Etio Fiziopat Simptome Semne Rx ECG Ecocardio Tratament

-RAA dat de Nr: 4-6cm2 Asimpto pana aria -Facies mitral Dilatarea AS Unde P ‚bifida’ ETT: dim VS, Valvulotomia cu
Stenoza mitrala Strepto B- este peste 2cm2 -Puls cu amp sau P mitral ingrosarea, gradul balon prin punctie
heolitic A Reducerea sub redusa regulat Valva mitrala de calficicare su transseptala- prin
-congenital 1cm2 – SM severa Dispnee apoi neregulat calcificata FiA mobiitatea, vena femurala
Scorul Wilkins de Dilatarea AS Tusa prod cu sputa FiA severitatea
evaluare eco pt eval -Sd spumoasa si strii - Turgenscenta Semne de Semne de HVD stenozei Valvulotomia pe
valvuloplastei mitrale Lutembacher ↗ presiune in v. si sang pana la venelor jugulare congestie pulm deviatie axiala cors inchis- pac cu
percutanate a.pulm si AD = hemoptizie - Zg 1, si dilat art pulm drepta - Ax QRS Doppler: calcularea valve mobile fara
-calcificarea EPA ICD cu slabiciune, ‚clacment de principale la 120◦ arei mitrale calcificari, in abs
inelului mitral Fibrilatia art. fatigabilitate si deschidere’ P larg in V1 regurgitati M
HTP edeme ‚uruitura Unda R – V1 ETE: pt detectarea
-tumori diastolica’ unui tromb AS Valvulotomia pe
carcinoide cu -HTP cu suflu cord deschis –
metastaze pul Graham-Steell bypass cardiopul
sau K bronsic
Protezarea mitrala
VALVA – +20ani

MITRALA
Regurgitatia Frecvent: Consecinta afec Dispnee Zg 1 diminuat Dilatarea AS si Unda P bifida si ETT: Dilatarea AS si Usor/moderat: TT
(insuficienta) Mixomatoasa cuspelor mitrale, Ortopnee VS HVS VS conservator
Boala ischem. inelului M, Fatigabilitate Suflu Ruptura unor
mitrala Af. cordajelor Disfunctie VD cu holosistolic – ↗ indicelui cordaje sau a Profilaxia
Reumatismala tedinoase sau m. simp de ICC toata sistola cardiotoracic muschii papilari endocarditei
(relaxare, reflux de Endocardita inf papilar Casexia
sange in VS de fiecare Clic mezosistolic Calcificari Doppler: masoara Chirurgie:
data cand se Dilatarea AS Endocardita valvulare dimentru zonei FEVS>30% +
contracta) CMD CMH Ulterior dilatarea subacuta > Zg3 (s3) inguste, ariei simptome
LES VS tromboembolism accentuat in jetului si calcularea
Sd Marfan protodiastola orificiului FEVS<60% sau
Evaluare prin Sd Ehles-Danlos In reg. M acuta diametrul
cateterism cardiac risc de EPA Soc apexian ETE: identificare telediatolic >45cm
preoperator TT: diuretice, deplasat lateral anomali la asimpto
IECA, antigoag preoperator
Clasif. Carpentier
(ABC – norm, crescut,
restrictionat)

Prolapsus de Cuspe mitrale cu tesut valvular in exces, dilatare de inel mitral, cordaje alungite sau contractie dezodonata
valva mitrala Histo: degenerescenta mixomatoasa a cuspelor mitrale
Femei tinere, transmitere familiala
Cauza necunoscuta dar se poate asociat cu sd. Marfan, sd. Ehlers-Danlos sau pseudoxanthoma elasticum
Boala Barlow
 Etio Fiziopat Simptome Semne Rx EKG Ecocardio Tratament

