SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA SEBAGAI TENAGA ALIH DAYA Yang bertanda tangan di bawah ii: Nama M, Sahroni Employee IDINPK ; 220500 NoKTP 3604301203850004 Alamat Link. Kopo Kidul RT/RW 006/002 Kel. Gunung Sugin Kec, Ciwandan Kota Cilegon - Banten dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pribadi, menyatakan: 1. Berdasarkan PERJANJIAN BERSAMA, PT Dover Chemical dan Karyawan bahwa Karyawan telah memutuskan untuk rmenerima pengakiran hubungan kerja dengan PT. DOVER CHEMICAL sesuai surat perjanjian bersama yang telah saya sepakati dengan PT DOVER CHEMICAL pada hari Rabu, tanggal 21 Juni 2023. 2. Berdasarkan PERJANJIAN BERSAMA tersebut di alas, PT Dover Chemical Kemudian telah membayar kompensasi lainnya bberupa Uang Pesangon, Uang Penghargaan Masa Kerja, Uang Penggantian Hak dan Uang Pisah bila ada] dan hak-hak lainnya kepada Karyawan sesvai Ketentuan Peratutan Perundang-undangan yang berlaku 3. Karyawan telah menyetujui pengakhiran hubungan kerja dan sehubungan dengan itu, mengakui bahwa ia telah menerima Uang Pesangon, Uang Penghargaan Masa Kerja, Uang Penggantian Hak dan Uang Pisah [bila ada] dan hakchak lainnya kepada Karyawan sesuai ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang beriaku. dari PT Dover Chemical dengan iumiah toll sebesar Rp 122,436,925,- lerbiiang: Seratus Dua Puluh Dua Juta Empat Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Sembilan Ralus Dua Puluh Lima Rupa} (‘Kompensas"). Karyawen dengan ini menyetujui bahwa Kompensasi merupakan Kompensasl yang ‘memuasken, penuh dan selurunnya dari PT Dover Chemical kepada Karyawan sehubungan dengan Pemutusan Hubungan Kerja yang bersangkutan dan merupakan pembayaran atas segalatuntutan yang mungkin dimilki Karyawan terhadap PT Dover Chemical sehubungen dengan Hubungan Kerja dan Karyawan setyju bahwa dirnya tidak akan menuntut kompensasi lain, pembayeran, hal lain atau melakukan penuntutan dalam bentuk apapun terhadap PT Dover Chemical untuk dan dalam kaitannya dengan segala hal apapun menyangkut Hubungan Kerja alau Pengunduren Di. Karyawen dengan ii melepaskan ‘semua tak untuk menggugat dan menuntut PT Dover Chemical berdasarkan keadaan, akibat dari indaken-indekan apapun ‘sejaktanggal Perjanjian ii tehadap PT Dover Chemical di dalam maupun diluar pengadien. 4, Karyawan dengan ini mengakui bahwa selama ini PT Dover Chemical telah berindak dengan layak dan melepaskan PT Dover Chemical dari semua akibat dari tindakan-tindakan, gugatan, arbitrase, tuntutan, permintean, biaya, hutang, Kerugian, pengeluaran, pembayaran, kewajtan dan tindakan hukum dalam bentuk apapun yang mungkin timbul dari atau sehubungan dengan Pemutusan Hubungan Kera aiaupun salah satunya yang Karyawan mungkin miki sekarang ataupun di masa yang aken datang terhadap PT Dover Chemical 5. Karyawan BERSEDIA | TIDAK BERSEDIA” untuk melamar pekerjaan sebagai tenaga alin daya security pada Perusahaan Alh Daya yang dtujuk oleh Perusahaan DDemikian Surat Pernyatzan ini kami buat secara sadar dan sukarela tanga paksaan dari pinak manapun untuk dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya, legon, 24 Juni 2028 ‘Mengetahui, Yang Menyatakan, PT. Dover Chemical, MIME gg nese M. Sahr Junaedi__/_Tedy Afrianto