERANA 50 BAKAS PHN
560 √ 0002109465066 I MADE NIRDA 72 BAKAS PHN
561 √ 0002109465088 NI MADE MUDRI 65 BAKAS PHN
562 √ 0002109465099
I KETUT GEDE
7 BAKAS PHN
ASTAGUNA
563 √ 0002109465112 I MADE SUGIANTA 42 BAKAS PHN
564 √ 0002109466247 I MADE DARSA 73 BAKAS PHN
565 √ 0002109466585 I NYOMAN MARA 73 BAKAS PHN
566 √ 0000822568364
I KADEK YASA
32 BAKAS PHN Non aktif
ARTAWAN
567 √ 0001482513581 I WAYAN RANENG 70 BAKAS PHN Non aktif
568 √ 0001482517528 NI MADE ASRI 59 BAKAS PHN Non aktif
569 √ 0002111756321
IDA BAGUS RAI 44 BAKAS PHN
SUSRAMA
570 √ 0002111756332 I.A MD SRI DIATMINI 34 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
571 √ 0002111756343
IDA BAGUS GEDE OKA
10 BAKAS PHN
PALGUNA
572 √ 0002111756354
IDA AYU MADE LAKSMI
8 BAKAS PHN
DEWI
573 √ 0002111756365 IDA BAGUS ALIT SAPA 71 BAKAS PHN Meningal
574 √ 0002111756376 IDA AYU BIANG DIPI 66 BAKAS PHN
575 √ 0002109464932 I NYOMAN JEMBER 55 BAKAS PHN
576 √ 0001821486115 NI KADEK SURYANTARI 31 BAKAS PHN Non aktif
577 √ 0001821486565
PUTU ANANDA LEARY
6 BAKAS PHN Non aktif
SAGITA
578 √ 0001821486767 I NYOMAN JAGA SUYASA 67 BAKAS PHN
579 √ 0001575207033 NI MADE SUJANI 23 BAKAS PHN
√ I KOMANG AGUS
16 BAKAS PHN Diluar
580 0000823705683
SAPUTRA Faskes
581 √ 0002109465268 NI NYOMAN RUBIANI 52 BAKAS PHN
582 √ 0002111756264
IDA BAGUS KETUT ALIT
72 BAKAS PHN meninggal
WIJAYA
583 √ 0002111756275 DESAK BIANG GERIA 70 BAKAS PHN
584 √ 0002111756286 IDA AYU PUTU INTEN 35 BAKAS PHN
585 √ 0002111756297
IDA AYU MADE DWI
31 BAKAS PHN
UTAMI
LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
586 √ 0002111756308 IDA AYU PRADNYA DEWI 3 BAKAS PHN
587 √ 0002111755779 NI WAYAN SUITRI 52 BAKAS PHN
588 √ 0002111755781
NI LUH SRI NANIK
15 BAKAS PHN
VATMALA DEWI
 √ IDA BAGUS NYOMAN
48 BAKAS PHN Tdk
589 0002111756218
BAWA ditnggung
590 √ 0002111756229 IDA AYU PUTU YULIARI 44 BAKAS PHN Non aktif
591 √ 0002111756231
IDA BAGUS SURYA
22 BAKAS PHN
PERMADI
592 √ 0002111756242
IDA BAGUS KOMANG
17 BAKAS PHN
CAHYADI PRANATA
593 √ 0002111756253 IDA AYU PUTU ALIT 87 BAKAS PHN meninggal
594 √ 0000824184999 I NYOMAN SUYASA 46 BAKAS PHN
595 √ 0000824185089 NI KOMANG SUARJANI 43 BAKAS PHN
596 √ 0000824187633 I WAYAN HARSA WIJAYA 15 BAKAS PHN
597 √ 0000824187723 I MADE ARTHA WIDANA 11 BAKAS PHN
598 √ 0000824187914
I KOMANG
9 BAKAS PHN
SUARDANAYASA
599 √ 0000824188588 I MADE REDANA 88 BAKAS PHN Non aktif
