DAFTAR SERAH TERIMA ALAT PELINDUNG DIRI

Group : Project :

Foreman : Location :

ALAT PELIDUNG DIRI

No Nama Bagde Tanggal Tanda Tangan Keterangan
Safety Shoes Safety Helm Safety Glass

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

11
11

12
12

13
13

14
14

15
15

Note :

1. Alat Pelidung Diri (APD) dijaga kebersihan dan dirawat

2. Alat Pelidung Diri (APD) disimpan di kantor proyek setelah digunakan setiap hari setelah selesai bekerja

Diserahkan Oleh: Diketahui Oleh:

___________________ ______________
Field HES Compliance Foreman

Lampiran 16
HES Program CS Paket 2 (C855141)
No. Dok QSHE-2007/CO9/CO/P/002