5é Grupo CTO Manual CTO de Medicina y Cirugia Bolivia 2° edicién NefrologiaINDICE roducek lefrologia 167 Eeresadzer bis mins o 6.9, lout membanopitarsto 22 Eau yunin del gone 1 13. funln dl db renal heangoraplr 1 Regen homens elaine 07. Trastomos tubulointersticales y tubulares 4g 02, Trastornos hidroelecroliticos expecificos y _delrinén — aeigo base 107i ators tibiae a 22.Hpemavenis 168. _ibliogratia = 03, _Insuficiencia renal aguda 22. cooteony segs 04, _Insufleiencia renal erénica 2s 05. _Sindrome nefiticoy nefrtico 06. _Glomerulonettitis s2.ceiteto pata memos £5, Gomes poresepoccia 1 ea EP SITES]Nefrologia e a3 1. Introducci6n a la Nefrologia 8 0 ans 1.1. Estructura y funcién del rifién 5, faba berbont gut se esraye cc cna etn mg 4 Fabearaacoarteshemenss errpayting rinay 25080, (most sco Se varia. ‘enter camo ace sepmerto cone sls neon sal mine, ua quem anon elsetons \Vascularzaci6n del rn a seri rel arn se die en os amas pnp: ely 2 iredararalactan mando vera oa Pau 2} svar ‘an ae ae reenter st ante oer an 8 5 ata Geren ms ese oe ue (sacs ben perpen leur tc de poolemi to gasoe eer esaco:© Dn toa elmo cme rane Unsere gue one vatn 9 urs cngern pve lamujer ts vena gona eres dotmboca detente I 1.2. Estructura y funcion del glomérulo Estructura del glomérulo pl teen epee form de op, Ice de Bowman mara igure 3). a on eterna dels apres et aon or ‘eoncn especie spades es pedetar an elas eles so igen ae aes dean) ean prongs ‘onesies ue utenanyerven spor conale ‘ojos pies to paeddlcapin mamas Sea eps (potatos ys sacs quay eres tela ere er ‘melded sprees peter‘Manual CTO de Medicina y Crugia #2 Edici6nFiltrado glomerular. Métodos de medida del ftredo glomerular apricot dl ee a best pani spare eunuatvado comput de aus y soos ienoresa 00 da tole eben cs a presi de con, ead Primi otivade ger Fane una compos sini 3 lee tame pero sn reese, Me, POD. $02 ea, restr, Soto oro.) 5a fora a spaced Bowman enemy aren hats legs span forma eos ‘ern. nn sito a FS es e120. y soon en tr aun 2% Self rea Sage or rine Seinen renal = 20% del sto casind =1:00 mn + Eup pismo elf vena sera mite Mjosareineo ‘era St) E00 min. Serie rere dara eo Pensmictpeco Pa), Det 0 mlm eu lm renal 120% rs, con ‘ojo lade gomerb (= 120 mln rae de ‘Sans F/FOn= 208), Erodob ea pare edo Fee eluramient de eenrna (puede sbrestine et Gr ce ml y para cuana Is ca de restinine past. (a prereset plemsti, el ano, la el pero isan omala MORD [a par dela crostini pss, {20 sea Ina y otras pamtros salen) yr. ‘rut CE? (oma encuenta nce ems, 2, isfy. sangre, Ondo gue su datorminscion ere cara gue rea ‘nao edelo de #8 meson eatin 30m nose B- rnettado, pero parece ser mar exact que a armanto Nefrologia Tas maar fivasgonealio nie soscanoo es train) Bxcrorrcimino A005 ORK C26 HORA. far ipa unlpviaartrotlretas 660-120-480, tec un ngs od me cnc an hans ‘run 0K mr so usar en saat arr. Unto 6120 rifmin eae ator gan non 190 ‘inde onna prime esc ues eu psa {oan us vcs rsx rests nto SS eM unepneo sree resign de fitracién. ‘Mecanismo de autorregulacién glomerular Leptin defraa fig 5) deere deren arrest hese yen menor med ea resin once La pen de ‘Resoon see mores contrte fer g oracones nla rent ‘retain otro Ease onsgereplr + cn a perineal es acct a utereglcn epede oti (moana y pepo rathavica srl ica neo io} aoitacara) sureties sg a ae ‘ole caplar es mm, or cota ses een des Dron de ed eve ona, en lpr no psa loa on ge gu ngs Ee ra trun pute deat pr cs pcre de ‘Sitar ia toner el anette on ee ‘enon yes tans er ppeanans parson lack pulmin een seston sage cet yen i ‘ears eet tne rape tanto pas ten (team come ara rans saaltc Sa e ‘uence rr nani posers Gelso hen ‘esa sites eget aetna de re ‘aeons que soe avert avon Gels treme camera a prin det dl el omer, ms [GPA Las prasapares nen uel oumera dees ase Sree yhaeran ue elaumerts eesti TSE TE I‘Manual CTO de Medicina y Cirugia ®23 Edicion “— = Ss Sheng i 8 oe Fura asterapucn cl race lamar yest ls ECA ‘ature de poperan rea ‘ado ay paper eal pended quo ene ‘Sapteroa iy postage elas rete tor BSA bier 6 sea corer ce argteina Ten) oatgpna aso rcs den rootnans (Rh ican ay tpperti eal rome ee salon y ce brucomerte trad gerly gor gue seen uperdee healer tue de Mpopartcon ean fp 9 ‘ronan Lasdminsracin AM ambien unde tere toreginde linn reo wspenaraar de age toda ovo ape 1.3. Estructura y funcién del tabulo renal 1 eee forms a 280 rs de utrarnd,uene dos + Noha lcs msc 700005 (noha pots 1 Tepela mms canssin ca gue parma + guns star ure quien emir en mayor onan 1 Ses stro ue se quer perry aes asec + ist elvueenyconpscen ate eh en nn gel sta 1+ esr perpen oe pe pee or‘bu race con canna del oma ene vn recor co ‘menor neha mel retonsyrarmedres te oc (hl) inna reco cre yj net asta pac nce mgrendeelfotonamirt ger rear eoneer ‘Tbulo proximal Movinente de solos + Reakior debleronato I bstbonao ye potns apo ene nemant on scl prima onsen arto Sore en sua y CO, gaat prevacid ntsc esa tubon 189, yal aero donc, yon por Poti que er ecrtac de nv aan ewreambindore or ana moll Wa treamiaor NH) pa a or beatonsto (0;) qe abandon I ela 3 Reap acon tice ales de Ne MBC Ene pos aba fe taronat seo (HC) axompatga de aga: Conor ‘ad, HC) on a dl bul proximal oyna deed 2 neg hata mea. + festurcn de sate. Exteel 8 80- Sorin puto feta y ainda sere serra de reason 6 soy sun, Tombin sree ene, (dens ges yy pcs atin ue Se ha espa de ors, ON), tos wonoetdoes peren linr natn Movinient de gu rensooen outs, apuncs ares can cos neenimo eco ‘econ Un unl re ene ven dO pr es oat ‘evesborber enna D3 mis de LO ers ron ae Aspects loos: relevanda dl tibul pros ena cle + Amogfonte tbo praia sre prenatal bs lode cork at ma Gent pr us che fpr ut nar ss props protons, Escape es fruas ns, ear nt mt onda nn Grewal Netrologia ntfs mens md ket ‘Scie ro weiner one ee ha etme a rs in 20 ‘Scie sch meta ewe ‘Sprayer psn econ mee ave et or Cons ier Stenson are ‘aera esta epee sea Fie ntnmermdanentcrt Asa de Henle Sie tl provi Se unde rfudsment on més nt ‘hace un go de 10" howls dl 5) yee @ SA Nf faracerscs my asi ueabo cose en Yaar pert De made sandr, ete spre et mpl en I rabies Sag Candoseseacioa deel puede neces or seria ota dete carne con ulema Movimlents de slitoe + comansportdorha20 (M2 ee tanseradhn nln ele Pee ner adel ne cg (at ‘eet finders pr oa ss el MG dese a del rel que sult) be a gu ra pare clue ‘te tranporead pal, wel sor opty ae |r dl woos vais oun cal ROM. En lo done ‘3 ebro nae 31520 NGO ago, + Reaboredn de maps 1 ote (a de alc reatsrten ema ate coun pata ree re} stnde nian caech entre can lane Sa *“ManualCTO de Medicina y Cirugia 28 Edicién Movimiet de agua four Cy Mg fame cn ue sean Ineancntacn aero) rams que ol gu = guess 5 Hoende egret ten Proline nar seconde tere sp ps enlnecccmert cnt mel prio ue Ibori earacecenana se oneanra apn dese, Sano ‘Seeesvent mi cacs cue elim xe erelmectimoconeio 2. ew ave ia ue sk dl ascend ai el ul da Severna my saa (entero 300 mos -Aspectoscncos:relevanca dela de Henle eninaines| Iapetnco en lo meus y appa gue se ard eis por ences tvs de seals ce evaporite 02 on {ese uscontact’ conn rl pees yt ‘etude on ia) eta corcoe uy Sendo soften yeuando se cata go que cere cote en ‘sorta lo ann med Merc, yon bj led ensure plsurtaos, pres svn eta dela ‘Tabulo sistal nlc sn cela asda desu eben a {release por PIN Portico del es ‘bloomers que la eon dl pon eh de un rete capone yagmerae ene sapere sta conan dations ria eu esate reatsrbe yon cana ap a ion caioy + covranspartadr apical CN, Mave Way gee fa here entorne aun 45% de vader mayer aut ea {mma gor a meron bso eter Bsn aeznencr) stha errs Nv pr eC! ale etm Noa fn menor Ne beste yan mir no hay ease Sons pr eins ape to modes lesbian dese ‘al mayor er is andend ale pera prls rin