600 √ 0000824189793 NI WAYAN MUDASIH 71 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
601 √ 0000824286249 I NYOMAN MUDIASA 49 BAKAS PHN
602 √ 0000824286576 NI KETUT SUARNI 47 BAKAS PHN
603 √ 0000824286789
I PUTU YAYAN ANGGA
21 BAKAS PHN Non aktif
STIAWAN
604 √ 0000824288027
I KADEK BOY ANTA
17 BAKAS PHN
SENA
605 √ 0000824288534
NI KETUT ELGA
12 BAKAS PHN
STAMARA PUTRI
606 √ 0002111755871 I WAYAN SUJANA 49 BAKAS PHN
607 √ 0002111755882 NI LUH SUKARTASIH 47 BAKAS PHN
608 √ 0002111755893 NI PUTU DIAN SRIANI 15 BAKAS PHN
609 √ 0002111755904 NI KADEK DWI APRIANI 13 BAKAS PHN
610 √ 0002111755915
NI KOMANG TRI
11 BAKAS PHN
SEPTIANI
611 √ 0002109464954 I WAYAN MAJI 70 BAKAS PHN
612 √ 0002109464943 NI WAYAN LODRI 68 BAKAS PHN
613 √ 0002111755926 NI MADE CANDRI 46 BAKAS PHN
614 √ 0002111755937 NI NYOMAN AYUNINSIH 35 BAKAS PHN Non aktif
615 √ 0002107917224 NI KOMANG JUNIANTARI 28 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
616 √ 0002111755972
NI KADEK DWI KANIA
5 BAKAS PHN
PUTRI
617 √ 0002112764231
I KADEK AGUS 5 BAKAS PHN
SASTRAWAN
618 √ 0002109464548
IDA AYU KETUT
56 BAKAS PHN
RATNINGSIH
619 √ 0002109464774 I KETUT SUDIRA 46 BAKAS PHN
620 √ 0002111756073 I KETUT WARTA 57 BAKAS PHN
621 √ 0001646318103 Ni Komang Adiyantini 42 BAKAS PHN
622 √ 0001646318114 Ni Putu Vina Risma Dewi 16 BAKAS PHN
623 √ 0001646318125
I Kadek Andika Adi Pramana 12 BAKAS PHN
Putra
624 √ 0002109464414 NI NYOMAN RASNUNG 85 BAKAS PHN
625 √ 0002114662331 NI KETUT SUJANI 49 BAKAS PHN T
626 √ 0002111756084 I WAYAN SUDIRTA 32 BAKAS PHN
627 √ 0001575130061 I NYOMAN ALIT SUMADI 28 BAKAS PHN Non aktif
628 √ 0002111756095 NI KETUT OKTARIANI 22 BAKAS PHN
629 √ 0002111756117 NI KADEK MARTINI 28 BAKAS PHN
630 √ 0002111756106
I PUTU BAGUS
5 BAKAS PHN
ARMADITHA

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
631 √ 0002111755792 I WAYAN MIARTA 49 BAKAS PHN
632 √ 0002111755803 NI WAYAN ARUMASIH 44 BAKAS PHN
633 √ 0002623410832 I GEDE BUDIARTA 22 BAKAS PHN
634 √ 0002111755814
I KADEK ADI DARMA
19 BAKAS PHN
YASA
635 √ 0002623410911 NI KOMANG DEVI YANTI 10 BAKAS PHN
636 √ 0002109464572 I MADE MIDA 70 BAKAS PHN
637 √ 0002111755825 NI MADE KLUNIK 69 BAKAS PHN
638 √ 0002109464818 I WAYAN KANDRA 54 BAKAS PHN
639 √ 0002111756049 NI MADE KANDRI 53 BAKAS PHN
640 √ 0002111761888 I KETUT JUNIANA 38 BAKAS PHN