Stenoza Boala aortica cu ↗ presiunea Cand stenoza Puls mic, lent, Cord de dim Ritm sinusal Cuspe ingrosate, Inlocuirea valvei
aortica valve calcificate – intraventricul cu moderat/sever – platou scazute cu aorta uneori aritmii calcificate, Aorta biscupida
BAVC HVS 1/3 din dim norm Suflu sistolic de ascendenta imobile Aorta asc peste
RAA compensatorie Sincopa de efort ejectie de tip proeminenta, HVS 50mm
Fara corectie BCR Angina crescendo- dilatata Aspect de ‚strain’ HVS Simptomatici
supravietuiere 2-3 Boala Paget ≠Sd Wiliams Dispnee descencendo a VS Asimpto + FEVS
ani LES (obstructie supra Aritmii (diamond-shap) Posibil calcificari Evaluare sub 50%
IRM/CT cardiac pt Expuneri la aortica) ICS Clicul ejectional Subdenivelare T si severitati stenozei
detec anevrisme, radiatii ≠ obstructia Zg 2 diminuat invers T in DI, aVL, Inlocuierea
disectii sau subaortica Dedublare Zg2 V5-v6 Coronaro preop valvulara
coarctatii ≠CMH Zg 4 intens percutana (TAVI)
VALVA
Regurgitatie Acuta: Cronica: Apar tarziu Puls amplu, Dilatarea VS Ritm sinusal VS dilatat cu Agenti
AORTICA aortica RAA Afec reuma IDS saltaret, rapid Dilatarea aortei contractibilitate vasodilatatori si
Endocardita Sifilis Angina S. Quincke (puls ascendente HVS crescuta inotropi pozitivi
Disectie de aorta Artrite Dispneea la patul unghial) Unde R inalte si T
= reflux de sange Anevrism de sinus HTA severa Aritmii (rar) S. Musset misc Calcificari aortei neg, S adanci Uruitura Austin Chir
din aorta in VS in Vasalva rupt Bicuspidie aortica capului pe batai in Sifilis Flint Reg acuta severa
timpul diastolei Proteza valvura Endocardita cardio Reg la pac simpto
disfunctionala Sd Marfan S. Duroziez suflu Calcificari valvei Doppler: Asimpto FEVS sub
Osteogenesis continu la ar severitatea prin 50%
imperfecta femurale marirea jetului Asimpto FEVS
Artere femurale peste
in foc de arma: zg ETE: info supl 50%+dilatare
intens la batai Cateterism preop Proteze
cardio la ar IRM/CT cardio pt mecanoice +
femurale alte dg anticoag – tineri
Proteze bio –
varsnici
 Etio Fiziopat Semne Simptome Paraclinic Tratament

Stenoza Mai frec la femeie Reduce DC cu ↗ presiuni Durere abdo Ritm sinusal sau FiA Rx: AD dilatat Restrictie de sare
tricuspidiana RAA in AD = congestia Distensie abdo Clacment de EKG: unde P inalte in Diuretice
Asociati cu valvulopatii venoasa sist cu Edeme periferice deschidere DII Inlocuierea valvei
mitrale/aortice hepatomegalie, ascitei si Unda „a” proeminenta Suflu mezodiatolic Eco: ingrosarea valvei (deobiciei la pac cu
= Reducerea orificiului Sd carcinoid edem rugos in inspir cu mobilitate scazuta afec altori valve)
VALVA Pulsatie la niv. Ficatului

TRICUSPIDA Regurgitate Functionala: Organica: Simp de ICD (ascita, Ritm sinusal sau Eco: dilatarea VD + Reparare chir in caz
tricuspidiana Cord pulm cronic RAA edeme, turgencenta FiA frecv ingrosarea valvei sever prin
IM Endocarditei jugulara, anuloplastie sau
HTP Sd carcinoid hepatomegalie) Zg: impulsul VD plicatura inelului
= reflux de sange Bolii Ebstein Suflu holosistolic
Anomali congenitale suierator in inspr

Stenoza pulmonara ++ Congenital asociat cu Hipertrofia VD cu Fatigabilitate Suflu mezosistolic rugos Rx: artera pulm Valvulotomie
tetralogia Fallot, sd dilatarea AD Sincopei de ejectie in inspir proeminenta pulmonara cu balon
Noonam sau rubeola Obstructia pulm = ICD Clic ejectional, Zg 2 ECG: Ritm sinusal, HVD sau chir
Valvulara, subvalvulara
congenitala incompatibila cu viata dedublat + dilatarea AD
sau supravalvulara
RAA Eco cardio +++
VALVA Sd carcinoid

PULMONARA Regurgitatia Cea mai frecv leziune = dilatarea inelului valvei De obicei Suflu protodiatolic Ritm sinusal De obicei nu
pulmonara dobandita a VP determinat de HTP – asimptomatic acentuat in inspir = necesita TT fiind
suflu Graham Steell Turgenscenta jugulara suflu Graham Steell asimptomatic
In urma corectie chir a
tetralogia lui Fallot Dg dif dificil cu
regurgitatia aortica
 Recapitulare

Mitrala si tricuspidiana se deschid in timpul diastolei

Aortica si pulmonara se deschid in timpul sistolei

In diastola
 Stenoza mitrala: AS dilatat
 Regurgitatia aortica: dilatarea AS + aortei
 Stenoza tricuspidiana: AD dilatat
 Regurgitatie pulmonara
In sistola
 Regurgitatie mitrala: dilatarea AS + VS
 Stenoza aortica: HVS
 Regurgitatie tricuspidiana: dilatarea VD
 Stenoza pulmonara: dilatarea VD + AD

Clacment de deschidere Stenoza aortica

- Stenoza mitrala - Suflu Dimond-shap
- Stenoza tricuspidiana

Regurgitatie aortica
Clic ejectional - Uruitura Austin-Flint
- Stenoza aortica - HTA sistolica izolata
- Stenoza pulmonara

Suflu Graham-Steel (in legatura cu HTP)

- Stenoza mitrala
- Regurgitatie pulmonara