gestae Imooranee de seni ets we tocan spear 2 1+ bauncede alg. ge at de tenes prec rise (Ginger sts des sume spre rar de cian ‘vs plsmats de cats etn regs por mi esis 7H alto warn. + Feed bck boomer apt ymagonenir sence se eat ede baal Ete opr et cn st esd rcs es una arte es ets mes. ie ue hn qvdnga er dt lo omer rela arr Ieee y eet tla ace pri oral serene tena des sies deiata sutane coma 3. resin Fuss cls ea mal des ett ia stn cre de aera tree Sears pa cs de Tacs se Fare 1 Fr 6 on epee ce ecard ‘ela sere, coneayenslyrnuyerd eres dee eye Sade del gorer outs pil oss Here Pere ‘rons que un 10% Geo tbs rine ha el ol rsa err yee patio, gars.)usb porns stern abate 150 ore ator 61, qv soma ae ee es ‘ete 20 sparen 36s Pedersen cen Snestcampse con vi, Ete dee ls tins dls de 6 108 de ntonas ri hen fe beet bee “Tibulecolector cortical £1 tuo colecor coal es impermeable a agus ua. equa dl color cata"Manual CTO de Medicina y Cirugia « 2*Edicién En rzaman eit lector ort ens cont: Movimiena de agus Iino can me ene 00 nse ‘Tbulo colector medular ease atone alge (ey ec) He etre ne 7204, ycoetaon ene Sy 1300 msm, Abs nets aes aanann a dimincen aren [Shermans A onturea)pre apt vlumen deo a Movimie 6 solitor tosis fundmete es lyn ap, arinye lars forte defy sume! de Hay antannors tog Ue acs ‘Witentce gu cebu sumer In feseneed de sna, Una mel ge $010 moar 30U0 clo ba ‘ad iter na 1200 moar tea sau deat svete, Condo ol ets Bebe cha emesis api, agra se rebirbe ys na pres ne (ais star algae or es ono my Sc ‘ado ayot bebe pce i, een sere de ADH {so acoponnas pe 2 en meine ape! dl U0 colcor ‘hele ox hoes leper des anaes La mina amide ra a puede ini et un 3 do 20 kx... e206 om “" “Ae 1.4, Regulacién hormonal de la nefrona Cade seer da tons ered porta dels oman sferennearectersintdsteon As, + ul ri La ates, fei de aan patent Soro sles! eb rua (HC, Cl NA 8 eat blo elacor med papa, 2 AO nc Insert de En stunned poem de goer ral etn oral ac jk umn a ADH nec deat no ono els DH sent restore HED, yO Enos ‘tlie ten neuen ar ba, on eenden ne theertads yo < 20% + pri. Labomon patie (Hine reason de sor netiblopronna yes ie esercin algae el + Prostandins tsa nates cerns el dearer Sina Tabsnimereren con el efecto vazconstritor de adeno Shusobeatartratseene meena mpi) ‘logon: Fr dtm, amet fio sone eh + trvopoyetin, rita elo celuapetublesy meses ‘elon emulador cls rtropoyess de rest oanina eo reerhowey tesserae i EERE OS‘an reat + en ones anon sens: dept liming a ‘atncarde deaco); ress feed a opie hire y doa y endo mean erooe et, rns 125108) amine + tj sareuno renal os apcoinadt 20% de gat ca ce de (1.2 Ui opm real ea iad ‘hijo sanguine renal vo omer orale 20% 5 ‘opted real 120i, avo omer oe pede ana mets tule Seuesea cso enna rcp dence horse + Leagotrsn re mana mis nga pr ate adel ede marr sco ten ne cagnet caps de eter rosea lta estrleo por sete He ara crear ners pert gue ea sate "as ‘soncetrar la rina edad pol ADH as patolgis tubs + natal seria tote de a ea, mira gut Utogniones mee pola seen.Nefrologia 2. Trastornos hidroelectroliticos especificos y acido base 2.1. Hiponatremia sm» erect np por deta de 35 a Haber Ie peridade soda ayor qe apo ape een repare crie sliluen entrar (VC el ap corer ata yearn Irene (VC) (2/3 de age coor oa) acimula de gu = ‘Sve cas orate snl de aga en cis ema ahr sun eer ere a itll manfeacan cn, scr -064 a He) Ccausas + Peeushiponstreia, Onn deh cn prea pe foc eva ieee yen sper: ar pte © Tenn ocupan un vr on pena, canto sl vstnen (raps pla Sumi Us Non gun lems ‘nara pera nies Seu a en el pa ata st ‘duos Ens parusobponaremas 05 + Mponsramia on Garp wth Se ser en een ‘Shinn: isn cert ine iia (acne a eee sve VEG, ens cla Sree dormers go pres una ‘reser ara snp ua telson pan ‘stocrovmnaecnanens one (N> 40 me + Hanatemia pr porlmisCurdo se Pofuceh rthcons Igloo rpere 5 un 20% ena votuen ls ate (in oreo angatntr loner ADM ac seen "aunque wana ro Iota dmc ROW (a gota etl bn cero (elanty sls babe msrp querooe unde iia ‘tan erhoasnhpovleri agente et) ‘enka rigen nal saree con drs yen estar. + planer sol. Ernestine eons Conga cel Sse protien exes Je cor ats ‘esronpasiepte denne + rar Ora am de ponte on pac apis io ‘nor en race sper rents overt eared ‘an hpi yearn. ‘linea + Diminun a onone sbmbis, someon ene Diagnéstico vine alte gnome ‘Tratamiento + enna ingest de ogo 2 800 1 slhiposiem, care a ipocemia con sro 09% Y SSrmmons os eaps spender ies rmaces sports + Uncamert sr use lng Ngee a 385 Re coms © 0 eeNefrologia inn ese —— eter = nd _Selumenslomadeatectin? nen lmaoo? 7 ye ‘< og Seas) Sees oda Geiinae lensicwes i p Noatnin) maaan raintabenoe) manta Neonat tessnee seins SS : i — a Fura Agro dings etapa + Nea seve ponmteni msde 5 mf ends hor o> {e/a Sister es near de 29 lg pier yo ete ngae2 125, cared el oss en silent 72 ate, ‘Coreprms po purde proaucr mind ponins Det ona 5g compara 140- Ne) afc ae a= (supeso engl (40 Racial + Seed un Sao aan Guncones sus raster de 91, una pero uci sino ry respuesa, epee sr unapan "Rsnconer es un vstn oor nr apor + lores uaor aniline arn ‘ters Felpafntinen 0% con oncenincn de hyo ae tres dl pon, poo su son aan ‘ome omar pasna sto aumenalVEC Yue ‘cores gona cools hparavema cin VEC. Sere pein OR apna cad oN ‘Sold ners asa; oes en hpeatents on Ser peia 3 apo cartes de youre fer sms tes en erates con VEC, ose dete ur i nari > 2012 meV Ema epunse prose mins porn 2.2. Hipernatremia {sin lvcon et ore fe 45 mE se debe apo espn ysenporquesdioy prio deaginoorquese ese mss es qe a nme se puto csna eine stn orcad que aun, ne pode os ena oe on 68 ‘Senprcute de ond sane col nro dee tro, FE scsceonn ous nimvenin wpa terete de opens raven fo treeopweano eematen Ccousas + Dishes npi, or on std eA amon a sues oso ease ciple 9m) + Peas prvi + ovarpead|‘ManualCTO de Medicina y Cirugia «28 Edicién Inge de oguce mucho en nuags clinica ‘laren seman joqulon erent eM, aes hy ‘oor de eines sta estan cl eat + rine es cs acs ym Diagnéstico oe i Moke Dens s Snot Decide pein ei i lore dps el iperarema Tratamento pari ea peste 10) 20) Slants de Npamatvemia ay depen dl vlumen exces, ‘no issn (0458 ese Fe 2.3. Hipopotasemia Se hala eipncaemi xando a sera 35 mh Paro yeu cra on 98% SIR corres inal Aqua poposoera tee uverconel eel gue esonaear wees {ues once med Ne obstne,pete oa ot, or agin rab, ‘heron uc ay ipopbasemi, ero nS abr prod prs causas + Hopotazema por depaamiet de inter eul( ayaa ‘ene rept) nin de eo Frenne 2 septa + tepoetacoms por ria rnd doped “houopatse eraame de + fipopotasemia por paar internal ce (epleclin de © tecnainen pre prs pte or on, pero scocan eee in en rec depen Pees gts se atcn 0 dos metabo, ares + Maelo cardsn: slrgemleta def vp Conn pots ay ean de pode cambiar en anc+ trons aero de prota. + moa aenicgensy es lo, Figura. rds ecco sexs s de papas Diagnéstico se agro agi enn Fg 1 Fura. Algo danse dels ippotsemia a Se tee nla amnion oy por viol espe ‘oso avo Ee oe epene el ea or eaa dens 03 ma ena yun ic de 00 ta Par cede errs a et pina 00 ‘Tratamiento es en hpaptaemias qe san con als. La eon dee ota hea debe ener Je 0 mEq sr ssn 98 Festa i len 2 dessin ori cv tana ed ‘onesororecoa antares aml Sinetare hye Ter adosrore ese ombiensuplerertns de cn des OE etnaatetna a iperpotasemi: Se aa de iperpoasemi cmd [6 yperor AS NC lene aserplnes pr encna dS ono incenetos pl (ostipiory soc potlemar een go ariperptaces paren 7 mE/aon potercerts te farina bins 6 rotten estrone HOW ets tears et nerfs (arma ences al au obec i inl pune bona mer den eal Sees sondcnes uaa minuto gues de os Herpes causas + Mrmr dpsaiet elk lon: ‘Ste vr ator ust tegen he ‘Stee Sore a eer alin oe eos spin cc tne in sm care ocarnarumecmmramtetc i‘Manual CTO de Medicina y Crugia 28 Edcién birt shoraore