641 √ 0002111761899 KADEK ELI SUSILAWATI 31 BAKAS PHN
642 √ 0002111761901 NII LUH PUTU RUPE DANI 7 BAKAS PHN
643 √ 0002235320278 WAYAN WARSI 76 BAKAS PHN meninggal
644 √ 0002107917246 NI MADE RAMPUG 59 BAKAS PHN
645 √ 0002109464447 I MADE SANA 44 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
646 √ 0002109464796 NI KADEK MARIANI 44 BAKAS PHN
647 √ 0002109464785 NI KADEK ANGGRAYANI 23 BAKAS PHN
648 √ 0001575129519 I MADE ARIANA 35 BAKAS PHN Non aktif
649 √ 0001575129543 NI KADEK SURIASIH 35 BAKAS PHN Non aktif
650 √ 0001575129734 I WAYAN ADI SENTANA 7 BAKAS PHN Non aktif
651 √ 0000824198668 NI NYOMAN WEKI 49 BAKAS PHN
652 √ 0000824200165
I KOMANG SAGET EKA
19 BAKAS PHN
PUTRA
653 √ 0000824200997 I KETUT WIADNYANA 10 BAKAS PHN
654 √ 0002111755959 NI NYOMAN TANGKIS 78 BAKAS PHN
655 √ 0000824167001 I KOMANG RADIANTA 37 BAKAS PHN
656 √ 0000823042506 GUSTI MADE RAI 54 BAKAS PHN
657 √ 0000824167765
NI PUTU YUNI
16 BAKAS PHN
WULANDARI
658 √ 0000824167899
I KADEK YOGA DWI
12 BAKAS PHN
PRATAMA
659 √ 0000824168799
I KOMANG YOGI TRIANA
12 BAKAS PHN
PUTRA
660 √ 0000824169238 I WAYAN RADIO 72 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
661 √ 0002109464684 NI WAYAN NORDI 67 BAKAS PHN
662 √ 0002111756319 I KETUT ARTA 33 BAKAS PHN
663 √ 0002109464695 I MADE MURTA 80 BAKAS PHN
664 √ 0002109464908 I KOMANG APRIATA 27 BAKAS PHN Tdk
 ditnggung
665 √ 0002111755983 I GEDE OKA APRIANA 3 BAKAS PHN
666 √ 0002109464583 NI KETUT SUKRIATI 26 BAKAS PHN Non aktif
667 √ 0002109464864 NI WAYAN NOVIANTI 20 BAKAS PHN
668 √ 0002109464875 NI MADE AYU WARINI 18 BAKAS PHN Non aktif
669 √ 0000824299481 I NYOMAN BOMITA 16 BAKAS PHN
670 √ 0000824299481 NI KETUT NINGWATI 11 BAKAS PHN
671 √ 0000824205633 NI LUH APRIANINGSIH 24 BAKAS PHN
672 √ 0002109464627 NI NYOMAN KADI 55 BAKAS PHN
673 √ 0002109464842 I KETUT DARTA 57 BAKAS PHN Meninggal
674 √ 0002450005165 I GUSTI MADE RAI 55 BAKAS PHN
675 √ 0002131011865 NI KETUT SRIASIH 55 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
676 √ 0000823705784 NI KETUT SITIANI 14 BAKAS PHN
677 √ 0001575122883 I NYOMAN TEKO 42 BAKAS PHN
678 √ 0001575122837 NI WAYAN SUDIASIH 41 BAKAS PHN
679 √ 0001575122927 I WAYAN SUJAMANA 13 BAKAS PHN
680 √ 0001575122962 I MADE MERTA DANA 7 BAKAS PHN
681 √ 0001577095716
I GEDE LANANG
25 BAKAS PHN
PURNAMA JAYA
682 √ 0002313293049 NI KADEK MURNI 43 BAKAS PHN
