KLINIK ALSAKHA MEDICA

Laporan Hasil

Medical Check Up

Data Pasien
Nama : Amdi Pratama
Jenis kelamin : Laki - Laki
Waktu Pemeriksaan MCU : 15 Mei 2023
Perusahaan : PT. Mata Ano Les (MALE)
No. RM : 0050
 MENGINGAT

1. Undang-Undang No. 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja

2. Peraturan Menteri Tenaga kerja dan Transmigrasi No. Per. 02/Men/1980 tentang
Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan Kerja
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Per 03/Men/1982 tentang
Pelayanan Kesehatan Kerja
4. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 1 Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementerian Ketenagakerjaan.

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDRAL PEMBINAAN PENGAWASAN

KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
TENTANG PENUNJUKAN DOKTER PEMERIKSA KESEHATAN TENAGA KERJA

dr. NUZUL DIO IKA PRASATIO

SKP No. 5/8957/AS.02.02/XI/2021
 1. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Tidak ada keluhan

Riwayat Penyakit Sekarang :

No Nama Penyakit YA Tidak Keterangan

1. Diabetes Melitus √

2. Hipertensi √

3. Asma/Paru √

4. Ginjal √

5. Jantung √

6. Lambung
√
7. Liver
√

Riwayat Penyakit Dahulu :

No Nama Penyakit YA Tidak Keterangan

1. Diabetes Melitus √

2. Hipertensi √

3. Asma/Paru √

4. Ginjal √

5. Jantung √

6. Lambung √

7. Liver √

Riwayat Penyakit Keluarga :

No Nama Penyakit YA Tidak Keterangan

1. Diabetes Melitus
√

2. Hipertensi √

3. Asma/Paru √

4. Ginjal √

5. Jantung √

6. Lambung
√

7. Liver √
 2. PEMERIKSAAN FISIK

Vital Sign : Keadaan Umum :

Tekanan Darah : 110/80 Mmhg

SpO² : 98 %
Nadi : 116 x/Menit Baik
Respirasi : 20 x/Menit
Suhu : 36 ºC

Pemeriksaan Generalis

Pemeriksaan Hasil

1 Kepala Dalam batas normal

2 Mata Dalam batas normal

3 THT Dalam batas normal

4 Leher Dalam batas normal

5 Mulut Dalam batas normal

6 Thorax Dalam batas normal

7 Abdomen Dalam batas normal

8 Ekstremitas Dalam batas normal

9 Pemeriksaan Neurologis Dalam batas normal

Pemeriksaan LBP Test

Pemeriksaan Hasil

1 Patrick Normal

2 Contra Patrick Normal

3 Laeser Normal
3. ANTROPOMETRI

TB : 171 Cm
Status Gizi :
BB : 45 Kg
Underweight
IMT : BB = 45 = 45 = 15,38
TB ( M )2 (1,71)2= 2,924

4. Pemeriksaan Buta Warna

Test Buta Warna : √ Normal

Red Green Deficiency

Buta Warna Total

5. Pemeriksaan Visus

OD OS
20 20
20 20

Status Visus :
BAIK
 6. PEMERIKSAAN EKG

Hasil Pemeriksaan :
SYNUS RHYTM
 7. Hasil Laboratorium

KIMIA KLINIK
UJI HASIL NILAI NORMAL
Gula darah puasa 102 85 - 125 mg/dl
Uric Acid 4,8 L : 3,4 – 6,0 mg/dl
P : 2,4 – 5,7 mg/dl

LEMAK DARAH
UJI HASIL NILAI NORMAL
Cholesterol Total 130 < 200 mg/dl
Triglyserida 145 < 200 mg/dl
HDL Cholesterol 38 ¿ 35 mg/dl
LDL Cholesterol 123 ¿ 130 mg/dl