oe: epronattons, aml Pipostctrerme prmara (enna ata, sire + fpelteserntme Nereis ei 1 ine placate + Nigeratasomin por ese de porte apna de> Sale regen”. clinica La linia tuncamerta en Ie hperpotasomia ess eepoaracén + coach Tsinrney las esd rsancamients fcr seg de archon det sei eal, stan verri yore amis Fe 13). des yonscustua mastery expt rear a, = 83m ees as tes en rn 6, on ead pre net todos We te atdebonsar cua, a Nppotsamis cs de vod + Naar ford ltr sta rasta de Me ms asereson ce pace sins ro mw Fer 1 Aorta "aetubir k=) sam, 05m) ‘Tratamiento En tvpepmaamin gu lobe este: |. prtger cra deo del on alo eos oor ees Sibu (sorotrenttader agents 1 Slee pucod shuns. SUlrain e 500 mi do esata Reno sco 6M, expcamente een can so ren reve 2 ened necator » baiee + bit een in rats sens, con esto de stay vr sr2.5. Equilibrio acido base Pxapterlersecundomensurapnometines fess dente creado verre po ephegdat pola a ‘ln Henson Hal) y ean sac en tenis (ox), slaoms p> 75) 0p noma (7357.48) ue pone ‘respndersun stan un ano mise ar pder vues sp) enmity {sone saben comer or [6 eta predicvo negative (cando es normal) yen paca con at eso fc howepl EPC) pur wale wr er bends + Tratare pure Unsoo waste que mee ele fp. taps ous metab) side ess er acorn y Ror vas Praia os restros tea pden cata sepanel nero eyes un een aerator der reo trator te [es poet seo en frien del pode to. nga sons pos de sop ee POC > scons meta» ce rata Cala vine ue dened > alot meas + eos reir. dou! pique hata bdo a cuss ce ani ta, Ls te legon «pamalzro por complet. Adena, en did rs cadetpo ce tatrns (6 on a sod metab ot sma que ij ston, bl aponimadamenie mil de looms gus er pale clr un rrp onpenadors et oa deca (emote srumendo urs de. edn = maori) as respucrar compere de lesan ord ratoros en epson blah Gone rerpuntscompanacira no a adeands, eae sn + Ron gop Is fern ate lation mis peste Ie) ‘lo onones mse prevlrtes enw patna (NEO; CH nun {aja san se mactene on 18 2 mfg epee fret eagnanicn atroealde is ads metabln (me miata. + Larango ilocos ue se mans abuse son (abla ‘ nomal= 735745). £2, noma 3545 mi. Eatbonsto ema 22-27 ma hn go HCD+ roma a meannco; Tomnneaco, gate Pia Seema rian ‘20mneaco, gues 2.5m nia Smeg | meee tinct: tor mmiszco, | ae a mer amet Acidosis metabélica sel recs pore ese protien pid un ears oun ‘nen elects de berber Ben ‘imo, que condo ur pt Seder Eee elo Btsmite bo et delfoutoeaaloraqies Lc loa etl ‘lent entre un pero 0, bs) {ue usa eral pits lnnomals (compensa. earns bp <2 t/t 1 precdemes <7. S:nuea lage carn pec 68 38 compen spate pr cada mEq bontrs 0,be me ode pone (na), (0-400), Halen si gape 106-2‘Manual CTO de Medicina y Crugia © 28 Edicién sume, Us meal de Berens que cosumen euen & [eine gu suet car olor que se arse ‘vo ss en sign orl opens ye ue por ‘mn [cers srosnaare og ta Bebo ‘S)mmteriendo cloning esate Protennewralzsnasiofvansormindse en gi C07 ad rn Pertana nse mnt forma cab, parece {end su “haeeo”ecupide pore! nuevo anion A ‘motrimicacon sin gon anentad (12 af scone ‘iosnem ooo meds el ees te) x2 a 28+ e758 Se ner ae el op sue ear erste Dlagndstico ‘ee goto agen ela a5. a sss metab nooo gnc expen on un at ‘emo une, au pete parecer saad ples el Enelanodnj rapt de aes metab es anes ‘cana ap pu ela aseacamerte dngntses err + ela peta sca ps por miosis anne (thor moments halen 6 noen pa slo, en {wore cel ent. Dds rerintars sacs (orzeneumeps ni, obs ‘onde lavas pros ipepstsemi oes ‘ratamiento Is ges tonperaiment pron ina bears 8 9 pacers ear ue pnd combines una stun e088 9% ‘or ld mta)onnqueeteimpone acne compe ‘Sen PO, eons resins gn) Eescesa dl ann gp asco a tos ‘ret x poco eit, para psd ver. lama 9 en sae uct lines + eto sabe a (semendo a 0,1 05 + rentals | pa Figura 15. gectie agarose eres 1{emisimparans ereltarntatamlnoepectc eli dela us cr to are dtener a roc 6 Alunos eos + Sepseon aos let: onsboteap, suerte con sont fut det + acta por hemos + twirsin de C0; 16 een pr tr on dein eve ‘elunen ernst defy pate proteases ent MER venir oe sano fine eo inn stein ie ee ‘e eicp fty eeoat Seceror ease aes ea en saa 74s orca se etre na esas toe ‘ute on eco ces ya ons ee Alcalsis metabslica (Woy fsmsc, qn condons on pt aetna). Aa 30 eprint Ss pods Moowrcdn sl companto- ‘a tarndsenacon go meaiena|HcD sete 24m, pe, ‘elon, rg (erde 0a Seaonststo>27 fat + peo aa mie ousasy lagndstico ‘avoid eet dle pa Nefrologia + Pets ep dove sas mln pr rsp a Esta cours mi recived seshooremc po pra + Pera wai de res semi, ase bop + Moeresternismo prone secu * Mpotaseia sur cla rate depres en tne lar tabienen Mgoogreser + pore cave de ieartont, or suenertos crs pres tos mates eeyeres coma pt ee sdrnistacn nis acta sobre al depicts ei: ace ra prea lel ies ean, epsmoh. + econ abe el stable: suena protctn de eat lets ci). ‘sn inrerane et + cage apenas epson de K'0Me tn de ar Hea 03% [Acidosis y alalosis respiratoria. Section Ge newraoga hy gu ects obs mis ecueries foncran denotes spare eect CD, + 0 (©, +) ach ode, Ur es respon Se ean ferben agsomeri or Hb, PO, ty HCO, Lest {Sonmehnes de ect apse rapunts compen cr os ‘eile y rts sate sree a ora mms que arama a 90, ears oy Ea stanconet arora be eae 3 4a por ad 0 mM ge fre SPO arse lng orm), EE"‘Manua CTO de Medicina y Cirugia #2 Edictén re leas de sion respi agus mis econts ae lteacone or emcos (bersncepines.opee: Singue tenon e pone ver poventicon ade eh elacin ‘rau (eri emit grav hptetremia wove, 35 fons ere} Ete lar outa ms Peruse pov Ine [ehc| acl sndrome ae apres obstrativ de sueo (SAO) {ratamint ar gels eauresubyoante eae I Ses de sama. 500 mOsm. Ent prea ea 0 ee A nage &_terevenngc Oona» 0, Pronésticoy tratamiento + stuns de deplclin de woumen. 50 ob0 expan v- lama de arses sndanc ror de etn y ‘atm conto de a reson ees cena cn bueno Fara nprosn prs et ene ec a ‘Suicoes ewer espuofsts wbamatse, et tus "vies » seth (120240 mg) epi se marten ‘eben can eas ue sete a oct de tarde ios posts) Sebaente ene stoma ogee 6) Sete cea toe gee tenga meena ero Nefrologia 3.4. Insuficiencia renal aguda parenquimatosa (ns cue en 2 Etiologia Tina, ede eters tn endian gens. ‘xdcgres Rene ens} mga fabs 5 bein ler + gene: abuser ton soanioe a tescoe De ‘cer epeeanann Ir sminepedo, hopéoy {efsoronnt, plane. Oot san anestsens wera, Ge oroucr TA [sot tetdonca de carbon, #8 tei mera ler, see) “Nocti neta ominalg, ‘timacortnora stern) Fisiopatologia Laiquemi pedis un menor psi nie gomerogu p ooice cepts de tele tuber mama er tu abaya rmande ln des ‘iad ysumemance sprain anal eras reds Maas (Spode debouran lsum apes ncaa. linea Sereconcan reset nis sentra deus WT 2 ade motrin Cones ata route ‘sit 6s ase eur ontoun gn dere el non ‘say un prc onganes cra ia ks, Noerotsone eres de vlmet de il na ler a ‘de pnonaveputencnstona neo ceastsetmges 5. Tse ern sr nae Se pose suerte sirens nero or‘Manual CTO de Medicina y Cirugla © 28 Edicion Diagnéstico Et dgnsiodepaengnoe se sr cot we tesa £05 Na none > 20m FR > 1%, sold en tna c35tnoemg HO abe mae fucsinainee) <2 70 ———. lt ey Unscinvispiams >8 8 sco on Votes Olwrs Ye Camere | Statue games awe: SUnionienouisle > = <20 EF a, xr, 41100 RNC, "ita. SlapnstcoferercerreFAprerensiyparenqumataca ‘cicenc vrais () y ana obstruct. posible er ‘terres coeomedulr (mero dela eopniiad ores ‘ned erenc dele Renae los Hones etn em ldo le omatay preset maa ieenction coresredlar naman roel era Dino fe20en), ‘hime ape fpaiazen) Neopet dence Tineeronl Alodoee eat) Petco at =i re Sa . Te ‘ede [os cordonseuor meta “bls, Opto sree ere Ay Ren sauder del operetta cl Scant sta noha spot aries laces paergine- provera pudenenar cnt war <20 mtg yEFRA' C3. x encorpa potreese deminer) Hematite (cies sri) anaes Tratamiento ‘oe stop y tara elerede de bee, Poorer 2 ‘ue evans