683 √ 0001203842981 NI PUTU YANI ANTARINI 11 BAKAS PHN
684 √ 0000824143329 I WAYAN MUJANA 45 BAKAS PHN
685 √ 0000824143994 NI WAYAN SUTINI 18 BAKAS PHN
686 √ 0000824144578
I KADEK RIANA
15 BAKAS PHN
SAPUTRA
687 √ 0002107917369 I KETUT MITEM 73 BAKAS PHN
688 √ 0002107917358 NI WAYAN KARSI 69 BAKAS PHN
689 √ 0002111756141 I WAYAN SUARNEGARA 52 BAKAS PHN
690 √ 0002111756152 NI KETUT MARNI 50 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
691 √ 0002111756163 I MADE WARJANA 26 BAKAS PHN
692 √ 0002111756185 NI KETUT DEYANI 19 BAKAS PHN
693 √ 0002111756196 NI WAYAN SEPTIAWI 16 BAKAS PHN
694 √ 0002111756207 I NYOMAN NIKA 79 BAKAS PHN
695 √ 0002111756038 NI MADE RETI 72 BAKAS PHN
696 √ 0001577073666 IDA BAGUS MADE PUTRA 32 BAKAS PHN Non aktif
697 √ 0002109464763 IDA BAGUS MADE NADA 57 BAKAS PHN
698 √ 0002111756139 IDA AYU NYOMAN RAKA 54 BAKAS PHN
699 √ 0002109464921 I KADEK SUDARMA 36 BAKAS PHN
700 √ 0002109464471
I GEDE EKA DHARMA
15 BAKAS PHN
PUTRA
701 √ 0002109464919 NI MADE NIKI 58 BAKAS PHN
702 √ 0002111756051
IDA BAGUS PUTU
47 BAKAS PHN
GIANYAR
703 √ 0002111756062 IDA BAGUS MADE LOJI 82 BAKAS PHN
704 √ 0002111755994 I MADE SUDARSANA 60 BAKAS PHN
705 √ 0002111756005 NI MADE SULADRI 57 BAKAS PHN

LAPORAN PELAYANAN
RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)
BULAN TAHUN 2019

Nama Faskes : Pustu Bakas / Pusk. BA1

Alamat : Bakas

No TGL JENIS NO. KARTU NAMA PESERTA UMUR STATUS ALAMAT DIAGNOSA POLI/ TTD
NON PBI L P B L DIRUJUK PASIEN
706 √ 0001856201466 KOMANG SUWARDIKA 31 BAKAS PHN Tdk aktif
707 √ 0002111756016 NI KETUT SEPTI ARINI 20 BAKAS PHN
708 √ 0001575122499 I KADEK LANTARA 35 BAKAS PHN Tdk aktif
709 √ 0001575122545 NI KETUT ARMINI 40 BAKAS PHN Tdk aktif
710 √ 0001575122589
I WAYAN GEDE
12 BAKAS PHN Tdk aktif
SENTANA YASA
711 √ 0001575122635 I MADE SATYANA YOGA 8 BAKAS PHN Tdk aktif
712 √ 0002063496936
NI KOMANG ALYA
3 BAKAS PHN Tdk aktif
YUNITA SARI
713 √ 0002109464605 NI MADE LATRI 58 BAKAS PHN
714 √ 0002107916954 NI KETUT DESI PARIANTI 17 BAKAS PHN Non aktif
715 √ 0002107916943 I MADE ASA 84 BAKAS PHN
716 √ 0000824231261 I WAYAN DARSANA 45 BAKAS PHN
717 √ 0000824231294 NI PUTU SRI WIDIASTINI 39 BAKAS PHN
718 √ 0000824231362 PUTU WIDI ARTANA 21 BAKAS PHN
00008 √ I KOMANG ANDI BAKAS PHN
24231 17
HERIANA
799
720 √ 0000824232104
I KETUT RIYAN
13 BAKAS PHN
ADITAYANA