URIN
UJI HASIL NILAI NORMAL
Blood Negatif Negatif
Urobilinogen 0.2 (3.5) 0.2 (3.5)
Bilirubin Negatif Negatif
FAAL HATI
Keton Negatif Negatif
UJI HASIL NILAI NORMAL
Glukosa Negatif Negatif
SGOT 29 L : < 37 P : < 31 U/L
Protein Negatif Negatif
SGPT 30 L : < 40 P : < 31 U/L
Nitrit Negatif Negatif
HEMATOLOGI
Leukosit Negatif Negatif
UJI HASIL NILAI NORMAL
Ph 6,0 4,5 – 8,0
Hemoglobin 14,3 L :14,0 - 18,0 gr/dl Berat Jenis 1,005 1, 005 – 1, 030
P :12,0 - 16,0 gr/dl
Sedimen :
Leukosit 5.300 4.800 - 10.800 sel/mm2
FAAL GINJAL
0,5 0,0 – 1,0 %
 Basofil %  Eritrosit 0–2 0 – 3/LPB
BUN/Ureum
 Eosinofil % 39 1,3 15
1,0– –453,0
mg/dl%
 Leukosit 0–3 0 – 3/LPB
Creatinin
 N. Batang % 0,7 3,3 L2,0
: 0,6 – 1,1 mg/dl
– 6,0 %
 epithel 0–3 0 – 5/LPB
 N. Segmen % 56,7 50,0 – 70,0 %
P : 0,4 – 1,1 mg/dl
 Limfosit % 30,1 20,0 – 40,0 %  dan lain -lain
 Monosit % 4,3 2,0 – 8,0 %
Laju Endapan Darah 5 L : <10 mm/jam
(LED) P : < 15 mm/jam
MCV 82,2 80 – 100 Fl
MCH 27,4 26 – 34 pg
MCHC 33,4 32 – 36 %
Trombosit 135.000 130.000 – 400.000
Hematokrit 40,5 L : 40 – 54 %
P : 37 – 47 %
Eritrosit 4,53 L : 4,5 – 6,0 jt sel/mm3
P : 4,0 – 5,5 jt sel/mm3

IMUNO SEROLOGI
UJI HASIL NILAI NORMAL
HBsAG Titer 0,009 Reaktif : CO > 0.105
VDRL Non-Reaktif Reaktif 1: 2 atau 1:4
 8. Pemeriksaan Radiologi

HASIL RONTGEN THORAX PA

TEMUAN :

1. PARU
Hilus kanan dan kiri normal
Corakan bronkovaskuler normal
Tidak tampak infiltrate/GGO/Konsolidasi/Nodul

2. JANTUNG
Ukuran tidak membesar
Bentuk dan posisi normal

3. SINUS DAN DIAFRAGMA

Sinus Kostofrenikus kanan dan kiri normal
Diafragma normal

4. SKELETAL DAN JARINGAN LUNAK

Clavicula, scapula, dan costa yang terscanning intak
Jaringan lunak supraclavicular/axila/dinding toraks normal

KESAN : Tak Tampak Kelainan Paru

Tak Tampak cardiomegali

SARAN :-
9. PEMERIKSAAN AUDIOMETRI

HASIL AUDIOMETRI

Kesimpulan :

NAP/KANAN = 10 + 15 + 10 + 5 = 10 dB
4

NAP/KIRI = 5 + 15 + 25 + 20 = 16,25 dB
4

Batas Nilai Normal = < 25 dB

10. PEMERIKSAAN SPIRONOMETRI

Hasil Tes Spironometri

Hasil Pemeriksaan :
NORMAL

11. KESIMPULAN

Dari hasil Anamnesis, Pemeriksaan fisik, hingga pemeriksaan penunjang yang

dilakukan pada,

Hari : Senin

Pukul : 10.00 WITA

Tanggal : 15 Mei 2023

Maka dapat disimpulkan bahwa Pasien atas nama : Amdi Pratama

Dinyatakan dalam kondisi : FIT TO WORK

Saran : -

DOKTER PEMERIKSA,

dr Nuzul Dio Ika Prasatio

 KEPUTUSAN DIREKTUR JENDRAL PEMBINAAN PENGAWASAN
KETENAGAKERJAAN DAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
TENTANG PENUNJUKAN DOKTER PEMERIKSA KESEHATAN TENAGA KERJA

dr. NUZUL DIO IKA PRASATIO

SKP No. 5/8957/AS.02.02/XI/2021