eosin + Solgaceme musta sees de dep devon comer: ‘Con frosemids ravenors en bl, dss eleva (20280, natant resetsuncianerora 8m. pb {ohm aa nc or superiors Gh fons putea. (hres taco tera edera ate de pUnGn iva3.5. Insuficiencia renal aguda posrenal Etiopatogenia Fue 6 Nese de mae dF Netlog Lc » 500 mormitg Hi, ratamara eer + La renqumston rosie por ns en rac ten o ‘seinen lel, stor ae oria> 4 un ue dee core She > 20 FN! ro > 1%, ‘im aina «30 s/t HO. ata eos y ‘slocuand lasers is, eas hoa pica asst Xa prune lps ee 1s famines een a Ugenlas 2un hombre de 80 aos, ipertens conosco, por un caro dlarececlerorme, de 3 as de evouion. el enlermo ‘st obmublado, ‘esi yapica a tension atl sities de Begg eeenang eee melange ‘ad sotpech quel enfermo tne: 3) Fracarorenal pr plone b)Glomeruoneis gud scl con fet ntestal ye 64) Uremiaprereral Necro tubur agi Respuesta corecta:e \olorria suai de a farcién rena en el sguiene caso: ‘arn de 4 afr, diagnorteado de miocardit, ingress con ‘Senos obetwendore una situation densusenelscrtincs ‘ever. tonnién arterial er de 70/40 mma arse ‘nin primeras 28 horas foro 00 ml scent ere ‘oma a concntradonuiarie da soa de 8 mmol/ly se ‘rcrelin raclonal de 04 a ures en sangre era de 90m! lyin ceatinina 26 mel 2) nen real normal teufcenia renal prrenalproducids por jo gat ‘cra, 1) fracas renal patenquimataso (necrosis tubular) por ‘Ssloemto candace 4) sugerete de embolsmo renal 1) Necro corsa Respuesta correcta: bBD. Nefrologia 4. Insuficiencia renal crénica 4.1. Definicién Lerfendacrnal cna EA elapse preps leer ‘se afr oa un ctr cnn prado iperrs3mers + Diino poner <0 nin EFG sme tends "una > 30 maf ‘eraoes tment uo eat ce.) teranes hoteles por dlc aie (oss tse mans) " eraones ees eects pot man Iona io Sb osetns gravee diminuso 204 SGA Greece deine 2 ‘amo gor aumento dem prelon en os capa gmeae (0 ‘Sad settee, eta epilator propre oe | 1 aie ny con ee protrur, TH cheoseimyar fora reread ER nde- Presnoent e665 ‘ves congas, maces moms, arsine stn ea remedies polite “bl 1. Elgon efermadad es cones "abi Cilieho os RCsgo ado merry burn etna or cate ACY n rf most el eae deere (Ge eimafoces crosses de res 6 a ERC vera eso ba ame ego Maeracaerte end; Moran: ato es a ogo may 20)an eo ~~ “AF? 4.3. Clinica Iinae Chad or major de minal pact ale Pca manfenacons nea sgin led Se comeno det ey lnarjo gaa ina dela cee Mtatlare uo na EY eeneintdone~ tabsinets ropes mifmin ~ sranivetamerts | eatomertoen exe pegenoserti)—Serecmenaa Sets Bo + frenenesictae sr fsroyspemenat emiverneDycenas(Htonins Ds ete outer, + Renee SiS ean ea Sueentsdehero Speers de tons remoctmen [ees eaeteinsecmies ‘enanengap aerate soot onto lea ene22y 2) meal! [evtreienneti por ‘Sie decahncone Seeyitmmn —_ tndpatmiioysne > Ynatoy repo ims ans ured stay snot Alteraciones endocrinas Aeracén dl metabolism é:20-minerl Ext caer des cndones tepstogkament esa peo ‘rade itanna bt el ests nator riod ER) 3a {ated ct lac de avian a i, a pr: Canto F sin pe eo e 50min xo asic fends curl px sine dest. pepe emens asreics (I cu objeto cy Sorin reseed ‘alco de Pison sumens dela deren cosa PTH ns hrmonsipresersns ats de crcl dela reso © Se ls aban esl, yl ol ionomers oe er ‘oma empearamient dels emis sieruns osname. + Usbomtote. Hperantadims, pefroemis ep sides Sannee Moclems or sur essen: formaaona¥ {on muy sada netgear ali Mi 1+ Ege ten rns por de eles es depentends ‘lumen do der toner, ode ecm te lumen Ge suretado esac waranty erat ‘te remaeida,pedomina Tat (estrriin sbpe (ade a snes seein on “aly pet” te 3 thio remade precorina vin a eran nas ‘dr a mrraace o nomaloeamaie asm tru + caateones some rs toler tango ce Irate sa era go cand posi Sea coneaacone Sees ter trzor sono Sou ep ce leacn me tetaca var ws] yo ats Bande ona send Plc esto ono ol ena xe i) =Fens minds une receptor decal ster de Enpeormonta de conta ees gzemis en ase: dt Nevpueamisn Alteraciones hematolégicas Anemia + bata de etropoytna (€0] por snc dee prosuecon ‘evar fa PH ow oun sro yoga or recat + Dat stot de ar Suni 6 sac et, ‘de hi (ndeado cuando IST < 20% 0 ferrin < 200 mg/m y ite ‘ins tran sere repo hemos (Wears por ej Dsl, sate manson de namin sm ones $e 01s conun cbt de Hb de 302 4/4 arg evel oes eloctoM AcvR Ateriones deta coagulaion Se acannon puta rembopnt ria y nfo Se Retencin hidrosalina yalteraciones cardiovasculares AT too Inger denon de reer seal dela nlemiy rls emgrevian el espa de owrotoei serene ‘Alteraciones digestvas Son crcl mal bord boc tr ua (rll se trams qo alors my rs can a herd ny, or ‘eh obser av site minor tendons era pita ya Alteraciones neurol6gicas ‘Alteraciones cutineas a coercion crac cen [pr anemia y setenctn roc], may frecuentemente los pecentes feferen prt [senda a hiperostoremis, aunt de PTH ycleacones ‘cane is ls deuce son ay ase pode fearon emis foo Fina resitons ts evpercen eo or con ature gua. inane de acacones aa, A: antes temenona dt ee sans ews preamnte de cent date, rimagen de stare poplte aeeaae"Manual TO de Medicina y Crugia #28 Edicién Alteracones nuticionales etl steps eld es erp sie tte coe u et en mano ons anyon drat leuraos orton, Sonsini guts powcr dees cnonos ah! Respuesta inmunitaria a ER arg imine fon con gu corer 3 Hiperpotasemia y acidosis metabélica con anién 0p elevado Dau de a retern deHarbonst el ule resin, {en mange ce ma coseridaracon arise pts ss FEBBIEEN renno sr wcrc eetoioen managing ‘dese tt MT cara pric A ssaaa,ovtaniono de aren y setae ‘tsmetaatar dor ono buck ‘wrt med parma wend ena. 4.4. Tratamiento ane ea tia (5 8 ae ef hemat ‘prensa rl Mrs us Pmady ite pete so sistaen cpid ‘irdeto fp eo nar en eer Peart lserareaid gin tance esl ‘has pocde rc vce Gass pr Se un F310 rin mers qe unex teres yropuanen poe ke, ude era ii deTIS con FG ms: 1m Hemodiliss rua 2) a hemi canteen intepener dos compart nui [se yt de hres] ss de une renner ter hbtsnants un etter manent yi ei a membrane samira pai lint arg ie Se ee, oem un seen de psn re sng yt Iquea de als que pre ero agen es dl pce pa evar combos bcs ene sa ego de snore ee deralincto Lar campleaconc eras dati itveen iner arena Paws Poracamuoneuonal Par isrptasoconlqido ‘lumi ‘dedleiacecundae i Pera dalnato ——_—Edeacaretaanlec, Ttamlnttepete i “tanta leant mantel 32% Fa Campleaoner euler le WEEE gerne nsconin ceo eons ca nar ar oho ae OO. oncom. 759) ura 1. Pace con RC enhamodl, Sin de ees Didliss peritoneal _tasr eee lesen even tenes eri vel ge a>rbot yal ye vate cara mena semigemele ade neste abil oe echo] nrc pr ‘sl Sdposee ypoountonpoenelavecss linia sents ‘ss nyse eesany se rtinge neue lguaa ge dak (creado en psec cgi arias ein FOC Fae, Plasmaféresis ang s ndeero esas ered a ange Ue pairs co pa means vemipermesi ode spor. Sno urs objeto ela dsr mae un ay occ etoptgeni de efereand gu ph pi te auanteerery sat mole ears (sts ARCA, ‘ogtulnema, pus ombostapnia robe ened Songer, maens gi) spoons hpeipgeies f ver te Eanes de lado tat porn porn onpeo read cl pacerta yo puede ees con psa esa ‘org o con abi gin olga ‘Trasplante renal Perma 3 una faci fl norm (on i str uncon Hiner ral ula tert, 09 8 el ese feos fres abs (etrapertones no ue semana en es ihc ec (0 oc oa iia, dperncs de stata creaptareakeones sere Resi} is 20, 1 etme peta no “hols 12. Cominco lle rea © poe asplato es nuesipe emszligeamerte prs represen coe ras net el Denson ini desir (aclman oor lind {tenets cepa + samt mente ome scunners top) Ena prea crite Dace qs tats pacers nonin, dr eo les opcode eaten Irn: Teta Neetu: svt onla rust cue ‘Sonerloute ena cine: dsfrcancranes por Tomboss ers dren eiyero hensa marescps [Etenoata orcraelnjers Npwtesrera eteeala ols Tiana er ee parle ene + ope ease festerss eer terre de FG hasta 3 econ: ccs oponnitas pcre innsaserinia) ea de omersopata ima tase *asqu chan connor rece en posta nal ‘nlnepomansoanar rpm aera ot {epstor cons, + [Smuereciaa mario ol poner ola GN ‘aly sognen lgstes eel a pertcolnn daiees crea) "3, Copco ltr rest‘Manuel CTO de Medicina y Cirugia 28 Edicién + Lasateacnes de sine 9 de nes por pt bul + 1a sell star de proses AER se 15S saquates el sina RA ue rene presén + tania dee RC emai areata ben 50 oye. Cote de ctr esuna He 1012.16 Soy een 100 et fatale evlinoye peabo tcl > metre eee Respect als defincin des enfermedad real eres une (debe rexpuertas es INCORRECTA } Require presenca,pertstente | de ateraiones faces o uncon dl rion durste al menes 2 binciye ateracones en ri come._protiuris, IRdoperentemest Is tnn de Svoson omer (ire 6) feuye un TFS menor 60 mini, 73 de superticle iporaindopendentemente sea presence oro de tos sroreaores de astorend 4) seclsiea en estas sep TF el preparscin par a tarapia renal ssttusva se debe Wiceren tena Respuesta correcta: \orbn de 60 acs de dd sgnosteado de insufcencia enol ronenseandarie a nefopatia abs, presenta ‘Ses0mifmine indice de crestin/ abun en oina de 150 mele en qu esta sencunnrs este pecene? 