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  • Efu Marzo 2021

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    EFU MARZO 2021

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    Pregunta Ai de 4 afos de edad concure con su madre ala consuta, por aparcin recente de \esonespuntonmesertemataas qu no desoperecen peso ylsiones wliese panasen cara woncoy extremes "No refere accents de raumstismos, sung su mae ce que hbiusimente may Irqeto noteneamecedentes patoligcos, ingest recente de medicaments. ‘be ut antecedents perorles: aco de kino con peso adecuao para lead ‘gesacona pa vagal sn cempleacones. ‘cura refere que recibis haa lao de edad no tra amet Paes spars ene us| hhemana aacescnte con sobvepeso Tene mascots dos 3105 "EYAMEN FSCO: se encuentra afebt temperatura e 36 grados Con decamiento “gener Se contatan ptequisy hematomas encar tony exvemioges Present Petequas en par duro sin objetarsesqnos de sangrado active. ‘decid eatza Hemograma qu vor hemoglobins 124 gl Leveoctos {6700/mes. (con termsaa predomi unecarl y paquets 45.000/me. Entuncén de ogneo presntho ceutles nla conduct mi propia? Marque Seen uso de un (Sober THC de corte gente 1 Soa puncion de mena sea 1c Asm soret memento come dearesteopresurtve Pipa Tebectopens rune 0 d.mamar apace 1 «Salter conpulogramssedrents una sercoia pra BY CMY, paroi Sepsitee yet 1 Sohearcoagdoprams ceteminacen dehy ATO. 19 Asa pore! mementa como nina rsitio Pura de Schone Hench Sora const con Sei Soc 1A Stet secon gr atone Hess Cj, Centol amtulstono en 24 horas Pregunta 2 1 mac ess Inresa a servicio de emergencia, Josefina de 15 alos compafada por una amiga desde “La Previa" de una festa de graduacién, Yo avisé ala madre Lapacionte presenta un discuso incoherent, siento TES marcha tambateate con ‘aumento dela base de sustetaciony resto de vomitoaentario en sus prendss. Signo ‘ales FC 100 latids/minuto, TA 90/60 mma, T 3578 C, Glucerna 60 mala Alllegar ta mae, nos cuenta que Josefina curse 3 e alo de la secundaria con buen rendimiento escola, hace deportes, ene amigesy es una joven alegre. Rfiere que nunca “hizo algo as” y eso a angustia. En este cao, cules sm lat conductas icles més adecuadae? Marcar hata opciones. Seleccione una o més de una 1D a trescar lan de httacen con suero dextrose, 1b Montoresrsgnosvles. contol de glucemiay solr toc en orn. 1D c Soca escnancia magni cerebro 1D 4 Solitaria imtervencion de Servicio Soca por ser menor. 1D e:tnsieae can senses, 1 f Sotear EAB tonograma,gucemia, ures, erestinna,hepatograma, 1D 9 Sotctarinterconsulta con Salud Mental 1h naiar 02, reatza lava gasticoySonda naogastca alerts 1D A maear expansion con stueion regia 1D 1 Tanguitzar ta madre expanse que todoslos adolescents tenen exe tipo de conducts. Pregunta 3, “Tomds, de 5 aos concur ala Quarcia de hospital. acomps/ado por sus padres que se -muesan preccupasospaqueaia presenta dolor abaorinalyemsicn de on ‘cua en dos oportnades. Hat mafia de ee, nfo, habs concur aon ‘Sn naber presenta ninguna srtomsioioga preva. ‘ambos pases son amples barcaiosy Senen 25 ats deeded y ven enn Cepartamenta de Somblentes en Capt Fees. Banennsco Pec: 1h (10-25) Ta: 106 em 10-25). Pant eoeamodeoas Dscreta pair de piety mucosas Lestn corona resi de 2c de metro en urd inqerd de 5 as de ‘eotcin + Ganatpapabe en pn inguinal drecna de 1 cm de cmeo y ote de 1.5m de “Samet igeamentedeloran en regi guna zie. “Gargice de 0S on de rcs en ein social. igdo a tem oe ebore costa nolo 8320 no pape “Godetncipente en membros intros. “Tenelon aera 120/60 meio, ‘Tesla $6arC Freeueeiaeaphatorie: 20 esprcinedrint, FRecuenis errs 100 lntos/minto, Reso de eran sco sn parca Cuties son ue conducts niles mis aecundae? Marcarhasta 4 opciones. 