Machine Translated by Google

Pogledajte diskusije, statistiku i profile autora za ovu publikaciju na: https://www.researchgate.net/publication/23464745

Kickin' Asthma: Školsko obrazovanje o astmi u urbanoj zajednici

Članak u Journal of School Health · Januar 2009

DOI: 10.1111/j.1746-1561.2008.00362.x · Izvor: PubMed

CITATIONS READS

66 543

5 autora, uključujući:

Sheryl Magzamen Bina Patel Shrimali

Državni univerzitet u Koloradu 14 PUBLIKACIJE 372 CITATA

64 PUBLIKACIJE 727 CITATA
POGLEDAJTE PROFIL

POGLEDAJTE PROFIL

Joan Edelstein Ira Tager

Kalifornijski državni univerzitet, Sakramento Univerzitet Kalifornije, Berkli

2 PUBLIKACIJE 87 CITATA 257 PUBLIKACIJE 17.656 CITATA

POGLEDAJTE PROFIL POGLEDAJTE PROFIL

Neki od autora ove publikacije također rade na ovim srodnim projektima:

WCLLEO Pogledaj projekat

Projekt Kickin' Asthma View

Sav sadržaj koji prati ovu stranicu prenijela je Joan Edelstein dana 26. aprila 2019.

Korisnik je zatražio poboljšanje preuzete datoteke.

Machine Translated by Google

ISTRAŽIVAČKI ČLANAK

Kickin' Asthma: Školska astma

Obrazovanje u urbanoj zajednici

SHERYL MAGZAMEN, PhD, MPHa

SAŽETAK
BINA PATEL, MPHb
ADAM DAVIS, MPH, MAC ISTORIJAT: U urbanim zajednicama sa visokom prevalencijom astme u djetinjstvu, školski
JOAN EDELSTEIN, RN, Dr Phd obrazovni programi mogu biti najprikladniji pristup za pružanje intervencija za poboljšanje
IRA B. TAGER, MD, MPHe morbiditeta od astme i ishoda povezanih s astmom. Svrha ove studije bila je evaluacija
implementacije Kickin' Asthma, školskog nastavnog plana i programa za astmu koji su
osmislili zdravstveni edukatori i lokalni učenici, a koji podučava fiziologiju astme i tehnike
samokontrole astme za učenike srednjih i srednjih škola u Oaklandu, Kalifornija.

METODE: Učenici koji ispunjavaju uslove su identifikovani putem ankete o identifikaciji

slučajeva astme u razredu. Otprilike 10-15 učenika identifikovanih kao astmatičari
regrutovano je za svaku seriju intervencije Kickin' Asthma. Nastavni plan i program je
izvela medicinska sestra za astmu u seriji od četiri sesije od 50 minuta. Učenici su završili
osnovnu i tromjesečnu anketu koja je upoređivala učestalost simptoma, korištenje
zdravstvene zaštite, ograničenja aktivnosti i upotrebu lijekova.

REZULTATI: Od 8488 studenata anketiranih tokom prve 3 godine intervencije (2003-2006),

15,4% (n = 1309) je identifikovano kao astmatičar; približno 76% učenika koji ispunjavaju
uslove (n = 990) iz 15 srednjih škola i 3 srednje škole je učestvovalo u programu. Poređenje
osnovnih i naknadnih podataka pokazalo je da su učenici imali značajno manje dana sa
ograničenjima aktivnosti i značajno manje noći smetnji sna nakon učešća u intervenciji.
Što se tiče korištenja zdravstvene zaštite, studenti su prijavili značajno rjeđe posjete
hitnim službama ili hospitalizacije između osnovne i naknadne ankete.

ZAKLJUČCI: Pokazalo se da školski kurikulum za astmu dizajniran posebno za gradske

učenike smanjuje simptome, ograničenja aktivnosti i korištenje zdravstvene zaštite za
učesnike intervencije.

Ključne riječi: zdravlje djece i adolescenata; hronične bolesti; evaluacija.

Citiranje: Magzamen S, Patel B, Davis A, Edelstein J, Tager IB. Kickin' Asthma:

školsko obrazovanje o astmi u urbanoj zajednici. J Sch Health. 2008; 78: 655-665.

a
Doktorski kandidat, (magzamen@berkeley.edu), Odsjek za epidemiologiju, Škola javnog zdravlja, 50 University Hall, #7360, Berkeley, CA 94720-7360.
b
Programski saradnik, (bpatel@alaebay.org), Američko udruženje za pluća u Kaliforniji, 1900 Powell St, Suite 800, Emeryville, CA 94608.
c
Direktor programa za astmu, (adavis@alaebay.org), Američko udruženje za pluća u Kaliforniji, 1900 Powell St, Suite 800, Emeryville, CA 94608.
d
Koordinator zdravstvenih usluga, (kickasthma@earthlink.net), Oakland Unified School District, Alameda County Department of Public Health, 2850 W St, Oakland, CA 94608.
e
Profesor, (ibt@berkeley.edu), Odsjek za epidemiologiju, School of Public Health, 50 University Hall, #7360, Berkeley, CA 94720-7360.
Adresa korespondencije: Sheryl Magzamen, pomoćni istraživač, (magzamen@wisc.edu), Robert Wood Johnson Foundation Health & Society Scholars Program, 707 WARF,
610 Walnut Street, Madison, WI 53726-2397.

Ovu studiju finansirali su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Projekat za kontrolu astme u američkim gradovima (Broj sporazuma o saradnji U59/CCU923264-01) i Berkli
centar za praćenje javnog zdravlja u životnoj sredini koji finansira CDC (broj sporazuma o saradnji U50/ CCU922409-02).

Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 655
Machine Translated by Google
Astmadjetinjstvo.1,2
je najčešća hronična bolestDržavama, otprilike
U Sjedinjenim
12% djece mlađe od 18 godina ima dijagnozu astme.3
Astma je vodeći uzrok
izostanak iz škole zbog hronične bolesti i predstavlja 3
puta više izgubljenih školskih dana nego bilo koji drugi
uzrok.4,5 Astma je takođe povezana sa niskim
akademskim uspehom i velikom verovatnoćom
zadržavanja razreda.6-8 Astma ima značajan uticaj na
gradsku školu distrikti koji opslužuju veliki dio nebijele i
osiromašene djece.9 Utvrđeno je da je morbiditet
povezan s astmom, mjeren izostancima iz škole,
hospitalizacijama i vanbolničkom hitnom pomoći,
nesrazmjerno visok među djecom koja žive u siromaštvu
,10-13 kao kao i crnu i latino djecu.2,14-17 Morbiditet u
nebijelima i osiromašenim populacijama objašnjava se
mnogim faktorima koji uključuju nedostatak pristupa
primarnoj zaštiti,18 podstandardnu primarnu zaštitu,19
karakteristike društvenog okruženja,15,20 i fizičku
okruženje,21,22 kao i percepcija astme kao akutne, a ne
hronične bolesti.4,23 Škole u urbanim zajednicama su
logična mesta za sprovođenje edukativnih intervencija
o astmi. Škole su centralno organizovane lokacije sa
širokim pristupom zajednici. Prethodne studije su otkrile
da je obrazovanje o astmi u školi isplativo i da ima veće
stope pohađanja u poređenju sa programima baziranim
na klinikama, posebno u urbanim sredinama.4,24,25
Školsko obrazovanje o astmi eliminiše probleme vezane
za transport, ograničen pristup pružaocima zdravstvenih
usluga i nedostatak svijesti ili znanja roditelja o astmi.
Budući da izostanci uzrokovani astmom takođe
predstavljaju opterećenje za školske sisteme zbog
odnosa između prosječnog dnevnog pohađanja
nastave i finansiranja, školski sistemi imaju udjela u
minimiziranju finansijskog i obrazovnog uticaja astme na
učenike.
Kao dio projekta kontrole astme u američkim
gradovima koji finansira Centri za kontrolu i prevenciju
bolesti (CDC), Oakland Kicks Asthma (OKA) (zajedničko
ulaganje između Američkog udruženja pluća [ALA] iz
Kalifornije, Univerziteta Kalifornije, Berkeley, Dječija
bolnica Oakland i Oakland Unified School District [OUSD])
proveli su školski program za astmu za adolescente
upisane u OUSD srednje škole i srednje škole. Studenti
adolescenti (uzrasta od 11-18 godina) su ciljani posebno
za usluge iz nekoliko razloga. Iako su hospitalizacije i
posjete hitnoj pomoći zbog astme najveći u mlađoj
dobi,16 adolescenti imaju veću prevalenciju astme,
češće pate od egzacerbacija i imaju više skoro fatalnih
epizoda u poređenju sa mlađom djecom.26,27 Povećani
morbiditet može biti dijelom objašnjeno činjenicom da
roditelji i staratelji mogu imati smanjenu ulogu u
upravljanju djetetovim zdravljem kako dijete sazrijeva.
Međutim, adolescenti često možda nisu spremni da
preuzmu punu odgovornost za samoupravljanje.28
Nadalje, adolescenti
656 d Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association
centi se suočavaju sa logističkim i finansijskim
preprekama, kao što je neadekvatan transport, koji
ometaju njihovu sposobnost da dobiju negu ili
obrazovanje nezavisno od roditelja ili staratelja. Često se
klinička njega ne može pružiti bez pristanka roditelja, što
u nekim slučajevima može predstavljati prepreku. Uprkos
dodatnim izazovima sa kojima se suočavaju adolescenti,
razvijeno je relativno malo programa i resursa za učenike
sa astmom u ovoj starosnoj grupi. Iako su programi
posebno razvijeni za adolescente,26 ne postoje
intervencije koje ciljaju na jedinstvene zdravstvene i
socijalne potrebe urbanih adolescenata.
Primarni cilj ove studije je evaluacija efikasnosti prve
3 godine školskog programa edukacije o astmi, pod
nazivom Kickin' Asthma, koji je bio usmjeren na učenike
srednjih i srednjih škola sa astmom u OUSD-u. Specifični
ciljevi ove analize su da se utvrdi da li je edukacija o astmi
u školi značajno smanjila simptome astme, korištenje
akutne njege povezane s astmom i izostanak iz škole
među djecom koja imaju astmu.
METODE
OUSD je javni K-12 školski sistem sa 42.000 pretežno
učenika sa niskim primanjima. OUSD je jedan od
najraznovrsnijih školskih sistema u zemlji. Studentsko
tijelo je 45% Afroamerikanaca, 31% Latinoamerikanaca,
17% Azijaca ili Filipinaca i 5% bijelaca. Otprilike 1 od 4
učenika uči engleski jezik.
Odnos učenika i medicinskih sestara je 1800:1, što ne uključuje
medicinske sestre za specijalno obrazovanje. Nekoliko škola ima
medicinsku sestru ili zdravstvenog pomoćnika.
Direktori svih srednjih i srednjih škola OUSD-a su
kontaktirani i dobili su mogućnost da njihove škole
učestvuju u OKA programu. U programu je učestvovalo
svih 15 srednjih škola i 3 od 7 srednjih škola. Sve
aktivnosti sprovedene u okviru OKA odobrene su od
strane OUSD-a i Komiteta za zaštitu ljudskih subjekata
na Univerzitetu Kalifornije, Berkli.
Identifikacija slučaja
Počevši od 2002. godine, identifikacija slučajeva
astme je sprovedena u školama učesnicama na početku
školske godine (SY). Identifikacija slučaja sprovedena u
OUSD opisana je na drugom mestu.29 Ukratko, anketa
od 14 pitanja zasnovana na upitniku Međunarodne
studije o astmi i alergiji kod dece (ISAAC) data je šestom
i devetom razredu. učenika tokom nastave na početku
SY. Iako su primarni ciljevi programa bili učenici šestog i
devetog razreda, zbog mješovitih razreda u OUSD-u,
određeni broj učenika 7-8 i 10-12 razreda popunio je
anketu o identifikaciji slučaja i potom učestvovao u
Kickin '
Machine Translated by Google

Program za astmu. Iako trenutno ne postoji Pregled je održan 3 mjeseca nakon serije
konsenzus o standardnoj definiciji astme, 30 je završeno. Sve sesije su bile ograničene na 15 studenata. Da bi se
ISAAC istraživanje je međunarodna standardizirana astma spriječilo ometanje akademske nastave,
upitnik koji se koristi za opisivanje prevalencije i Sesije Kickin' Asthma su bile ponuđene tokom studentskog
ozbiljnosti astme.31 Ankete su osmišljene da budu period ručka. Počevši od SY 2004-2005, ALA
kratka i laka za dovršenje i za pružanje važnih član osoblja je bio na raspolaganju da pomogne s Kickin'om
informacije nisu dostupne od rutinskih administrativnih Regrutacija za astmu, logistika i obrazovanje.
zdravstvene forme. Prije sprovođenja ankete o identifikaciji slučaja,
roditeljima je poslano dopis u kojem je opisano
Procedura
projekat; za popunjavanje ankete nije bila potrebna saglasnost
Kako bi se olakšala logistika izvođenja programa, svaki direktor je
roditelja. U vrijeme administracije ankete,
zamoljen da odredi volontera
studentima je bilo dozvoljeno da odbiju učešće.
veza osoblja za rad sa zdravstvenim edukatorima
Otprilike 93% potencijalnih studenata popunilo je anketu o
organizovati aktivnosti. Od svih seansi Kickin' Asthma
identifikaciji slučajeva. Studenti koji
bili su dobrovoljni, niz intenzivnih napora regrutovanja
prijavio doktorsku dijagnozu astme pored
su sprovedene kako bi se podstaklo učešće u
izvještaj o simptomima astme ili nedavnom hitnom slučaju
program. Studenti koji su ispunjavali uslove za Kickin'
posjete sobi u anketi su odgovarale za astmu
Astma serije su slane šarene, personalizovane „pozivnice“ kroz
obrazovni program.
poštanske sandučiće njihovih učitelja. Ove
pozivnice su naglasile zabavne aspekte astme
Intervencija kickin'sthma sesije, kao što su besplatna hrana, prijatelji i igre. Na
Kickin' Asthma je razvijen kurikulum za 4 sesije dana sesije, studenti su podsjećeni da prisustvuju
zajedno od strane osoblja ALA-e, medicinskih sestara OUSD-a i telefoniranjem u učionicu svog nastavnika neposredno prije
vršnjaka OUSD-a u periodu od 3 godine. Kickin' Asthma je slična vrijeme ručka, dostava podsjetnika u njihove učionice,
32 nastavni plan i program
strukturno na otvorene zračne puteve za škole, ili putem objava u javnosti škole
namijenjeno djeci na nivou osnovne škole ali adresni sistem. Osiguran je ručak za učenike u
sa naprednijim temama i modalitetima učenja svake sesije. Mali poticaji (poklon kartica od 10 USD za video
prikladniji za nivo kognicije adolescenata i prodavnica ili prodavnica atletske odeće).
svijesti. Bilo je po 4 sesije s Kickin' Asthma studenti koji su završili program tokom SYs 2003-
podučavala OUSD ili ALA medicinska sestra tokom 1 perioda, oko 2004. i 2004.-2005.; međutim, zbog budžeta
U trajanju od 50 minuta, sa razmakom od jedne sedmice. ograničenja, nikakvi podsticaji nisu bili obezbeđeni tokom SY
4 sesije su pokrivale (1) fiziologiju pluća i astmu 2005-2006. Učenicima sva 3 su obezbeđeni razmaknici
osnove; (2) okidači, simptomi i znaci upozorenja; (3) godine; monitori vršnog protoka su distribuirani tokom
lijekovi; i (4) hitni slučajevi, rješavanje problema i prve 2 godine intervencije.
recenzija. Svaka sesija ima opcione module za skečeve, Na prvoj sesiji i na početku
igre, video zapisi i scenariji igranja uloga i dozvoljeni 3-mjesečna sesija pregleda, od studenata je zatraženo da popune
određene module koje će predavati ili zdravstveni pedagog ili kratku anketu koja se sastojala od 11 indikatora astme kod učenika
vršnjački edukatori. Poslana su prilagođena pisma (učestalost simptoma,
dom za roditelje ili staratelje svih kickin' asthma ozbiljnost, korištenje zdravstvene zaštite i samoupravljanje) uz 5
učesnika koji su opisali nastavni plan i program zajedno sa pitanja koja je popunio instruktor
specifične zdravstvene potrebe i ciljeve svakog učenika kao o vrstama lijekova za astmu i učestalosti
procijenjena od strane medicinske sestre edukatora. upotreba (Tabela 1). Da biste dobili tačne informacije o