2) 638A byoaeaz cent acaba 2) 6283 Respuesta correcta: b ————Nefrologia SiS 5. Sindrome nefritico y nefrético eB @ 5.1. Sindrome nefritico Defiricién ‘loners intone eal piconet grein etn op con cura sompatade de hemstuy tenia Lor ae ‘mary shoetenain son cnt net pate Etiologia 1 inte naitco apace en agus plomerentt (6) san con da ndeapr a ir y nes an ae edt pales de ls mean» depo ‘ago mls) ora ios y rns crn dulaepaos con oman de sername ate ‘rprie encontrar en sore open Ven an trot agua GN conc ne que oxen lao ok entoapar ‘gamers eae nae Smpenes rennin, lettiocee wii) Ireninocen eae wat eons hepa VN, vr deren ay lomsploas aieia rebels monoacean, alts, exqitaromine opener, Hara, HEI rose samen cron stone foe a i pases a 0, A terause mes ecurt de sna nei en Clinica yfsiopatotogia + ise rna aguas obit 2eemanes floats Noemie mae dacs + Henmura frecentamert esta es mais, sete poder mrs se 6b dato dept elomear oe ‘argo Lasbonnter al sree are tac nso iol ube aman rte disso pclae emsteos so consamn 9, Serdan ago ete (22 debioaatancen dora tae Gulab + Tombserbotimo ren Crapotuinems| Se eur a |ots ene Hema \ ea en ‘Tratamiento Se atid taints wen ysrtsea de scree ‘hina yo ines ea paces preset ore 5.2. Sindrome nefrético Definién a proteus eal en na pers sane ror 150 mg/h {Uproar alg norma etary carpus por pot ‘ude Tool (bobo alban on pega ade {sO mp ese zo conv, Er atuasons pts, lapeenu puee er dds tos: len ean mis el 98 sn pees Ge bo Ps osecar min yr see” ean 60 ns Ge urine. muri) re ‘rn sabrina vanes 170% de es protein ae perat + Tabet rd pr seen pote ge rgen ularsona prem ls f2-nieaptunes ol cna etter canoe ners 335 8 fs secretes cata en proton a ert Tarmlech) y nc Se presenta signa arcterten cnc ot ent dl ata matures 9 acon ‘oto dF] demain erdame ete npr. Eologia (its) lear arte casa arene dense de epi la etl me fects dlc lc en i Irs pogo en seus eo, eens La etlogs shat de come rae gol en toes Inntropats dabete, ux nonusers pst aed ost er ero nist paces atts elit de n> tego oe evr apctnprogresia de mizosbumini Po tenon conatroptsyseuopa sac. acts ns eae de some con lance 7 ahs) FN sie srwiope aunts tece nes wir prev rman some fe Ae seca pensar en nas memtronra,noenis etegato oetco 1a tba 16 deste Sgro olin de sages de eno rede qu rode rome no ein as carci el Pace conenemedldeHodpin Cambios minim raceme con deepotisc WHE] GHimesingoclir encore ean ember asunder apap, es om TOs, Spas alps del sharame etn spin nen mesrpocate Topless frome Fey “lS, Elo sorome nen Wasmek RA COMLADT, 4) Clinica y fisiopatologia metro sl dome 9 ws potas pone econo rc prec por sei Pte rt esa eh ‘Sra de ume Com conseuere esa peers ae {sera srenaseancentesce ea patega saver sen ‘wana techs pte spin Se anf ‘ica Fea 2 Geb a eal dl ance net. + dense poet nee sine 2 aia dl id ‘eos as eg ge gers ua epi nih peshuriuni cn Gn aprender eee tect grou bras debs heres es soon resin wt rams ou pede ance each ‘fe serine etersin esesoenperan ears ‘Secama pune ir deste pene nea Foss 9 metic peiin | eandinwpys 1 eer a= Secon et onosngics Toa 4 Fur 2. iota de dirtome eco Les oceroneparanoreltarunaboplsrarldsincleen nin te tnpat) y comer rms rarest canolomaimos tesa cose gene rear. FEET crore reno cecioope cero ene east Ae baersene eat enes- ‘Tratamiento Ci os ECA AAS, ecepuano ene presi alain, “tami de lpm. aoa toni spain: Aevleen beta poh eataes Poss da romboombaimon Salpcere eset se "iturin amare ooo Sd etl pial © ‘loa Set pace st nama pa agin mot seteS cei | hse mains come igri, IR aes. Se ocerpae e + Les eemas el Some nite son pr rete isan esa ll) ue produce ops, oa + thsnrome rts acompata ce hpi, endenisa Is vombor venom ytndenis a einecsre porn nmr obs pra on na nesineris asue er etna + aowande tout ‘Noctis er astoranopatarenbane, ‘sr reions petra Mpacompementemi. oss mara rn Semin lorodea pra on en —— = ‘Un paciente con sndrome narSco presenta sibtamente ‘door umba, varicocele laulerd, hematuria Increment Seesto defo protsinurs vip deteriore de le furcon ronai Usted debe petar que dicho pasente ‘rcbablemente ha deserleg 1 Unsingomeurémico hematin, Uns tromboss de ven eal «1 Uns glomerlonetrisrpiament progres 4 na cnaplain nravasculardlseminads Respuesta corecta:b Un pacente que presenta en el sedimento de orina Icrheraturia protein ellndros hembees Olde fos spurts cuosros potas pecs? 2) Sinome nite. 2) esis tubulin ©) obstruccén de ava vari 2) Peloeti 0} Neopia real Respuesta corecta:2BD 5 Nefrologia 6. Glomerulonefritis @ fens hse ar 6.1. Definicion err enspa de somone « omendaati st enao- ban ose entdes ue afetan deforma dea a ete {uray rn del omar feral hatuamerte estan mags ‘miata aus tant pueden lana on todd ret sere bs clus gomersres Ls nia preset tito deere ecco de cts Grose itera 9 tevorrwn gone doris paras, and el ao gomeot omer seco 6.2. Clasificaci6n ‘Acumen se ede 2 cases somrlnetits en ncn esto eanvatoen leona: + Deotstoinmunctnesesesoo mo: ‘tescersrtefoc y seamen GES} + Depend miroemsleios ‘ponent (NEL Netopia trentanan (HN (means (GMC (1s elacnaacon iefeci, GN esa WM. + beptstode meron eres depts des 6.3. Nefropatfa IgA ccs. “anaen eninatcara gamete mesg gh oir. Fpideriologia ini crn enn raze sea cnc. £m acento ron (2:3) ybtusimente debuts en ie sgundsotecee Etiopatogenia canton en In poopie de septa A x tp ‘nosngaeph hema poe eset dept egy Sm ‘meno [3 un parr tener impleaon o's ped eae. ‘race es aares vor paso ge WA nel ome ‘tn de lacrosse oper eats oe loa ea HAL pute ser receipe 1B eposn determinate anions eons ons mice ‘Se donde Ny Sopot gon ad de eect ‘ain de rca oo ater ero) pnd rea fermi 6 inmuracores crests PCO aneteran eb Stndose ences omens 0s pueden eben ‘eee ange a WA! fe Who omandes Ede ipo we termi Gta olga ek cox drincon del areata hee de x Ice queens es el str recone pose preva ropa phn cine lagh rover celetoen raver gues depts de ek arene mesanipreduen ete oes els mesorgles uepafiean ysl el ome (omoclnea pnploe ts en ‘Anatomia patolégica + Micexple te Prencin mesg i exprin Inmate gr 238 atngoe de ae gomeronetas aie fate un scree en ran nto + tnmunauceacnda opts meangetdeph 8 yE2 yen ‘ror grnessa pede er ete gs Sv enmenngay eters i er 38, + Misono seni, Dior meses etdura A miei pes eaeetoypoliracin mera) : cnc gh se ln Peeps gk frase De ea i clinics Les pct con napa ig rsetan caret io tacin con asa baceranat retopata A so retanaetacin etal enous tn cr hla) yotstrmas een luhseandarisSeceben sun eet encima mano. som wee ee + a, dermatosis sone, aie im 6 ie peat, fot 6 at Tacos Rai), era pontine (ran poten peat mahcence ‘Tratamiento cote qua desalted on tema Lf, er lan de SNA amuses Sa erties = cofreice ontop) ese pr ple Prondstico Sin prota aaron poate a smlerama pee a rooms ig nde eta nl agai. ‘mucocnte tee ies Lael ia a deromiadedaeacin de Or et a era tofu le presncinc tenes dele genet, ore pronto, 03.