1 a Henagia, ts snag sonagrart De Loot Ce Tere aetore 1 a les ae ange parr pa cbsenactn de goss clentos 1 « comodesecrcionesnntales Pregunta 4 Dull, de 18 cranes Ge edad. presente aplncdios vekeredos de lores y notes ‘wary ‘agus ego ala const consu mare qulen refer que desde hace 3 mers presenta ‘epsdis de darrea con 426 deposciones qunoss. malcentes, que no meoran con ‘ea gue a ecomendaron vars veces enia qua. No presenta antecedents pesoales ares enters. Juan We con sus pres ‘senda tren dormtoro comin conn ag de posoy ena uta om pecho hasta los 6 messy uego leche de vaca pails rec hero y ‘taminas urate 2 meses Acuaimante come con sus pares prefrertemente gus y sop. acura complete concamet [DAMEN FICO: irgreion igo plo con minds as Ndratado abdomen slabosoy ‘tempinco aia percusion Miembros inereres lo adelgazados eso 9100 pl 3-10 oa 82 empo25 Demat para. Reciertement licen algunos ands: Hto 29% Ho. 101 eG. ancosBSOD fan, euros 3%, Unfoctos SI eounatios 3 bach 1 monsctos BX Orns completa eraidad 1012 pH secant excaoz eucoctosy hema gu plots es ‘normal inmuneglcbuinas rovmaes,antcuerpes antvanslutarasa nepavo. parsteloace penser CConrespecto is causa dela aes, cles son sl momento sushipdei aga? (a merge a Bprtenace tens device (Cb Dates pormaiticren deta Ce Danes perma abit de crane ae pereaoa de prtenas Ge bette etemadicintra ea 1 Probable gis esta Cg Dates porrenie Pregunta 5S rosea. a aoe crea precumcs ae so ai aca mento ace ess ‘ton quero cee joven ca at micas Elntorecbb cence rcunahane os mene eode cl rc een ‘implaetarycnt con pen man rata oe gsr ar rt Pols earemee ta ous Se aura pr cu en cesar on Teomconoareryesien Lmasene cong ure cone suerte itr Pe lnsces 31003 {hectare pear 59 1 pesos Brseren peer ‘ENC act msc congo eer en ambos on omen usec cnlas cores iste ten cop) Mecha Aopen. 1 Cacsralaponementicocn einen amercen smineico 1 Lek econ conPocopetge pat lai cecsenehert 1 snr cen de (0 james pay mage ect ceo cataet Pregunta 6 ‘Manuel. de 16 ahs, concur con su papal corsuitorio de Pedr por uns tumoracién en laaxiadercra, de 30 dis de evil. en oeatones evemente olrosa Nunca ino ‘ebre E pee coment qu hace 15 dit cosutaron aun cet desl ere, donde lnearon tatarsento or con araiccos que cups arte 10 das er que ‘lor wien ent courbaro algun ona abtacén enn hotel ama, ba ycoine ‘companies No tenenccscasy aqua de bore, Tana ania c3saun 93, pate rete notar que bo mucho de peso en sitios 4-5 mess. Artecedertes de ‘ecunsioncompieta con ceatir de OCG. AMEN PICO; buen estado general fel. en suai cadorespratr Peso 5049 (P10, Ta 166 em Pe 25:50) Se eanstata una turorsin darderecn rs ag9 olresa ala pabacn de 4c de caret aproimado. adhe planes prohindos, \oquetimta modeaament la movida del miamtro Super derecho. No presenta tas tenomegsla, sue plpan miceadenopaia utmatareseingursies Resto de enamen ‘sco sn oes paicuandces. Usted decide reatzaretudos praia aproumaccn dagnésca del cuatro de Manel 1D Centegra corporal on Teneo 38 1b Rucn spreen del ana asar 1c Raga trace erty pr 1 a Rasta compat de emis sperret 1 Cenetograra con Gao 1 Tomer aay tdcmen 1g Hemagamcon tots erteecimentasen hepstorirs 1h Ecogta-seppler dela ech abcomen 1D Hamopama. rs resininacnopam Pregunta / Thiago de 3 aflas de edad, reside en una zona periférica a un barrio privado del conurbana els provincia de Buenos Aes vier familar precaris de un solo ambiente con agua de poze y bafio con descarga sin antecedents patligices de importanca, con vacunas ompletas para a edo, sel 6to hijo de Phermanos el pace. Cartonero, ecoge deshechos de los baiosndantes ya veces Thiago lo acompara. ‘Thiago sin antecedentespatologcos de