Kayawen HR TAssistent GM‘SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA SEBAGAI TENAGA ALIH DAYA ‘Yang bertanda tangan di bawah in: Nama Hurd Employee IDINPK —: 220952 No KTP 3672071503940001 Alamat Link. Duku Malang RT/RW 0121004 Kel. Tegal Bunder Kec, Purwakarta Kota Cilegon - Banten dalam hal ini bertndak untuk dan alas nama pribadi, menyatakan: 41. Berdasarkan PERJANJIAN BERSAMA, PT Dover Chemical dan Karyawen behwa Karyawan telah memutuskan untuk menerima pengakhiran hubungan Kerja dengan PT. DOVER CHEMICAL sesuai surat perianjan bersama yang telah saya ‘sepakati dengan PT DOVER CHEMICAL pada hari Rabu, tanggal 21 Juni 2023. 2. Berdasarkan PERJANJIAN BERSAMA tersebut di atas, PT Dover Chemical kemudian telah membayar kompensasi lainnya berupa Uang Pesangon, Uang Penghargaan Masa Kerja, Uang Penggantian Hak dan Uang Pisah [bila ada] dan hak-hak lainnya kepada Karyawen sesuai ketentuan Peraturan Perundang-undangen yang berfaku 3, Karyawan telah menyetuui pengekhiran hubungan kerja dan sehubungan dengan itu, mengakul bahwa ia telah menerima UUang Pesangon, Uang Penghargaan Masa Kerja, Uang Penggantan Hak dan Uang Pisah [bia ada] _ dan hakchak lainnya kepada Karyawan sesuai ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berfaku. dari PT Dover Chemical dengan jumiah total sebesar Rp 115,293,813. terblang: Seratus Lima Belas Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Dua Beles Koma Uma Rupiah} (‘Kompensas"). Karyawan dengan ini menyetyui tahwa Kompensasi merupakan Kompensasi yang memuasken, penuh dan seluruhnya dari PT Dover Chemical kepada Karyawen sehubungan dengan Pemutusan Hubungan Kerja yang bersangkutan dan merupakan pembayaran alas segala tuntutan yang mungkin dimki Karyawan tethadep PT Dover Chemical senubungan dengan Hubungan Kerja dan Karyawan setuju bahwa dirnya tidak akan menuntut Kompensasi lain, pembayaren, hal lain atau melakukan penuntutan dalam bentuk apapun terhadap PT Dover Chemical untuk dan dalam kaitannya dengan segala hal apapun menyangkut Hubungan Kerja atau Pengunduren Di. Karyawan dengan ini melepaskan semua hak untuk menggugat dan menuntut PT Dover Chemical berdasarkan keadaan, akivat dar findakan-indakan epapun sejaktanggal Perjanjan ini terhadep PT Dover Chemical di dalam maupun di lar pengedilan. 4. Karyawan dengan ini mengakui bahwa selama ini PT Dover Chemical telah bertindak dengan layak dan melepaskan PT Dover Chemical dari semua akibat dari tindaken-indakan, gugatan, arbitrase, tuntutan, permintzan, biaya, tutang, kerugian, ppengeluaran, pembayaran, kewajtan dan tindakan hukum dalam bentuk apapun yang mungkn timbul dari atau sehubungan dengan Pemutusan Hubungan Kerja ataupun salah salunya yang Karyawan mungkin milk sekarang ataupun di masa yang ‘akan datang terhadap PT Dover Chemical 5. Karyawan BERSEDIA | TIDAK BERSEDIA” untuk melamar pekerjaan sebagai tenaga alin daya security pada Perusahaan Alh Daya yang citunjuk oleh Perusaheen. Demikian Surat Pernyataan ini kami bual secara sadar dan sukarela tanpa paksean dari pinak manepun untuk diaksanakan dengan sebagaimana mestnya, Gilegon, 24 Juni 2023 Mengetahui, Yang Menyatakan, PT. Dover Chemical, olga *“incsowovaeersse71 Jjunaedi_/_Tedy Afrianto aryawan HR TAssistant GM