‘Manual CTO de Medicina y Crugia ©2# Edicion + Woecahlaid acorns: 1 oe wt er 6.4, Nefropatia membranosa Epideniologia a erp mumbo (UM) 6 ua mi oman esse (decade dla ay roanins en erones 2) Etopatogenia ace tetas formalde munca he ‘se sept dl e.g oe del ta an os ‘catenins porn dere ns pela presenca de ‘espe chal dg ona signa ndeeras ete= ‘Sra ngnor certs gus han teed = armor ba ‘tends tose neoptememtrato +t peat 6. ete cenoina eps, en os nor nove dectericlraceatar de foligaa 82 RASH) sa {esperar conn lpia presaran ancurs Si ferconra Pde Sets poate ya enormeesd aon. + faeunar 256 Hos eiete ua arto Se a sc Cananganveieded de conscnes (39817) yicomiacn dt ‘ore ne ct arent de canna il colors ‘medic sre roe. pata de tunes sents sete de fr co ‘omparata, on dept de Benepe Sea pototare ‘edie conplomena pou retry experi Gela a EEN 9, ats mat, esqusosomin FEET Coon es cor, Desai, ne 1s snromecesopen saris ‘Bie. feosacons dea negate membranst ‘Anatomia patolégica + ice foten reams fr dea mentan bse tnenar quo todo os ans ea pt ene i rc eta enn nea Hee ‘rman pueen sera pe ene bs ne ‘tne epson rine vob ons tn ea Iunotucreena. opts gar Sego + ene ce + cristo slanc.Depéstos scoters ena verte ‘Steel de membrana ely expan de emer b= ‘Sigma or deg de une mses exter ems epson ‘ten cat nies de nope mombraos (Re 24 Aun lor esas zn preven, sin env no aya psec carl + sada. Presence deste nmancconpejs scates nisersne sabe ee rmtans aay = peo. ‘baa sredeor elo cess subeptae als + ei Grae mate ge marron pceamente eee + ade ote egoamienooea mova as con at \Gopsicamo ela recansors eu en sins recs sobcstuepostnoyces angen obese are Senco nus Ge parched a ‘Stcsdonoedotor marge ye sec ronan ‘Sis torn sandr genio prom remanent Sram meezan some ir 2 td de en el taps membrana Clinica arma de es si arsine 7) nic (insect rcharstu Lae a en momenta el ‘Sagrociea poe comin tee hae Soper compare (i Down, wanes dena en] yoo ela el agrees FEE eros mionrsrinensa ise ‘eine ee en oo ape Frome 25% descrDiagnistico agin se por lps oa ue et net eso rts ts en shrome net de eden en she set anasgrte ile de NM se be descr no las inkccoes sno, por lo que habusirent se sors Pronéitico {amici sparing acre arsimadarent elo pain ‘es can pro haste 30.40% de saat popesen 3 EA Init tes, dteroyode apne esa clFGanlo igen {ermal ign, eda >S0 ey genera mein Ne orgs eles ean ADR mgm nes el pron ds sa eters pede recreate renee wn 045% segin sees ‘Tratamiento eine ue de anrtenresJECARA polos {Foneseustoconl elaprenin stra beter aeons us Prone Nose recientes de anna profit de is paderten one a rasnparte deg. ‘trier cn prs unre tna mln, oma renal ecm recone ecitets ee ‘ap imutonrer tion cation Hho ‘edna serena aces cbr comiasncon nen ‘rari us Ge cates en monte rama pods Nefrologia 6.5. Glomerulonefritis postestreptocécica Epidemiologia Irma. nfs ental 12 fe, une el gs abn 2 rvnrones qu onmres(2 Puede ace fos eared a nsec ‘emer posesrpoxéka [ONE en fess er sreptacos dl rps As de aeamodamente ‘saow onto ge y asl 2% ens ledones ens econ Etiopatogenia 1s OE ets eau pr un dato gamers mao por in js nme nc por arta cape potent al te et eatepeara heal del gape Ade nated Su escostogei noe bien cnc, 2 produce sun pod + eters nigeoe de {ue acon complement y gue leper (team predien an uc ce te. + eerie ange src netgon puten a ‘ss MBG sean prs mmo sib pele i ‘econ ates fan Inst y acta eeompleeta 1 bacterin delesrptococe toronto eS ‘eee nt loz ds anigeornttigno is eto on ees de lb slumia sacs 2 otis AP ya ota pogo esomcs ped). Inspeniereerte de epuets mi revo ange cares ol GO| y jar napeen ‘Anatomia patolégica Icroscpl dpc. Sarre resets can feacdn ene prominent yrumerose retin (EN es ata (gra 250) a orm Ge serra x pose smn 10) ys ae peor oc. Imenofaresen, Dept eS y Cebu en un ‘ven iso andar Es catrsts pat en ileal" anda dpistos se dtbuen ent mesa, steno {eet bre to ns serps) cates eden encore es acres imines canoe WA + Meesople secre, Lo mis cacti 230 lt depos, tletodersce epee dovoniado hurr ba co ‘go por er 250, ae‘Manual CTO de Medicina y Cirugia » 28 Edicién (mas eo Gu petereetsis meted De Comat De Bo Fmt conor crac ‘ols omer Clinica ‘ic io cn loner do ran a Steps pe eurtcnsen reser fcundaoratrerssnerina pr ‘ho leas dents maori 003 ya (0509, + Dinca de Rade omersce ‘heen rere aos de proteins uae Me once enrno el elses sles ango rate + Hgocopleneram Wanitoris pecanete de) eh 9 (380) enveatoe FDI store rps onarcenacren # Tintoessenms aterm Diagnéstico eur 25.8; mirc Gps (prin endear: Bicones cece, { hemolcs del ep A No se eee Bop ea ar ental dapnvies en Tos pent Yo + sexpch nel tr Mpc {ue debut can nee rfc 9 rset ce ‘ona rigcamern popes, mone Complement pesiareamertsa(> Gramate 2 edarrcureter ge hart que pen tonsa. Crema es. ‘Tratamiento to tpn a GNP. EL mateo ean ‘teen tates de sept nota manele abc {de lumen eu causes compleacanes inca hadualne {con rnin eludes ysl y so de detos}- eds ‘tr nats em ls pairs con cao rel ii ¥ So Pronéstico ‘evar dee el dle > SD sin ember, hay oh nervanies ome NIA protean et grado de mafia verb, ==... @ 29 90 OB = 6.6. Glomerulonefritis extracapilares 0 répidamente progresivas Tones primera cunt prolteracon eral son In toma de sermunae gra 26) ue one ut Handa sinc en tip 0 en fi elo be ano + pol Mea pric into enfermedad Gondpsure 1 tgo Meds pore (US, eobulnem GN penis con proescon eres) + Tyo madd por rca vst MAT)Fig 26. GN? Senn 6.7. Enfermedad por fecal egmentara G3) son posoetopat ‘ino autres siren que, pdion se ret variates de Epldemiologia ples desing eles? Gof Erlgraseri presen ie eo- ‘lta pro con mucha menos esa OSS), Etiopstogenia a cur sbpacunn de enn ea car. a eden sls rotund ua reds ree Rin es procs oso Inc aie seein pr arin gases mn metas or cells) mays een dee eri nos La mays ct de on eto ornare ean ‘Ses sono Gnd el omen del rome nate acre elacéncon tacos. Nl eps paraoment seo ses mattis fenestra Ge trp (asa en 30% ets pets yes Los canen eile so rae shan soca eB anno © Netrologia Anatomia patologica + ico trl normal 9 zon minima ren me Sang os tls pueden restraunt fase lier esc eles ube (giarete ‘ero esa etd nto pe en ec ros, otgs os sts etmeste ne extn aac. cncop electri. oramirt de adel por fn ‘sacra yoga pr el ages no es especie pdt fear en poten waves Ce cose ab linea mina acta puna ser 15205 + Hemura meticipesens2icelor nes sen mayrel see ‘sneer son ‘amo sarcoma ate pueda rates. (Gb) Sn ets, fac roa agua ex na cmlsn Incanto mss comin en aa 1 ef por cambios minis cous Eo isrecnme se sraame recon ene Dlagnéstico rovset essen net una beta respuesta tie 5 ‘eipechr ura tai Sit (6) yeaa ata eleoon Er tuts con sineme reco de tao ince et ince Tratamiento y pronéstico tt eatamiet sepia on cried conipndose uremia ‘pn s raced de bop oa sungu tur epert a. ‘conctesmnosreses eesti clspoan tama, ‘oman opec, nab.‘Manual CTO de Medicina y Cirugia ® 29 Edicién tne stores pronase mls evi han supa es ©6 ~ 2A 6.8. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Tminigamene 1 pd habe tanto de glomerlsscaes feeyspmentara (65) come de smerny 96 omer |r on aed de menos et SO de os ‘omer oo haivamerte, i en I son yond Epideriologia a GS aes istaes mis cam en ator conse eescorn sacoe ios 50 pra emucho mens rece Etiopatogenia fe padeia pracuoanse muerte des cule epls ysl (Gout atin ptsminogen acne cei pr se dene eset one mplcado ce fom dacs ent epetogen Se ‘esau clean potlasimpleadsren incon yafrenen ‘ers (aa). tata 7 serine oreo nes itn pres ue puns vrs manrtacen de tle poco a LSS ‘Spa poner pean rence pate ear N-) (eoens mondo calretnindeua reps aes [Shean ipsts great ahpracngresin unre ‘nemo fra gorse el res acne ‘ess au nae sangre rear on spr Se (emanations yo asda ea a 8, fn pros clos ap de abn finden, Lali ope ea yb Ke arate omnes ‘rae estan eens esos poeta {is ge os en x, eto en et ss sone thn o> dey leomeeescenss hss tea yeerbocess |. a i tennosehoprowamenasin ‘Anatomia patolégica + Mizesople pt. cas sepmentr en <50% debs ome tor egmanefgu 7 Tln Natron que patient repeats eimuorde rte pe ‘rea or plomerdar yutamedreson mir compromesst + tnmunoferevens a gar sineinnomuntan cpt ‘cmos eine lca ror ih Sect enonalmentese nnn esos 8 P(e?) Sena nn) Fete (poten) Gmdlminasn de ma rena: Micon moran 5 ede cuir eee ere te lp Ch ames Mente Pao emcecaachines "poo Stone a a]2.08 Nace ‘es (corte 66 Br. Cannata y De Clinica y diagnéstico Los pacents on GS ln peer proteus ques neers ‘sre srs prinacomens en 7 dar paces Et ‘minum ero pcereraeanen TA 565 y hematin es Sa. f 25-50 cerarln nun rea, ‘rea yar cli mars. operas ‘Tratamiento {ete ett stares depres, ports inci ratanirncon SRA, expect ear nla GS oan (ara petra, (wees de pre caus p.6,Vaumiono nretortalen eV nists de Gs rma ts de en esprinen completa nossa con sare nto eset, porto aese "es ovo clogs, also mifeate de molto (psn ‘erbarososauneue oda poeas ess). enpacntescan ncn eal tomaly otra <3. ge ns Prondstico a mapa ene un curso et pores prs slag ear sens do Ges lpr, relaenda primer co neta elu» Ct ke pomersent gue me wane {wmoyarn es gerund Artes eso erfeed Se depts cos (nomenipnts Cb qae hc al ==I... seep os " Wr 6.9. Glomerulonefritis membranoproliferativa 0 mesangiocapilar a goneraontns menanopafesti omen (GNM > Case separa nbn un tne ah omen es reaps pte turescomunsunppttecgenssceermens tier en mcs ote on perenne mesg poe pate demand emperor en ‘neengoy sire dels aed der plore paeraae Clasficacion yetiopatogenia + tenn elie. II pari» enstn y GNI 8- ' lenesmerte secon gor Wy GIOVE apenas ‘Santee de lin ace ver mar chert + Catece merlin. tacsonsmente ar CMC tan da ‘eaaa on 3 ton sain lata deo opetoren mere ‘pa sacri “Too depestosmeangalsysubndstelsesmstcver). “oo eiemada eo depts cons epost “Toot depots meses sends oepteles + enn topatagie, Acme ptr ea en pro ecatacn Ges dpostos yas GME se ion forla natrs dor eptetor on cin dolor tlio a lnmunofureccla en GRIME mesa por munca y {Sie medasr por caglamens enor face) a IO Imada porinmuncomplierinduyen sar CRM 0869 ms qe GN meas or onpeneronyn seo tern cunqer nie GNC fp 901104 ‘OHM meds or munca 5 ben a oman ‘ents de wmanerpeos 5 depts ene ome en { epoten ene mere Yomedes capes Lamune ‘em tpt pt pa ry compere pecans ninfeccones enrol epti fst ‘nstesacty hp sen mgt GME ‘nos ctegeblnemi carpenter rotManualCTO de Med + 28 Edicién _y Crugi ‘Sern: endeared shan sent, 2 ‘laconan an Gh areal np ead, » Glemeandessohmntarn petende GME ee fe tse con de spurs atop como! Sen ‘nese sepenals srs eumaade 1 Gopmapats mnecralezodotonem an sno coula). ean om de ene ras ve. (Ses neener 9 putnogs stirs y pneu (elconnts de pammnata monacona ont ro (6) fa mayors wes mls rll © Scones nfoprafontis nes cos mara 08 {Gc ere epeata degen gamers cnaminan Gt otters con cepnto monaco se nobles, ‘ompement en ondnuamesta 3S seer nla eae or ie spots de, pao naar tor ltd pretense MR ‘Se }on preven eo call ‘er cl complemen, et Uo Mipeacinin de C3 con ‘menagerie desrenenandonfenacn ome [Sirmafsrecenca pare poi pray tres pach, cao munenae Toss con ge aria dec ceorvn omerdepts C3 secs ‘severe bs depastos dros DD] omerenels fone) seinen donc, ‘arog dite de claret pe debe {rats aloo oe, ane Sonera» Co oar Ne) ue esata Ceara y wlengeh Si rao impet su actncen yeas) Lo mat aor st pes de CMe oune pide cd a pos CS tumtense scanconl seme emacs emi est GNC sin dnioos de nl carplemana coma en ot (250 de MAT prima, SHU pen snrome an. fc maofuoecenc es otaete nea ¥ ‘Anatomia patoléglea + Misco Spo. cepate ee comp ‘tei con pecan spl y nahn lorem gu ese arse ano flora do irs! ptrn ould (rave $80, cre uae depron roca nambanaaralaresgn Glo denice PERS Amico Ineongecspar ies carers as re anda aprenden meds al a {2s nro db conn de WM in 20) to icon dca rican distinge el psn mest © Inentanopotetioyn pete dstrg santos odes Icon dnd dey conelemenlo preempt ane esto de compe sii Censonnetla unforseen puede orantar near 1 poconales ena GMP soca VME gmenotnes cane {vende ade tponolomtas an sla cadena ren GAME ‘ocas» arms, oa fal hose (6 WM ah, Se asocees a reac ea iar det compere lens omerpati 3 peda es dept mucha meer ines peo Senprecen reerinnie del cempenerto pole {abies eernon NCS omnes Le micosona deci erie alr oe eptar sulin or ae GNC regal y serene en tronertranotr nina 00, yep acon aan {ler yutenecttler nla 90 cet en EOD, a mcoxpa tlesroca na sngu ie co nis por mance © trodes prcemplers nr GRME essa po cman Iomerscpa leona ave assigns nara Ipods (0) yn merit €3(0NC3 "evi en forma alice stun a manana b= ‘Speer utara eps de Sours. on psn + Conch ecaracara por epator means y erties fsa crs se scp de steps anemone, [SSeamentelas Gn sh bade cto de GME to 0 poy ocx 6 ME peta sibs or ‘Semen cone in ‘endene recordar qu tao GN medias fer arancomleos fe cate gomerar ems oe pan meron Ime ‘Sng rotten paferte die, poiertioeacnir con ‘Suna, gloat erase as NCS DD neuen "os atone eo Greta EMM mesg een us Irmonctrecenco mies dept de actors de wa sera dl ‘onpemenyrebenl re 6 merlpas occa oa pia pat mesg obulds) BrosnanHEB a ererierni secrets dete Irene ae an crsstoarpoforte dey Ete Peeps desert invomemdvanase ene E00 y ‘neon sabato eG linica ponders caer edb Loy pacts con GNM ls eee teheratrs gomerlary pond ns eerie eto “raters Sine ipsa yes cn pu caer oy verti emai somite, pote i rfc, creda ral ou GN tree poe, as orerdepate son ass merle en sue ta gr 3 presorina sate soto de Er alesis Indepsscinceavaatera conve! esroladeEDD yen 1 rm mrs emia sto) i eer eC ps tors Ne) aoe aban a Scones) Yule rae en lamemavana ce rch dea et depres moc 7 (ove a on 4, mise ‘esd Capen ritacane en CARS etoroma 93 con en ‘i automa drama» 3% pneranes El pstran ede GAM fo ye preset con asta pot y pao ce hart ‘aac as necoe a pranacan cies erate ‘leanFRAyhematurs macosipa as una inp se fare laporeeropicss tare ortochecomaigott mae Netrologia Dlagnéstico + complement so: eee eiocompenentml prs= tere, ck ambos. emi ecvere parompeee me {ychen Gant mecace por menos aurea de [Svs atera ue estrangement econ oma (perceasent cn se pus) Senta, noe de lop oa apts de GNC er por supa Hl fe deb era a apse et ror reps eto ‘nemo ote bop con cops predomiare se) ‘Tratamiento ‘es tata rong con oer no muna cto ‘os Lode nea eran tami tales dels MC. “elanfalen deplama resco ofr ecambinate, Enpucenescan cso oonere ogee yarns oe En cana recent ls ps fees Fae n pamper mero 3 £0 ris pomerdenetit gue miei on el nso D008) Veste ua pards clr ce Sa af. eCIG ‘owe = Eo om Gctooi(c.c4) | Canlguer Neon SG ie ro01c) Doles enreaotr = A ‘eco 5 iometsot Pace eet gee eepoabs papas "eb, uincoseeode cuter ce Npocopensnteml, dame etc, sre rts yhanatuta maccpct‘Manual CTO de Medicina y Cirugia © 22 Ediel6nNefrologia ceieeecmmipiies ef + Lang screen or rotes de hertura masta ene foeeo ics inese bps pres cess de WAY Ce predminicmesaneal Clements ‘oso sutepll deg6 C3, Coplem=na norma sepict toderar ese 5703 howl Hpocoplonen + Usa eeu strc ta, Peso Tamera eletdnc son pect Cnglements norma ‘pase my riioen el wssot eral esr + 2 Gwcip ie asoca aC robe crass sn pss, presen Sept de Wo C3 Ce predominio (Manali Mujer de 28 afes,diagnostcads, af y medio entes, fe hepatits“einiea por virus) Con tatamiento ‘on Interfere, Aetuolmente, presenta protelnurie ‘e"hpocomplementemia, con edemas tenses en ‘ote los sgulontor? 