importancia y con ls vacunas completa paras edad, en el timo mes, ha comenzado con un cuado clinic de distensi y dolor Abdominal asociado al hte de geotania con vomtesalimentarosesporddics y tos. Enis ultimas 72 nas el dolor abdominal se hizo mas Intenso, Llega ala consulta por ‘uerdia. |AL momento de su ingreso, el pacient presentaba los siguientes signosvitales: reson atrial 96/71 mm Hg; frecuencia carlaca 10 latos/minut; frecuencia respiatoia 25 respracones/ minuto: temperatura 362°C; $pO2 95% AA Datos antropometicas: peso 15g tala 95cm; IMC 14 m2, Valoractén nutricionalseginpardmetos de OMS: T/ = lentre Oy 1 DE; P/T = -1DE; IMC « 108 alder mucocuténea,BEAB, se auscitan algunos rales subcreitatesbibaals, abdomen Cloboso, dolores ala plpacion profunda, a predominio del region per umbilical sin reaccién peritoneal higado a 1 cm de reborde costal se paipa polo debazo, Sele reals: radlogratia de trax con ntitrado ntrstical inespecfico yradlogratia de abdomen de ple con asasintestinales distendids ynveeshidroaéreos Los ands de aboratori evidenciaron:gldbulosblarcos 18000/rnm3, NS 4%. L 40%, 19%£0, MX, HD 98 gr/dL VCM 65 1 albiminw de 5.1 g/6, transaminasas normals. fostatasaalcalina (FAL) nova ‘Sedimento urinario: ph 6, densided 1020, Leucoctos 2-S/cpo. (Cul de as siguientes conducts inciales consider las mis covrectas? Marca asta 3 ‘opciones. Los andlisis de laboratorio evidenciaron: globules blancos 18000/mm3, NS 40%, L 40%, 15%Fo, M 5% Hb 98 gr/dl, VCM 65 f,albumina de 51 g/dl, transaminasas normales, {fosfatasa alcalina (FAL) normal, Sedimento urinario: ph 6, densidad 1020, Leucocites 2-3/epo. {Cull de las siguientes conductas inciales considera las mis correctas? Marcar hasta 3 ‘opciones. Seleccione una 9 mse de uns ie. indicar tratamiento antibicice erpinico parenteral 1b Solicitar tomogratia de absiomen con doble contaste Gc Realzarendoscopia digesta a. Indicar enemas con solucién fslotdgica Cl e-Comenzar con ayuno y colocar onda nasogastica abieta| C1 F Comenzar con liquidos via oral raccionados 9 Indica tratamiento antiparastario uigente Gh. Inaicarniaatacion por sonaa nasogasuica (C4 Realizarinterconcutta con Servicio de Crug Infanti Cj nicarhidratacion parenteral Pregunta 8 Antonio concurre a control de salud. Es un nifio de 3 afos al que le diagnosticaron esruticion eve en un corre de salu y por haberse mudado de cua, eszars seguiieno ens hospi ‘samen fico: buen esta gene con pes tala por dea dl percentlo & Amos en “2SDE. Lamar mie 16 (pe $0] pare £75 (p75) metros “ae os squentesregsrosde peso tas eso tla los 2 mses en percent 50 Peso ya oe 6 meses en percento 50 Peto alos 12 meses en percent 25 esol 18 meses en percntl 10 tla en percent 25 Paso alo 24 meats on pecentio Sy tals en percetio 10 {a tana no mantesta tener problemas Socio econémicosyecomentan que reazan 435 comias por la. er muchas elas uses elif sereps 2 ingame. (Con os dstosecolectados hasta momenta, aut conducta considera as ms adecunds? ear asta # opciones Saleen una ie suns 1 ana recion 1 berate marlon como nie 1c bites a tama que pera de eRe vo una velocidad de ceca 1 4 Conidae enemas cans come darts stencil 1 ena atmo de enureiiny conte amb an ms. 1 near ner y ares pene 1g Eelcara ee es ques ra de una bi afar 1 nee quel lacie recat ait sy 2 ese devi arma 1 nerpreta que escin peo acpi nema 1 | meres cons cesnumicons9088 Pregunta 9 Sree 1 Mace reece Rodrigo, de 4 aflos, consulta porque desde hace 6 dias presenta hematomas Iiciaimente ‘eran 2-5 lesiones, pero han aumentado en ndmeroy tamafo, Es unio de buen caréctery algo travieso, pero no refer treumatismos especiales en los times 6 das. [No ha tendo febre ye estado general se ha mantenid