Tabela 1. Pitanja o astmi za početnu/nastavnu analizu

Kategorija Klasifikacija Frekvencija Format podataka

Simptomi Dnevni simptomi Prethodne 4 nedelje Kategoričan

Prethodna 3 meseca Kategoričan
Noćni simptomi Prethodne 4 nedelje Kategoričan
Poremećaji spavanja, prethodne 4 nedelje Kontinuirano

Ozbiljnost Propušteni školski dani Prethodne 4 nedelje Kontinuirano

Prekidi aktivnosti Prethodne 4 nedelje Kontinuirano

Korišćenje zdravstvene zaštite Klinički Neplanirana poseta lekaru, prethodna 3 meseca Poseta Binarno
Bolnica Hitnoj pomoći/hospitalizacija, prethodna 3 meseca Upotreba odstojnika sa Binarno
Samoupravljanje Oprema za astmu inhalatorom? Kategoričan
Upotreba mjerača najvećeg protoka? Kategoričan
Lijekovi za astmu Da li koristite lekove kada se osećate dobro? Binarno
(nije dostupno pitanje tokom SY 2003-2004)

Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 657
Machine Translated by Google

upotreba lijekova, fotografije u boji različitih vrsta promijeniti varijablu ishoda na osnovu učestalosti prijavljene
učenicima su pokazani uobičajeni lijekovi, tokom osnovne linije. Odabrana osnovna kategorija
a informacije o upotrebi su dobijene na jedan na jedan jer ova analiza nije bila promjena; OR su izračunati
osnovu. Zbog relativno kratkog perioda od 4 mjeseca za poređenje poboljšanja u odnosu na br
evaluacija, anketna pitanja o simptomima u promjena i pogoršanje nasuprot bez promjena.
prethodne godine nisu uključene u analizu. U Analiza na individualnom nivou. Individualna astma
Osim toga, zbog složenosti obrazaca upotrebe lijekova, samo skor morbiditeta izračunat je za svakog studenta koji
odgovori za upotrebu lijekova završila i početna i naknadna istraživanja. Za
kada su u ovu analizu uključena asimptomatska pitanja (tj. 11 varijabli navedenih u tabeli 1, učenici su dobili 1
kontrola lijekova). bod za svaki simptom koji se poboljšao, 0 bodova za
svaki simptom koji je ostao isti, i 11 bodova
Statističke metode za svaki simptom koji se pogoršao na posttestu u poređenju
sa prethodnim testom. Rezime rezultata, u rasponu od
Završetak programa. Udio djece
11 do 11, tada je izračunato za svakog učenika.
koji je upisao program upoređen je sa
Srednji rezultati, interkvartilni raspon (IQR), kao i
udio djece koja su završila program do
prikazani su minimalni i maksimalni rezultati za 3
godine i prema demografskim podacima prikupljenim u anketi
godine analize. Sve analize su obavljene sa SAS-om
o identifikaciji slučajeva (pol i razred). Da proceni da li
verzija 9.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC).
bilo je razlika u završetku programa do
indikatora astme, logistička regresija je korištena za
izračunavanje šansi za završetak programa na osnovu svih 11 REZULTATI
pitanja (Tabela 1) iznesena u osnovnom istraživanju.
Ekološke analize. Svaki ishod je evaluiran za sve učesnike Za 3 SY-a uključena u ovu analizu, 8488 studenata popunilo
po godinama na osnovu formata je upitnik za identifikaciju slučaja;
podataka prikupljenih istraživanjem (Tabela 1). Za sve 1309 učenika (15,4%) imalo je pravo na Kickin'
na ekološkom nivou, uključeni su samo učenici Program za astmu (Tabela 2). Osamdeset i šest Kickin' Asthma
u svakoj analizi ako su završili pitanje interesa i za osnovnu serije su sprovedene u 15 srednjih škola i 3 srednje škole
liniju i za tromjesečno praćenje škole. Tokom SY 2004-2005, 99% kvalifikovanih studenata
ankete. učestvovalo je u najmanje 1 sesiji. Međutim, tokom SY
Sredstva na nivou grupe (za kontinuirane varijable) i 2003-2004 i 2005-2006, 52% i 79%
proporcije (za binarne varijable) su izračunate za studenti koji ispunjavaju uslove učestvovali su u najmanje 1 sesiji,
osnovne i naknadne ankete. Zbog visoko respektivno. Za prve 2 godine intervencije,
iskrivljene distribucije kontinuiranih varijabli, za testiranje je preko 50% upisanih studenata završilo je 3 mjeseca
korišten Wil Coxonov test predznaka za uparene podatke naknadna anketa; ovaj procenat je opao na 48,1%
značaj razlike od osnovne do naknadne za svakog učenika. Za tokom SY 2005-2006.
binarne ishode, kvote Evidencija o posjećenosti kompletirana od strane Kickin'a
omjeri (OR) za uparene podatke su korišteni za izračunavanje Osoblje za astmu je navelo da je u prosjeku 50% studenata
izgledi za poboljšanje ponašanja nakon intervencije. koji su se upisali u program pohađalo svaki
Za svaku kategorijsku varijablu, ishod ''promjene'' klasa u 4-delnoj seriji (podaci nisu prikazani). Tokom SY
Varijabla je kreirana da pokaže da li je učenik 2004-2005, 81% (n = 334) upisanih učenika pohađalo je sva 4
poboljšao, pogoršao ili ostao na istom nivou odjeljenja; u SY 2005-2006, ovaj procenat
od početnog stanja do praćenja. Multinomijalna logistika opao na 35% (n = 123). Podaci o posjećenosti nisu bili
regresija je korištena za izračunavanje OR-a za predviđanje dostupno za SY 2003-2004.

Tabela 2. Upis u Intervenciju Kickin' Asthma

SY 2003-2004* SY 2004-2005* SY 2005-2006

n % Prethodna kategorija† n % Prethodna kategorija† n % Prethodna kategorija†

Broj anketiranih škola‡ 17 13

Broj anketiranih studenata 11 2722 3379

Broj učenika koji ispunjavaju uslove za Kickin' Asthma 16,0 440 16,2 488 14.4
Broj studenata upisanih u Kickin' Asthmax 2387 381 200 52,4 438 99,5 352 71.9

Broj učenika koji su završili 3-mjesečno praćenje 113 56.5 231 59.2 169 48.1

*Podsticaji za završetak programa ponuđeni tokom SYs 2003-2004 i 2004-2005.