2 2) Gomeropati igh atid» hapstopai cnc. ) Glomeronaitis mesanglocaplr por eropcbulinemia «)sectacon slomersar pris atu 4) Gomeronetts pe 1 Nefropatiintersicialpor interfer 2 Respuesta correcta: b Ss os paso 150g, tala 155 em, nce de mass 30 con hipertenson arterial eve, lucemia 108 ‘meld ausenie de edema en miami infor. Em ‘nalts de sangre presenta C20 mg/l area 85 me/l, ‘Abe g/l hata meaf, Ka mg Enacted ora Sacimemosin afteratones yen orn de 2h protenurla de {3/24 ual delay suas entices presentard con ‘mayer probeblldad? 2) lomersoneti membranes ecunder 1) lreratanei fay spent €) Netopia. 2) lamersanets pidaente progres 2) Netropati decals mimes. Respuesta correcta: En un nit de S aos en ansearea de 20 dis de evolciéin {eon uno enolic de prateinaria muy selective de 6 ¢/24 ote ‘sedenento witero sored, hipoaburinemss Niperipdems,acompafondes uno ceatnina plasmatce 1420;6mg/al ol ciagnetca més probable ser 2) Hansel »)Ncropata de cambios minmos. € Glmerlonetits agua postesreptocci, 41 Neonat memtranos. 4) Neopata de cambios minimos con inser rena Respuesta corecta: ‘usteneunsineesingevarepiatorratarohace stat ‘uy importantes, obra on, necator Srp, 5 ‘inate aspect de agua ear ore’ soo sors {Sporades normal Ura anata practads fore els critsrustra rato norma cesta en plasma roma, rtelnogema ronal igh pasate os wees por rama dele rormaly oa Ge br norma sin components {uiics anomals Y con 810 hemates por campo, eh el Selmer La csoscopa laptop so arms pode otras entonapetlogea prec ms probebi 2) Glomeclonetitsproiferatva mesangial ss. ) Glomerloata de cambios mines. 6) Glomerlonetts membranoss 4) Glomerlonetits prolifera endocaplr dus, RIB in aeraiones Respuesta correcta: 2a) Nefrologia 7. Trastornos tubulointersticiales y tubulares del rifién 7.1. Trastornos tubulointersticiales {ere Tabla) nacincanente ome hstpenrens, Mye Fria inna ao. (Gerone pees") tector ett) ‘abe 2 Semis sgin a oan de in omer Nefrits tubulointersticial aguda 1a nts bdoiestcl gud (A nts ttt aus [si orca racers 6 aa val evs Enema oso, pone hal 035K debs A area. festa de ns anc pc lb esi vile come InadrntumatafeyeSons nari Pas sane co rela osu, enone ro gc 5 cus ms ee ‘ere eerternednes nec meals mines re olog 1. Fleas [0.7 Augusptrisnet cer mac pie 2. tccones(51085 Baca: Bes, Cmpyobce a posta Vins CEB Ws paomern 2. faaclada a enfrmedader amis (10453). sacl 5 {pen es, ete airtel soca ng, pees ne 4: ftp (oar) neropns por ancrps amoebae ‘Sr sore drt ereil on vit TH, 5. eredones meas. pean pi, perseer9 Patogenia Se produce una ree inmunelica habuslente ts I t= ‘Anatomia paola ‘er palimronaearery ele pooniar Linder oer edamame hana to compas 6 etm entarerse (rsiasarfnaa nna somo.) seaman se ha ete uns atom ines 3p Yaemiia, sng pitas ween aos de un 30 intamatoro. En ofa see oben ants miccipi, con potas Iaerads, cst y uct x Ce so de see fir fost Fevers etre» tranDiagnésico abe soomenne ents pce ur pease el acon {ein traps prenoy aero eturerta co ara: rir tacos fermen gnc Pa el ee eet ‘Seon pe aoc! arate sen avsuenora dee ac ‘inde mre aten len elsiurn, apte cee parbopsrenl po etsrane eb ets alin! ate. OS mgaliahe emestada mera epronétc de sei ‘Nefrtstubulointersticialerénica {te raoma st be alone prolongs to Po: ‘(spor nlcura ys wasnt one manson es ‘abate tn ous ma cue se fmaclgs Grp, 1s, ton sinaue min pure bene = wpa crc, Ines nt cron pera ep le ‘ope ts rere WTA soccer cl ro, elms ull epson polngars mets pana, mero) ued we nes papa zn pda de prégu ral en ‘neertiaren bropaf os we (igode ap oan de ta) neo ape reer acter bes enlace anecee Devote ects amps, ee ep acne + beh ral FA, ost, cesta Intraoral yer ead tte Soporte del Nefrologia ‘spose. spender seen yanelrtamlerta ope leetestes puso y concn 7.2. Tubulopatias y diuréticos (arto. 30 mans sts el rsp eas a ‘Tabulo proximal Tubulpaties ‘ds alr provi pol Aconitum de Icecamoteofo antreasccs can fermi, arabica minguctndera sta por mei eats plone, ee mn eearie "od, cn bearer, ds metab ure de Toca iC) we comports como un ano este, proves major wade dacroepate del haba leprae equ errata) yore mayor src ted poe a srcnda popstar ora Sneed cua opatcomes} ecaerr: AME, o,qunirokos eerie 5 apna Sd 5 neces apr cl") Sonar deen ‘2, Dgne deen ee neferedad dct apy ens Tene a“Manual CTO de Medicina y Cirugia « 2¥Ediclén Seated a ccs " % ‘Eironatctonat Como er enigmatic se ncn pra tt ele dt huss came angers pretense brosmalene came corse ne evacin Sls per certs ‘rosa peers geal nae con eto erm cts ds oneltit otepend”opadet elena dees. Etta ses en eps ea fe erbonato aban: te ees dass ees silanes depot. octamer, hres nies pre mere ees ose sri od sass conve). ‘Sneed Fone Se racer prs pismo de Carbo, dues mines ft por anna ences ‘unis cert fecal roiled orders ero ‘nar de erndones}eneleornade nila mul {aries tan dental cong Aol una Ay tambo fence de ur curs dso popotcemic El pacers pe ‘St erbonatrs con ioe mets, gc cen name ‘tas ernst con Mpoestrein se les debeartort,aminodcos soc yest. ‘arenes ovesdo un al suranga 060 ‘oor snares Suter seinen ingot son “tous metab enopstaemia pa que ei rte Calnsria ra en ald aura nein ede de ess tor or pernain predendo sedis metab yen [aucoma yeque snes protien de human. Aca de Henle ‘ubslopatar Sinrome de arte. Corto de pain gine mayors sia ees alec arapre esos anlarNaa secon mera oyna enn de salyahranoltrlramiro a mscanimo carat eo ‘tevin ol eos aces presen pla maaan reiaala pte epsciaaree stacones ec ‘renee ec a legates de rsa seen ‘oxi tals pow mayer pede ca ne! ely apr mira ae potas yprctoesen seta cereal eae "pereurisconfeuere pre es, popotasoiay ae mau hpoptsons maces aurea sites nec cexanecd), oe empeo ain ms Be os pacts, qe dl eno 276 ‘ratio se basen soplenetsdee etioymames fh ‘amen con dures rede depots pte par mera Ie ass Npopetastmis ya nametcina pode mata 3 ini spades, urqusy e omnnds pe ampere Dlrétcos set conan.) urias de as. Son es mi peter leno use pdr ‘aed 0 iin, Sonos Seton de esn en pcre on ‘tanh lone eer En ls pcre on mga bree de vue perpen eri fp. siarome ns o,oss, snc arse) eters ans se uate pee de elena dl pact as eat “Groenr spe a hippertn en “nto ose cam teri oqoean el crsprador i) 2k esa de eve arr snare Sore sureran do lent dase rs melanin ars pst (eo ene 6 eavriponadery els myereged Se Co Inetesmis es peer, Mpomsgraemia hpealeurs an "so ess yalesinispopssemia) Aarau puncen et Geripowtemi st es mene event uxt os seen Forge el mecnsmo contrite, ominaenols paid Tibulo distal Tbulepatis tects eovasptaor Ne de! bu dia ia coe lagen se scompats Hosa an ramos 9m sueetshralcen) ehoemagreics en iponagresen) 9 fee Wins del nagar fad ra neta ‘ue Se mops lage mayor can de Nl cor, Nefrologia eter permareatsuriomts fata as ts dogo indie Tes ie sures tees equa el otranparadr de N'/ (dt dt flrs some ge Galman Son de manor Gels a modern, erpeciieren acter on polo dO ecco wari Adoni oor etn eandton que sarc et ‘blue de ctsnsporor a mayor eas deo seer ‘exmas sales hosters, pole, penogreseiy less pots potden produc cn Fecuance pontenis ears rs recere de ripontema eat), expecrete a un des preset Son poo ees nea el FS 0 rn, “TUbbulocolector cortical Tubuopaiss “inrome dete. Wodopte he tsi omit) en Intute sado que permanence sea nde ‘en aumento ee raboain esodocon pees de rn re _Yanere el adeno del oo aye cacane myer Seance de rears y psi aan soos Npeperc oso ets Sutin, po ltrs estar lads 9 Tht 2 Se unde ee saga dren eon lee de aus Pastas ‘cds ub to tA Taster ue nude ser ang [Gostnis donate susie oscars en reach npr de deers eps ose 2 eermadager au Temurassinome de igen orreumatie- Jost portimacs sania, upton, Coie enn atin (et colar coe deer de secede eter Jeprtare Cena de alce qu ss dl hues rd ein por ea TE