bien hasta el ia de a consuta, XAMEN FISICO Rodrigo se encuentra en aceptable estado genera, feb y con desarollo pondoestatural ‘orm. Presenta dscreta paldez cuténea, aunque las mucosas estén bien coloreadas. Enla pel presenta manchas que tienen e aspecto de hematomas, de amar variable, en plemas,caderasy codo derecho, en distinto estado de evolucién, asi como petequias untitormes a lo largo de todo el tronco y algunas en extremidades. La auscultaciin ‘cardiopuimonar es norma Elabdomen es bando depresble eindoloro sin visceromegalas No se palpan _adenomegalas ye examen neurlésico es normal. EXAMENES COMPLEMENTARIOS ‘+ Hematies:4100.000/mm Hb: 124 g% Hte 37%. + Leucocitos: 7200: N60: N en cayado 4: L28; M 6; E 28 0. Plaquetas:18.000/mm* + ERS: 14 mm/h, + Quick: 80% KPTT: 36 seq, En relacion con el dlagnéstico presuntvo de Rodrigo, Ud. responde a diversas inquietudes ormuladas por sus padres. :Cusles dels siguientes afrrnaciones seria la informacion més adecuada que ud. es brndara? Marcar hasta 3 opciones. EXAMENES COMPLEMENTARIOS + Hemaves:4100.000/mm?. Hb: 124 gM Hte 37%. + Leucocites: 7200: N60: N en cayado 4: L28; M 6: 28 0. Paquetas: 18.000/mm# + ERS: 14 mm/h + Quick: 80% KETT: 36 508, Enrelacién con el dagnéstico presuntiv de Rodrigo, Ud, responde a diversas inquietudes ‘ormuladas por sus padres. :Cudles de las siguientes afrrnaciones seria la informacion mas _adecuada que ud. les bindarle? Marca hasta 3 opciones. Selecione una o mas de une 1 2 La posted de ques transforme en une condcin cénica es excepcional 0b La posibided de un desenlace fatal pare Rocigo es excepcional (Artes de comenzareltatamiento es imprescibe efectuarle «Rost una puncon de media os Oa Engenerateasos como lo de Rodrigo reverten artes de los 6 meses Oe Es tecuente el antecedente de infecciin wal previa CF Laesplenectomia es una eventustidad probable al edad de Roaigo. (© 4 Habuaimente et problems de Roatigo suete presenta anteceentesramiaes Oh klprondstice defnaive ne depend del edad de presertacion 1 Deven reatzar mtetconsuitaugente con oncolegia nant Oj. Superade o cuadro. Rosigo puede realizar actividad fica de contacto con valores nermates de hemolobina Pregunta 10 ‘Flomena, de 18 meses tga la quad Gonde usted se desempefa scompsfiads por sus pacres Pesrta una comunicacn trvercur. be de 8 horas de eveuion, que Curae as cimas hrs Se acompafa por clans poses [AMEN FICO: Peo 10 kos FC75 oe por mint, TAO / 45 mm Hs FRAO por ‘minzo, cemevia con ae aera 80% temperatura ala 38 Se eidencia ma eso (genera cansis tesa genealzada table Dos dos en fcos sere ue, Sopa Sito en mesocarda pus femoral: palpable pls pesos srinuos as y ess, Hpoventlacin ms marcada en hemitérax nerd sin creptanes Se pga eh bore nepaico $m por debje det eboae costal derecho LABORATORIO ALINGAESO: Hemosibine 127 gf Nematoco 9% eucocos 5:0 por rm (NS 42% L534 plaquetas 50200 pr ren PCR 248 ma lucia 168 mal. restrinena 6 mai Nawera 151 Ea tlemia 52 mEQ cacoma 5.5 a EAB ‘enos0 con iO; 021: pH 72: Cp 68 mm HG, 50258 mm Hg, HCOS 24.8 meal 8-578 mea. ‘Custos el domresico nica y qué watamients rir? Marcar rasta wes opciones 1 2 conanacarias pansenes con soucen 010963 or hepstorenls 1 sepsis ce probate orgen espatouo 1 ce ndearinsin comers ramen 0 a.coneoripocacenia 1 kamnsearaibicica prereset eb 1 + sami Ospormscra 1 9 Sheckaaptco ae tate ongenrerptnis 1h Colcaran creo scr cet delagpeimanen 1 ce nes y ions 1s endocwasbscterra stags Pregunta 1 inverter ain mac og CConcurre at consutoro la madre de César de 4 semanas, por persstencia del color amarito e'a pet, que aparecié al custo dia de vida. No presents vémitosy as deposiciones

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