†
Procenat se izvodi iz kategorije kao brojioca, a prethodna kategorija se računa kao nazivnik.
‡
Uključuje samo škole koje učenicima nude program Kickin' Asthma.
x Upisan je definisan kao pohađao prvi razred Kickin' Asthma.

658 d Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association
Machine Translated by Google

Završetak programa. Od učenika koji ispunjavaju uslove, prijavljen dan ograničenja aktivnosti (ILI: 0,94,
30% se upisalo i završilo tromjesečno praćenje 95% CI: 0,89-0,99). Za SY 2005-2006, studenti su bili
istraživanje tokom SY 2003-2004 (Tabela 2). Ovaj udio se manja je vjerovatnoća da će završiti praćenje za svaki dodatni
povećao na 47% tokom SY 2004-2005 i prijavljeni dan izostanka iz škole (OR: 0,84, 95%
opao na 34% tokom SY 2005-2006. Za SY 2005- CI: 0,74-0,95), ali je imao veće šanse za završetak ako
2006, broj djece koja su pohađala 4- prijavili su korištenje mjerača vršnog protoka (OR: 1,81, 95% CI:
dio serije Kickin' Asthma bio je manji od broja 1.18-2.78). Nisu nađene značajne razlike za
učenika koji su završili tromjesečno praćenje ostale stavke u anketi.
anketa. Vjerovatno će studenti koji su se upisali Ekološke analize. Grupni nivo znači i
Kickin' Asthma je propustio nekoliko časova, ali je i dalje srednje razlike za kontinuirane varijable (propuštene
mogu popuniti tromjesečnu anketu. dani škole, noći poremećaja sna i aktivnosti
Detaljna evidencija o prisustvu nije bila dostupna da se potvrdi ograničenja) prikazani su u tabeli 4. Za SY 2003-
ova hipoteza. 2004. godine, prosjek propuštenih dana iz škole bio je značajan
U pogledu demografskih podataka, značajno je veći udio smanjen za 0,54 dana (SE: 0,300, p , .03) za upisane
učenika šestih razreda studenti koji su popunili naknadnu anketu. Prosjek propuštenih
upisanih u program u odnosu na proporciju dana iz škole također se značajno smanjio
prihvatljivo, i za žene (5,9%, 95% CI za razliku: 1,7-10,2) i za tokom SY 2004-2005 (srednje smanjenje: 0,26 dana, SE:
muškarce (5,1%, 95% CI za razliku: 0,8-9,4) (Tabela 3). Isto 0.119, p , .01), iako je veličina promjene
tako, značajno bio manji od prethodnog SY. SY 2005-2006 je imao a
manji procenat upisanih učenika osmih razreda mala i neznatna razlika u proseku promašenog
u programu u poređenju sa proporcijom koja ispunjava uslove, školskih dana za učenike od početnog do naknadnog.
za obe ženke (4,6%, 95% CI za razliku: 6.1 Prosječan broj noći poremećaja sna smanjen od početne
do 3,1) i muškarci (4,2%, 95% CI za razliku: vrijednosti do praćenja za svaku godinu,
5.6 do 2.8). Nešto više muškaraca (50,2%) u poređenju iako se veličina promjene smanjila preko
ženama uključenim u program Kickin' Asthma. vrijeme, a promjena tokom SY 2005-2006 nije bila značajna.
Udio muškaraca i žena koji su završili Suprotan obrazac se pojavio za broj
program je bio jednak udjelu upisanih prema spolu. Učenici dana prijavljenih ograničenja aktivnosti. Postojale su značajne
šestog razreda su činili razlike u broju dana sa aktivnošću
najveći procenat upisa u program ograničenja od početnog stanja do praćenja za sve 3 godine
(83,1%) kao i završetak (75,3%). Razlika u procentima upisanih programa. U SY 2005-2006, studenti su prijavili
i završenih za prosječno smanjenje od 1,12 dana (SE: 0,370, p , 0,0001)
šesti razred u odnosu na sve ostale učenike značajno se sa ograničenjima aktivnosti nakon učešća u
razlikovao (7,8%, 95% CI za razliku: 2,8- Serija Kickin' Asthma.
12.7). Međutim, nije bilo bitnih razlika Proporcije na nivou grupe i OR-ovi na nivou pojedinca
u odnosu na upis i završetak prema polu poboljšanja binarnih varijabli (lijekovi i
i razred. korištenje zdravstvene zaštite) prikazani su u Tabeli 5.
Osnovna istraživanja su upoređena za studente koji Upoređujući osnovne podatke sa naknadnim podacima, OR od
jesu i nisu završili 3-mjesečnu anketu za praćenje kako bi poboljšanje upotrebe lijekova kada je asimptomatska
procijenili da li postoje značajne razlike u bio je 1,63 (95% CI: 1,08-2,88) tokom SY 2004-2005
simptomi, ozbiljnost, korištenje zdravstvene zaštite i ali nije bio značajan tokom SY 2005-2006. Za sve 3
samokontrola između ovih grupa. Za SY 2003- godine programa, OR za smanjenje korištenja hitne pomoći
2004. šanse za završetak programa su porasle za ili hospitalizacije zbog
svaka prijavljena dodatna posjeta ljekaru (ILI: 1,36, astma je bila pozitivna i značajna. Za SY 2003-2004,
95% CI: 1,04-1,78). Za SY 2004-2005, izgledi za OR za poboljšanje posjeta ljekaru za
završetak programa bili su nešto manji za svaki addi simptomi astme bili su 3,00 (95% CI: 1,41-6,39).

Tabela 3. Demografija (spol i ocjena) za intervenciju astme

Sex Žensko Muško

Ocjena 6 7 8 9-10 6 7 8 9-10

Broj (%) ispitanih studenata (n = 8085)* 2872 (35,5) 163 (2,0) 536 (6,6) 462 (5,7) 2929 (36,2) 147 (1,8) 523 (6,5) 453 (5,6)
Broj (%) učenika koji ispunjavaju uslove za Kickin' Asthma (n = 1258)* 433 (34,4) 36 (2,9) 73 (5,8) 84 (6,7) 473 (37,6) 18 (1,4) 68 (5,4) 73 (5,8)
Broj (%) studenata upisanih u Kickin' Asthma (n = 845)* 341 (40,3) 21 (2,5) 10 (1,2) 49 (5,8) 361 (42,7) 16 (1,9) 10 (1,2) 37 (4,4)
Broj (%) učenika koji su završili osnovni nivo i 147 (37,0) 12 (3,0) 11 (2,8) 66(1,5)
(1,5)30
33(7,6)
(8,3) 152 (38,3)
3-mjesečno praćenje (n = 397)*

*Procenti su popunjeni na osnovu broja djece koja su imala podatke o spolu i razredu dostupne iz ankete o identifikaciji slučajeva.

Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 659
Machine Translated by Google

Iako su izgledi za poboljšanje posjeta ljekaru bili pozitivni za druge 2

godine programa, nije bilo značajnog poboljšanja u posjeti ljekaru

;)E*Sp(
naefM
o

canidejoP
za SY 2005-2006 (OR: 1,21, 95% CI: 0,74-2,00).

akilzaR
Tabela 6 opisuje promjene u ishodima za 5 kategoričkih varijabli
uključenih u istraživanje: simptomi po danu (prethodne 4 sedmice i
prethodna 3 mjeseca), noćni simptomi (prethodna 3 mjeseca),
upotreba mjerača vršnog protoka i upotreba odstojnika. Sve u
acesejm
3

ejnećarP
Y2
6002-500 S

svemu, 80% kategorija imalo je veći broj učenika koji su se

tsoanjnddeejirS
v
poboljšali u odnosu na pogoršanje nakon učešća u programu
Kickin' Asthma. OR-ovi su izračunati kako bi se uporedila vjerovatnoća
promjena u učestalosti simptoma i upotrebe uređaja za astmu od
%5)I9C(

početne vrijednosti do praćenja do bez promjene, s obzirom na

tsneateerM
P

učenikov odgovor na početku. Ove OR treba tumačiti na sljedeći

n

način koristeći prethodne 4-nedjeljne simptome za SY 2003-2004

kao primjer: za svaku osnovnu kategoriju ozbiljnosti, učenici su imali
skoro dvostruko veće šanse (OR: 1,92) za poboljšanje simptoma u
prethodna 4 sedmicama u poređenju sa bez promjene dnevnih
simptoma. Slično tome, za svaku početnu vrijednost, učenici su
;)E*Sp(
naefM
o

imali otprilike 6% (OR: 0,94) manje vjerovatno da će imati lošije

canidejoP

akilzaR

dnevne simptome nego da nemaju promjene u dnevnim

simptomima, iako ovaj nalaz nije statistički značajan. I dnevni
simptomi (prethodne 4 sedmice) i noćni simptomi (prethodne 4
sedmice) imali su značajno veću vjerovatnoću da će se poboljšati
u poređenju sa bez promjene za svaku godinu intervencije.
olZ

%5)I9C(
acesejm
3

ejnećarP
Y2
5002-400 S

Međutim, nije bilo značajnih razlika u vjerovatnoći pogoršanja u

odnosu na bez promjene. Što se tiče ponašanja samokontrole
astme, OR za korištenje mjerača vršnog protoka i korištenje
odstojnika za obje kategorije promjena su se značajno razlikovale
olZ
tseterP

%5)I9C(

od bez promjene za svaku godinu, osim za SY 2005-2006, u kojem

su izgledi za poboljšanje mjerača vršnog protoka upotreba nije bila
n

značajno drugačija od bez promjene u korištenju mjerača vršnog

protoka.
;)E*Sp(
naefM
o

canidejoP

akilzaR

Analiza na individualnom nivou. Individualne promjene u

ocjenama morbiditeta od astme za studente prikazane su na Slici 1.
Negativni rezultati su ukazivali na smanjenje simptoma astme od
početne vrijednosti do praćenja (tj. poboljšanje), dok su pozitivni
acesejm
3

ejnećarP
Y2
4002-300 S

rezultati ukazivali na povećane simptome astme od početnog

tsoanjnddeejirS
v

stanja do praćenja (tj. , pad). Srednji rezultati su bili 1,5 za SY

2003-2004 (raspon: 8 do 5; IQR: 3 do 1) i 2 za oba SY 2004-2005
(raspon: 11 do 4; IQR: 4 do 0) i SY 2005-2006 ( raspon: 9 do 5; IQR: 3
olZ
tseterP

%5)I9C(

do 0). Za SY 2003-2004, 72% učenika je imalo promjenu u skoru koja

ukazuje na poboljšanje (,0). Udio učenika sa poboljšanjem rezultata
,p
9(.
0
3
2
1
n

00
8
6
4
260
3
18
16
3
2
1,0
75
8
22
1
,O
N
d
p
P
2
1
0
=
asš(.,

57
6
5
3
otm p4
r0
1

3-1
0
,k
0
2
6
oa
g

)10
8
6
4
5
7
2
1
9
8
0
3

smanjio se u naredne 2 godine na 70%, odnosno 63%.

a

3,;2
3
4
6eap
t3
4
6
9
0
5
2
1
7 6
0
3
5
8 i1
5
2
3
8
0
elrn
vić
9
7
4
2 9
4
7
6

380
a-7
n
u
)n0
3
4
9 0
5
3

)5
4
9
6
7
ajin)n2
3
4
5
1
9 0sč
ietea1
3
7
8
2
9 šij1
;n
etj,o 3
2
0
h
in
enaehajjn iu
neiae
ra đ
bn
lva
n
td loeta
žin
avita atsaesn
ikrrzo
jn
u P
o
k
vzri

DISKUSIJA
tzC
rIW g
V
*
u
p
Sszti
aleba.4
T

.a
d
totskn
ian ao
o
ne la
rn k
.n tvd
de
aaxu šn
zrde
zkoač u
cd
e
a ,ip
tejlsa Ea
ru
,to n
e

Intervencija Kickin' Asthma pokazala je mjerljiva i značajna

;itase

poboljšanja kod astme

660 d Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association
Machine Translated by Google

simptomi, korištenje zdravstvene zaštite, ispravan lijek

upotreba, pozitivno ponašanje kod astme i smanjenje
morbiditet od astme za urbane adolescentne studente

,1(
,1(
)7,3-785,0

,2(

)00,2-4172,0
)04,4-6623,1
tokom prve 3 godine implementacije programa.

ILpI
ajnašjlobo
Dani ograničenja aktivnosti i srednja noć sna
poremećaji su značajno smanjeni tokom 2 godine
programa; prosječni propušteni dani iz škole su bili
značajno smanjen za 0,5 dana za 1 godinu intervencije.
a%
D

tsettsoP
Udio studenata koji su prijavili ambulantnu hitnu pomoć
Y2
6002-500 S

ili hospitalizaciju zbog astme

značajno smanjen od početne do naknadne
za sve 3 godine u ponudi programa; smanjuje
u posjetama ljekaru zbog simptoma povezanih s astmom
a%
D

tseterP

znatno niže nakon učešća tokom prvog

2 godine programa. Učestalost dnevnih simptoma je
n

opala u prve 3 godine programa; poboljšala se učestalost

noćnih simptoma
druge 2 godine poboljšanja, iako se ova kategorija nije
bitno razlikovala od ''br
RfO
o

promijeniti'' kategoriju. Upotreba uređaja za astmu (tj. odstojnika,

50
9
5
1
3
4
,0
)1
3
2 ,4
88
7
6
1
3
2
,62
1
3,4
3(
2
5
1
ejnašjloboP

99
7-)2
3
4
5
7
84
2
1
3
7

vršni mjerači protoka) značajno poboljšani za sve godine

0,8
))5
4
8
3 25,5
97
8
1 3
2

učenicima su podijeljeni uređaji. Na kraju, većina

učenika je pokazala poboljšanje u skoro svim
simptomima astme nakon učešća u
a%
D

tsettsoP

Program Kickin' Asthma.

Rezultati prethodnih studija o uticaju
Y2
5002-400 S

intervencije za astmu u školi, posebno u

urbane sredine, bile su pomiješane. Nadalje, mnogi od
evaluirane studije su sprovedene u osnovnim školama
a%
D

tseterP

za razliku od srednjih škola, ograničavajući direktnu

uporedivost naših rezultata.
Nekoliko nedavnih studija testiralo je efekte
n

edukacija o astmi u školi o morbiditetu od astme

među učenicima osnovnih škola koristeći klaster
randomizirani pristup. Gerald et al33 implementiran
ciljani sveobuhvatni program edukacije o astmi
RfO
o

na 3 odvojene grupe (studenti astmatičari, opšti

ejnašjloboP

/N
A

studentski zbor, te fakultet i osoblje) u 54 osnovne

škole koje služe urbanim, pretežno afričkim
Amerikanac, zajednica. Autori nisu pronašli nijedan
značajne razlike između učestalosti izostanaka iz škole
prije i nakon testiranja, ocjena, posjeta odjeljenju za
,n
1
9
3
2
5
4
a(.
tsettsao%
D
P

,6
0)35
92
3
4 5--1
,,64
3
6 0-0
)5
4
6
3
1 3
5
2
4
74
8
10
20
,3
2
5
6
1),1/3
,0
5
4
6
2
7 1
2
7
5
Y2S

))95
2
4
3
4002-300

hitne slučajeve i hospitalizacije djece sa

astma nakon učešća u programu.33 Implementacija
nastavnog plana i programa Open Airways for Schools
među afroameričkom djecom u 8 urbanih škola
nije rezultiralo značajnim promjenama u vezi sa astmom
njdnoahrittesare%
D
Pt

/N
A
oe

izostanak iz škole i upotreba lijekova za astmu između

n

tretirane i kontrolne grupe, poredeći rezultate pre testa

sa rezultatima nakon testa u interventnoj grupi.34 The
interventna grupa imala je značajno smanjenje astme
simptomi nakon intervencije kao i značajni
atsaeisn
zo
rrn
n
jik b
P
o
vzri

povećanje posjeta hitnoj nezi nakon intervencije.34

in
aehjjn neae
ha n
td
ie navita
đ
b
lva u
loea
žrn

Implementacija nastavnog plana i programa Open Airways for Schools

?imotpmis
ob
p
1E

sp
ktob
e1
ajzl

u 14 urbanih, pretežno afroameričkih, osnovnih škola

?aitceinjs/lD

gajso
trem
aue
edk
L

je/IM,C
h
n
p
d
a
E
jli
aleba.5
T

in
koa

k,D
D ,to
robd

m ese
u
t,n
?iova

ad
p
;its.oonn;lać razra
vu
;o

rezultiralo je značajnim poboljšanjem

u dnevnim simptomima nakon intervencije za djecu u

Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 661
Machine Translated by Google

tretiranu grupu u poređenju sa kontrolnom grupom;

međutim, djeca u liječenoj grupi su imala
povećanje broja prijava noćnih simptoma nakon

onasrogoP
intervencije u poređenju sa kontrolnom grupom.35 Međutim,

LC
%5)II,9nI(

,0
2(
,0
3(

,1
3(

,0
3(
,0
4(

,0
,0

,0

,0
,0

)36,0-401,34
)13,1-526,97

)11,3-428,62

)62,0-400,10
)32,1-496,85
autori su pretpostavili da je povećanje noćnih simptoma
rezultat poboljšanja roditeljske astme
znanje. Nasumično istraživanje i u školi
Program edukacije o astmi za osnovce u predgrađu
Y2
6002-500 S

Toronta rezultirao je značajnim

smanjenje prosječnih posjeta hitnoj njezi, u vezi sa astmom
onašjloboP

izostanak iz škole i ograničenja aktivnosti za interventnu

LC
%5)II,9nI(

,2
7(

,2
7(

,6
7(

,1
3(
2
,1

,2

,3

,0
1
)11,3-007,39

)12,4-071,99

)5,21-34,50

71
)8 5-8
2, 4 5 79
4,8
*7
30 6
grupu u poređenju sa kontrolnom grupom.36
Pronađene su dvije školske obrazovne intervencije za
astmu koje su usmjerene posebno na adolescente
n
361

361

461

351
8
književnost. Power Breathing, školski program edukacije
o astmi dizajniran posebno za adolescente,
je pilot testiran među malom grupom pojedinaca
i pronašao smanjenje simptoma astme među
učesnika.26 Samoupravljanje astmom za adolescente,
posebno usmjereno na urbane adolescente, ima
onasrogoP

LC
%5)II,9nI(

bio je pilot testiran među malom grupom učenika, ali

,0
1(
2
,0
7(

,0
,0
5(

,0
4(
,0

,05
9
,0

,0
,0

801
,9

,6
)00,1-1867

)89,0-7557

)80,1-9536

31
42,0-5
)8

u ovom trenutku nije prijavio promjene u oboljevanju od

astme kao rezultat učešća u programu.27
Postoji nekoliko ograničenja za naše analize. prvo,
simptomi astme i ponašanje pri upravljanju
Y2
5002-400 S

mjereno samo za učenike u 2 vremenska intervala. Biće

potrebno dodatno praćenje kako bi se istražilo da li
onašjloboP

LC
nI(

ove pozitivne i značajne promjene mjere volju

%5)II,9

,2
9(

,3
9(

,4
9(
8
,1

,2

,2
5
,7

,3

,95
9
)27,2-6361

)98,5-1458

12
1-6 08
67
,1(
,1
372

,9,8
,0
)71,2-51

84

biti prikazan uzdužno. Nadalje, svi ishodi povezani s

)4)2

astmom su sami prijavljeni. Iako

podaci o odsustvu i korišćenju zdravstvene zaštite mogli bi
n
722

922

622

62
5 12

navodno prikupljeni na druge načine, oba

zabrinutosti ljudskih subjekata i programska logistika ograničena
verifikaciju ovih podataka.
Drugo, pitanje o lijekovima u anketi
pitao studente da li koriste neke lijekove za astmu
kada su se osjećali dobro (tj. bez simptoma). Iako ovo
onasrogoP

LC
%5)II,9nI(

je protumačeno kao kontrolni lijek, vjerovatno

,0
)36,1-2237,05(
,0
2(

,0
2(
3
,1
4(
,0

,0
,0
,4

,00
2
,0
)24,1-3469

802
)95,1-3060

84
)5 20
2,0-9

da su učenici možda prijavili upotrebu sredstva za spašavanje

lek kada se osećate dobro. Buduća analiza će
istražiti obrasce upotrebe lijekova među djecom
koji su učestvovali u programu Kickin' Asthma.
Y2
4002-300 S

Treće, umjesto da se procjenjuje promjena u svakom

simptomu pojedinačno, napravljen je zbirni rezultat
onašjloboP

LC
nI(

promjene kako bi se dobio osjećaj ukupnog uticaja

%5)II,9

,1(

,7
2(
5
4
,0

,2
3(
,1
5(

,0

,2
1
,1
,1

)24,2-2262

,22
4
,0
,8

91
)61,4-4166
)08,2-2239

55
81
31-6

program o zdravlju djeteta. Međutim, nedostatak

47
)6 9,9

izračunatog sumarnog rezultata je da svaki od

11 pitanja ocijenjeno kao dio bodovanja je
02
n
201

011

401
2

data jednaka težina; drugim riječima, smanjenje u

izostanak iz škole je dobio isti rezultat kao smanjenje
učestalosti dnevnih simptoma za svakog učenika. Na
primjer, izostanak iz škole može biti veći
važna mjera ishoda u odnosu na dan
čn
hiku iirleo ae
m
bjg ivarO
ji-ortR p
o
k
vz

simptomi; nije jasno da li se svaki simptom mijenja

zaslužuje jednaku težinu. Omnibus mjera od
rp
4s

dcoehsteejrm
p
3

rp
4s
ee

ee
htd

htd
?edcoim

?edcoim
an?a
en

en

poboljšanje možda nije najefikasniji način da se

niDs

niDs

,imoitnpćmoins

veojpjarm
U
n
p

inejrottospdU
o

.ajnlearverjev,toInC
pi

šr*
v
aleba.6
T

,emeontvpem

,emeontvpem

nM
etrto

?aakb

ičgaore
ač
be
ag?a ro
ka
eć

mjeriti individualnu promjenu.

662 d Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association
Machine Translated by Google
Slika 1. Distribucija početne i naknadne promjene u rezultatima istraživanja morbiditeta od astme za učesnike s kickin' Asthma
18
16
14
12
10
ke
tan inceočru
p
0
-11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2
SY 2003 – 2004
Četvrto, jedan od najvažnijih aspekata an
evaluacija je procjena potreba i nivoa morbiditeta upisane
populacije u odnosu na
prihvatljivo stanovništvo. Ako je prihvatljivo stanovništvo imalo
veći nivo morbiditeta, intervencija možda neće
adekvatno obuhvatili one studente kojima je to najpotrebnije
usluga. Na primjer, za SYs 2004-2005 i 2005-
2006, studenti koji su popunili naknadnu anketu
imao relativno manje dana sa ograničenjima aktivnosti i
izostanaka iz škole u poređenju sa učenicima koji nisu
kompletirati seriju, respektivno. Nadalje, podaci o pohađanju
nastave iz SY 2005-2006 pokazuju da učenici
koji nisu završili seriju mogli su dovršiti
tromjesečno praćenje. Propušteni časovi mogu dovesti do
nekoliko nađenih neznatnih razlika
s obzirom na simptome i korištenje zdravstvene zaštite
podaci za taj SY.
Konačno, nismo uključili potencijalne zbunjujuće
u evaluaciji ishoda, kao što je spol djeteta,
karakteristike škole, broj posećenih sesija,
i doba godine u analizi. Godišnje doba je posebno važno jer su
bile seanse Kickin' Asthma
nudi širom SY. učestalost učenika i
Ozbiljnost simptoma može se promijeniti zbog sezone astme, bez
obzira na učinak intervencije. Ovi konfuzeri će biti uključeni u
buduću evaluaciju efektivnosti programa.
Implementacija velike intervencije protiv astme nije bila bez
izazova. Što se tiče programske logistike, imenovanje školskog
osoblja
člana da locira odgovarajući prostor u učionici za sesije, pomogne
u identifikaciji i lociranju učenika, kao i da omogući pristup
školskim objektima i opremi.
neprocjenjivo. Dalje, prisustvo osoblja ALA-a mem
Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 663
-1 0 12345
rezultat
SY 2004 – 2005 SY 2005 – 2006
Smatralo se da će pomoći u zapošljavanju, logistici i obrazovanju
tokom SY 2004-2005.
vidljivo povećanje broja upisanih programa za
druge i treće godine intervencije.
Motivisanje srednjoškolaca da se posvete
njihovo jedino slobodno vrijeme tokom dana za edukaciju o
astmi često je predstavljalo problem. Kao što je prikazano u tabeli 2,
došlo je do značajnog slabljenja između završetka
osnovnog istraživanja i završetak 3-mjesečnog
naknadna anketa. Učenici srednje i srednje škole
škola ima nekoliko nastavnika tokom dana,
što koordinaciju može učiniti izazovom.
Nadalje, djeca u osnovnoj školi često ne dovode u pitanje
dobrovoljnost ovih programa: hoće
obično prisustvuju ako im se pruži prilika. Na drugoj
Sa druge strane, starija deca, posebno tinejdžeri, shvataju da su
takvi časovi fakultativni. Za razne
iz razloga, veća je vjerovatnoća da će odlučiti da ne prisustvuju.
Naša procjena pokazuje da je znatno veći
udio učenika šestih razreda koji ispunjavaju uslove upisanih u
programa i znatno manji udio kvalifikovanih
učenici osmog razreda upisani u program. Iako je
ciljna publika su u početku bili studenti u šestom i
devetih razreda, jasno je da je program bio više
uspješan u pogledu programskog zapošljavanja i
završetak među mlađim učenicima. Nije vidljivo da li je
nedostatak uspješnosti programa kod starijih
učenika je zbog prikladnosti uzrasta
materijala ili nedostatak vremena i/ili interesovanja sa strane
studenti.
Neučestvovanje velikog broja studenata nakon inicijalnog
upis u Kickin' Asthma je programski izazov. Iako razlozi za
neučestvovanje nisu
poznato, pretpostavljamo da se mnogi studenti mogu osjećati
Machine Translated by Google
da njihova astma nije teška ili problematična i da ne garantuje
učešće u edukativnom programu za astmu. Nadalje, nedostatak
poticaja za SY 2005-2006 mogao je doprinijeti niskom broju
upisanih u seriju Kickin' Asthma. Kako bi se studenti ohrabrili da
prisustvuju sesijama, ponovo je uspostavljen poticaj za SY 2006-2007.
Školsko obrazovanje ima nekoliko ograničenja u pogledu
sveobuhvatnog upravljanja astmom, budući da mnogi adolescenti
nemaju finansijska sredstva ili ovlaštenja za donošenje odluka u
pogledu zdravstvene zaštite. Stoga je od ključne važnosti pružiti
podršku za praćenje kada se sesije završe, kako resursi dozvoljavaju.
Na osnovu podataka o simptomima i upravljanju prikupljenim kroz
program Kickin' Asthma, neki studenti dobijaju uputnice za kliničku
njegu ili upravljanje slučajevima, posebno studenti bez osiguranja,
s višestrukim korištenjem akutne njege ili sa ponašanjem lijekova
koji se jasno razlikuju od priznatih praksi. Povremeno, zdravstveni
pedagog će telefonom pozvati roditelja ili staratelja ili zdravstvenog
radnika. Koordinirani pristup, koji povezuje školu sa domom
učenika i zdravstvenim radnicima, je možda najsveobuhvatnija
intervencija dostupna učenicima.
Iako se učenici tokom sesije podučavaju vještinama rješavanja
problema, kao što su šta da rade ako odrasla osoba puši u kući,
implementacija ovih vještina ne može se adekvatno procijeniti i
izmjeriti. Kako bi se pozabavila nekim od ovih pitanja, OKA
također propisuje program edukacije o astmi kod kuće koji je
posebno usmjeren na porodično obrazovanje i upravljanje astmom
u domaćinstvu. Buduće analize će mjeriti učinak programa kod
kuće i procijeniti da li postoji sinergijski efekat nuđenja
istovremenog programa edukacije o astmi u školi i kod kuće.
ZAKLJUČAK
Naši podaci pokazuju da je školski obrazovni program usmjeren
na urbane adolescente s astmom povezan sa značajnim smanjenjem
simptoma astme, hitne i neplanirane zdravstvene zaštite, izostanaka
iz škole i ograničenja aktivnosti te je pozitivno povezan s
poboljšanim ponašanjem u liječenju astme. i korištenje preventivnih
lijekova.
Zapošljavanje i zadržavanje studenata pokazalo se najvećim
izazovom za efikasnu implementaciju programa Kickin' Asthma.
Međutim, razvoj partnerstva sa pojedinačnim školama, kao i
uvođenje kreativnih tehnika regrutacije kako bi se podstaklo
učešće i završetak programa, bio je temelj za održivost programa.
Kako se urbani adolescenti suočavaju s različitim izazovima
vezanim za svoje zdravlje i dobrobit, obezbjeđivanje resursa
zdravstvenog obrazovanja u školi
664 d Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association
postavka omogućava širok pristup obrazovanju o astmi uz
minimalne poremećaje u akademskom rasporedu.
REFERENCE
1. Adams P, Hendershot G, Marano M. Trenutne procjene iz ankete nacionalnog
zdravstvenog intervjua 1996. Hyattsville, Md: Državna štamparija; 1999.
Publikacija DHHS br. (PHS) 99-
1528.
2. Akinbami LJ, Schoendorf KC, Parker J. Procjene prevalencije astme u djetinjstvu
u SAD-u: utjecaj redizajna Nacionalnog zdravstvenog intervjua iz 1997. godine.
Am J Epidemiol. 2003;158:99-104.
3. Bloom B, Dey AN. Rezime zdravstvene statistike za djecu u SAD: Nacionalna
zdravstvena anketa, 2004. Vital Health Stat. 2006; 10:1-85.
4. Christiansen SC, Zuraw BL. Služiti nedovoljno usluženim: školski programi
intervencije za astmu. J Asthma. 2002;39:463-472.
5. Lieu TA, Lozano P, Finkelstein JA, et al. Rasne/etničke varijacije u statusu astme
i praksama upravljanja među djecom u upravljanoj medicinskoj pomoći.
Pedijatrija. 2002;109:857-865.
6. Klerman LV. Izostanak iz škole—zdravstvena perspektiva. Pediatr Clin North Am.
1988;35:1253-1269.
7. Lwebuga-Mukasa J, Dunn-Georgiou E. Školski program intervencije za astmu u
školama Buffalo, New York. J Sch Health. 2002;72:27-32.
8. Meurer J, McKenzie S, Mischler E, Subichin S, Mallory M, George V. The Awesome
Asthma School Days Program: edukacija djece, inspiracija zajednice. J Sch
Health. 1999; 69: 63-68.
9. Clark NM, Brown R, Joseph CL, et al. Problemi u identifikaciji astme i procjeni
prevalencije u urbanoj školskoj populaciji. J Clin Epidemiol. 2002;55:870-881.
10. Grant EN, Lyttle CS, Weiss KB. Odnos socioekonomskih faktora i rasnih/etničkih
razlika u mortalitetu od astme u SAD. Am J Javno zdravlje. 2000;90:1923-1925.
11. Smith LA, Hatcher-Ross JL, Wertheimer R, Kahn RS. Ponovno promišljanje rase/
etničke pripadnosti, prihoda i dječje astme: rasni/etnički dispariteti
koncentrirani među vrlo siromašnim. Public Health Rep. 2005;120:109-116.
12. Shapiro GG, Stout JW. Dječja astma u Sjedinjenim Državama: urbana pitanja.
Pediatr Pulmonol. 2002;33:47-55.
13. Halfon N, Newacheck PW, Wood DL, St Peter RF. Rutinska upotreba odjela hitne
pomoći za njegu djece u Sjedinjenim Državama. Pedijatrija. 1996;98:28-34.
14. Rand CS, Butz AM, Kolodner K, Huss K, Eggleston P, Malveaux F.
Posete urgentnoj službi urbane afroameričke dece sa astmom. J Allergy Clin
Immunol. 2000;105:83-90.
15. Kattan M, Mitchell H, Eggleston P, et al. Karakteristike djece u centru grada sa
astmom: Nacionalna studija o astmi u unutrašnjosti grada. Pediatr Pulmonol.
1997;24:253-262.
16. Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, et al. Nadzor za astmu—Sjedinjene Države,
1980-1999. MMWR Surveill Summ. 2002;51:1-13.
17. Lara M, Morgenstern H, Duan N, Brook RH. Povišen morbiditet od astme kod
portorikanske djece: pregled mogućih faktora rizika i prognostičkih faktora.
West J Med. 1999;170:75-84.
18. McConnochie KM, Russo MJ, McBride JT, Szilagyi PG, Brooks AM, Roghmann KJ.
Socioekonomske varijacije u hospitalizaciji astme: prekomjerno korištenje ili
veća potreba? Pedijatrija. 1999;
103:e75.
19. McEwen M, Johnson P, Neatherlin J, Millard MW, Lawrence G.
Školsko liječenje kronične astme među afroameričkim školarcima u centru
grada u Dallasu u Teksasu. J Sch Health. 1998;68:196-201.
20. Wade S, Weil C, Holden G, et al. Psihosocijalne karakteristike djece sa astmom u
centru grada: opis NCICAS-a
Machine Translated by Google
psihosocijalni protokol. Nacionalna kooperativna studija astme u unutrašnjosti
grada. Pediatr Pulmonol. 1997;24:263-276.
21. Clark N, Jones P, Keller S, Vermeire P. Faktori pacijenata i usklađenost sa
terapijom astme. Respir Med. 1999;93:856-862.
22. Grant E, Daugherty S, Moy J, Nelson S, Piorkowske J, Weiss K.
Prevalencija i teret bolesti astme i srodnih simptoma među vrtićarcima u
državnim školama u Čikagu. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999;83:113-120.
23. Yoos H, McMullen A, Bezed S, et al. Program upravljanja astmom za djecu
urbanih manjina. J Pediatric Health Care. 1997;11:66-74.
24. Larkin M. Menadžment astme u školama: poziv na akciju. 1999.
Dostupno na: http://web.archive.org/web/20010619010509/http: //www.ama-
assn.org/special/asthma/newsline/special/school. htm. Pristupljeno 22.
februara 2007.
25. Guevara JP, Wolf FM, Grum CM, Clark NM. Efekti educa
nacionalne intervencije za samoliječenje astme kod djece i adolescenata:
sistematski pregled i meta-analiza. BMJ. 2003;326:1308-1309.
26. Berg J, Tichacek MJ, Theodorakis R. Evaluacija obrazovnog programa za
adolescente sa astmom. J Sch Nurs. 2004;20:29-35.
27. Bruzzese JM, Bonner S, Vincent EJ, et al. Edukacija o astmi: iskustvo adolescenata.
Patient Educ Couns. 2004;55:396-406.
28. Buford TA. Prenos odgovornosti za upravljanje astmom sa roditelja na njihovu
djecu školskog uzrasta. J Pediatr Nurs. 2004;19:3-12.
Journal of School Health d decembar 2008, Vol. 78, br. 12 d ª 2008, American School Health Association d 665
Pogledajte statistiku publikacije
29. Magzamen S, Mortimer KM, Davis A, Tager IB. Školski nadzor nad astmom:
poređenje izvještaja učenika i roditelja. Pediatr Allergy Immunol.
2005;16:669-678.
30. Joseph C, Baptist A, Stringer S, et al. Identifikacija učenika sa samoprijavom
astme i respiratornih simptoma u urbanom srednjoškolskom okruženju. J
Urban Health. 2007;84:60-69.
31. Asher MI, Keil U, Anderson HR, et al. Međunarodna studija astme i alergija u
djetinjstvu (ISAAC): obrazloženje i metode. Eur Respir J. 1995;8:483-491.
32. Kaplan DL, Rips JL, Clark NM, Evans D, Wasilewski Y, Feldman CH. Prenošenje
programa zdravstvenog obrazovanja djece sa astmom na klinici u školsko
okruženje. J Sch Health. 1986;56:267-271.
33. Gerald LB, Redden D, Wittich AR, et al. Ishodi za sveobuhvatni školski program
upravljanja astmom. J Sch Health. 2006;76:291-296.
34. Velsor-Friedrich B, Foley MK. Zbrinjavanje djeteta s akutnom epizodom astme
u školi. AACN Clin Issues. 2001;12: 282-292.
35. Clark NM, Brown R, Joseph CL, Anderson EW, Liu M, Valerio MA. Efekti
sveobuhvatnog školskog programa za astmu na simptome, roditeljsko
upravljanje, ocjene i izostanak. Prsa. 2004;125(5):1674-1679.
36. Cicutto L, Murphy S, Coutts D, et al. Razbijanje barijere pristupa: evaluacija
napora centra za astmu da pruži obrazovanje djeci sa astmom u školama.
Prsa. 2005;128:1928-1935.